Roli i pankreasit është jashtëzakonisht i madh. Ky organ i sekretimit të jashtëm (ekzokrin) dhe të brendshëm (endokrin) është i përfshirë në procesin e tretjes dhe rregullimin e metabolizmit të lipideve, karbohidrateve dhe proteinave në trup. Problemet në punën e trupit reflektohen në gjendjen e kanalit Wirsung. Inflamacioni akut i gjëndrës shprehet me zgjerimin e saj dhe në pankreatitin kronik vërehet zgjerimi i saj duke u alternuar me zona stenoze (ngushtimi). Në sëmundjet e gjëndrës në kanalin ekskretues ndodhin ndryshime që zbulohen duke përdorur metoda moderne diagnostikuese.
kanal Wirsung
Duksa kryesore pankreatike shtrihet përgjatë gjithë gjatësisë së pankreasit, duke arritur në sipërfaqen e tij të pasme. Kanali Wirsung, i formuar nga bashkimi i kanaleve më të vogla të lobulave të organit, ka një gjatësi mesatare prej 20 cm. Ky kanal shpesh përfundon në duoden, në vendin e formimit të të tillëve.organ si një sfinkter. Lidhja konstruktive e kanalit ekskretues të gjëndrës me duodenin është mjaft funksionale, rezultati i saj është përpunimi i përmbajtjes së zorrëve të prodhuar nga lëngu pankreatik.
Madhësia dhe forma e kanalit Wirsung nuk përputhen në shumë njerëz dhe varen nga struktura individuale e trupit. Në shumicën, ajo kombinohet me kanalin biliar të përbashkët (choledochus) dhe del në duoden. Raportet e ndarjeve të tij terminale, së bashku me kanalin e përbashkët, mund të jenë të ndryshëm. Ka 4 lloje të tyre:
- Rrjedhja e përbashkët e të dy kanaleve në zorrë, ku ato formojnë një lloj ampule. Në të njëjtën kohë, sfinkteri i Oddi, duke mbuluar të dy kanalet, i mbyll plotësisht ato me tkurrjen e tij. Ky lloj vërehet në 55% të rasteve.
- Lidhja e të dy kanaleve pranë duodenit pa formimin e një ampule të përbashkët. Ky lloj është tipik në 33,6%.
- Ndani bashkimin në duoden të secilit prej kanaleve. Ky është një lloj raporti mjaft i rrallë që gjendet në 4%.
- Bashkimi i kanaleve në një distancë të konsiderueshme nga thithka e Vaterit. Të dy hapen në duoden dhe prekin muret e tyre. Përafërsisht 8,5% e rasteve tregojnë se ky bashkim është i ndarë.
Këto karakteristika anatomike janë mjaft të rëndësishme në gjasat e zhvillimit të modifikimeve patologjike të kanalit Wirsung. Marrëdhënia e kanalit të përbashkët biliar me kanalin kryesor dhe me kokën e gjëndrës, lidhja e tyre me duodenin luajnë një rol të rëndësishëm në kuptimin dhe zhvillimin e një sërë simptomash të patologjive dhe kancerit.pankreasi.
Foto tejzanor
Modifikimet e pankreasit (shkelja e parenkimës së organit) mund të shkaktohen nga faktorë të ndryshëm shkaktarë. Ato janë të dukshme gjatë ekzaminimit me ultratinguj, i cili ju lejon të vlerësoni madhësinë dhe strukturën e parenkimës, të shihni konturet, praninë e patologjive, si dhe gjendjen e kanaleve të gjëndrës. Shenjat e sëmundjeve individuale të diagnostikuara gjatë ekzaminimit tregojnë gjithashtu anomali të mundshme që mund të prekin kanalin pankreatik të Wirsung.
Meqë ra fjala, vlen të përmendet se shumë njerëz të shëndetshëm mund të përjetojnë simptoma të ndryshimeve difuze që lidhen me situatën mjedisore dhe përdorimin e produkteve me konservues dhe stabilizues të ndryshëm.
Shenjat e patologjive në ultratinguj
Sëmundjet si pankreatiti akut dhe kronik, pankreolitiaza, cistat dhe patologji të tjera zbulohen më shpesh.
Zgjerimi difuz i parenkimës së gjëndrës shpesh shkakton pankreatitin akut. Gjatë ekzaminimit, konturet e organit janë të paqarta, në strukturën e tij vërehen pika të verbëra, të cilat mund të jenë pasojë e hemorragjisë ose nekrozës së gjëndrës. Përcaktohet zgjerimi i kanalit Wirsung dhe kanaleve të tjera të gjëndrës.
Në formën kronike të pankreatitit, madhësia e organit mund të mos ndryshojë. Konturet e saj nuk bëhen të paqarta dhe të pabarabarta. Sinjali i jehonës së indit të gjëndrës zvogëlohet. Në prani të fibrozës, parenkima trashet, kanali Wirsung deformohet dhe ngushtohet dhe muret e tij trashen. shpeshherëzbuloi shkelje të kalueshmërisë së kanaleve të gjëndrës. Ndryshime të tilla inflamatore janë pasojë e formimit të kisteve dhe kalcifikimeve.
Formimi i gurëve në parenkimë, ose pankreolitiaza, është rezultat i inflamacionit të gjëndrës ose i shkeljes së daljes së enzimave. Fillimisht vërehet ngecje në kanalet e organit, e cila shprehet me zgjerimin e kanalit Wirsung. Në fazën tjetër të zhvillimit të gjendjes patologjike depozitohet proteina në lëngun e pankreasit dhe depozitohen kalcifikime, të cilat në ekografi shprehen si rritje difuze e ekogjenitetit të parenkimës. Forma e avancuar e sëmundjes çon në pankreolitiazë.
Gjendjet patologjike të organeve të tjera të brendshme (dështimi kronik i zemrës, hepatiti, cirroza) mund të ndikojnë në strukturën e gjëndrës.
Devijimet e zbuluara në pankreas mund të jenë për shkak të sëmundjeve të ndryshme të tij, por më shpesh faktorët shkaktarë janë pankreatiti dhe pankreolitiaza.
Pankreatiti
Nga pikëpamja klinike, pankreatiti (një proces inflamator i pankreasit) mund të ndodhë në formë akute ose kronike. Shkaku i sëmundjes mund të jetë ndërprerja e rrjedhjes së lëngut të prodhuar nga trupi në duoden për shkak të bllokimit të kanalit. Me inflamacion të zgjatur, enzimat e gjëndrave fillojnë të tresin qelizat e tyre. Shkaku i inflamacionit mund të jetë edhe dëmtimi i gjëndrës për shkak të ënjtjes së saj.
Pankreatiti akut shkaktohet më shpesh nga prania e gurëve të tëmthit,të cilat bllokojnë kanalet, ose alkoolizmi, që rezulton në bllokimin e kanaleve të vogla të organit.
Pankreolithiasis
Pankreolitiaza është një gjendje patologjike e karakterizuar nga formimi i gurëve në kanalin Wirsung të gjëndrës ose në degët e saj. Shenjat e sëmundjes janë dhimbje spazmatike në zonën epigastrike, që rrezaton në rajonin e mesit.
Prania e gurëve, duke parandaluar daljen e lëngut të pankreasit, çon në çrregullime të tretjes. Me një stagnim të tillë, ultrazërit zbulojnë se kanali Wirsung është zgjeruar dhe ka shtrirje të mureve të kanaleve të vogla.
Megjithatë, vlen të kujtojmë se fotografia me ultratinguj nuk jep informacion të plotë për vendosjen e një diagnoze. Nevojiten sondazhe shtesë. Meqenëse shpesh kur zbulohen modifikime difuze të pankreasit ose mëlçisë, për shembull, kanali Wirsung nuk vizualizohet. Metoda të tjera diagnostikuese ndihmojnë për ta studiuar atë më në detaje.
Vështirësi në diagnostikim
Kompleksiteti i diagnostikimit të patologjive të konsideruara lidhet me vendndodhjen e pankreasit. Ajo është e vendosur mjaft thellë në trupin e njeriut. Hulumtimi i tij duhet të kryhet vetëm nga specialistë të kualifikuar dhe të përfshijë teknika të avancuara instrumentale dhe laboratorike. Ky është një studim i plotë i nivelit të enzimave të pankreasit (izoamilaza pankreatike, lipaza, tripsina në urinë, gjaku, përmbajtja duodenale). Për të vendosur insuficiencën ekzokrine të pankreasit, është e nevojshme qëtë përcaktojë treguesit e elastazës fekale në feces. Numërimi i plotë i gjakut, vlerësimi i glicemisë, sonografia abdominale, dopplerografia janë të rëndësishme.
MRI është përshkruar për të marrë seksione boshtore të organeve të barkut.
Në situata mjaft të vështira kryhet edhe laparoskopia diagnostike. Duke qenë se puna e pankreasit shpesh ndikohet edhe nga patologjia e kanaleve pankreatike dhe biliare, ERCP është e detyrueshme.
MR-kolangiografi
Kolangiopankreatografia me rezonancë magnetike në pankreatitin obstruktiv lejon një studim të detajuar të gjendjes së kanalit Wirsung. Kjo është një nga metodat më moderne të ekzaminimit jojonizues të fshikëzës së tëmthit, kanaleve të saj dhe kanalit pankreatik. Bën të mundur marrjen e informacionit më të saktë për gjendjen e këtyre organeve, përcaktimin e pranisë së polipeve, gurëve, ngushtimeve në to, vizualizimin e ndryshimeve në enët dhe nyjet limfatike.
Trajtim
Trajtimi i ndryshimeve difuze të zbuluara në pankreas mund të kryhet me metoda konservative dhe operative. Zgjedhja e taktikave të duhura të trajtimit varet kryesisht nga natyra e patologjisë, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.
Shpesh, për shkak të diagnozës dhe trajtimit të vonë, shenjat ekogjene janë të pakthyeshme, nuk regresohen.
Restaurimi i strukturës normale të një organi është i mundur vetëm me terapi adekuate në kohë dhe pajtueshmëri me të gjithakëshilla të ekspertëve.
