Në thellësitë e faringut, në sipërfaqet anësore të tij, gjenden dy formacione të quajtura bajame (bajame). Ata e morën emrin e tyre për shkak të ngjashmërisë me arrën me të njëjtin emër. Bajamet janë gjëndra të sistemit imunitar të trupit dhe janë pjesë e unazës faringeale limfoepiteliale.
Funksionet e bajameve
Edhe nëse vuani nga tonsiliti kronik, përpara se të vendosni të hiqni bajamet, duhet të kuptoni pse ato janë të nevojshme në trup. Funksioni kryesor i bajameve është të sigurojnë mbrojtje. Këto formacione janë të angazhuara në përdorimin e infeksioneve virale dhe bakteriale që hyjnë në trup nga pikat ajrore. Pas heqjes së bajameve, kjo pengesë zhduket, kështu që asgjë nuk i pengon mikrobeve. Përveç kësaj, substancat mbrojtëse prodhohen në bajamet palatine. Indet e këtyre formacioneve prodhojnë interferon, limfocite dhe gama globulinë.
Arsyet për heqjen e bajameve
Por në disa raste, bajamet palatine pushojnë së përballuari funksionet e tyre mbrojtëse. Si rezultat i përkeqësimit të gjendjes së përgjithshme të imunitetitmund të shfaqet një sëmundje kronike e njohur si "tonsiliti kronik". Heqja e bajameve në këtë rast është larg nga mënyra e vetme për të zgjidhur problemin. Edhe pse shumëve iu duket më e lehta.
Çështja e heqjes lind në rastet kur bajamet palatine nuk mund t'u rezistojnë mikrobeve që hyjnë në trup përmes pikave ajrore. Në këtë rast, pacienti vuan nga tonsiliti i përsëritur, acarime të vazhdueshme të bajameve kronike. Në bajamet palatine në këto raste ndodh një proces infektiv-inflamator. Qelb grumbullohet dhe ngec në lakunat. Këto masa ndezin dhe irritojnë indet e bajameve. Në mungesë të trajtimit, bajamet bëhen një burim i vazhdueshëm infeksioni i trupit, sepse mikrobet patogjene fillojnë të shumohen në këto formacione të dobësuara. Në rastet kur trajtimi konservativ nuk jep rezultate pozitive, ose vërehet intoksikim afatgjatë i të gjithë trupit, mjeku mund të këshillojë heqjen e bajameve. Shumica e komenteve të pacientëve thonë se njerëzit pendohen që nxituan të pranonin ndërhyrjen kirurgjikale. Prandaj, mos nxitoni nëse nuk janë provuar ende të gjitha trajtimet.
Shkaktarët e bajameve kronike
Për të mos i sjellë bajamet në një gjendje kritike, duhet të dini se çfarë saktësisht mund të kontribuojë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si bajamet kronik. Heqja e bajameve, rishikimet e të cilave janë rrallë pozitive, me forma të avancuara të sëmundjes shpeshështë e vetmja rrugëdalje. Nëse nuk doni t'i sillni bajamet në një gjendje të tillë, atëherë është e rëndësishme të dini se bajamet që nuk janë kuruar plotësisht, çojnë në formën kronike të bajameve. Faktorët e jashtëm të pafavorshëm përfshijnë ekologjinë e dobët, ndotjen e ajrit, ujin e pijshëm me cilësi të dobët. Përveç kësaj, stresi i rëndë, një dobësim i përgjithshëm i mbrojtjes së trupit, sëmundje të ndryshme të gojës ose hundës mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes. Kariesi i zakonshëm ose sinusiti purulent mund të shkaktojë që pacienti të infektohet me bajamet palatine.
Simptomat e bajameve kronike
Sigurisht, një dhimbje e lehtë dhe dhimbje fyti disa herë në vit nuk është arsye për të folur për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale. Tonsiliti kronik ka simptoma paksa të ndryshme. Këto përfshijnë dhimbje në nyje, muskuj, zemër, veshka, në pjesën e poshtme të shpinës, ndjesi të një trupi të huaj në fyt, dobësi, lodhje, një rënie të dukshme të performancës. Simptoma të tjera përfshijnë temperaturë të ulët, skuqje të vazhdueshme të lëkurës dhe madje edhe humor të keq.
Mjeku thotë se është e nevojshme heqja e bajameve në bajamet kronike, kur sëmundja kërcënon me komplikime. Mund të çojë në sëmundje të zemrës – miokardit, dëmtim të veshkave – glomerulonefrit, inflamacion të kyçeve – reumatizëm. Kjo për faktin se mikrobet që shumohen në indet e dobësuara të bajameve prodhojnë toksina. Disa prej tyre hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm të trupit dhe dëmtojnë kërcin dhe indet ligamentoze. Të tjerët mund të çojnë nëtemperatura subfebrile, ndryshimet në analiza, shkaktojnë dhimbje koke. Nëse ka një streptokok që i përket grupit A në bajamet, atëherë qelizat mbrojtëse të trupit do ta sulmojnë atë. Proteina e këtij bakteri është e ngjashme me atë që gjendet në indin lidhor të muskujve të zemrës. Për shkak të kësaj, sistemi imunitar fillon ta sulmojë atë. Kjo çon në shqetësime në ritmin e prolapsit të valvulave të zemrës. Si rezultat, mund të zhvillohet endokarditi bakterial ose miokarditi. Përveç kësaj, tonsiliti kronik mund të çojë në reaksione alergjike. Ka kruajtje, skuqje, madje edhe astma bronkiale mund të fillojë të zhvillohet.
Kirurgji
Përkundër faktit se shumë mjekë rekomandojnë heqjen e bajameve për bajamet kronike, rishikimet tregojnë se në fillim është më mirë të provoni të gjitha llojet e metodave konservative të trajtimit, të konsultoheni me disa klinika me mjekë të ndryshëm ORL. Sigurisht, nëse nuk ju ndihmojnë, atëherë duhet të shkoni për një operacion. Në shumicën e rasteve, mjekët rekomandojnë bajame bilaterale. Kjo heq të gjithë indin e këtyre formacioneve mbrojtëse. Por ndonjëherë mjafton të kryhet një heqje e pjesshme e bajameve në bajamet kronike. Ky operacion quhet bajame bilaterale.
Vetëm një specialist mund të zgjedhë opsionin më të përshtatshëm për rastin tuaj, bazuar në historikun dhe shëndetin e përgjithshëm. Mos insistoni në operacionin tuaj nëse ju këshillon mjekupërpiquni të trajtoni bajamet kronike. Heqja e bajameve (rishikimet nën anestezi të përgjithshme rekomandojnë kryerjen e këtij operacioni) kryhet vetëm kur ka indikacione absolute për këtë. Më parë, një ndërhyrje e tillë kirurgjikale kryhej vetëm me anestezi lokale, por falë ardhjes së ilaçeve anestezike moderne, tani praktikohet anestezia e plotë.
Mënyra për të hequr bajamet
Metoda kryesore për të hequr qafe formacionet palatine në fyt është ndërhyrja e zakonshme kirurgjikale. Ajo kryhet duke përdorur gërshërë kirurgjikale dhe një lak. Kjo metodë është mjaft e zakonshme dhe e vërtetuar nga kirurgët, me anë të saj më së shpeshti hiqen bajamet në bajamet kronike. Dëshmitë e pacientëve tregojnë se gjatë operacionit shqetëson vetëm një ndjenjë shqetësimi.
Nëse mjeku rekomandon heqjen e pjesshme të indit të bajameve, atëherë përdoret një pajisje speciale - një mikrodebrider. Me ndihmën e tij, zonat e sëmura hiqen. Heqja e bajameve në bajamet kronike me këtë metodë i lejon pacientit të shërohet shpejt. Por nuk ka kuptim kur indet dëmtohen rëndë.
Përveç operacionit konvencional, një mjek tani mund të rekomandojë përdorimin e një bisturi tejzanor, rrymë elektrike, valë radioje ose lazer. Të gjitha këto metoda ju lejojnë të hiqni shpejt bajamet në bajamet kronike. Metodat e zhvilluara nga mjekësia moderne mund të zvogëlojnë kohën e operacionit dhe atë postoperativperiudha.
Ndërhyrja lazer
Nëse dëshironi të ktheheni në jetën normale pothuajse menjëherë pas operacionit, gjatë të cilit do të kryhet heqja e bajameve, rishikimet e secilës prej metodave të listuara do t'ju lejojnë të bëni zgjedhjen e duhur. Për shembull, trajtimi me lazer zgjat jo më shumë se 30 minuta, dhe shërimi i plotë bëhet në 4 ditë. Një avantazh tjetër i kësaj metode për të hequr qafe bajamet është se është absolutisht pa gjak. Rrezja koagulon të gjitha enët e dëmtuara. Nëse vendosni të hiqni bajamet në bajamet kronike me lazer, atëherë nuk do t'i ndjeni të gjitha "hirimet" e periudhës pas operacionit. Në fund të fundit, dhimbja pas një ndërhyrjeje të tillë do të jetë më pak e theksuar.
Por, si me një bajame konvencionale, ju duhet të përgatiteni për ndërhyrjen me lazer. Para së gjithash, eliminohen të gjitha vatrat e mundshme të infeksionit në zgavrat e hundës dhe me gojë. Këshillohet gjithashtu të bëni analiza të urinës dhe gjakut, të bëni fotografi të zemrës dhe mushkërive. Kjo do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit dhe për të kuptuar se si ka ndikuar bajamet kronike.
Heqja e bajameve me lazer kryhet nën anestezi lokale. Me ngacmueshmëri të tepruar të pacientit, atij mund t'i jepet ilaçi "Atropine" ose "Pantopon" gjysmë ore para fillimit të ndërhyrjes. Gjatë procedurës, bajamet rrezatohen disa herë. Kohëzgjatja e çdo ekspozimi nuk i kalon 15 sekonda. Para së gjithash, indet e harqeve të pasme dhe të përparme janë të ekspozuara ndaj ndikimit. Vetëm pas kësaj, specialisti fillon të punojë në indet përreth. NëKjo përdor vetëm anestezi lokale dhe pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm në një pozicion ulur.
Metoda të tjera
Përveç shkatërrimit me laser, heqja e bajameve në bajamet kronike mund të kryhet duke përdorur rrymë elektrike. Kur përdoret kjo metodë, indet e sëmura i nënshtrohen elektrokoagulimit. Ky operacion nuk shkakton dhimbje, pas tij nuk ka gjakderdhje. Por kjo procedurë konsiderohet relativisht e rrezikshme, pasi rryma mund të dëmtojë indet e shëndetshme.
Heqja e bajameve për bajamet kronike tek të rriturit mund të kryhet gjithashtu duke përdorur ablacionin bipolar me radiofrekuencë. Kur e përdorni, indet e bajameve shpërndahen në nivel molekular. Në të njëjtën kohë, as lazeri, as rryma dhe as nxehtësia nuk veprojnë mbi to. Kjo është arsyeja pse praktikisht nuk ka komplikime pas një ndërhyrjeje të tillë.
Operacion kirurgjik
Megjithë shumëllojshmërinë e metodave moderne, mjaft shpesh heqja e bajameve në bajamet kronike kryhet në mënyrë standarde duke përdorur kapëse dhe gërshërë. Operacioni kryhet me gojë të hapur pa asnjë prerje të jashtme. Pas përfundimit të tij, baza e bajameve kauterizohet. E gjithë procedura zgjat deri në 1.5 orë. Mund të kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme.
Pas heqjes së bajameve, pacienti vendoset në anën e djathtë, dhe qafa i mbulohet me akull. Kjo shkakton vazokonstriksion dhe parandalon gjakderdhjen pas operacionit. Përveç kësaj, të caktuarnjë kurs terapie me antibiotikë.
Ditën e operacionit pacientit i lejohen vetëm disa gllënjka ujë. Në ditët në vijim, dieta përfshin ushqime të lëngshme pure, të cilat konsumohen vetëm të ftohtë. Një ushqyerje e tillë ndihmon në shërimin e plagëve që kanë lindur pas heqjes së bajameve.
Shqyrtimet e shumë pacientëve thonë se periudha e rikuperimit pas operacionit konvencional është mjaft e vështirë. Shumë ankohen për dhimbje në rritje. Menjëherë pas operacionit nuk janë shumë të theksuara, por pas disa ditësh shtohen. Pas një jave, dhimbja mund të fillojë të japë në vesh. Bëhet veçanërisht e dukshme kur gëlltitet. Por shumë njerëz mendojnë se gjendja më e keqe është në ditën kur hiqen bajamet për bajamet kronike. Nëse ajo dhemb gjatë operacionit në vetvete është me interes për shumicën e pacientëve. Por në të njëjtën kohë, ata harrojnë se operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Ndjesitë e pakëndshme shfaqen kur efektet e anestezisë largohen.
Pasojat e heqjes së bajameve
Disa dekada më parë, bajamet konsideroheshin një vatër infeksioni, kështu që ato u hoqën nga shumë njerëz. Por tani ekspertët e kuptojnë se është një pengesë ndaj infeksioneve që pengon bakteret të depërtojnë më tej në trup. Pasi të keni hequr bajamet, trupi do të bëhet më pak i mbrojtur. Nga 6 bajamet në trup do të mbeten vetëm 4. Mes tyre do të shpërndahet e gjithë ngarkesa në trup.
Mos harroni se bajamet nuk janë vetëmpengesë ndaj infeksioneve, por edhe një pjesë e rëndësishme e sistemit imunitar. Përveç kësaj, ato prodhojnë substanca që përfshihen në procesin e formimit të gjakut.
Kur bëhet fjalë për fëmijët, mjekët zakonisht përpiqen t'i mbajnë bajamet të paktën deri në moshën tetë vjeç. Heqja e bajameve në bajamet kronike tek fëmijët rekomandohet vetëm kur gjendja fillon të kërcënojë funksionimin normal të organeve dhe sistemeve të tjera të trupit.
Dëshmitë e pacientëve
Çdo pacient, përpara se të pranojë për operacion, dëshiron të dijë mendimin jo vetëm të specialistëve, por edhe të njerëzve të tjerë që tashmë kanë hequr bajamet. Shqyrtimet varen, si rregull, nga gjendja e pacientit para operacionit. Ata që u munduan nga inflamacioni i vazhdueshëm kronik si në nazofaringë ashtu edhe në organe të tjera, shpesh marrin frymë lehtësuese pas heqjes së bajameve. Pas eliminimit të burimit kryesor të infeksionit, trupi fillon të luftojë vetë.
Por vlen të theksohet edhe një herë se veprime të tilla justifikohen nëse të gjitha metodat e trajtimit konservativ janë provuar tashmë. Këto përfshijnë terapi antibakteriale, dekongjestive, antiseptike, imunostimuluese. Nëse me ndihmën e një trajtimi të tillë është e mundur të arrihet falja për të paktën disa muaj, atëherë ai konsiderohet efektiv. Në këtë rast, operacioni as që diskutohet.
Trajtim harduerik
Nëse terapia konservative nuk jep rezultate pozitive, atëherë para se të vendosni për heqjen e bajameve në bajamet kronike, këshillohet të provoni harduerintrajtimi. Së pari, mjeku lan lakunat e bajameve. Ky proces mund të kryhet me një shiringë të veçantë ose duke përdorur grykën Tonsilor. Pas pastrimit të sipërfaqes së bajameve, ato ekspozohen ndaj ultrazërit me frekuencë të ulët, ndërsa në indet e bajameve aplikohet një tretësirë medicinale. Por trajtimi i harduerit nuk përfundon me kaq. Zonat problematike trajtohen gjithashtu me llak Lugol, dhe seancat e terapisë me lazer kryhen për të lehtësuar inflamacionin dhe për të reduktuar ënjtjen e indeve. Gjithashtu, një nga fazat është edhe higjiena e mikroflorës, e cila kryhet me ndihmën e rrezatimit ultravjollcë.
Nëse të gjitha metodat e provuara mjekësore dhe harduerike nuk japin rezultatin e dëshiruar, atëherë nuk mbetet gjë tjetër veçse të bini dakord për heqjen e bajameve në bajamet kronike. Një foto e bajameve të shëndetshme dhe të sëmura ndihmon shumë njerëz të vendosin të bëjnë operacion.
Është gjithashtu e rëndësishme të dini se fëmijët dhe të rinjtë më së shpeshti përballen me këtë problem. Çështja nëse është e nevojshme të hiqen bajamet në bajamet kronik pas 50 vjetësh është mjaft e rrallë. Në këtë moshë, duhet të ketë indikacione absolute për kirurgji. Është e mundur nëse ekziston rreziku i komplikimeve serioze. Në të gjitha rastet e tjera, indikohet vetëm terapi konservative.
