Studimi i kanalit lacrimal tek të porsalindurit është një operacion i madh okulistik gjatë të cilit hiqet filmi i xhelatinës. Ajo nuk i lë lotët që i shfaqen në sytë e saj në zgavrën e hundës. Zakonisht ky kanal hapet vetë me frymëmarrjen dhe të qarën e parë të fëmijës. Megjithatë, 5% e të porsalindurve kanë një patologji.
Certifikatë mjekësore
Çdo foshnjë gjatë jetës së tij intrauterine, sytë, rrugët e frymëmarrjes dhe hunda janë të mbuluara me një film xhelatinoz. Parandalon hyrjen e lëngut amniotik dhe zakonisht shpërthen në lindje. Nëse ky proces nuk ndodh, një prizë formohet në kanalin lacrimal. Ndërhyn në procesin e grisjes. Sekreti i lëshuar nuk hyn në kanalin e hundës dhe grumbullohet në qesen lacrimal. Si rezultat, kjo e fundit mund të inflamohet dhe deformohet. Riprodhimi në këtë zonë të baktereve çon në formimin e masave purulente dhe një ënjtje formohet pranë vetë syrit. Këto dukuri njihen në mjekësi si sëmundja dakriocistiti.
Patologjia mund të shkaktohet nga një lakim i lindur i septumit të hundës. Kjo është arsyeja kryesore, por jo e vetmja e bllokimit të kanalit lacrimal nga sekrecionet e sekretuara dhe qelizat e vdekura të epitelit. Dakriocistiti manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- rrjedhje lotësh nga syri;
- prania e sekrecioneve purulente;
- ënjtje e qepallave;
- ënjtje në zonën e syve.
Pas konfirmimit të diagnozës, mjeku përshkruan trajtimin. Në fazat e hershme të patologjisë, bëhet fjalë për masazhin dhe përdorimin e pikave anti-inflamatore. Në mungesë të dinamikës pozitive, rekomandohet sondimi i kanalit lacrimal. Operacioni është planifikuar në moshën 6 muajsh. Trajtimi i hershëm jep një efekt pozitiv në 85-95% të rasteve. Pas një viti, filmi fillon të ngurtësohet, gjë që e ndërlikon ndjeshëm terapinë. Tek fëmijët më të rritur, përsëritja është e zakonshme dhe kërkon rindërhyrje.
Shkaktarët e bllokimit të kanalit të lotit
Dakriocistiti nuk është e vetmja arsye për zhvillimin e çrregullimit. Ndër faktorët kryesorë që provokojnë bllokimin e qeses lacrimal, mjekët identifikojnë:
- çrregullime të trashëguara të transmetuara në nivelin e gjeneve;
- lëndim dhe dëmtim mekanik;
- sinuzit, blefarit, tuberkuloz;
- obstruksion për shkak të sifilizit.
Nëse nuk shkoni te mjeku në kohën e duhur, sekrecionet purulente mund të përhapen në syrin e dytë, të infektojnë veshin. Përveç kësaj, refuzimi i operacionit shpesh rezulton në humbje të reduktuar ose të plotë të shikimit.
Përgatitja për procedurën
Kirurgjia zakonisht rezervohet për foshnjat e moshës 1 deri në 4 muaj. Hetimi i kanalit lacrimal tek të porsalindurit nuk ndryshon nga ajo procedurë për nxënësit e shkollës ose adoleshentët. Para ndërhyrjes, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një otolaringolog. Specialisti duhet të përjashtojë lakimin e septumit të hundës. Përndryshe, efekti i procedurës nuk do të përmbushë pritjet.
Përveç kësaj, aktivitetet përgatitore përfshijnë:
- Kontrollimi i gjakut për koagulim.
- Analiza e sekretimit të qeskës së lotit.
- Ekzaminim nga një pediatër për probleme shëndetësore të lidhura.
- Një konsultë me një alergolog për të minimizuar rrezikun e një reaksioni alergjik ndaj anestezisë së përdorur.
- Test jeleku. Gjatë procedurës, një lëng me ngjyrë futet në syrin e fëmijës dhe një shtupë futet në zgavrën e hundës. Sa shumë i bllokuar është kanali, tregon sasinë e lëngut në tampon.
Një i porsalindur nuk duhet të ushqehet disa orë para operacionit. Rekomandohet gjithashtu që të mbështillni fort foshnjën për të parandaluar lëvizjen gjatë procedurës. Para hetimit, është rreptësisht e ndaluar marrja e medikamenteve që janë të papajtueshme me barnat që do të përdorin mjekët.
Hapat e operacionit
Studimi i kanalit lacrimal tek të porsalindurit kryhet në spital. Vetë procedura zgjat jo më shumë se 10 minuta, shtrimi në spital pas tij nuk kërkohet. Ajo kryhet duke përdorur anestezi lokale. Si një anestetikzakonisht përdorin "Alkain". Operacioni përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Pacienti shtrihet në divan dhe futet një anestetik në sy.
- Rregulloni pozicionin, infermierja mban kokën.
- Një sondë speciale futet në kanalin lacrimal të një të porsalinduri për të ndihmuar në zgjerimin e kanaleve.
- Mund të kërkohet ndihmë shtesë nga një sondë më e hollë për të depërtuar shtresën e xhelatinës.
- Kanalet lahen me dezinfektues.
- Në fazën përfundimtare përsëritet testi i Perëndimit.
Disa orë pas përfundimit të procedurës, prindërit mund ta marrin pacientin e vogël në shtëpi. Nëse zbulohet një lezion i rëndë infektiv, foshnja lihet në spital për disa ditë deri në shërimin përfundimtar.
periudha e rikuperimit
Për të shmangur komplikimet pas sondave, është e nevojshme të përdoren pika antibiotike për disa kohë. Emri, doza dhe kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet nga mjeku. Brenda një jave pas operacionit rekomandohet edhe masazhimi i kanalit lacrimal. Fazat e zbatimit të tij duhet të tregohen nga mjeku në konsultë.
Gjatë gjithë javës pas ndërhyrjes mund të ketë gjakderdhje të lehtë nga hunda, kongjestion të saj. Këto janë dukuri krejt normale dhe nuk janë shkak për panik. Inflamacioni dhe grisja duhet të zhduken vetë në rreth 10-15 ditë. Fëmija lejohet të lahet çdo ditë dhe nuk duhet ta ndaloni të fërkojë sytë. Nëse shqetësimi i syve vazhdonmë shumë se dy javë, shfaqen simptoma shtesë të sëmundjes, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Vetëm në këtë rast mund të parandalohet zhvillimi i problemeve shëndetësore të lidhura.
Komplikime të mundshme
Studimi i kanalit të lotit është një procedurë mjaft e thjeshtë. Megjithatë, kjo nënkupton një ndërhyrje, ndaj ndonjëherë nuk është e mundur të shmangen komplikimet. Për më tepër, çdo organizëm është individual dhe mund të reagojë ndaj operacionit në mënyrën e vet.
Si rregull, ndërlikimet lindin për shkak të shkeljes së teknikës së sondës. Një mbresë mund të formohet në vendin ku fillimisht është shpuar kanali i lotit. Ndër komplikimet e tjera mjekët përmendin si më poshtë:
- lakrimim;
- irritimi i mukozës së qepallës dhe zhvillimi i konjuktivitit;
- skuqje e zverkut të syrit;
- rrjedhje e sekrecionit purulent ose të turbullt nga poshtë qepallave;
- ethe, të dridhura;
- paraqitja e procesit ngjitës në kanalin lacrimal;
- fëmija bëhet letargjik dhe me humor, mund të refuzojë të hajë.
Si reagojnë fëmijët ndaj anestezisë? Sipas statistikave, çdo i dhjetë pacient ka të përziera dhe të vjella brenda 10 ditëve pas operacionit. Vetëm 1% e fëmijëve kanë një reaksion alergjik ndaj anestezisë.
Rreziqet dhe parashikimet
Shumë prindër shpesh ngatërrojnë pengimin e kanalit lacrimal dhe konjuktivitin. Të dyja patologjitë kanë një pamje klinike të ngjashme. Në të njëjtën kohë, fillon trajtimi jo i duhurkonjuktiviti, i cili lehtëson simptomat vetëm për një kohë të shkurtër. Shkaku i sëmundjes themelore nuk eliminohet.
Pasojat e kësaj lloj terapie shprehen në grumbullimin e masave purulente, përkeqësimin e mirëqenies së fëmijës. Pastaj fotografia klinike plotësohet me ënjtje të rëndë dhe shfaqjen e një vule. Në një pacient të vogël, temperatura rritet, ai bëhet i shqetësuar dhe kapriçioz. Vetëm një apel tek një okulist mund të korrigjojë situatën, të përcaktojë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.
Një tipar dallues i dakriocistitit është shkarkimi i qelbit nga një ose të dy sytë në të njëjtën kohë. Kur masazhi i kanalit lacrimal nuk sjell lehtësim, operacioni është i nevojshëm. Një tregues për hetim konsiderohet gjithashtu një ngushtim i kanalit lacrimal, prania e inflamacionit kronik në këtë zonë dhe lakrimi i bollshëm. Si rregull, procedura ka një prognozë të favorshme, pacientët e vegjël shërohen shpejt.
Nevoja për rindërhyrje
Për të rikthyer kalueshmërinë e kanaleve lacrimal tek të porsalindurit, mjafton një procedurë sondimi. Sidoqoftë, neglizhimi i rekomandimeve të mjekut në periudhën pas operacionit mund të provokojë një rikthim. Ky fenomen shoqërohet shpesh me ngjitje. Gjithashtu, një ndërhyrje e dytë rekomandohet nëse pas të parës nuk ka përmirësim të gjendjes së një pacienti të vogël brenda 30 ditëve.
Procedura e dytë për hetimin e kanalit lacrimal tek fëmijët është praktikisht e njëjtë me të parën. Ajo kryhet sipas të njëjtit parim. ATNë disa raste, mjeku vendos të fusë tuba të posaçëm silikoni në kanale. Ato parandalojnë bllokimin e kanaleve të lotit. Tubat hiqen pas rreth gjashtë muajsh. Kujdesi për fëmijën gjatë gjithë kësaj kohe kryhet sipas të njëjtës skemë si pas operacionit standard.
Opsione alternative të tingullit
A mund të shmanget operacioni? Opsioni i vetëm alternativ i kërkimit është masazhimi i kanaleve lacrimal tek të porsalindurit. Qëllimi i kësaj procedure është thyerja e filmit xhelatinoz, i cili provokon bllokim. Një pediatër duhet t'ju tregojë më shumë për këtë. Para se të kryeni manipulime, duhet të lani duart tërësisht në mënyrë që të mos infektoni sytë e fëmijës.
Teknika e masazhit të kanalit lacrimal tek të sapolindurit bazohet në rregullat e mëposhtme:
- Fillimisht duhet të fshini sytë e foshnjës me një shtupë pambuku të zhytur në një tretësirë të "Furacilin". Për ta bërë këtë, një tabletë e produktit duhet të shpërndahet në 100 ml ujë të ngrohtë. Është e rëndësishme të përdorni një shtupë të re për secilin sy dhe është më mirë të fshini nga buza e jashtme në pjesën e brendshme.
- Shtypni butësisht zonën mbi kanalin lacrimal dhe rrëshqisni gishtat në bazën e hundës.
- Përsëriteni rreth 10 herë.
- Shkarkimet që shfaqen gjatë procedurës duhet të hiqen me kujdes me një shtupë pambuku të pastër.
- Në fazën përfundimtare rekomandohet të hidhen ilaçe anti-inflamatore në sytë e fëmijës.
Ky masazh rekomandohet nga mjekët gjatë ushqyerjes. Rekomandohet procedura në ditëpërsëriteni deri në 6 herë gjatë dy javëve. Nëse pas kësaj periudhe simptomat e dakriocistitit nuk zhduken, do t'ju duhet të bëni një ekzaminim të kanaleve lacrimal.
Vlen të përmendet se nuk ia vlen t'i drejtoheni metodave popullore të trajtimit të patologjisë. Aparati vizual i fëmijës nuk është ende i zhvilluar mirë, dhe lëkura rreth syve është shumë e ndjeshme. Përdorimi i recetave të mjekësisë alternative vetëm sa mund të përkeqësojë situatën, të ndikojë negativisht në mirëqenien e të porsalindurit.
Komentet e prindërve
Fatkeqësisht, shumë prindër përpiqen ta trajtojnë dakriocistitin vetë, të udhëhequr nga këshillat e të afërmve ose miqve. Kjo qasje është shumë e padëshirueshme. Përparimi i sëmundjes dhe mungesa e terapisë kompetente vetëm sa mund ta përkeqësojnë situatën. Nëse në fazën fillestare është e mundur të ndalohen manifestimet e patologjisë përmes masazhit, atëherë me format e avancuara nuk mund të bëhet më pa ndihmën e provës së kanaleve të lotit.
Të rriturit kanë mendimin e tyre për këtë procedurë. Shumica e tyre janë pozitive për të. Në të vërtetë, tingulli është një procedurë mjaft e thjeshtë që ju lejon të përballeni me bllokimin e qeseve lacrimal. Duhen vetëm disa minuta që një specialist me përvojë ta kryejë atë dhe rezultati justifikon kohën e shpenzuar. Pas disa ditësh, efekti pozitiv i ndërhyrjes bëhet i dukshëm.
Opinionet negative nuk e anashkalojnë sondimin e kanaleve lacrimal të syve. Sidoqoftë, në pjesën më të madhe, ato shoqërohen me procesin e përgatitjes së një të porsalinduri për procedurën. Disa orë para se të mos ushqehet foshnja. Nëse një fëmijë më i madhmund të shpjegojë një masë të tillë, atëherë gjërat janë shumë më keq me ushqyerjen me gji.
Pika e dytë negative ka të bëjë me pelerinë. Nuk është sekret që prindërit modernë refuzojnë këto ngjarje. Menjëherë pas maternitetit, ata i veshin fëmijët me rrobat e zakonshme dhe nuk përdorin pelena. Prandaj, shumë foshnja, duke qenë të “lidhura”, fillojnë të tremben dhe të bërtasin edhe më shumë. Megjithatë, pediatrit ofrojnë zgjidhjen e tyre për problemin aktual – të përdorin një “qese gjumi”. Ky produkt tashmë gjendet në të gjitha dyqanet e fëmijëve. Duke qenë në të, fëmija ndihet absolutisht rehat dhe duart e tij nuk ndërhyjnë në manipulimet e mjekut.
Në përfundim
Studimi është një procedurë efektive. Me zbatimin e duhur, rreziku i komplikimeve zvogëlohet në zero. Në të njëjtën kohë, probabiliteti i një rezultati të favorshëm është maksimal. Megjithatë, para procedurës, mjekët këshillojnë të përpiqeni të rivendosni kalueshmërinë e kanalit të lotit në mënyra konservatore, siç është masazhi. Nëse, me gjithë vuajtjet, sytë e foshnjës vazhdojnë të përloten, shfaqen rrjedhje purulente, nuk mund të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale. Në duart e një specialisti me përvojë, procedura nuk shkakton shqetësim të konsiderueshëm dhe tolerohet mirë edhe nga fëmijët shumë të vegjël.
