Pankreasi është një organ i tipit gjëndër dhe manifestohet në sistemin tretës dhe atë endokrin. Përcakton një numër enzimash të përfshira në procesin e ndarjes së strukturave organike të ushqimit. Përfshihet aktivisht në të gjitha llojet e metabolizmit.
Anatomia
Ky është një organ i zgjatur, gjatësia e të cilit është rreth 20 cm. Ai zë një pjesë të hapësirës retroperitoneale, prapa është shtylla kurrizore dhe përpara stomakut. Pjesë strukturore:
- Kokë. Kontakti i ngushtë me depresionin në formë patkoi të formuar nga kthesat e duodenit lejon kanalet pankreatike të hapen në këtë pjesë të zorrëve dhe të sigurojë procesin e tretjes me enzimat e nevojshme.
- Trupi. Ka tre fytyra dhe i ngjan një prizmi. Në kufirin me kokën ka një pikë për enët mezenterike.
- Bisht. Drejtuar në shpretkë.
Përgjatë boshtit të organit kalonKanal Wirsunga. Organi ndodhet në një kapsulë të indit lidhës. Sipërfaqja e përparme e gjëndrës mbulohet nga peritoneumi.
Qarkullimi
Organi merr ushqimin arterial nga arteriet hepatike, gastroduodenale. Pjesa kaudale furnizohet me gjak nga shtrati arterial i shpretkës. Gjaku venoz derdhet nga organi në venën porta.
Furnizimi nervor
Merr inervim autonom. Furnizimi me nerva parasimpatik sigurohet nga çifti i dhjetë i nervave kraniale dhe ndikimi simpatik ushtrohet nga ganglia celiac dhe mezenterike superiore.
Fiziologji
Struktura e pankreasit përfshin dy funksione.
Funksioni i sekretimit të jashtëm (ekzokrin)
Parenkima e organit formon lëngun pankreatik, i cili ka një reaksion alkalik për të neutralizuar bolusin acidik të ushqimit. Vëllimi i lëngut në ditë është deri në 2 litra. Baza e lëngut është uji, bikarbonatet, jonet dhe enzimat e kaliumit dhe natriumit.
Disa enzima janë joaktive sepse janë shumë agresive. Këto enzima përfshijnë:
- trypsin, forma e saj joaktive është tripsinogeni, i cili aktivizohet nga enterokinaza e zorrëve;
- Kimotripsina, e cila formohet nga kimotripsinogjeni nga aktivizimi me tripsinë.
Ato janë enzima proteolitike, domethënë zbërthejnë proteinat së bashku me karboksipeptidazën.
Enzimat aktive:
- amilazë -zbërthen karbohidratet (niseshte), që gjenden edhe në gojë;
- lipaza zbërthen yndyrnat pjesërisht të zbërthyera në pika të vogla nga biliare;
- ribonukleaza dhe deoksiribonukleaza veprojnë në ARN dhe ADN.
Funksioni i sekretimit të brendshëm (endokrin)
Struktura e pankreasit nënkupton praninë e ishujve individualë të Langerhans, të cilët zënë 1-2% të parenkimës së tij. Lirohen një numër hormonesh:
- Qelizat beta sintetizojnë insulinën. Është “çelësi” për hyrjen e glukozës në qeliza, stimulon sintezën e yndyrës, redukton zbërthimin e saj dhe aktivizon sintezën e proteinave. Prodhuar në përgjigje të hiperglicemisë.
- Qelizat alfa janë përgjegjëse për prodhimin e glukagonit. Siguron çlirimin e glukozës nga depoja në mëlçi, e cila rrit sheqerin në gjak. Sinteza aktivizon uljen e niveleve të glukozës, stresin, aktivitetin e tepruar fizik. Frenon prodhimin e insulinës dhe hipergliceminë.
- Qelizat delta sintetizojnë somatostatinën, e cila ka një efekt frenues në funksionimin e gjëndrës.
- Qelizat PP sintetizojnë një polipeptid pankreatik që redukton punën sekretuese të gjëndrës.
Lëngu pankreatik sekretohet kur:
- evakuimi i bolusit të ushqimit në duoden;
- prodhimi i kolecistokininës, sekretinës dhe acetilkolinës;
- puna e sistemit nervor parasimpatik.
Inhibimi i prodhimit të lëngut pankreatik kontribuon në:
- prodhimi i frenuesit të tripsinës nga acini pankreatik;
- veprim frenues i glukagonit, somatostatinës, adrenalinës;
- ndikim simpatik.
Produkte
Figura tregon se kanalet pankreatike hapen në duoden.
- Kanali i Santorinit (shtesë).
- Papilla duodenale e vogël dhe e madhe.
- duct Wirsunga.
Më i rëndësishmi është Virsungov, ai përsërit plotësisht formën dhe lakimet e gjëndrës dhe shërben si një grumbullues për tubulat ndërlobulare. "Pema" duktale mund të shpërndahet, domethënë tubulat derdhen në atë kryesore në numër të madh (rreth 60) dhe depërtojnë në të gjithë trashësinë e gjëndrës. Lloji kryesor ka rreth 30 tuba dhe ato ndodhen në një distancë më të madhe nga njëri-tjetri.
Anatomisti nga Gjermania Wirsung, i cili më vonë mori emrin e tij, u interesua për veçoritë strukturore të kanalit kryesor të pankreasit. Wirsung vuri në dukje se rrjedha e kanalit përsërit plotësisht formën e pankreasit. Burimi i kanalit buron në pjesën e bishtit dhe ka një diametër të vogël. Në zonën e trupit, diametri bëhet më i gjerë. Në nivelin e kokës, kanali përkulet pak dhe bashkohet me kanalin e përbashkët biliar, duke pasur diametrin më të madh.
Formimi i sekretimit pankreatik fillon me struktura të vogla të lobulave të organit - acineve. Sekreti del përmes kanaleve intralobulare, dhe më pas ato lidhen me kanalet ndërlobulare, duke formuar atë kryesore. Kanalet pankreatike të formuara hapen në pjesën zbritëse të duodenit.
Më vonë, shkencëtari Vater përshkroi në detaje papilën kryesore duodenale dhe, si shumë shkencëtarë, e quajti atë pas vetes. Papila është e rrethuar nga sfinkteri i Oddi. Nga vëzhgimet e Vaterit, u bë e qartë se papila është një hapje e vetme (95% e rasteve) për kanalet e pankreasit dhe biliare të zakonshme. Studimi i materialit kadaverik tregoi se mund të ketë një papillë të vogël shtesë për grykën e kanalit aksesor. Ka dëshmi se ekziston një lloj i veçantë kanali që shfaqet në 5% të rasteve. Fillon në trashësinë e kokës, migrimi i saj është i shqetësuar dhe përfundon me sfinkterin Helly në murin e duodenit.
Kanalet e pankreasit hapen në duoden, duke ndërvepruar me traktin biliar. Patologjia e ndonjërës prej këtyre strukturave anatomike shpesh shkakton mosfunksionim të një organi tjetër. Për shembull, një ndryshim në strukturën e pankreasit (tumor, inflamacion, kist) mund të kompresojë kanalin e përbashkët biliar. Kalimi i tëmthit është i shqetësuar dhe shfaqet verdhëza obstruktive. Feçet e fshikëzës së tëmthit mund të migrojnë dhe të bllokojnë kanalet biliare. Më vonë ato inflamohen dhe shtypin pankreasin kryesor. Situata çon në inflamacion të kanalit Wirsung, procesi kalon në parenkimën e gjëndrës dhe zhvillohet inflamacioni i gjëndrës (pankreatiti). Ndërveprimi patologjik i zorrëve dhe pankreasit konsiston në refluksin e përmbajtjes së zorrëve në grykën e kanalit kryesor, aktivizohen enzimat dhe ndodh vetë-tretja e gjëndrës. Procesi është i rrezikshëm nga zhvillimi i një totalinekroza në organ dhe vdekja e pacientit.
Dëmtimi i kalueshmërisë së kanaleve mund të vërehet në keqformimet kongjenitale. Ato mund të degëzohen tepër dhe, si rregull, kanalet e vajzave janë shumë më të ngushta se normalja. Stenoza e bën të vështirë rrjedhjen e lëngut, gjëndra tejmbushet dhe inflamohet. Ana e pasme e medaljes është se kanalet mund të zgjerohen patologjikisht me rritjen e tumorit, praninë e gurëve në kanale dhe një proces inflamator kronik në gjëndër. Kjo situatë çon në një përkeqësim të sëmundjeve të stomakut, mëlçisë.
Në përfundim
Njohja e anatomisë dhe fiziologjisë së organit është e nevojshme për mjekët e përgjithshëm (terapistët) për caktimin e hershëm të një kursi të preparateve enzimë në trajtimin e pankreatitit akut dhe kronik. Mjekët endokrinologë merren me trajtimin e mungesës hormonale të pankreasit. Formacionet patologjike (cista, tumore) në gjëndër eliminohen nga kirurgët.
