Kur flasim për gjurin, shumica e njerëzve nënkuptojnë nyjen e gjurit. Në të vërtetë, është një pjesë e rëndësishme anatomike, por funksionaliteti i tij është i pamundur pa muskuj dhe tendona. Kur ecni, vraponi, luani sport, kjo zonë ka një ngarkesë të konsiderueshme, gjë që rrit rrezikun e dëmtimit. Le të shohim më nga afër nyjen e gjurit, ligamentet, aparatin muskulor dhe problemet që lindin gjatë veprimit të një faktori traumatik.
Veçoritë e anatomisë
Në formimin e kyçit marrin pjesë tre kocka: një pjesë e femurit, patella dhe një pjesë e tibisë. Patela përfaqësohet nga nyjet tibiofemorale dhe femora-patellare. Karakteristikat anatomike kontribuojnë në lëvizjen e njëkohshme reciproke të kockave në disa plane.
Menisci, të përfaqësuar nga kërci i indit lidhor, janë"jastëk" midis kokave të kockave. Funksioni i tyre është të sigurojnë thithjen e goditjeve, shpërndarjen e presionit dhe ngarkesës gjatë lëvizjes. Në të dy anët, meniskët janë të lidhur me kapsulën e përbashkët me ligamente koronare.
Grupet e mëposhtme të muskujve janë stabilizuesit e kyçit, ndërgjegjësimi për të cilin konsiderohet një pikë e rëndësishme në traumatizimin:
- Muskuli kuadriceps zë sipërfaqen e përparme të kofshës. Konsiderohet si struktura anatomike më e fortë e aparatit muskulor të kësaj zone.
- Muskuli rrobaqepës është më i gjati. Ofron përkulje si në ijë ashtu edhe në pjesën e poshtme të këmbës, duke anashkaluar rreth kyçit të gjurit.
- Një muskul i hollë shkon prapa dhe pak në anën e kyçit, duke lejuar ngjitjen e ijeve dhe përkuljen e gjurit.
- Muskuli i madh ngjitës është i përfshirë jo vetëm në ngjitjen e kofshës, por edhe në shtrirjen e tij ose shtrirjen e legenit në lidhje me ijën.
- Pas boshtit tërthor ndodhet muskuli biceps femoris, i cili ju lejon të përkulni pjesën e poshtme të këmbës, të hiqni kofshën dhe të siguroni lëvizje nga jashtë.
- Prapa dhe brenda artikulacionit është muskuli i tendinit, i cili zgjat kofshën, përkul pjesën e poshtme të këmbës dhe siguron rrotullim rrethor të gjymtyrëve.
- Muskuli gjysmëmembranoz kryen funksione të ngjashme me tendinën.
- Muskuli triceps i këmbës së poshtme përkul këmbën e poshtme në gju dhe këmbën në nyjen e kyçit të këmbës.
- Muskuli i shkurtër dhe i sheshtë i kërdhokullës ndodhet në sipërfaqen e pasme. Funksioni është të përkulni dhe rrotulloni këmbën e poshtme.
Funksionet e gjurit
EfiçencaNyja e gjurit është e rëndësishme për trupin e njeriut. Mund të lëvizë përgjatë boshteve vertikale dhe ballore. Zgjatja dhe përkulja ndodh përgjatë boshtit ballor, përgjatë rrotullimit vertikal të gjymtyrëve.
Përkulja e kyçit lejon këmbën e një personi të bëjë një hap përpara pa e goditur gjymtyrën në tokë, por duke e vendosur butësisht. Përndryshe, këmba e personit do të zgjatej në drejtimin e sipërm përpara duke ngritur ijën.
Aparat ligamenti
Nyja e gjurit, ligamentet e të cilit përfaqësohen nga pesë grupe kryesore, konsiderohet një pjesë anatomike komplekse e trupit. Përbërja e tij përfshin llojet e mëposhtme të ligamenteve:
- kolateral (tibial, fibular);
- kryq (para, mbrapa);
- ligament tërthor të gjurit;
- e pasme (ligament harku, popliteal, patellar, medial dhe lateral);
- koronare (menisko-femorale, menisko-tibiale).
Kur traumatizohet, veçanërisht lëndimet sportive, ngarkesa kryesore ndodh në ligamentet e kryqëzuara të nyjës së gjurit. Afatet e rikuperimit dhe periudha e rehabilitimit varen nga natyra e lëndimit dhe faktori dëmtues, karakteristikat e trupit të viktimës, zgjasin nga 4 deri në 6 muaj.
Ligamentet kruciate dhe funksionaliteti i tyre
Ligamenti anterior kalon nga pjesa e pasme e sipërme e meniskut të femurit përmes zgavrës së nyjës së gjurit, duke u ngjitur në tibia, e cila është pjesë e konglomeratit artikular. Funksioni i tij ështënë stabilizimin e kyçit të gjurit duke kufizuar lëvizjen përpara të këmbës së poshtme.
Ligamenti i pasmë vazhdon nga pjesa e përparme e prominencës kockore të femurit dhe, duke kaluar zgavrën e kyçit, ngjitet me tibinë në pjesën e pasme. Ligamenti nuk lejon zhvendosjen e tepërt të pjesës së poshtme të shpinës.
Dëmtimi i ligamentit të kryqëzuar
Lëndime të tilla konsiderohen më komplekset dhe më të rrezikshmet, që kërkojnë trajtim të plotë. Terapia e zgjedhur gabimisht ose e filluar para kohe çon në zhvillimin e çalës dhe kufizimit të vazhdueshëm të funksionimit. Më shpesh, lëndime të tilla ndodhin te atletët profesionistë kur bëjnë ski, patinazh, kërcim, mundje, që vijnë nga një goditje e fortë ose një kthesë e pasuksesshme, bien.
Dhimbje e fortë piercing dhe një klikim karakteristik, një kufizim i mprehtë i lëvizshmërisë mund të tregojë se ligamenti i kyçit të gjurit është i këputur. Viktima nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, vetëm duke u mbështetur tek dikush.
Dëmtimi i ligamentit të pasmë ndodh kur gjuri është tepër i zgjatur ose gjatë një goditjeje në sipërfaqen e përparme të këmbës së poshtme. Dëmtimi i ligamentit të kryqëzuar të përparmë të nyjës së gjurit është më i zakonshmi. Simptomat e këtij dëmtimi përfshihen në "triadën e Thurnerit" së bashku me një menisk të çarë dhe një ligament të jashtëm.
Pamja klinike
Nyja e gjurit, ligamentet e të cilit kanë një çarje të pjesshme, bëhet hiperemike, e fryrë, e dhimbshme në prekje dhe kur përpiqet të lëvizë. grumbullohet në zgavrën e kyçitgjaku (hemartroza). Nuk duhet të ngatërroni inflamacionin e ligamenteve të kyçit të gjurit, i cili ka një klinikë të ngjashme, me simptomat e një dëmtimi të ndodhur disa ditë më parë.
Kytja e plotë e ligamenteve të kryqëzuara shkakton lëvizshmëri të tepërt të këmbës së poshtme në rrafshin anteroposterior. Kontrollimi i një simptome të tillë kryhet nga dy specialistë në të njëjtën kohë. E para mban pjesën e pasme të kofshës dhe përkul gjymtyrën pa dhimbje në gju në një kënd të drejtë. Mjeku i dytë kontrollon lëvizjen e këmbës së poshtme përpara dhe prapa. Kur shtrihet ose griset, një shenjë e tillë do të jetë negative.
Një ndrydhje nënkupton një çarje të lehtë të fibrave, e shoqëruar me dhimbje të moderuar, ënjtje të lehtë dhe mungesë hemorragjie. Kufizimi i funksionit motorik ndodh në një masë të vogël.
Diagnoza
Përcaktimi i mekanizmit të dëmtimit ju lejon të zbuloni dëmtimin e mundshëm të strukturave anatomike. Para se të ekzaminojë një gju të dëmtuar, mjeku ekzaminon një gju të shëndetshëm për të zbuluar tiparet strukturore. Gjendja e strukturave të brendshme vlerësohet duke përdorur ultratinguj dhe MRI.
Diagnoza diferenciale ju lejon të përjashtoni frakturat e eshtrave, patelës, këputjen e meniskut. Me një zhvendosje, kockat zhvendosen në lidhje me njëra-tjetrën, nuk ekziston mundësia e funksionit motorik, ekziston një rezistencë elastike kur përpiqeni të bëni lëvizje pasive. Për dëmtimin e ligamenteve, mungesa e plotë e lëvizjes nuk është karakteristike, është e kufizuar për shkak të sindromës së dhimbjes. Nuk ka gjithashtu rezistencë pranverore.
Fraktura shoqërohet me deformim, krepitus dhe lëvizshmëri patologjike. Megjithatë, ka fraktura që nuk kanë shenja të tilla. Në këtë rast, konfirmimi i diagnozës kërkon ekzaminim me rreze X, ultratinguj ose MRI.
Parimet e trajtimit
Në rast të lëndimeve të pjesshme (shtrirje, grisje), ndihma ofrohet në dhomën e urgjencës. Gjymtyrët duhet të jenë në një pozicion të ngritur, ditët e para - pushimi në shtrat. Dita e parë pas lëndimit kërkon aplikimin e të ftohtit në zonën e dëmtuar. Lidhja është e fiksuar me një fashë elastike të ngushtë, e cila ju lejon të ruani pozicionin fiziologjik të gjymtyrëve gjatë lëvizjes. Është e pamundur të lini një fashë gjatë natës, në mënyrë që të mos ketë shqetësime të qarkullimit të gjakut. Lehtësimi i dhimbjes kërkon përdorimin e analgjezikëve ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Nyja e gjurit, ligamentet e të cilit kërkojnë jo vetëm terapi konservative, por edhe trajtim kirurgjik, ka nevojë për një periudhë të gjatë rehabilitimi. Pas të gjitha masave të njëjta si me dëmtimet e pjesshme, përdoren masa fizioterapeutike, duke përfshirë masazh, ushtrime fizioterapie, elektroforezë me medikamente.
Mjaft shpesh, kirurgjia kërkohet kur ka një këputje të ligamentit të kryqëzuar të nyjës së gjurit. Operacioni për të rivendosur integritetin e strukturave anatomike është i nevojshëm për funksionimin normal. Kirurgjia kryhet nëpërmjetgjashtë muaj pas një dëmtimi të kyçeve.
Kandidati ideal konsiderohet të jetë një atlet i ri, i cili duhet të kryejë lëvizje të mprehta të gjymtyrëve në sportin e tij. Personat e moshuar që nuk kanë shumë aktivitet fizik janë më të përshtatshëm për terapi konservative dhe terapi ushtrimore.
Riparimi i ligamentit akruciat i gjurit kërkon përdorimin e një transplanti të marrë nga ligamenti patellar ose hamstring (autograft). Është e mundur edhe përdorimi i protezave sintetike, megjithatë, përdorimi i tyre mund të refuzohet nga trupi i pacientit.
Qepja e grafteve sintetike është një procedurë e zakonshme kur ligamenti anësor i gjurit është i këputur. Mjekimi me masa kirurgjikale konsiderohet metoda e zgjedhur në një rast të tillë.
Praktika kirurgjikale ka treguar se qepja e thjeshtë e strukturave të dëmtuara praktikisht nuk e rikthen funksionalitetin.
Cilat janë ndërlikimet e një dëmtimi në gju?
Ndër komplikimet e zakonshme të lëndimeve të gjurit janë këto:
- Zhvillimi i artritit është i mundur 2-3 javë pas dëmtimit të kyçeve. Reagimi inflamator ndodh për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe hyrjes së mikroorganizmave patologjikë në zonën e dëmtimit. Karakterizohet nga sindroma e dhimbjes, shfaqja e ënjtjes, hiperemia, kufizimi i lëvizshmërisë për shkak të dhimbjes.
- Shfaqja e ndryshimeve degjenerative në formën e artrozësshoqëruar me formimin e osteofiteve, hollimin e indeve kërcore.
Parashikimi
Pas një dëmtimi, shumica e viktimave janë të interesuara për: "Rruptimi i ligamenteve të kyçit të gjurit, sa kohë shërohet?" Kjo çështje merret parasysh në secilin rast klinik individualisht. Në varësi të natyrës së lëndimit dhe karakteristikave të trupit, performanca e plotë mund të rikthehet pas gjashtë muajsh, ose ndoshta pas disa muajsh.
Mekanizmi i dëmtimit në vetvete është i rëndësishëm dhe se si viktima mori një këputje të ligamenteve të kyçit të gjurit. Sa kohë shërohet lëndimi varet edhe nga respektimi i saktë i këshillave të mjekut mjekues. Fillimi i hershëm i terapisë, marrja e medikamenteve të nevojshme dhe respektimi i regjimit ju lejon të përshpejtoni procesin e shërimit dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve.
Parandalimi
Lista e masave parandaluese të përdorura për të minimizuar dëmtimin e kyçeve është si më poshtë:
- aktivitet fizik adekuat;
- inflamacioni i ligamenteve të kyçit të gjurit duhet të trajtohet menjëherë;
- dietë e ekuilibruar;
- refuzimi i abuzimit me alkoolin dhe duhanin;
- shmangia e hipotermisë;
- kontrolli i qëndrimit minimal të gjymtyrëve në poza statike;
- zgjedhja e duhur e këpucëve, refuzimi i takave të larta.
Dëmtimi i nyjës së gjurit mund të parandalohet, që është një nga masat më të thjeshta sesa rikthimi i funksionalitetit të tij për shkak tëdëm.
