Anemia e mungesës së B12 është një sëmundje mjaft e rrezikshme, e cila shoqërohet me një shkelje të proceseve normale hematopoietike që ndodhin në sfondin e mungesës së kobalaminës në trup. Sot, shumë njerëz janë të interesuar për pyetjet se cilët faktorë zhvillojnë aneminë dhe cilat simptoma e shoqërojnë sëmundjen.
Çfarë është një sëmundje?
Në fakt, anemia e mungesës së B12 njihet me terma të ndryshëm - është anemi percinious ose megaloblastike, anemi pernicioze dhe sëmundje Addison-Birmer. Një sëmundje e ngjashme shoqërohet me një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, e cila shoqërohet me mungesë të vitaminës B12 (cianokobalaminë). Duhet theksuar se jo vetëm strukturat e palcës kockore janë veçanërisht të ndjeshme ndaj mungesës së kësaj substance, por edhe indet nervore, gjë që në fakt e bën sëmundjen jashtëzakonisht të rrezikshme.
Në shumicën e rasteve, pacientët diagnostikohen me anemi të mungesës së folatit B12, në të cilën ka edhe mungesë të acidit folik. Së parisimptomat e sëmundjes u përshkruan relativisht kohët e fundit - në 1855, mjeku anglez T. Addison po hulumtonte një sëmundje të panjohur. Dhe tashmë në vitin 1926, studiuesit W. Murphy, J. Will dhe J. Minot vunë re në studimet e tyre se simptomat e sëmundjes zhduken nëse mëlçia e papërpunuar futet në dietën e pacientit.
Shkaktarët kryesorë të anemisë së mungesës së B12
Menjëherë duhet theksuar se ka shumë arsye për zhvillimin e kësaj lloj anemie. Disa prej tyre lidhen me mënyrën e jetesës, ndërsa të tjerat lidhen me ndryshimet në vetë organizmin.
- Fillimisht, duhet të përmendim të ashtuquajturën mungesë ushqimore, e cila zhvillohet si pasojë e marrjes së pamjaftueshme të një vitamine në trup së bashku me ushqimin. Për shembull, një sëmundje e tillë mund të zhvillohet në sfondin e urisë ose vegjetarianizmit të rreptë. Tek një foshnjë, kjo formë anemie vërehet nëse nëna gjidhënëse refuzon produktet shtazore.
- Disa pacientë përjetojnë keqpërthithje të cianokobalaminës.
- Shkaktarët e anemisë së mungesës së B12 mund të qëndrojnë në mungesën e të ashtuquajturit faktori i brendshëm i Kalasë. Kjo substancë komplekse specifike, e cila sekretohet nga mukoza e zorrëve, kombinohet me cianokobalaminën dhe siguron përthithjen e saj. Nga ana tjetër, mungesa e kësaj substance mund të shkaktohet nga disa anomali kongjenitale, si dhe sëmundje autoimune. Për më tepër, mungesa e faktorit Kalaja vërehet me ndryshime të ndryshme strukturore në stomak, për shembull, me gastrit, kirurgjik.operacionet, etj.
- Faktorët e rrezikut mund të përfshijnë edhe ndryshime të ndryshme në strukturën e indeve të zorrëve, të cilat vërehen në prani të tumoreve ose zhvillohen si rezultat i heqjes kirurgjikale të një pjese të zorrëve.
- Funksionet e përthithjes së zorrëve mund të ndryshojnë në prani të disbakteriozës, në të cilën ndryshon përbërja e mikroflorës.
- Në disa raste, cianokobalamina, e cila hyn në trup me ushqim, përthithet nga "banorë" të tjerë të sistemit tretës, si bakteret patogjene ose krimbat.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, pasi në sfondin e tyre shpesh ka një rritje të çlirimit të vitaminës B12 ose përdorimit jo të plotë të saj.
- Mungesa mund të zhvillohet gjithashtu nëse indet ose organet thithin shumë vitaminë. Një fenomen i ngjashëm vërehet, për shembull, në prani të një tumori malinj me rritje të shpejtë. Faktorët e rrezikut përfshijnë ndryshimet hormonale dhe disa sëmundje të sistemit endokrin, si dhe patologjitë që lidhen me vdekjen aktive të qelizave të kuqe të gjakut.
Patogjeneza e sëmundjes
Si zhvillohet anemia e mungesës së B12? Patogjeneza e sëmundjes lidhet drejtpërdrejt me funksionet kryesore të cianokobalaminës. Kjo vitaminë luan një rol të rëndësishëm në procesin e hematopoiezës. Mungesa e tij rezulton në një gjendje të njohur si megablastozë. Ajo shoqërohet me grumbullimin e formave të mëdha të trombociteve dhe leukociteve, si dhe me shkatërrimin e tyre të parakohshëm në palcën e eshtrave.
Përveç kësaj, vitamina B12 ështënjë kofaktor në reaksionet metabolike më të rëndësishme që janë të nevojshme për aktivitetin jetësor të qelizave nervore. Kjo është arsyeja pse sistemi nervor vuan nga mungesa e tij.
Anemia e mungesës së B12: simptomat e sëmundjes
Një sëmundje e tillë shoqërohet me një masë simptomash, të cilat zakonisht kombinohen në tre grupe kryesore.
Për të filluar, vlen të flasim për sindromën anemike, e cila zhvillohet në sfondin e një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut. Në fillim, pacientët ankohen për dobësi të rëndë, lodhje të shpejtë dhe një rënie të dukshme të performancës. Ndërsa sëmundja përparon, vërehen tringëllimë në veshët me ndërprerje, si dhe marramendje dhe shpesh të fikët. Njerëzit e sëmurë gjithashtu vërejnë shfaqjen e "mizave" para syve të tyre. Shenjat e anemisë mund të përfshijnë gjithashtu rritje të rrahjeve të zemrës dhe gulçim të rëndë, të cilat ndodhin edhe me tendosjen më të vogël fizike. Ndonjëherë ka dhimbje të pakëndshme, therëse në zonën e gjoksit.
Sigurisht që me mungesë vitaminash vërehen edhe çrregullime të sistemit tretës. Në veçanti, pacientët përjetojnë një rënie të mprehtë të oreksit dhe, si rezultat, humbje të peshës trupore. Të përzierat dhe të vjellat që shfaqen periodikisht sjellin gjithashtu shumë shqetësime në jetën e një personi. Përveç kësaj, çrregullimet e jashtëqitjes janë gjithashtu të mundshme - më shpesh këto janë kapsllëk i zgjatur. Shumë karakteristike konsiderohen edhe ndryshimet në gjuhë, sipërfaqja e së cilës është e lëmuar dhe merr një nuancë të kuqe të ndezur, e ndonjëherë edhe të kuqërremtë.
Sigurisht që ështëlarg të gjitha ndryshimeve që shoqërojnë aneminë e mungesës së B12. Simptomat shfaqen edhe në sistemin nervor. Para së gjithash, vërehet dëmtim i nervave periferikë. Pacientët raportojnë një ndjesi shpimi gjilpërash të pakëndshme në krahë dhe këmbë, si dhe mpirje të përkohshme të ekstremiteteve. Gradualisht, dobësia e muskujve zhvillohet. Për shkak të ngurtësimit të këmbëve, ka një ndryshim gradual në ecje - bëhet më e paqëndrueshme.
Mungesa e zgjatur e vitaminës B12 çon në dëmtim të palcës kurrizore dhe më pas të trurit. Simptomat e këtyre çrregullimeve mund të ndryshojnë. Për shembull, dëmtimi i fibrave në palcën kurrizore, si rregull, çon në një humbje të ndjeshmërisë - një person nuk ndjen më dridhje në lëkurë (më shpesh lëkura në këmbë preket). Disa pacientë zhvillojnë konvulsione. Por rritja e nervozizmit, ndryshimet e pakontrolluara të humorit, çrregullimet e perceptimit të ngjyrave tregojnë dëmtim të trurit. Në mungesë të terapisë, pacienti mund të bjerë në koma.
Format e sëmundjes
Sigurisht, ka disa skema për klasifikimin e sëmundjes. Është e rëndësishme të dini se në mjekësinë moderne, anemia e mungesës së B12 mund të jetë e dy llojeve, në varësi të shkakut të zhvillimit:
- Forma parësore e sëmundjes zakonisht shoqërohet me disa karakteristika gjenetike të organizmit. Ky është lloji i anemisë së mungesës së B12 që shihet më së shpeshti tek foshnjat.
- Forma dytësore e sëmundjes zhvillohet tashmë në procesin e rritjes dhe jetës njerëzore, nën ndikimin e faktorëve të jashtëm ose të brendshëm të mjedisit.
Fazat e anemisë
Simptomat kryesore të sëmundjes varen drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të saj. Ashpërsia e gjendjes së pacientit zakonisht përcaktohet në bazë të numrit të eritrociteve (rruazat e kuqe të gjakut) në gjak. Në varësi të këtij treguesi, dallohen tre faza të sëmundjes:
- Në aneminë e lehtë, numri i RBC varion nga 90 në 110 g/L.
- Forma e moderuar karakterizohet nga një rënie më e ndjeshme e numrit të qelizave të kuqe të gjakut - nga 90 në 70 g/l.
- Nëse numri i rruazave të kuqe të gjakut të pacientit është 70 g/l ose më pak, atëherë bëhet fjalë për një formë të rëndë të anemisë me mungesë B120, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin dhe madje edhe jetën.
Cili është rreziku i kësaj forme anemie? Komplikimet e mundshme
Anemia e mungesës së vitaminës B12 mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme nëse nuk trajtohet. Siç është përmendur tashmë, para së gjithash, mungesa e kësaj substance ndikon në gjendjen e sistemit nervor. Komplikimet e këtij lloji të anemisë përfshijnë dëmtimin e palcës kurrizore dhe nervave periferikë. Nga ana tjetër, shkelje të tilla shoqërohen me siklet dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë, humbje të plotë dhe të pjesshme të ndjeshmërisë, mosmbajtje të feçeve ose urinës.
Në sfondin e mungesës kronike të cianokobalaminës, puna e të gjithë organizmit përkeqësohet - mund të shfaqen sëmundje të ndryshme të veshkave, zemrës dhe organeve të tjera. Ndonjëherë, në sfondin e një rënie të mprehtë të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, zhvillohet hipoksia cerebrale, e cila çon në një koma të dëmshme.
Nëse e filloni trajtimin në fazat e hershme, atëherë të gjithakomplikimet e mësipërme mund të shmangen. Terapia e vonë mund të eliminojë mungesën e vitaminës, por, mjerisht, ndryshimet në sistemin nervor tashmë janë të pakthyeshme.
Metodat moderne diagnostike
Nëse keni simptomat e mësipërme, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Në fund të fundit, vetëm një specialist mund të përcaktojë me saktësi sëmundjen. Për të filluar, përpilohet një histori mjekësore. Anemia e mungesës së B12 më së shpeshti zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve të jashtëm, ndaj mjeku patjetër do të interesohet për informacione për jetën e pacientit, dietën e tij etj. Pason një ekzaminim fizik. Në pacientët me një sëmundje të ngjashme, si rregull, mund të vërehet zbehje e lëkurës. Shpesh ka një ulje të presionit të gjakut dhe një rrahje të shpejtë të zemrës.
Sigurisht, vijojnë studime të mëtejshme për të përcaktuar nëse anemia e mungesës së B12 është me të vërtetë e pranishme. Një test gjaku me një sëmundje të ngjashme do të demonstrojë një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të tyre pararendëse (retikulocitet). Së bashku me këtë, ka një rënie të numrit të trombociteve. Natyrisht, niveli i hemoglobinës në gjak gjithashtu ulet. Një analizë biokimike e gjakut mund të japë gjithashtu informacion të vlefshëm. Me këtë lloj anemie, ka një rritje të nivelit të hekurit dhe bilirubinës në gjak.
Diagnoza e anemisë së mungesës së B12 përfshin procedura të tjera. Në veçanti, për analizat laboratorike merret palca e eshtrave (në të shumtën e rasteve kryhet një punksion i sternumit). Përveç kësaj, pacienti është testuarurinë dhe feçe. Tregohen elektrokardiografi, elektroencefalografi, tomografi e kompjuterizuar dhe nganjëherë disa procedura të tjera - këto analiza janë të nevojshme për të vlerësuar shkallën e dëmtimit të sistemeve të tjera të organeve, si dhe për të përcaktuar shkakun e anemisë.
Trajtimi i anemisë me mungesë B12
Një mjek mund të hartojë një regjim efektiv trajtimi vetëm pas një ekzaminimi të plotë të trupit. Pra, çfarë lloj terapie kërkon anemia e mungesës së B12? Trajtimi fillon me eliminimin e shkakut themelor të sëmundjes. Për shembull, në rast të invazionit helmintik, pacientëve u përshkruhen barna antiparazitare dhe në prani të tumorit, ndërhyrja kirurgjikale.
Përveç kësaj, është e rëndësishme të kompensoni mungesën e cianokobalaminës. Në ditët e para, tretësira e vitaminës administrohet në mënyrë intramuskulare. Për një të rritur, doza mesatare ditore është 200 deri në 500 mcg. Në kushte veçanërisht të rënda, sasia e barit rritet në 1000 mcg - kjo skemë ndiqet për tre ditë. Me arritjen e përmirësimeve të qëndrueshme, doza reduktohet në 100-200 mcg - injeksionet kryhen një herë në muaj për 1-2 vjet.
Natyrisht, është jashtëzakonisht e rëndësishme të bësh dietën e duhur, duke përfshirë ushqime të pasura me cianokobalaminë dhe acid folik, kryesisht mëlçi, mish dhe vezë.
Shkallët e rënda të anemisë kërkojnë rimbushje urgjente të qelizave të kuqe të gjakut. Për këtë qëllim pacientëve u injektohen qeliza të kuqe të gjakut të izoluara nga gjaku i dhuruesit. E njëjta procedurë është e nevojshme për një koma anemike.
Sipas statistikave, parashikimi përpacientët janë mjaft mirë. Përjashtim bëjnë vetëm ato raste kur një person kërkon ndihmë në një gjendje shumë të rëndë, pasi është e pamundur të restaurohen pjesët e prekura të sistemit nervor.
A ka metoda efektive parandalimi?
Siç mund ta shihni, anemia e mungesës së B12 është një sëmundje shumë e rrezikshme. Kjo është arsyeja pse është shumë më e lehtë të përpiqesh ta shmangësh atë. Dhe në këtë rast, një dietë e përbërë siç duhet është shumë e rëndësishme. Sigurohuni që menyja juaj të përmbajë rregullisht ushqime të pasura me cianokobalaminë. Në veçanti, vitamina B12 gjendet në vezë, mish, mëlçi dhe produkte qumështi.
Të gjitha sëmundjet e traktit gastrointestinal duhet të trajtohen në kohë - është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të mos refuzoni ilaçet e përshkruara prej tij. Herë pas here rekomandohet marrja e komplekseve multivitamine si masë parandaluese (një herë në gjashtë muaj).
Pas operacionit për heqjen e pjesëve të zorrëve ose stomakut, mjeku duhet t'i përshkruajë pacientit preparate cianokobalaminë në dozën e duhur.
