Nyja e gjurit ka një strukturë komplekse, komponenti më i rëndësishëm i tij është menisku. Kryen funksionin e shpërndarjes së ngarkesës, prandaj është më i ndjeshëm ndaj lezioneve traumatike. Cilat lëndime të gjurit mund të dallohen? Cilat janë veçoritë e diagnostikimit dhe trajtimit të lëndimeve të tilla?
Anatomia
Para se të shqyrtoni dëmtimet kryesore, veçoritë e diagnostikimit dhe trajtimit të tyre, duhet të njiheni me anatominë e gjurit. Menisku është një kërc gjysmë hënor, rrallë në formë disku. Kjo është një pjesë e rëndësishme e nyjës së gjurit, pasi këto formacione kanë funksionin e thithjes së goditjeve dhe stabilizimit të ngarkesës. Meniskët rrëshqasin mbi sipërfaqen e tibisë, gjë që siguron shpërndarje optimale të presionit gjatë lëvizjes. Gjithsej, në nyjen e gjurit gjenden dy menisqe, të cilët quhen medial dhe lateral. Vetë menisku përbëhet nga një trup dhe brirë - të përparme dhe të pasme. Lëndimet e kërcit medial janë më të shpeshta, pasi karakterizohet nga lëvizshmëri e ulët për shkak të fiksimit me ndihmën e ligamentit të brendshëm anësor të meniskut. Latrali, ndryshe nga ai medial, është shumë i lëvizshëm dhe ka më pak gjasa t'i nënshtrohet traumësekspozuar.
Llojet e lëndimeve të gjurit
Dëmtimi i meniskut është një dëmtim shumë i zakonshëm dhe mund të ketë shumë arsye për këtë. Lëndimet e gjurit (menisku dëmtohet veçanërisht shpesh), sipas traumatologjisë, janë më të shpeshta në pleqëri. Cilat lloje dëmesh mund të identifikohen?
- Shkelja e ngjitjes së meniskut - ndarja e tij. Ky fenomen ndodh më shpesh në rajonin e brirëve të përparmë dhe të pasmë, më rrallë në rajonin e trupit, në zonën parakapsulare.
- Dëmtim i ligamentit të brendshëm, i cili është përgjegjës për meniskun medial statik. Thyerja e tij e bën kërcin e gjurit shumë të lëvizshëm. Ky është një faktor predispozues për ngjitjen e lëndimeve shtesë, duke rezultuar në një dëmtim më të rëndë të kombinuar.
- Rupturë e brirëve dhe trupit të meniskut, që ndodh më shpesh në rajonin transkordal.
- Cistet, të cilat mund të jenë me një dhomë ose me shumë dhoma, si dhe të njëanshme dhe dypalëshe. Këto formacione kanë formë ovale ose të rrumbullakët.
- Ndryshim degjenerativ në menisk, i cili mund të ndodhë për shkak të traumave kronike, si dhe për shkak të një strukture jonormale ose ndonjë sëmundjeje sistemike. Më shpesh, një menisku medial fiks i nënshtrohet kësaj, pasi lëvizja më e vogël traumatike mund të shkaktojë mikrotraumë (një person mund të mos e vërejë atë), pas së cilës fillojnë proceset degjenerative.
Etiologji
Shkaku kryesor i dëmtimit të meniskut- një dëmtim që mund të ndodhë për shkak të një zgjatjeje të mprehtë të kyçit, lëvizjeve atipike rrotulluese, si dhe ndikimit të drejtpërdrejtë (goditje, rënie). Më e rrezikshmja është trauma kronike, e cila në fazat fillestare mund të mos shkaktojë shqetësime dhe në të ardhmen të bëhet shkak i ndryshimeve degjenerative. Disa sëmundje sistemike, të tilla si përdhes, intoksikimi kronik ose reumatizma, gjithashtu mund të çojnë në to.
Simptomat
Periudha akute ndodh menjëherë pas dëmtimit të kyçit të gjurit. Në këtë kohë, pacienti është i shqetësuar për një sindromë dhimbjeje intensive që kufizon lëvizjen e gjymtyrëve. Përveç kësaj, fenomenet e bllokadës janë të mundshme - fiksimi i gjymtyrëve në një pozicion të caktuar. Dëmtimi shoqërohet me gjakderdhje në zgavrën e kyçit, duke rezultuar në një edemë karakteristike në këtë zonë. Shpesh, në bazë të këtyre simptomave, bëhet një diagnozë e "mavijosje" ose "këputje të ligamenteve". Trajtimi konservativ lehtëson përkohësisht gjendjen e pacientit, por në të ardhmen, lëndimi mund të ndihet sërish.
Periudha kronike, e cila është rezultat i një lezioni akut, karakterizohet nga rifillimi i dhimbjes. Shkaku i këtij fenomeni mund të jetë ngarkesa e tepërt ose lëvizja e papritur. Sindroma e dhimbjes nuk është intensive, ajo shfaqet vetëm me presion në nyje. Lëvizjet janë të kufizuara dhe në disa raste janë të mundshme bllokada periodike. Gjatë kësaj periudhe është i mundur grumbullimi i lëngjeve në zgavër, si dhe dobësimi i muskujve.
Parandaloni tranzicioninPeriudha akute në kronike mund të jetë një diagnozë e plotë dhe trajtimi i duhur. Kërkoni kujdes mjekësor në shenjën e parë.
Shkallët e dëmtimit të meniskut
Pushimet mund të jenë ose të plota ose jo të plota. Të parat janë më traumatiket dhe më të rrezikshmet, kërkojnë trajtim dhe shërim afatgjatë. Më shpesh preken briri i përparmë ose lezionet e kombinuara të brirëve. Gjithashtu, të gjitha lëndimet mund të ndahen në dy grupe - me dhe pa zhvendosje. Përsëri, të parët kërkojnë rehabilitim më të gjatë.
Diagnoza
Diagnoza vendoset në bazë të ankesave dhe të dhënave nga studime të veçanta. Më shpesh, pacientët ankohen se përkulja e gjurit shkakton dhimbje. Në disa raste, sindroma e dhimbjes shqetëson edhe në pushim. Vetëm dhimbja nuk mjafton për të hartuar një plan trajtimi, nevojitet një diagnozë më e plotë. Mbledhja e anamnezës shoqërohet domosdoshmërisht me marrjen e të dhënave për të identifikuar shkakun e dëmtimit. Pacienti pyetet nëse ka pasur fraktura, dislokime dhe lëndime të tjera të gjymtyrëve të poshtme dhe praninë e sëmundjeve sistemike që mund të shkaktojnë ndryshime degjenerative në kërc.
Një nga metodat është testi diagnostikues Epley, i cili kryhet me pacientin në pozicion të prirur. I kërkohet të përkulë këmbën në nyjen e gjurit, mjeku në këtë kohë shtyp thembrën dhe me dorën tjetër bën lëvizje të sakta rrotulluese të këmbës dhe këmbës. Dhimbja është një simptomë pozitive.
Ekzaminimi më i saktë është një radiografi, ashtu duhetështë e nevojshme të kryhet nëse ka dhimbje dhe parehati, si dhe nëse gjuri klikon. Një metodë më e avancuar është radiografia duke përdorur një agjent kontrasti, i cili injektohet në zgavrën e nyjës së gjurit (artroentgenografia me kontrast). Kjo metodë ju lejon të gjurmoni ndryshimet më të vogla patologjike në meniskun dhe ligamentet.
Vendin e parë për sa i përket përmbajtjes së informacionit e zë MRI (imazhi i rezonancës magnetike), i cili ju lejon të studioni gjendjen e kyçit në shtresa.
Trajtim
Diagnoza e ndjekur nga trajtimi i menjëhershëm. Çfarë terapie kërkohet për lëndimet e gjurit? Menisku është elementi më i rëndësishëm i nyjës së gjurit, i cili vepron si amortizues. Nëse dëmtohet, specialistët, nëse është e mundur, kryejnë trajtim konservativ, i cili bëhet vetëm me dëmtime të lehta.
Është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa në nyjen e gjurit, për t'i siguruar asaj qetësi relative, por nuk rekomandohet imobilizimi i plotë. Vendosja e suvasë në zonën e kyçit është e mbushur me formimin e kontrakturës, si rezultat, ekziston rreziku që funksioni i gjurit të mos rikthehet plotësisht. Imobilizimi i plotë kërkohet vetëm nëse ka një frakturë të kockave të gjymtyrëve të poshtme ose këputje të ligamenteve (dëmtim i kombinuar). Përveç këtyre aktiviteteve është edhe terapia medikamentoze. Në fillim të trajtimit, shpesh kërkohen analgjezikë për të lehtësuar dhimbjen. Është e detyrueshme marrja e kondroprotektorëve (glucosamine, chondroitin sulfate). Këto barna përshpejtojnë sintezën e indit të kërcit, dhe gjithashtu ndikojnë në intraartikularlëng.
Lëndimet më të rënda kërkojnë trajtim kirurgjik. Ndër indikacionet për të janë:
- kufizim i lëvizjes në nyje dhe klikime;
- sindromi i dhimbjes së shprehur;
- efuzion në zgavrën e kyçit;
- çarje të konsiderueshme të meniskut;
- mungesë efekti nga trajtimi konservativ.
Përshtatje
Rikuperimi i plotë i meniskut nuk ndodh menjëherë. Pas kryerjes së masave terapeutike, rekomandohet kryerja e ushtrimeve fizike dhe masazhi i lehtë. Kjo do të zvogëlojë kohëzgjatjen e periudhës së përshtatjes dhe do të eliminojë rrezikun e formimit të kontrakturave. Ushtrimi duhet të bëhet rregullisht. Kompleksi i gjimnastikës nuk duhet të përmbajë lëvizje të papritura, ushtrimet duhet të kryhen ngadalë dhe pa probleme. Gjithashtu gjatë kësaj periudhe kërkohet pirja e shumë ujit dhe marrja e multivitaminave, të cilat kanë një efekt të dobishëm në proceset e restaurimit të indeve të kërcit.
Parandalimi
Këshillohet që t'i kushtohet vëmendje masave parandaluese për njerëzit e përfshirë në sport. Para së gjithash, është e nevojshme të shmangni lëvizjet e papritura gjatë vrapimit, mbledhjes dhe ushtrimeve të tjera që përfshijnë nyjen e gjurit. Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje këpucëve të rehatshme dhe kur bëni ushtrime, përdorni fasha fiksuese në nyjet e gjurit. Një parandalim i tillë do të zvogëlojë disa herë rrezikun e lëndimit.
Dëmtimet e gjurit (menisk dhe formacione të tjera) kërkojnë trajtim në kohë. Diagnoza e hershme mund të ndihmojë në shmangien ekomplikime dhe të kufizuara në terapi konservative. Prandaj, në shenjën e parë të dëmtimit, duhet të konsultoheni me një mjek, edhe nëse ju shqetëson vetëm një shqetësim i lehtë. Metodat moderne do të ndihmojnë për të bërë një pasqyrë të saktë të sëmundjes dhe për të filluar trajtimin në kohën e duhur.
