Njeriu modern është mjaft i pakujdesshëm për shëndetin e tij. Nëse ka dhimbje shpine, atëherë kjo ka shumë të ngjarë të jetë punë e tepërt në një punë të ulur. Rritja e temperaturës? Influenca dhe infeksionet akute të frymëmarrjes ndodhin në çdo kohë të vitit. Nauze dhe të vjella? Hëngri diçka bajate. Dhe gjithçka si kjo. Njerëzit ndonjëherë refuzojnë të pranojnë të dukshmen: trupi mund të dështojë dhe ndonjëherë ju duhet të vizitoni mjekët për të rregulluar veten.
Përkufizim
Abscesi i veshkave është një formë e rëndë e pielonefritit, e cila shoqërohet me shkrirje purulente të indit të veshkave. Një fokus i madh formohet në procesin e bashkimit të elementëve më të vegjël inflamatorë, si dhe gjatë formimit të një karbunkuli. Një tipar dallues i këtij procesi është prania e një kapsule. Ai mbron indet e shëndetshme nga enzimat aktive që shpërndajnë gjithçka që ka rënë në zonën e abscesit.
Sipas statistikave, para epokës së antibiotikëve, shkaktari kryesor i sëmundjes ishte infeksioni hematogjen i organit, por sot ai ka kaluar në plan të dytë. Pozicioni kryesor në këtë majë është i zënë nga një shkelje e rrjedhjes së urinës nga aparati pyelocaliceal i veshkave. Lëngu ngec, infektohet dhe mbytet,inflamacioni kalon në parenkimën e veshkave, ku formohet fokusi i shkrirjes. Me përhapje hematogjene, abscese u shfaqën në të dy veshkat, dhe në rast të dëmtimit të rrjedhjes së urinës, vetëm në njërën.
Arsyet
Një numër i madh procesesh patologjike mund të shkaktojnë një absces të veshkave. Shkaqet zakonisht lidhen me infeksionin e indit të organit. Prania e një karbunkuli në mes të pielonefritit ose bllokimi i lumenit të ureterit me gurë krijon kushte të mira për riprodhimin e baktereve. Dhe si të gjitha qeniet e gjalla, ata kanë nevojë për diçka për të ngrënë, ndaj “sulmojnë” parenkimën e organit. Në disa raste, kirurgët kanë vërejtur një absces në veshka pas operacionit për urolithiasis. Në të njëjtën kohë, ekspertët vërejnë një zgjatje të periudhës së rikuperimit, formimin e fistulave midis ureterit dhe zgavrës së barkut.
Ndonjëherë, nëse abscesi lokalizohet vetëm në njërin pol të veshkës, ndodh sekuestrimi i kësaj zone. Kjo çon në ndryshime morfologjike të pakthyeshme në organ dhe prishje të funksioneve të tij. Në literaturën mjekësore, përshkruhen rastet e zhvillimit të një abscesi të veshkave pas një plage me thikë. Por në rastet e zakonshme, burimi i infeksionit gjendet në mushkëri ose në zemër.
Një absces i formuar tashmë i veshkave ka disa mundësi zhvillimi:
- Hapja spontane në indin perirenal me formimin e një abscesi perirenal.
- Të depërtojë në legenin e veshkave ose kaliksin dhe të kullojë përmes ureterit.
- Hapja në zgavrën e barkut dhe zhvillimi i peritonitit purulent.
- Tranzicioni nga faza akute nëkronike.
Faktorët e rrezikut
Për çdo sëmundje, ka kushte në të cilat ka një rritje të gjasave për formimin e një procesi patologjik. Për një absces të veshkave, kjo është një histori e diabetit mellitus, pasi kjo patologji endokrine përkeqëson rrjedhën e të gjitha sëmundjeve dhe stimulon rritjen e baktereve. Dhe me diabetin te pacientët vërehet formimi i një sasie të madhe urine, e cila kontribuon edhe në infeksionin në veshka.
Shtatzënia, si variant i normës fiziologjike, mund të provokojë edhe infeksion të indit të veshkave. Gratë gjatë kësaj periudhe janë veçanërisht të prekshme për shkak të imunitetit të reduktuar. Përveç kësaj, ata kanë urinim të shpeshtë, gjë që e bën më të lehtë hyrjen e baktereve patogjene.
Në vendin e tretë - pielonefrit. Çfarë kërcënimi paraqet ai? Pielonefriti i zgjatur, i rrjedhshëm me komplikime, mund të rezultojë në një absces të veshkave. Pengimi i traktit urinar provokon mbytje të përmbajtjes së organit dhe formimin e vatrave të inflamacionit. Dhe në vendin e katërt të nderuar - imunodefiçenca parësore ose sekondare. Por shfaqja e inflamacioneve të shumta purulente është një situatë normale në këtë rast.
Simptomat
Si të identifikojmë klinikisht një absces të veshkave? Simptomat në fillim i ngjajnë pielonefritit akut, i cili mund të mashtrojë mjekun. Fatkeqësisht, vetëm në një të tretën e pacientëve diagnoza e saktë bëhet para operacionit. Sëmundja fillon me një rritje të temperaturës në numra febrile, frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës bëhen më të shpeshta, dhimbjet shfaqen nërajoni i mesit. Por kjo ndodh nëse kalueshmëria e traktit urinar nuk dëmtohet dhe organi vazhdon të funksionojë.
Nëse një absces i veshkave formohet për shkak të bllokimit të ureterëve, atëherë pacientët përjetojnë temperaturë (nën dyzet gradë), të dridhura, takikardi dhe frymëmarrje të shpeshta të cekëta, etje, dhimbje koke, dobësi dhe dhimbje të projeksionit të veshkave. Me zhvillimin e një procesi dypalësh, pacientët përjetojnë simptoma të dështimit akut të veshkave dhe intoksikim të rëndë.
Diagnoza
Ka kritere me të cilat mund të diagnostikohet një absces i veshkave. Ekografia me ultratinguj konsiderohet si një nga metodat më të besueshme të kërkimit për vizualizimin e organeve të barkut. Specialisti vëren ndryshimet e mëposhtme:
- zona me densitet të reduktuar më të mëdha se një centimetër;
- konturet e parregullta të veshkave;
- ulje e kalimit të urinës;
- ulje e përgjithshme në densitetin e indeve të organeve.
Përveç kësaj, ju mund të shihni rrjedhjen e gjakut në enët e veshkave dhe të bëni urografinë ngjitëse me kontrast. Por metoda e fundit nuk është aq e sigurt sa ultrazërit, sepse pacientët shpesh kanë një reaksion alergjik ndaj agjentit të kontrastit. Në analizat laboratorike të gjakut, mbizotëron një reaksion inflamator: një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (ESR), një rritje në numrin e leukociteve dhe neutrofileve. Urina përmban qelb dhe gjak, si dhe baktere që mund të shihen nën mikroskop.
Trajtim
Pas gjithë hulumtimit, mjeku duhet të vendosë se si të eliminojë abscesinveshkat. Trajtimi është zakonisht kirurgjik. Menjëherë pas vendosjes së diagnozës, pacienti dërgohet në sallën e operacionit, ku hapet me urgjencë një absces, trajtohet zgavra e tij me solucione antiseptike dhe futet një drenazh në të. Zakonisht zona patologjike lokalizohet pikërisht poshtë kapsulës së veshkave, kështu që toni vizualizohet mirë.
Përmbajtja e abscesit të veshkave dërgohet për ekzaminim histologjik dhe bakterologjik për të identifikuar me saktësi patogjenin dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Nëse dalja e urinës është e shqetësuar, atëherë kirurgu formon nefrostominë. Pas operacionit, pacienti vazhdon të marrë terapi të shtuar me antibiotikë dhe detoksifikimi.
Kohët e fundit, një shkollë e re kirurgësh po sugjeron që absceset që janë afër sipërfaqes së veshkës të drenohen me shpim, duke e shpëlarë zgavrën me një zgjidhje antibiotike dhe duke vendosur një drenazh. Por nuk ka të dhëna të besueshme klinike në lidhje me efektivitetin e kësaj metode.
Parashikimi
Abscesi i veshkave është një sëmundje serioze e një organi jetik, ndaj edhe një vonesë e lehtë e trajtimit mund të jetë fatale. Me terapi konservative, pothuajse shtatëdhjetë për qind e rasteve janë fatale.
Ndërhyrja kirurgjikale në kohë dhe e mjaftueshme mund të shpëtojë jetën dhe shëndetin e pacientit. Në raste të tilla udhëhiqen nga simptomat klinike dhe përfundimi i ekografisë, të gjitha analizat e tjera bëhen rrugës për në sallën e operacionit.
Parandalimi
Parandaloni abscesin e veshkavemund të jetë trajtimi i plotë në kohë i pielonefritit, veçanërisht nëse është i ndërlikuar nga sindroma obstruktive. Imunoprofilaksia kompetente, respektimi i rekomandimeve të mjekut dhe një regjimi mbrojtës në shtëpi dhe në një institucion mjekësor do të ndihmojë në shmangien e kësaj sëmundjeje të tmerrshme.
