Në praktikën mjekësore, së bashku me një përshkrim të patologjive të zgavrës me gojë, shpesh haset koncepti i simptomës së Vincent. Çfarë gjendje është kjo, në çfarë procesi inflamator shfaqet simptoma e Vincent dhe cila është terreni pjellor për shfaqjen e një patologjie të tillë - do të merremi me këto pyetje në artikullin tonë sot.
Cila është kjo simptomë?
Simptoma e Vincent është një gjendje në të cilën një person humbet ndjesinë në zonën e mjekrës, më saktë në zonën e buzës së poshtme.
Simptoma është pasojë e gjendjeve të ndryshme të sëmundjeve të trupit, si osteomieliti i nofullës dhe periodontiti apikal akut. Kjo patologji përmendet edhe te angina membranoze ulcerative, emri i dytë i së cilës është angina Simanovsky-Vincent (simptomat e patologjisë janë mjaft të ndryshme).
Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën prej patologjive që çojnë në shfaqjen e simptomave të mësipërme.
Angina membranore ulcerative është një sëmundje që çon në inflamacion të bajameve palatine. Shkaku i patologjisëështë aktiviteti në trupin e shufrës fusiforme të Plaut - Vincent së bashku me spiroketën e Vincentit. Me anginë, ulcerat formohen me një shtresë karakteristike të gjelbër të ndotur. Fryma e pacientit shoqërohet me një erë të kalbur. Duhet thënë se baktere të tilla janë vazhdimisht të pranishme në zgavrën me gojë të një personi të shëndetshëm, megjithatë, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, për shembull, me kariesin e molarëve, me vatra nekroze në zgavrën me gojë, si dhe me një dobësimi i përgjithshëm i imunitetit, aktivizohen mikroorganizmat dhe aktiviteti i tyre çon në zhvillimin e gjendjeve patologjike.
Angina Vincent. Simptomat dhe trajtimi
Angina membranore ulcerative manifestohet nga një kompleks i tërë simptomash karakteristike. Këto përfshijnë:
- Rritje e bajameve të prekura. Kryesisht sëmundja prek njërën nga palët.
- Zgjerim dhe dhimbje mesatare e nyjeve limfatike rajonale.
- Formimi i një pllake gri në të verdhë në mukozën e bajameve palatine, e cila mund të shkaktojë formimin e ulçerave sipërfaqësore, pa dhimbje me fund gri. Nëse patologjia përparon, ulcerat shfaqen në pjesë të tjera të faringut, si dhe në mukozën e faqeve ose mishrave të dhëmbëve. Ndonjëherë ulcerat mund të shërohen pa lënë asnjë defekt.
- Kur hahet (kur gëlltitet), ka ndjesi të dhimbshme, ndërsa pacientët vërejnë rritje të pështymës, erë të keqe të gojës.
- Temperatura e trupit në patologji në raste të rralla i kalon kufijtë normalë, megjithëse ndonjëherë sëmundja mund të fillojë metemperaturë të lartë dhe të dridhura.
- Mirrje dhe humbje e ndjeshmërisë në zonën e mjekrës.
Trajtimi i patologjisë ka për qëllim eliminimin e inflamacionit të mukozës së fytit. Shpesh, otolaringologët përshkruajnë mjete për shpëlarjen ose lubrifikimin e zonës së prekur. Në rast të një kursi të zgjatur të sëmundjes, përdoret terapi antibiotike. Pacientët me tonsilit membranoz ulceroz janë gjithmonë të izoluar, në forma të rënda të patologjisë shtrohen në spital. Parimi kryesor i parandalimit të sëmundjeve është forcimi i funksioneve mbrojtëse të trupit dhe rritja e imunitetit.
Simptoma e Vincent në stomatologji. Periodontiti
Periodontiti është një patologji e shkaktuar nga infeksioni nga zgavra e kariesit në indin kockor përmes majës së rrënjës. Sëmundja shkakton inflamacion të guaskës së rrënjës së dhëmbit. Nëse nuk trajtohet, periodontiti manifestohet me shenja të ndryshme, duke përfshirë simptomat e Vincentit. Kthyeshmëria e sëmundjes varet nga shumë faktorë: kohëzgjatja e kërkimit të ndihmës mjekësore, gjendja e përgjithshme e trupit të njeriut etj. Le të shqyrtojmë mekanizmin e patologjisë.
Kariesi i thellë çon në pulpitis - inflamacion i pulpës, si rezultat i të cilit mikroorganizmat hyjnë në periodontium përmes kanalit të rrënjës.
Ka edhe mënyra të tjera të depërtimit të baktereve në indin kockor, për shembull, për shkak të traumës, me sepsë, por pulpiti është shkaktari më i zakonshëm i proceseve inflamatore në kockë. Inflamacioni shkakton djersitje të lëngut dhe periodontiumi është një ind i ngopurreceptorët, - reagon ndaj rritjes së presionit. Në këtë rast, inflamacioni shkakton dhimbje.
Një tipar karakteristik i periodontitit është dhimbja pulsuese në rritje, e cila është rreptësisht e lokalizuar. Ndonjëherë, kur dhëmbët janë të mbyllur, dhimbja është e vështirë të durohet, pacientët nuk mund të hanë. I dhemb njeriu vetëm të prekë skajin e dhëmbit, i cili gjithashtu bëhet i lëvizshëm, mishrat rreth dhëmbit, si dhe buzën dhe faqet, fryhen, temperatura e trupit rritet ndjeshëm. Një shenjë shoqëruese e periodontitit mund të jetë një simptomë e Vincent. Shenjat e saj tashmë janë vërejtur më herët: mpirje dhe humbje e ndjeshmërisë së indeve në zonën e mjekrës.
Format e periodontitit
Dalloni midis formës akute dhe kronike të periodontitit. Nëse gjatë inflamacionit, lëngu që rezulton del përmes kanalit të rrënjës së dhëmbit, periodontiti bëhet kronik. Sindroma e dhimbjes nuk është shumë e theksuar, dhe proceset patologjike në majën e dhëmbit rrjedhin ngadalë. Bakteret, duke u shumuar në zonën e kockës së prekur, lëshojnë toksina që "helmojnë" trupin e njeriut dhe çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të ndryshme (nyjeve, zemrës, veshkave).
Përndryshe, zhvillohet një formë akute e periodontitit, e cila me kalimin e kohës, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të kalojë në një stad purulent.
Format e mësipërme të periodontitit kërkojnë një trajtim të gjatë dhe shumë të kualifikuar. Qëllimi kryesor i terapisë është të sigurojë daljen e qelbës nga vendi i inflamacionit. Në procesin e trajtimit, procesi inflamator fillimisht ndalet, më pas pulpa trajtohet me trajtim antiseptik, pastajvendosni një mbushje të përkohshme. Gjatë periudhës së masave terapeutike, gjendja e indit kockor monitorohet me rreze X.
Trajtim
Në trajtimin e periodontitit kronik përdoren medikamente që stimulojnë restaurimin e sëmundjes periodontale. Metodat shoqëruese të trajtimit mund të jenë fizioterapia: elektroforezë, UHF, mikrovalë, terapi me lazer, magnetoterapi. Në disa raste, përdoret trajtimi me antibiotikë.
Antibiotikët mund të përdoren në mënyrë topike në rast të xhepave të thellë periodontal. Mbushja e kanalit të rrënjës kryhet me materiale që përzgjidhen individualisht në secilin rast.
Nëse inflamacioni prek zona të mëdha të indeve, ose terapia konservative nuk çon në rezultatin e dëshiruar, kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Qëllimi i manipulimit është resektimi i majës së rrënjës së dhëmbit. Një prerje e vogël bëhet në mishrat e dhëmbëve për të hyrë në indin kockor. Tjetra, struktura e prekur hiqet, pjesa e sipërme e kanalit mbyllet. Rigjenerimi i kockave është një proces i gjatë. Nëse trajtimi nuk çon në dinamikë pozitive, dhëmbi mund të hiqet.
Për të shmangur zhvillimin e një sëmundjeje të tillë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes higjiena orale.
Kjo nënkupton një larje të detyrueshme të përditshme dy herë në ditë. Në të njëjtën kohë, furça e dhëmbëve duhet të ndryshohet periodikisht, t'i qaseni me përpikëri zgjedhjes së pastës së dhëmbëve. Vizitoni dentistin tuaj të paktën një herë në vitheqja profesionale e gurëve.
Zbrazëtia e dhëmbëve çon në faktin se një ngarkesë e shtuar bie mbi dhëmbët e mbetur në gojë. Molarët bëhen të pambrojtur, mund të zhvillohet një proces inflamator në zgavrën e gojës, i cili në të ardhmen do të çojë në periodontitis.
Periodontiti është një sëmundje mjaft tinëzare, sepse shkakton shumë komplikime, duke përfshirë sepsën akute, inflamacionin e indeve të buta të fytyrës, osteomielitin e nofullës.
Çfarë është osteomieliti?
Një arsye tjetër pse shfaqet simptoma e Vincentit është osteomieliti. Kjo patologji, pavarësisht se cila pjesë e skeletit të njeriut manifestohet, bën pjesë në grupin e sëmundjeve infektive me natyrë inflamatore.
Kur osteomieliti i nofullës prek të gjitha indet: periosteum, substancë kockore, palcën e eshtrave. Patologjia shfaqet kryesisht tek njerëzit jo më të vjetër se dyzet vjeç. Megjithatë, ka raste të zhvillimit të sëmundjes tek fëmijët, si dhe tek të moshuarit. Gjithçka varet nga sa keq janë prekur dhëmbët e personit nga kariesi. Njëlloj, osteomieliti shqetëson si burrat ashtu edhe gratë. Simptoma e Vincentit me osteomielit prek zonën e mjekrës dhe kjo është kryesisht për faktin se patologjia prek më shpesh nofullën e poshtme sesa atë të sipërme.
Më parë, kur higjienës orale nuk i kushtohej vëmendja e duhur, osteomieliti i nofullës zinte rreth 40% të patologjisë së kockave të tjera. Jo shumë kohë më parë, situata ka ndryshuar për mirë.
Sot, falë higjienës së planifikuar të përhapur të zgavrës me gojë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturittë popullatës, përqindja e të sëmurëve me osteomielit të nofullës është ulur dhe përdorimi i antibiotikëve e ka bërë më të rëndë ecurinë e sëmundjes.
Klasifikimi i osteomielitit
Në shumicën e rasteve, osteomieliti i nofullës është pasojë e kariesit, si dhe një ndërlikim pas sëmundjes periodontale.
Ky grup osteomieliti quhet odontogjenik (stomatogjen). Infeksioni hyn në strukturat kockore përmes molarëve të prekur nga kariesi. Në vatrat e inflamacionit ekziston një mikroflora e larmishme. Këto janë streptokoku dhe stafilokoku aureus (i bardhë dhe i artë), pneumokoku dhe bakteret e tjera.
Osteomielit me kontakt është një patologji që shfaqet si pasojë e infeksionit të lëkurës ose mukozës (për shembull, me çiban të fytyrës). Këtu janë osteomieliti specifik:
- tuberkuloz,
- sifilitik,
- aktinomykotik.
Ndonjëherë dëmtimi i palcës kockore të nofullës ndodh nëpërmjet gëlltitjes së baktereve me qarkullimin e gjakut. Kjo gjendje klasifikohet si osteomielit hematogjen, i cili shfaqet pas infeksioneve të tilla si gripi, ethet tifoide, skarlatina, fruthi.
Një grup i veçantë është osteomieliti i shkaktuar nga trauma (frakturë, kontuzion i rëndë). Simptoma e Vincentit në fraktura, kur ndjeshmëria është e shqetësuar në zonën e nervit mendor dhe pacientët vërejnë mpirje të buzës së poshtme, ndodh për shkak të ngjeshjes së nervit alveolar të poshtëm, i formuar gjatë inflamacionit nga eksudati.
Kursi i sëmundjes
Ecuria e sëmundjes mund të jetë e ndryshme, dhe më shpesh ajovaret nga gjendja e trupit në tërësi, nga madhësia e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në zonën e prekur. Në disa raste, shkalla e nekrozës së kockave është e vogël, vetëm për shkak të fokusit parësor. Në raste të tilla, bëhet fjalë për osteomielit të kufizuar. Nëse sëmundja përparon, procesi inflamator transferohet në indet e buta që rrethojnë nofullën. Kjo gjendje mund të shfaqet në formën e periostitit ose gëlbazës. Flegmoni është një inflamacion akut purulent i hapësirave (shpesh indeve të buta), i cili është difuz dhe nuk ka kufij të qartë, si p.sh. abscesi. Nga rruga, simptoma e Vincent shpesh mund të vërehet me gëlbazë, pacientët vërejnë një humbje të ndjeshmërisë në zonën e prekur.
Në fillim të procesit patologjik, palca e eshtrave në pikën e inflamacionit merr një ngjyrë kafe, të kuqe të errët. Më vonë formohen vatra purulente, të cilat bashkohen në zgavra të tëra. Qelbi hyn në periosteum, mishrat e dhëmbëve dhe shkakton nekrozë të zonave të nofullës. Formohen sekuestra. Trombet formohen në enët e vogla të gjakut, të cilat pësojnë shkrirje. Zonat e nekrozës së kockave shfaqen në kockë, furnizimi i saj me gjak zvogëlohet gradualisht, gjë që çon në një rritje të shkallës së nekrozës së strukturës kockore. Madhësia e sekuesterëve përcaktohet nga madhësia e enëve të trombozës. Në raste veçanërisht të vështira, mund të ndodhë nekroza e të gjithë nofullës. Gjendje të ngjashme shoqërohen me osteomielitin difuz (difuz).
Simptomatika
Ekzistojnë disa forma të patologjisë. Gjatë periudhës së osteomielitit subakut, shfaqet një i ashtuquajtur bosht midis një kocke të shëndetshme dhe një kocke të vdekur. Në disa raste, ka resorbimsekuestro. Mund të ndodhin procese rigjenerimi - një strukturë e re kockore formohet rreth zonës së prekur. Në raste të kundërta, vërehet refuzimi i sekuesterëve. Forma subakute është kufitare midis osteomielitit akut dhe atij kronik.
Gjatë formës akute të osteomielitit, ndodh një zhvillim aktiv i procesit inflamator. Pacientët vërejnë dhimbje të forta në nofull (shpime, gjuajtje), të cilat zhvillohen në sfondin e temperaturës së lartë, të dridhurave, frymëmarrjes së shpejtë dhe pulsit. Përveç dhimbjes në nofull, ndjeshmëria e buzës së poshtme mund të zhduket - kështu manifestohet simptoma e Vincentit në osteomielit. Pas disa ditësh nga fillimi i sëmundjes, dhëmbët ngjitur me dhëmbin e sëmurë bëhen të lëvizshëm.
Palpimi i nofullës zbulon ënjtje dhe shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Ka inflamacion dhe ënjtje të mishrave të dhëmbëve, faqeve ose zonave të tjera në fytyrë. Gjatë periudhës së sëmundjes, ndodh një rritje e nyjeve limfatike. Më pas, të gjitha këto simptoma mund të shoqërohen me trismus - reduktim i muskujve të nofullës, mpirje (simptomë e Vincent). Kthyeshmëria e sëmundjes varet nga koha e diagnozës dhe trajtimi i mëtejshëm.
Gjendja e përgjithshme e pacientit klasifikohet në kushte të lehta, të moderuara dhe të rënda. Fatkeqësisht, ndonjëherë sëmundja përfundon me vdekje brenda pak ditësh nga fillimi i procesit patologjik.
Dihet mirë se në fillim, pacientët mund të duken të gëzuar, por së shpejti gjendja e euforisë zëvendësohet nga një avari me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe një rritje të ritmit të zemrës. Pamja e një personi në mënyrë të mprehtëduke ndryshuar.
Osteomyeliti difuz është një inflamacion gradual i zonave të reja të kockës. Gjendja e pacientit mund të përshkruhet si e paqëndrueshme, me përmirësime të përkohshme dhe përkeqësim të shëndetit, gjatë së cilës temperatura e trupit fillimisht mund të kthehet në normale dhe më pas të rritet sërish dhe të shoqërohet me të dridhura të përsëritura.
Stadi i osteomielitit akut difuz mund të zgjasë deri në katër javë. Në të njëjtën kohë, ka një rënie të mprehtë të përmbajtjes së limfociteve në gjak (deri në 15% -18%), proteina është e pranishme në urinë.
Forma kronike e sëmundjes, në mungesë të masave terapeutike, mund të zgjasë me muaj, e ndonjëherë edhe me vite, dhe të çojë në komplikime të ndryshme: abscese të mushkërive, mbytje në sinuset kraniale, dëmtime akute dhe kronike të veshkave.
Diagnoza dhe trajtimi
Rrezet X është një nga metodat në diagnostikimin e osteomielitit dhe ndihmon në përcaktimin e shkallës së dëmtimit të strukturave kockore. Megjithatë, ndryshimet fillestare në kockë mund të shihen vetëm në ditën e 7-10 nga fillimi i sëmundjes.
Gjëja e parë që përcaktohet me ndihmën e një fotografie është zona e rrallimit në strukturat kockore. Më tej, nëse rrjedha e sëmundjes mund të ndalet, radiografia zbulon kufijtë që rezultojnë midis indeve të shëndetshme dhe të vdekura. Bazuar në madhësinë e këtij kufiri, mund të nxirren përfundime për madhësinë dhe lokalizimin e sekuesterëve. Përveç radiografisë, ndihmon në identifikimin e sëmundjesnjë pamje e përgjithshme e gjendjes së trupit të njeriut dhe një analizë e shenjave shoqëruese, duke përfshirë simptomat e Vincent.
Trajtimi i osteomielitit përfshin përdorimin e kombinuar të antibiotikëve dhe kirurgjisë. Shpesh, injeksionet e penicilinës, streptomicina ose biomycina përshkruhen si trajtim konservativ. Megjithatë, me terapinë me antibiotikë, është e rëndësishme të kihet parasysh aftësia e baktereve për t'u krijuar varësi.
Trajtimi me barna është i rëndësishëm të vazhdojë për 7-10 ditë edhe pasi temperatura të bjerë në nivele normale. Përndryshe, sëmundja do të fshihet. Shpesh fati i dhëmbit, për shkak të sëmundjes së të cilit ka lindur inflamacioni, vendoset në mënyrë të paqartë - duhet të hiqet. Edhe pse ka përjashtime nga rregulli.
Dhëmbët fqinjë po përpiqen të kursejnë, duke rikthyer funksionalitetin e tyre. Për këtë përdoren goma me tela, të cilat vendosen në të gjithë dhëmbët. Përveç kësaj, inflamacioni i pulpës në dhëmbë gjithashtu eliminohet nëse është e mundur. Sekuesterët e luajtshëm i nënshtrohen heqjes kirurgjikale, e cila kryhet jo më herët se 4-6 javë pas fillimit të sëmundjes. Kjo është kryesisht për faktin se vetëm pas periudhës së caktuar, kufijtë e sekuestrimit dallohen qartë.
Kështu, simptoma e Vincentit është një nga shenjat kryesore të zhvillimit të sëmundjeve serioze inflamatore në trupin e njeriut, duke përfshirë osteomielitin, periodontitin, bajamet e Simanovsky-Vincent (simptomat e kësaj forme të veçantë të sëmundjes dallohen nga simptomat e përgjithshme të anginës për shkak të manifestimit të simptomës së Vincent).
