Çdo vit numri i sëmundjeve tumorale në mesin e popullatës po rritet vazhdimisht. Çdo vit, bota humbet rreth tetë milionë jetë njerëzore.
Për shembull, karcinoidi i stomakut (një formacion patologjik, shpesh me natyrë beninje, por i aftë për të dhënë metastaza) është mjaft i rrallë, por gjatë pesë viteve të fundit, mjekët kanë regjistruar gjithnjë e më shumë raste të kësaj sëmundjeje.
Përshkrim
Tumori karcinoid është formimi i një natyre neuroendokrine. Ai përbëhet nga qeliza të mutuara të sistemit endokrin difuz.
Një tumor formohet në mukozën e stomakut dhe fillon sintezën e substancave biologjikisht aktive (ndërmjetësit inflamatorë - prostaglandinat, kininat, kallikreina). Këto komponime shkaktojnë simptoma të pakëndshme. Sa më aktiv tumori t'i sintetizojë, aq më e theksuar është sëmundja.
Sa agresiv është ky tumor?
Është e pamundur t'i përgjigjesh me saktësi kësaj pyetjeje, pasi karcinoidi i stomakut mund të jetë ose beninj ose me natyrë shumë të lartë malinje.
Llojet e formacioneve
Lezionet karcinoide mund të ndryshojnënga njëri-tjetri nga niveli i diferencimit të indeve. Sa më i lartë të jetë, aq më pak malinjitet i procesit. Ka disa varietete:
- Lloji i parë karakterizohet nga një nivel i lartë i diferencimit të qelizave. Arsimi është një tumor në stomak i një natyre beninje. Ai përbën 70% të të gjitha formacioneve karcinoide. Patologjia zhvillohet për shkak të një sëmundjeje në të cilën ndodh sinteza e antitrupave që shkatërrojnë qelizat parietale. Nga jashtë, tumori është një grup prej disa tuberkulash të vegjël në mukozën e stomakut. Në raste të rralla, ato mund të rriten në inde. Ndonjëherë depërtimi në organet fqinje (për shembull, mëlçia) është i mundur.
- Lloji i dytë karakterizohet nga një nivel i lartë diferencimi dhe një shkallë e ulët malinje. Lloji i dytë përbën rreth 8% të të gjithë tumoreve karcinoide të stomakut. Shfaqet si pasoje e neoplazise endokrine. Nga pamja e jashtme, duket si një grup me vatra të vogla inflamacioni që dalin mbi murin e stomakut. Shpesh mund të vëreni se në të njëjtën kohë formacione të tilla ndodhin në gjëndra të ndryshme (tiroide, gjëndra mbiveshkore etj.).
- Lloji i tretë karakterizohet nga një nivel i ulët diferencimi dhe një shkallë e lartë malinjiteti. Emri i dytë për këtë patologji është karcinoid sporadik i stomakut. Frekuenca e shfaqjes midis të gjitha llojeve të tumoreve është afërsisht 20%. Në të njëjtën kohë, 80% e tyre janë në përqindjen e pacientëve meshkuj. Nga jashtë, tumori është një formacion i vetëm me përmasa rreth 3 cm. Nuk ka shenja të inflamacionit të mukozës gastrike.
Simptomat
Simptomat e kësaj sëmundjeje ngatërrohen lehtësisht me ato të gastritit ose ulçerës së stomakut. Prandaj, sëmundja mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.
Shenjat e sëmundjes janë si më poshtë:
- urth.
- Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut.
- Ndjenja e vazhdueshme se stomaku është plot. Kjo ndjenjë nuk largohet edhe nëse personi është i uritur.
- Mund të përzier dhe të vjella.
- Çrregullim i jashtëqitjes: diarre e alternuar me kapsllëk.
- Ndërsa sëmundja përparon, ekziston mundësia e zhvillimit të obstruksionit të stomakut ose zorrëve, si dhe gjakderdhje të brendshme, të cilat karakterizohen me nxirje të feçeve dhe të vjella me gjak.
- Shenja dalluese e karcinoidit të stomakut është dëmtimi i miokardit.
- Ndonjëherë gulçim i mundshëm dhe skuqje e lëkurës (në sfondin e përdorimit të disa produkteve që formojnë gaz).
- Ekziston rreziku i zhvillimit të sindromës karcinoide, një sëmundje e karakterizuar nga prodhimi i tepërt i serotoninës.
Nëse zbulohet të paktën një nga simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist (mjek ose gastroenterolog), i cili do të dëgjojë ankesat, do të bëjë një ekzaminim të duhur dhe do të përshkruajë ekzaminimet e nevojshme.
Diagnoza
Problemi më i madh në trajtimin e suksesshëm të sëmundjes është diagnostikimi i vonshëm i saj. Fakti është se patologjia është mjaft e rrallë, dhe simptomat e saj janë të buta. Prandaj, afërsisht 1/4 e diagnozavevendoset pas vdekjes ose gjatë analizës histologjike të indeve gjatë operacionit për një arsye tjetër (për shembull, kur hiqet apendiciti).
Të gjitha metodat e diagnostikimit të një sëmundjeje mund të ndahen në tre grupe të mëdha:
- Teste gjaku për nivele të ngritura të kromagraninës A në plazmë.
- Testi i serotoninës në urinë.
- Metodat instrumentale të ekzaminimit.
Chromagranin A test gjaku
Kromagranina A është një substancë me natyrë polipeptide, e cila është një shënues onkologjik jospecifik për neoplazitë malinje në traktin gastrointestinal dhe organet e sistemit endokrin.
Biomaterial është gjaku i venës, i cili i merret pacientit në mëngjes, me stomakun bosh, në sasinë 5-10 ml. Kohëzgjatja e analizës zgjat jo më shumë se katër ditë.
Normalisht, përmbajtja e kësaj proteine nuk duhet të kalojë 10 nmol/litër. Nëse këto vlera janë më të larta, atëherë kjo na lejon të dyshojmë për zhvillimin e një procesi patologjik në traktin gastrointestinal ose në gjëndrat endokrine.
Kjo metodë është e rëndësishme gjatë vendosjes së një diagnoze, vlerësimit të efektivitetit të trajtimit, kontrollit të shfaqjes së recidivave dhe përhapjes së metastazave. Megjithatë, vetëm një rezultat i lartë i testit nuk mund të çojë në një përfundim përfundimtar se pacienti ka karcinoid gastrik. Kjo metodë diagnostike mund të përdoret vetëm në kombinim me opsione të tjera për të bërë një diagnozë të saktë.
Kjo metodë është më e thjeshta ndër të gjitha procedurat e tjera diagnostikuese. Prandaj, shumë janë të interesuar se ku të bëjnë testeshënuesit e tumorit? Kjo mund të bëhet në çdo laborator privat.
Testi i serotoninës në urinë
Serotonina është një hormon, niveli i të cilit në urinë ose në gjak pasqyron drejtpërdrejt gjendjen e organizmit në tërësi, veçanërisht të organeve të traktit gastrointestinal. Sasia e tij në urinë tregon sasinë e monoaminave që sintetizohen nga qelizat e mukozës gastrike. Për këtë arsye, një nivel i lartë i kësaj substance në mediat biologjike bën të mundur dyshimin për një proces onkologjik tek pacienti në stomak.
Materiali për analizë është urina ditore. Vlera normale e rezultateve është 3-15 mg / ditë. Kohëzgjatja e analizës është nga 1 deri në 5 ditë.
Metodat e ekzaminimit të harduerit
- Gastroskopia. Një metodë që ju lejon të përcaktoni çdo formacion patologjik në stomak. Dy llojet e para të karcinoideve duken si shumë formacione të vogla të verdhë, dhe tumoret e tipit 3 duken si polipe të vetme të mëdha.
- Endoskopik me ultratinguj. Kjo metodë diagnostike ju lejon të përcaktoni thellësinë e depërtimit të tumorit në indet e stomakut, si dhe të përcaktoni nëse preken nyjet limfatike rajonale dhe të largëta.
- CT (tomografi e kompjuterizuar). Ky është një lloj i veçantë i ekzaminimit radiografik që jep një pamje më të qartë të formimit patologjik. Mjeku merr informacion për madhësinë e tumorit dhe kufijtë e tij. Para procedurës, pacienti duhet të pijë 200-400 ml kontrastsubstancave. Ndonjëherë jepet në mënyrë intravenoze. Kjo do të ndihmojë në skicimin e stomakut në mënyrë që disa pjesë të organeve të brendshme të mos gabohen për formacione të huaja. Kohëzgjatja e ekzaminimit nuk është më shumë se gjysmë ore. Ju lutemi vini re se disa njerëz mund të zhvillojnë një reaksion alergjik ndaj materialit të kontrastit. Kjo zakonisht shfaqet në formën e një skuqjeje dhe kruajtjeje në lëkurë, në rastet më të rënda mund të jetë e vështirë për të marrë frymë. Një tjetër efekt anësor është ndjenja e nxehtësisë në lëkurë, veçanërisht në fytyrë. Kjo zakonisht zgjidhet brenda 1-2 ditëve pas skanimit CT.
- MRI. Për momentin, rezonanca magnetike është metoda më efektive për diagnostikimin e shumë sëmundjeve tumorale, pasi jep informacionin më të detajuar për formimin patologjik. Falë MRI, mjeku merr informacion jo vetëm për madhësinë dhe kufijtë e tumorit, por edhe për natyrën strukturore të tij. Në disa raste, mund të kërkohet kontrast intravenoz, por shpesh procedura kryhet pa të. Për sa i përket kohëzgjatjes, mund të zgjasë rreth 1 orë dhe gjatë gjithë kësaj kohe pacienti detyrohet të shtrihet në një tub të ngushtë, nën zhurmën e aparatit. Për disa njerëz, kjo është e vështirë mendërisht. Sidomos për ata që kanë frikë nga hapësirat e mbyllura.
- CT, MRI dhe shintigrafia e kockave mund të kryhen për të zbuluar përhapjen e mundshme të metastazave. Shintigrafia e kockave të skeletit është një metodë diagnostike në të cilën kockat merren në mënyrë të përsëritur dhe imazhet transferohen në një monitor kompjuteri. Më parë, pacienti merr një dozë intravenoze të një preparati farmaceutik radioaktiv, i cilido të njollosë kockën në imazhet që rezultojnë.
Mjekimi: metoda kirurgjikale
Metoda e trajtimit varet drejtpërdrejt nga lloji i vetë tumorit, si dhe nga neglizhenca e procesit. Prandaj, para fillimit të terapisë për sëmundjen, mjekët duhet të studiojnë edukimin në detaje dhe të bëjnë një diagnozë të saktë.
Në çdo rast, operacioni për të hequr zonën e prekur (hemikolektomia) është i vetmi trajtim për tumoret karcinoide. Vetëm duke hequr një pjesë të stomakut pacienti mund të ketë shanset më të larta të shërimit.
Trajtim karcinoid
Në llojin 1, taktikat e trajtimit varen nga faza e procesit:
- Nëse ka vetëm disa tumore të vogla solitare, atëherë indikohet laparoskopia, në të cilën hiqet tumori dhe një zonë e vogël e mukozës.
- Nëse gjenden 3-6 polipe, atëherë përshkruhet heqja endoskopike e neoplazmave.
- Nëse janë më shumë se gjashtë prej tyre, atëherë, si rregull, kryhet resekcioni i stomakut. Reagimet nga onkologët dhe pacientët sugjerojnë se kjo është mënyra e vetme e duhur për të dalë nga kjo situatë.
Ndodh që sëmundja të diagnostikohet shumë vonë dhe është e pamundur të hiqen plotësisht tumoret patologjike. Pastaj tregohet heqja maksimale e mundshme e zonave të prekura dhe kimioterapia. Rreth saj më shumë detaje më poshtë.
Trajtimi i tumoreve karcinoide të stomakut të tipit 2 dhe 3 kryhet, si rregull, vetëm me operacion. Formacione të tilla janë pothuajse plotësisht rezistente ndajkimioterapia.
Karcinoid gastrik: kimioterapi
Përveç kësaj, duhet theksuar se në trajtimin e kësaj patologjie të tipit 1, është i mundur përdorimi i barnave kimioterapeutike. Të tilla si:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Të gjitha fondet e listuara kanë një efekt të fuqishëm antitumor për shkak të mekanizmit të tyre të veprimit. Udhëzimet për përdorimin e "Cisplatin", për shembull, tregojnë se ajo futet në ADN-në e një qelize kanceroze, duke ndërprerë proceset e ndarjes. Si rezultat, tumori ndalon përhapjen dhe vdes.
"5-fluorouracil" konvertohet në indet e trupit në një metabolit aktiv që zëvendëson enzimën e nevojshme për ndarjen e duhur të qelizave kancerogjene.
Kjo metodë trajtimi nuk mund të jetë kryesore, por duhet të përdoret si ndihmëse në trajtimin e karcinoidit të stomakut. Për të rritur shanset e shërimit, onkologët zakonisht përshkruajnë një kombinim të dy ose më shumë barnave.
Sipas udhëzimeve për përdorimin e Cisplatin, ky medikament kombinohet në mënyrë më efektive me Leucovorin. Kombinime të tjera lejohen. Pra, ka një efekt jashtëzakonisht efektiv në kombinim me Fluorouracil.
Mjekimi simptomatik
Përveç kësaj, për të ndaluar simptomat e pakëndshme të sëmundjes shpesh përdorenbarna shtesë. Këto përfshijnë:
- Antacidet si Almagel, Ranny, Gaviscon. Përdoret për të lehtësuar urthin.
- Antiemetikë ("Metoklopramide", "Onandesterone-Teva") - lehtësojnë ndjenjën e të përzierave.
- Mjet kundër spazmave të traktit gastrointestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Të gjitha barnat e listuara vetëm sa lehtësojnë gjendjen e pacientit, por nuk eliminojnë shkakun e sëmundjes.
Parashikimi
Karcinoidi i stomakut është një sëmundje e rrezikshme. Megjithatë, shkalla e mbijetesës në pacientë të tillë është shumë më e lartë se në sëmundjet e tjera tumorale.
Prognoza e suksesit të trajtimit varet drejtpërdrejt nga stadi i procesit patologjik dhe, më e rëndësishmja, nga lloji i sëmundjes.
- Për llojin e parë të tumorit, prognoza është më e favorshme. Shkalla e mbijetesës është 95%. Kjo u jep shpresë të madhe pacientëve që vuajnë nga ky lloj karcinoidi gastrik.
- Me llojin e dytë të tumorit, shkalla e mbijetesës gjatë pesë viteve të fundit bie në 80%. Megjithatë, edhe tregues të tillë tregojnë një rezultat shumë pozitiv.
- Lloji i tretë i tumorit është më agresiv, ndaj pacientët që vuajnë nga kjo patologji kanë jetëgjatësinë më të ulët. Shumica dërrmuese (60%) vdesin brenda pesë viteve të para.
Përfundim
Tumori karcinoid i stomakut është një sëmundje serioze e traktit gastrointestinal. Disa nga llojet e tij janë mjaft të lehta për t'u trajtuar. Megjithatë, në mungesë të trajtimit në kohë, mund të çojë në zhvillimin e sindromës karcinoide ose vdekje. Për të shmangur këtë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në kohë dhe të kryeni heqjen e formacioneve patologjike. Prandaj, çdo person duhet t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve të detyrueshme mjekësore, ekzaminimeve mjekësore dhe, në simptomat e para të pakëndshme, të kërkojë ndihmë nga specialistët.
