Karcinoidi është një tumor potencialisht malinj me rritje të ngad altë që është i aftë të çlirojë elementë hormonalisht aktivë. Ky fenomen i përket kategorisë së neoplazive neuroendokrine. Një tumor formohet nga qelizat e sistemit difuz, të cilat janë të pranishme në të gjitha organet e brendshme. Aparati bronkopulmonar renditet i dyti për nga numri i këtyre strukturave, duke i dhënë përparësi traktit tretës.
Karcinoidi i mushkërive është një tumor malinj jo agresiv, i cili në rast të zbulimit në kohë dhe pranisë së një regjimi terapeutik kompetent ka një prognozë të favorshme.
Mekanizmi i shfaqjes
Qelizat neuroendokrine, mbi bazën e të cilave formohen neoplazitë patologjike, shfaqen edhe në periudhën e zhvillimit intrauterin në zonën e kreshtës nervore, pas së cilës ato kalojnë në mushkëri. Tumori përmban granula neurosekretore që prodhojnë amina biogjene - histaminë, norepinefrinë, prostaglandina, adrenalinë, serotonin - dhe hormone.
Karcinoidi i mushkërive është një lloj kanceri proksimal. Në këtë lloj patologjie, lirimi i biologjikisht aktivelementët janë shumë të ulët ose mungojnë plotësisht, gjithashtu nuk ka një pasqyrë klinike të qartë dhe të detajuar të sëmundjes.
Shikime
Bazuar në strukturën qelizore, këto kancere klasifikohen në dy kategori.
Karcinoidi tipik i mushkërive është një anomali neuroendokrine shumë e diferencuar. Neoplazia formohet nga qelizat më të vogla me bërthama të mëdha dhe granula që prodhojnë një sekret. Këto struktura, nga ana tjetër, gjithashtu e ndajnë sëmundjen në klasa:
- trabekulare - qeliza atipike të përcaktuara nga shtresa të veçanta fibroze;
- adnokarcinoma - një neoplazi është e lokalizuar në membranën mukoze, sipërfaqja e saj është e mbuluar me një shtresë prizmatike të epitelit dhe struktura e saj është kryesisht gjëndrore;
- i padiferencuar - formohet në shtresën epiteliale, përhapet mjaft shpejt dhe provokon fillimin e metastazave;
- të përziera.
Karcinoidet atipike të mushkërive ndodhin vetëm në 10-30% të të gjitha rasteve. Ky tumor ka karakter agresiv, përhapet me shpejtësi, ka aktivitet të shtuar hormonal dhe jep metastaza në të gjithë trupin. Një kancer i tillë i ngjan një infiltrati me strukturë të çorganizuar, i cili përbëhet nga elementë të mëdhenj pleomorfikë. Në mushkëri me këtë lloj patologjie mund të shfaqen vatra nekrotike.
Arsyet
Siç e dini, shkaqet e besueshme të kancerit të llojeve të ndryshme mbeten ende të paidentifikuara, dhe karcinoidi i mushkërive në këtëplani nuk bën përjashtim. Por ekspertët kanë gjetur disa kushte predispozuese që mund të provokojnë fillimin e një tumori në sistemin e frymëmarrjes. Këto duhet t'i atribuohen kryesisht:
- predispozicion gjenetik;
- faza të rënda të infeksioneve virale;
- helmimi kronik i trupit me alkool dhe duhan.
Pamja klinike
Karcinoidi i mushkërive diagnostikohet në mënyrë të barabartë si te burrat ashtu edhe te gratë. Njerëzit e moshës 10 deri në 80 vjeç janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Një tumor malinj lokalizohet më shpesh në zonën qendrore të organit, jo larg bronkeve të mëdha dhe pak më rrallë në parenkimë.
Simptomat e rënda zakonisht fillojnë me rikthimet e pneumonisë. Viktimat kanë periudha të kollës së thatë joproduktive, sekretimi i pështymës është minimal, me mpiksje ose vija gjaku. Simptomat e patologjisë janë të ngjashme me obstruksionin bronkial dhe astmën bronkiale, e cila karakterizohet nga një ndjenjë mbytjeje. Paralelisht me karcinoidin, zhvillohet lobi i dëmtuar i mushkërive.
Në çdo pacient të tretë, defekti është plotësisht asimptomatik. Shpesh, një neoplazi zbulohet absolutisht rastësisht gjatë një ekzaminimi parandalues të trupit.
Komorbiditet
Njëkohësisht me kancerin përparon sindroma ektopike, e cila shkaktohet nga rritja e prodhimit të hormoneve të prodhuara nga qelizat tumorale. Simptomat e kësaj sëmundjeje janë:
- fytyrë hëne;
- humbje peshe e këmbëve dhe krahëve në sfondin e humbjes së masës muskulore;
- akne;
- skuqje e kuqe në faqe me një nuancë të lehtë k altërosh;
- sasi e tepërt dhjami në zonën e gjoksit, qafës, barkut dhe fytyrës;
- strija në vithe, bark dhe kofshë.
Vlen të përmendet se me këtë patologji, dëmtimet në lëkurë shërohen shumë ngadalë. Në përfaqësuesit e seksit më të dobët, qimet e fytyrës shfaqen sipas llojit mashkullor. Kockat bëhen shumë të brishta. Me kalimin e kohës, leximet e presionit të gjakut rriten.
Në disa raste pacientët kanë çrregullime funksionale në punën e aparatit tretës në formë diarreje dhe dhimbje paroksizmale në zgavrën e barkut. Ndodhin ndezjet e nxehta, lindin sëmundje karcinoide të zemrës.
Metastazat e largëta gjenden më së shpeshti në indet e mëlçisë.
Diagnoza
Kur dyshohet për kancer të mushkërive, pacienti ekzaminohet duke përdorur teknika instrumentale dhe laboratorike. Para së gjithash, bëhet një analizë klinike e urinës dhe gjakut. Më pas ekzaminohen me kujdes organet e kavitetit të kraharorit.
Karcinoidi i mushkërive zbulohet fillimisht në një radiografi. Për të marrë më shumë informacion, pacienti dërgohet për tomografi kompjuterike, e cila tregon qartë ndryshime patologjike në indet e organit në disa projeksione. Përveç kësaj, ekzaminohen sistemet limfatike dhe skeletore të trupit.
Në rast zbulimibëhet bronkoskopia për marrjen e materialit biologjik për histologji. Nga mostrat e indeve bëhet një njollë e veçantë, e cila ekzaminohet me mikroskop – kështu përcaktohet natyra e tumorit.
Për të diagnostikuar sëmundjen, është gjithashtu shumë e rëndësishme të zbulohet prania e hormoneve dhe elementëve biologjikisht aktivë të prodhuar nga qelizat kancerogjene. Për ta bërë këtë, doza të vogla të barnave të ngjashme me histaminën futen në trupin e pacientit. Nëse pacienti ka një reaksion të tipit vegjetativ - aritmi, afshe të nxehta në zonën e kokës dhe qafës, dhimbje barku në bark, mund të vendoset diagnoza e "karcinoidit funksional".
Përveç kësaj, mund të përdoren metoda të tjera diagnostikuese:
- imazhe me rezonancë magnetike;
- scintigrafi;
- tomografi me emetim pozitron.
Trajtimi i karcinoidit të mushkërive
Masa kryesore terapeutike e përdorur në lidhje me pacientët me këtë diagnozë është heqja kirurgjikale e indeve të dëmtuara. Për këtë, kryhet një rezeksion anatomik - një segment ose lob i mushkërive është prerë, dhe parenkima mbetet e paprekur. Në rastin e ndërhyrjes kirurgjikale, rikthimet e patologjisë janë jashtëzakonisht të rralla. Një trajtim i tillë jep një rezultat pozitiv.
Nëse karcinoidi ka depërtuar në bronk, zona e dëmtuar e pemës resektohet dhe qepet me fije të veçanta. Kjo është e nevojshme për të lidhur kërcin e organit.
Nëse kanceri gjendet direkt në mushkëri, nyjet limfatike hiqen dhefibra në zonën mediastinale.
Së bashku me kirurgjinë, pacientit i rekomandohet kimioterapia, rrezatimi me valë radio, përdorimi i medikamenteve të fuqishme imunitare. Me ndihmën e barnave korrigjohet sfondi hormonal i pacientit.
Prognozë e mëtejshme për karcinoidin e mushkërive
Kjo sëmundje nuk konsiderohet e rrezikshme. Jetëgjatësia pesëvjeçare për karcinoidin e mushkërive të një forme tipike është rreth 90-100%. Por me një rrjedhë atipike të patologjisë, situata është shumë më e keqe. Në këtë rast, pothuajse 50-60% e pacientëve mund të flasin për një shkallë të mbijetesës pesëvjeçare. Vetëm 30% arrijnë pragun e jetëgjatësisë dhjetëvjeçare.
Pas operacionit, edhe në rastin kur qelizat kancerogjene mbeten përgjatë vijës së rezeksionit, neoplazia rrallë provokon relapsa. Një në katër pacientë mund të jetojë deri në 25 vjet.
Prognoza për karcinoidin atipik të mushkërive, siç u përmend tashmë, nuk është aq rozë. Në rastin e metastazave në nyjet limfatike, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare arrin vetëm 20%. Kjo është arsyeja pse, kur zbulohet një karcinoid atipik i mushkërive, terapia që përfshin ruajtjen e organit të dëmtuar është thjesht e papërshtatshme.
