Enterokoliti nekrotizues është një sëmundje inflamatore që prek zorrët. Në shumicën e rasteve, kjo ndodh tek foshnjat e parakohshme ose me peshë të ulët të lindjes. Pavarësisht se patologjia është e rrallë, ndërlikimet që lindin në prani të kësaj sëmundjeje mund të çojnë në pasoja të rënda, deri në vdekje. Prandaj, është shumë e rëndësishme të njihen shkaqet e enterokolitit nekrotizues tek të porsalindurit në mënyrë që të minimizohet rreziku i zhvillimit të sëmundjes.
Përshkrimi i sëmundjes
Enterokoliti nekrotik është një sëmundje e fituar e karakterizuar nga zhvillimi i nekrozës dhe ulcerave në mukozën e zorrëve, e nganjëherë në shtresat më të thella të saj. Kjo diagnozë sugjeron mundësinë e shkatërrimit të pjesshëm ose të plotë të zorrëve. Në orët e pediatrisë, ligjëratat për enterokolitin nekrotizues kanë një rëndësi të madhe, sepse pavarësisht se sëmundja shfaqet rrallë, pasojat e saj mund të jenë shumë të rënda.
Shenjat e para të sëmundjes, në shumicënrastet shfaqen brenda dy javësh nga lindja e fëmijës. Sa më e ulët të jetë pesha trupore e foshnjës në lindje, aq më shumë ai është i ndjeshëm ndaj zhvillimit të enterokolitit nekrotizues. Në foshnjat e parakohshme, organet e brendshme janë ende të pazhvilluara dhe janë më të ndjeshme ndaj infeksioneve që mund të shkaktojnë sëmundje.
Shkaqe të mundshme
Shkaktarët e saktë të enterokolitit nekrotizues tek të porsalindurit janë ende të panjohura. Ekspertët identifikojnë disa faktorë që mund të provokojnë zhvillimin e patologjisë tek foshnjat e lindura para kohe. Këto përfshijnë:
- Nënzhvillimi i indit të zorrëve.
- Patologjitë e organeve.
- Hipoksi që ndodh në periudhën perinatale.
- Iskemia.
- Hipotension.
- Papjekuri e sistemit imunitar.
- Alergji ndaj proteinave të qumështit që mund të shfaqet me ushqimin me formulë.
- Gjendjet hemolitike.
- Transfuzion gjaku.
- Ushqyerja e papërshtatshme e të porsalindurve.
- Dëmtimi i SNQ gjatë lindjes.
- Ekspozimi ndaj baktereve.
- Faktori trashëgues.
Në të ushqyerit e parë futen bakteret në zorrët e fëmijës, të cilat krijojnë florë patogjene në të. Për shkak të faktit se indet e organit janë ende të pazhvilluara, ekspozimi ndaj agjentëve patogjenë mund të çojë në dëmtimin e mureve të brendshme të zorrëve. Me përparimin e shpejtë të sëmundjes, mund të shfaqen vatra të gjera inflamacioni. Bakteret vazhdojnë të veprojnë në muret e organit të prekur, duke shkaktuar erozion, dhe me përhapjen e mëtejshme thellë në indet e zorrëve, ajoperforimi, i cili mund të lejojë infeksionin të hyjë në zgavrën e barkut, duke shkaktuar peritonit.
Janë vërejtur raste të shfaqjes në grup të një gjendjeje patologjike në repartin e terapisë intensive. Supozohet se shkaku mund të jenë infeksionet që janë transmetuar nga një fëmijë tek tjetri.
Interesante, foshnjat që ushqehen me gji kanë një incidencë shumë më të ulët të sëmundjes në krahasim me foshnjat e ushqyera me formulë.
Klasifikimi i patologjisë
Disa ekspertë e ndajnë enterokolitin nekrotizues te foshnjat e lindura në disa forma, të cilat varen nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes.
- Erëza. Në shumicën e rasteve shfaqet tek fëmijët që peshojnë më shumë se 1500 gr. Së pari shfaqen simptomat abdominale dhe pas disa orësh gjendja e fëmijës përkeqësohet. Nëse trajtimi në kohë nuk përshkruhet, kjo fazë kalon shpejt në një fazë më të rrezikshme.
- Nënakute. Ndodhin te foshnjat e lindura para kohe me peshë më të vogël se 1500 g. Me këtë formë janë të mundshme rastet e rikthimit. Manifestimet abdominale ndodhin së pari dhe shenjat somatike zhvillohen më ngadalë.
- Rrufe e shpejtë. Një formë shumë e rrezikshme e sëmundjes. Shfaqet te fëmijët me moshë të plotë, por me anomali në zhvillimin e aparatit tretës. Simptoma e parë në këtë formë është një sëmundje e përgjithshme. Pas kësaj, brenda dy ditësh, mund të ndodhë perforimi i zorrëve.
Gjithashtu, enterokoliti i hershëm, i cili shfaqet në ditën e parë të jetës së fëmijës dhe i vonë, i cili manifestohet.brenda dy javëve të para pas lindjes.
Në varësi të shkallës së dëmtimit të organeve, dallohen llojet e mëposhtme:
- Lokal. Ndikon në një pjesë të kufizuar të zorrëve.
- Polysegmental. Dëmtimi i organeve ndodh në disa zona në të njëjtën kohë.
- Total. Një lloj sëmundjeje shumë e rrezikshme. Proceset patologjike mbulojnë të gjithë zorrën.
Edhe enterokoliti ulcerativ-nekrotik i izoluar. Formimi i tij ndodh në sfondin e një procesi të gjatë inflamator. Formimi i ulcerave është i mundur në thellësi të ndryshme, të cilat më vonë mund të çojnë në perforim.
Simptomat
Simptomat e enterokolitit ulceroz nekrotizues përfshijnë kushtet e mëposhtme:
- Çrregullime të jashtëqitjes. Si rritja e volumit të tij ashtu edhe një ulje mund të shqetësojnë.
- Mungesë oreksi.
- Fryrje.
- Rritja e formimit të gazit.
- Skuqje e lëkurës.
- Përgjumje dhe letargji.
- Dhimbje kur shtypni në bark.
- Prania e tëmthit ose e gjakut në të vjella.
- Pa perist altikë.
- Mbajtja e ushqimit në stomak.
- Gjak në feces.
Mund të shfaqen edhe simptomat e mëposhtme:
- Bradikardia.
- Apnea.
- Temperatura e trupit është e paqëndrueshme.
- Lëngje në bark.
Shumë nga simptomat janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera gastrointestinale, kështu që nëse vëreni ndonjë nga shenjat e mësipërme, duhet të kontaktoni sa më shpejt të jetë e mundur.doktor.
Masat diagnostike
Diagnoza e enterokolitit ulceroz nekrotizues tek të porsalindurit do të përfshijë:
- Marrja e një anamneze, e cila specifikon simptomat, rrjedhën e shtatzënisë, praninë e patologjive kronike dhe faktorin trashëgues.
- Kirurgu ekzaminon fëmijën - duke dëgjuar barkun për zhurmat e zorrëve, palpimin, i cili përcakton shkallën dhe lokalizimin e dhimbjes.
- Sigurohuni që të bëni teste laboratorike të urinës dhe gjakut, rezultatet e të cilave përcaktojnë numrin e leukociteve dhe numrin e trombociteve. Analiza përsëritet çdo 6 orë.
- Koagulogram.
- Elektrolite.
- Kërkim bakteriologjik dhe viral.
- feçe për gjak okult.
- Diagnostifikimi me ultratinguj.
- rrezet X.
- MRI ose CT.
Trajtim
Terapia duhet të përshkruhet nga mjeku bazuar në rezultatet e analizave. Ndalohet rreptësisht vetë-mjekimi, pasi kjo mund të çojë në pasoja të pariparueshme. Terapia në kohë rrit ndjeshëm gjasat e rikuperimit. Rekomandimet klinike për enterokolitin nekrotizues do të varen nga gjendja e fëmijës dhe faza e sëmundjes.
Nëse dyshohet për një patologji, përdoren procedurat e mëposhtme:
- Së pari ndaloni së ushqyeri. Lëndët ushqyese jepen në mënyrë intravenoze.
- Terapia me antibiotikë, e cila është një trajtim kyç. ShumicaNë rastet, ilaçet penicilinë përdoren së bashku me aminoglikozidet, të cilat, në mungesë të dinamikës pozitive, mund të zëvendësohen me antibiotikë të grupit të cefalosporinave (për shembull, Ceftriaxone).
- Përdorimi i një tubi nazogastrik për të hequr lëngun dhe flluskat e ajrit nga zorrët dhe stomaku. Por vlen të theksohet se kjo metodë nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët e prirur për apnea të gjumit.
- Administrimi i barnave që stabilizojnë presionin e gjakut.
- Terapia me infuzion.
- Terapi me vitamina.
- Marrja e probiotikëve.
- Rrezet e shpeshta, analizat e gjakut dhe ekzaminimi i foshnjës.
- Nëse ka fryrje të rënda që pengon zbatimin e funksionit të frymëmarrjes, sigurohet oksigjen shtesë duke përdorur një pajisje speciale.
Nëse trupi i fëmijës i përgjigjet mirë terapisë me ilaçe, kalimi në ushqimin enteral mund të bëhet pas disa ditësh. Më mirë të filloni me qumështin e gjirit. Nëse për ndonjë arsye ky opsion dietik nuk është i mundur, rekomandohet përdorimi i përzierjeve si Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Kirurgji
Për rastet më të komplikuara të enterokolitit nekrotizues neonatal, rekomandimet klinike do të përfshijnë kirurgji. Vëllimi dhe mënyra e administrimit të tij do të varen nga shkalla e dëmtimit të zorrëve.
Kirurgjia indikohet për manifestimet e mëposhtme të sëmundjes:
- Enterokoliti nekrotizues ulceroz.
- Peritonitis.
- Proceset tumorale.
- Nekrozë.
- Heqja e përmbajtjes purulente nga zgavra e barkut.
- Metoda kirurgjikale indikohet në rastet kur terapia konservative nuk sjell rezultat të shpejtë, dhe gjendja e fëmijës përkeqësohet. Me këtë opsion trajtimi, kryhet një rezeksion ekonomik i zonës së prekur dhe qepen indet e shëndetshme. Mund të kërkohet prodhimi Strom.
Pas operacionit dhe higjienës së zgavrës së barkut, terapia me antibiotikë është e nevojshme për të përjashtuar zhvillimin e procesit inflamator.
Disa kohë pas procedurës, mund të kërkohet një fazë e dytë e operacionit për të rivendosur kalueshmërinë e zorrëve.
Kirurgjia e kryer në kohë rrit ndjeshëm shanset për shërim.
Pasojat e mundshme të sëmundjes
Pasojat e pakëndshme mund të ndodhin jo vetëm për shkak të vetë sëmundjes, por edhe si pasojë e terapisë së përshkruar.
- Problemet e dëgjimit mund të shfaqen kur merrni disa antibiotikë. Prandaj, gjatë përdorimit të këtyre barnave në mjekim, është e nevojshme të kontrollohet niveli i tyre në gjakun e fëmijës.
- Çrregullime të veshkave.
- Patologjia e mëlçisë mund të shkaktojë ushqyerje intravenoze afatgjatë.
- Obstruksioni intestinal mund të zhvillohet pas operacionit. Kjo lehtësohet nga plagët ose ngushtimi i organit.
- Ul tensionin e gjakut.
- Gjakderdhje.
Parandalimi
BazëMasat parandaluese do të jenë mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm gjatë shtatzënisë, kalimi i të gjitha studimeve dhe testeve depistuese. Pas lindjes rekomandohet ushqyerja me gji, pasi është vërejtur se fëmijët që ushqehen me gji janë më pak të ndjeshëm ndaj zhvillimit të patologjisë.
Parashikimi
Prognoza për enterokolitin nekrotizues varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes, gjendja e fëmijës dhe kohëzgjatja e ndihmës. Me terapinë në kohë, probabiliteti i shërimit të plotë mund të arrijë deri në 50% të të gjitha rasteve.
Fëmijët e lindur para kohe janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar pasoja të rënda.
Përfundim
Enterokoliti nekrotizues është një sëmundje e rrezikshme me probabilitet të lartë vdekjeje, e cila ndodh në mungesë të trajtimit ose në kohëzgjatjen e tij. Në disa raste, zhvillimi i patologjisë ndodh shumë shpejt, prandaj është e rëndësishme të monitorohet gjendja e fëmijës, veçanërisht nëse ka një fakt të parakohshmërisë së rëndë. Fëmijë të tillë janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjes.
Është shumë e rëndësishme të respektohen masat parandaluese për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të patologjive fetale intrauterine, të cilat janë një nga shkaqet kryesore të enterokolitit nekrotizues. Nëse shfaqet ndonjë nga shenjat e mësipërme, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor, sepse diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm në shumicën e rasteve çon në një shërim të plotë.
