Sindroma e Raynaud është një kompleks simptomash që shoqërohen me spazma të enëve periferike. Mund të jetë një sëmundje e veçantë ose një shenjë e një patologjie tjetër. Më shpesh, manifestimet e dhimbshme lokalizohen në enët e duarve. Kjo sindromë shoqërohet me zbardhje dhe k altërsi të lëkurës së duarve, dhimbje dhe mpirje. Simptoma të tilla shkaktohen nga një shkelje e mprehtë e furnizimit me gjak. Në raste të avancuara, ndodh nekroza e indeve. Sindroma e Raynaud është shumë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë pacientët e rinj të moshës 20 deri në 40 vjeç. Patologjia u përshkrua për herë të parë në 1862 nga neurologu francez Maurice Raynaud. Kjo sëmundje ka marrë emrin e këtij mjeku.
Shkaktarët e sindromës
Shenjat e sindromës Raynaud zhvillohen për shkak të vazospazmës dhe qarkullimit periferik të dëmtuar. Siç është përmendur tashmë, gishtat preken më shpesh. Në raste më të rrallaqarkullimi i gjakut është i shqetësuar në zonën e këmbëve, majës së hundës ose mjekrës.
Mund të dallohen shkaqet e mëposhtme të zhvillimit të sindromës:
- sëmundjet autoimune të shoqëruara me dëmtim të indit lidhor;
- devijime në funksionimin e gjëndrave endokrine;
- çrregullime vaskulare dhe mpiksje gjaku;
- sëmundjet që lidhen me punën;
- efektet anësore të disa medikamenteve.
Vaspazma zakonisht zhvillohet pas hipotermisë ose stresit. Më tej, shkaqet kryesore të sindromës do të diskutohen në detaje.
Sindroma dhe sëmundja e Raynaud
Në mjekësi, është zakon të ndahen konceptet - sindroma dhe sëmundja e Raynaud. Nëse një pacient ka një spazëm të enëve periferike si një shenjë dytësore e patologjive ekzistuese, atëherë mjekët flasin për sindromën Raynaud. Nëse ky kompleks simptomash shfaqet si një sëmundje e veçantë, atëherë quhet sëmundja e Raynaud. Shkaqet e patologjisë parësore nuk janë kuptuar plotësisht. Supozohet se ndodh për shkak të predispozicionit trashëgues.
Patologjitë autoimune
Më shpesh, sindroma zhvillohet te pacientët me sëmundje autoimune reumatike. Sëmundjet si lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, skleroderma shkaktojnë dëmtim të indit lidhor. Shumica e pacientëve me patologji të tilla kanë sindromën Raynaud. Muret e enëve të gjakut përbëhen nga indi lidhor dhe dëmtimi i tij çon në fenomene spastike.
Nën ndikimin e të ftohtit ose stresit te pacientëtka spazma të enëve të gjakut dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. Më shpesh, manifestimet patologjike (mpirje, zbardhje e lëkurës, dhimbje) vërehen në zonën e gishtërinjve dhe këmbëve, si dhe në hundë dhe mjekër. Kjo për faktin se gjaku nuk rrjedh mirë në enët e vogla të pjesëve të largëta të trupit. Më pas vërehet cianozë (cianozë). Gjaku grumbullohet në vena, ato fryhen, gjë që shkakton një nuancë k altërosh në lëkurë.
Çrregullime endokrine
Shfaqja e sindromës mund të shoqërohet me aktivitet të dëmtuar të gjëndrave mbiveshkore. Në tumoret e medullës (p.sh. feokromocitoma), këto gjëndra prodhojnë sasi të tepërt të epinefrinës dhe norepinefrinës. Hormonet e tilla kanë një efekt vazokonstriktiv dhe mund të shkaktojnë spazëm të arteriolave të ekstremiteteve.
Hormoni i tiroides triiodothyronine ka një efekt të ngjashëm. Prandaj, kjo sindromë shpesh vërehet me hipertiroidizëm.
Sëmundjet vaskulare dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut
Dëmtimi i qarkullimit periferik vërehet shpesh te vaskuliti dhe periarteriti nodozë. Proceset inflamatore dhe degjenerative në enët çojnë në spazmën e tyre. Si rezultat, furnizimi me gjak në gjymtyrët e sipërme është ndërprerë.
Sindroma vërehet edhe me mpiksjen e gjakut. Bllokimi i enëve të gjakut pengon ndjeshëm qarkullimin e gjakut. Si rezultat, ushqimi i indeve në pjesët e largëta të trupit prishet.
Një rast i veçantë i trombozës është krioglobulinemia. Me këtë patologji, bllokimi i enëve të gjakut ndodh vetëm nën ndikimin e temperaturës së ulët. Kjo është për shkak të formimit të veçantëProteinat e “ftohta” që provokojnë trombozë. Sapo një person ndodhet në një dhomë të ngrohtë, mpiksjet e gjakut shpërndahen.
Mjekim
Përdorimi i barnave me veprim të ngjashëm me adrenalinën mund të provokojë gjithashtu shfaqjen e sindromës. Para së gjithash, kjo vlen për ilaçet për presionin e lartë të gjakut. Adrenobllokuesit kanë këtë veti: Propranolol, Metoprolol. Këto ilaçe zgjerojnë enët koronare, por ngushtojnë ato periferike.
Ilaçet për migrenën kanë gjithashtu një efekt vazokonstriktiv: Nomigren, Syncapton. Me një tendencë ndaj fenomeneve spastike, duhet të shmangni marrjen e medikamenteve të tilla. Mjekët kanë vënë re se simptomat e sindromës Raynaud tek gratë me migrenë shfaqen më shpesh se në kategoritë e tjera të pacientëve. Ekspertët sugjerojnë se kjo është për shkak të përdorimit të barnave vazokonstriktorë për dhimbje koke.
Patologjia profesionale
Kjo sindromë shpesh zhvillohet te punëtorët, aktiviteti i punës i të cilëve shoqërohet me ekspozimin ndaj dridhjeve. Valët mekanike irritojnë receptorët e lëkurës dhe nervave. Kjo provokon rritjen e prodhimit të hormonit norepinefrinë, i cili ka një efekt vazokonstriktiv.
Shpesh sëmuren njerëzit, puna e të cilëve shoqërohet me një ngarkesë të shtuar në furçë. Sindroma vërehet shpesh te daktilografistët dhe pianistët.
Klasifikimi ICD
Në ICD-10, sindroma e Raynaud kodohet nën titullin e sëmundjes themelore nëse dihet shkaku i shfaqjes së saj. Megjithatë, nëse ky kompleks simptomash ështënjë sëmundje e pavarur ose etiologjia e saj nuk është identifikuar, atëherë sindroma zakonisht dallohet veçmas.
Sipas ICD, sindroma e Raynaud i përket klasës 170-179. Nën këto kode në klasifikim, vërehen sëmundjet e arterieve, arteriolave dhe kapilarëve. Më tej tregoni sindromën Raynaud me kodin ICD 173. Ky grup përfshin sëmundjet vaskulare periferike. Kodi i plotë për sindromën Raynaud është 173.0. Ky kod tregon edhe gangrenën, e cila është një ndërlikim i kësaj patologjie.
Simptomat dhe fazat e patologjisë
Simptomat e sindromës Raynaud më së shpeshti vihen re në gishta, më rrallë në këmbë, në majë të hundës ose mjekër. Patologjia manifestohet në formën e krizave, rrjedha e tyre mund të ndahet në 3 faza:
- Pas daljes në të ftohtë ose stres, pacienti ka zbardhjen e lëkurës së duarve ose zonave të tjera të prekura. Kjo është për shkak të vazospazmës dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Për shkak të furnizimit të dobët të indeve me oksigjen, shfaqen dhimbje. Ajo shoqërohet me mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
- Lëkura në zonën e prekur bëhet e k altërosh. Për shkak të spazmës së arterieve të vogla, gjaku ngec në vena. Ka një ënjtje të lehtë të indeve.
- Arteriet zgjerohen sërish dhe vërehet skuqje e lëkurës. Mpirja dhe ndjesia e shpimit do të zhduken gradualisht, me përsëritje të shpeshtë të dhimbjes.
Kjo është faza e parë e sindromës Raynaud. Fotot e simptomave të patologjisë mund të shihen më poshtë.
Me kalimin e kohës, kjo sëmundje mund të përparojë. Nëse në fillim të sëmundjes spazmat janë të përkohshmekarakter, pastaj në fazën e dytë të sëmundjes ato bëhen të përhershme. Zonat e prekura duken gjithmonë blu dhe të fryra.
Faza e tretë e sindromës karakterizohet nga një shkelje e mprehtë e furnizimit me gjak në zonat e prekura. Për shkak të kequshqyerjes, në lëkurë formohen ulçera dhe vatra nekroze.
Simptomat dhe trajtimi i sindromës Raynaud varen nga stadi i sëmundjes. Sa më i fortë të jetë dëmtimi i enëve, aq më e vështirë është të ndaloni manifestimet e patologjisë. Nëse mjekimet zakonisht ndihmojnë në fazën e parë dhe të dytë, atëherë në rastet e avancuara shpesh është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale.
Komplikime të mundshme
Komplikimet janë të rralla në fazën e parë dhe të dytë të sëmundjes. Pasojat e rrezikshme të sindromës ndodhin në raste të avancuara. Zakonisht shfaqen në fazën e tretë të sëmundjes. Ulçera dhe zonat nekrotike në lëkurë tregojnë një kequshqyerje serioze dhe furnizim me gjak të indeve. Kjo përfundimisht mund të çojë në gangrenë dhe amputim të gishtërinjve ose një pjese të një gjymtyre. Prandaj, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në simptomat fillestare të sindromës Raynaud.
Diagnoza
Një reumatolog mund të dyshojë për këtë sëmundje bazuar në ankesat e pacientit. Zbardhja e lëkurës në temperatura të ulëta dhe stresi, mpirja dhe dhimbja janë shenja karakteristike. Gjatë inspektimit, kryhet një test i ftohtë. Duart e pacientit vendosen në ujë të ftohtë dhe vërehet reagimi i enëve.
Zakonisht kjo sindromë zhvillohet në sfondin e patologjive të tjera. Prandaj, përdoren metoda diagnostikuese laboratorike për të identifikuar të mundshmensëmundje reumatike, endokrine, vaskulare, si dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. Për këtë qëllim, janë përshkruar testet e mëposhtme:
- Anali i përgjithshëm i gjakut. Në sëmundjet autoimune vërehet anemi dhe një ulje e numrit të trombociteve dhe leukociteve.
- Analizë për biokiminë. Pacientët tregojnë një rritje të nivelit të enzimave të përfshira në proceset metabolike, si dhe të globulinave alfa dhe gama.
- Test gjaku për faktorin reumatoid dhe imunoglobulinat. Nëse dukuritë spastike shkaktohen nga patologji autoimune, atëherë rezultati i analizës për RF dhe IgE do të jetë pozitiv.
- Një test gjaku për hormonet mbiveshkore dhe tiroide. Ky studim kryhet kur dyshohet për një etiologji endokrine të sindromës.
Përveç kësaj, është e nevojshme të identifikohen ndryshimet patologjike në enët e vogla. Caktoni angiografinë e arterieve periferike dhe kapilaroskopinë e shtratit të thonjve (në rast të dëmtimit të gishtave). Dopplerografia e enëve të vogla kryhet gjithashtu në vendin e lezionit për të vlerësuar mikroqarkullimin e gjakut.
Metodat e trajtimit
Trajtimi i sindromës Raynaud konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore, e cila shkaktoi fenomene spastike në enët e vogla. Shumë shpesh, arritja e faljes në patologjinë kronike reumatoidale ose endokrine çon në zhdukjen e krizave. Në të njëjtën kohë, përshkruhen medikamente për zgjerimin e enëve të gjakut dhe përmirësimin e mikroqarkullimit të gjakut:
- "Trental";
- "Nifedipine";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Sindroma shpesh shoqërohet me dhimbje të forta në gishta dhe duar gjatë një ataku. Për të ndaluar shqetësimin, përshkruani ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Nëse sindroma shkaktohet nga patologji reumatizmale, atëherë barna të tilla bëhen ilaçet e para të zgjedhjes për terapinë kryesore. Përdoren mjetet e mëposhtme:
- "Diklofenak";
- "Indometacina";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Është e rëndësishme të mbani mend se këto barna veprojnë në mënyrë agresive në mukozën gastrointestinale. Përdorimi i tyre afatgjatë mund të shkaktojë ulçerë peptike. Prandaj, së bashku me to, u përshkruhen edhe barna që mbrojnë stomakun: Omeprazoli dhe Cimetidina.
Në periudhën akute të sëmundjeve autoimune, indikohen kortikosteroidet ("Prednisolone", "Dexamethasone") dhe citostatikë ("Methotrexate"). Përdorimi i barnave të tilla kërkon kujdes, doza e tyre zgjidhet individualisht.
Nëse sulmi vonohet, atëherë përshkruhen injeksione të antispazmatikëve: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Në shtëpi, mund t'i ngrohni duart në ujë të ngrohtë ose t'i fërkoni me një copë leshi. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes shpejt.
Trajtimi medikamentoz i sindromës Raynaud plotësohet me seanca fizioterapie. treguarduke aplikuar procedurat e mëposhtme:
- Terapia me frekuencë jashtëzakonisht të lartë (EHF);
- terapi magnetike;
- refleksologji.
Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, atëherë drejtojuni kirurgjisë. Për të eliminuar spazmën periodike të arterieve, hiqet një pjesë e sistemit nervor simpatik. Si rezultat, sinjalet patologjike pushojnë së hyri në enët, të cilat shkaktojnë tkurrjen e mureve të tyre. Aktualisht, ata përpiqen ta kryejnë këtë operacion në mënyrën më pak traumatike duke përdorur një endoskop. Megjithatë, edhe pas operacionit nuk mund të përjashtohet një përsëritje e patologjisë pas 2-3 vjetësh.
Parashikimi
Prognoza e sëmundjes varet nga shkalla e patologjisë. Në fazën e parë dhe të dytë, kjo sëmundje i përgjigjet mirë trajtimit. Në raste të avancuara mund të zhvillohen nekroza dhe gangrena. Komplikime të tilla shpesh përfundojnë me amputim të gjymtyrëve.
Në disa raste, vetë-shërimi i kësaj sindrome në fazën e parë vihet re me një ndryshim të klimës ose stilit të jetesës. Megjithatë, nuk duhet shpresuar për një rezultat kaq të favorshëm. Kjo shihet mjaft rrallë. Shumë më shpesh, patologjia e neglizhuar çon në nekrozë të indeve dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda. Prandaj është e nevojshme konsultimi me mjekun në shenjat e para të dukurive spastike në enët periferike.
Parandalimi
Si të parandaloni zhvillimin e një ataku me vazospazmë? Njerëzit që vuajnë nga sëmundjet reumatizmale dhe autoimune duhet të mbrojnë trupin e tyre nga hipotermia. Në temperatura të ulëta, duhen mbajtur doreza ose dorashka. GjithashtuMbingarkesa emocionale duhet të shmanget sa herë që është e mundur.
Duhet t'i kushtoni vëmendje dietës suaj. Duhet të shmanget pirja e çajit të fortë dhe kafesë. Ushqime të dobishme të pasura me acide yndyrore të pangopura omega. Këto përfshijnë disa lloje të peshkut (salmon, skumbri, troftë, salmon, ton), arra, avokado, vaj ulliri dhe vaj luledielli.
Pacienti duhet të lërë duhanin, pasi nikotina provokon vazospazmë. Është e nevojshme të shmanget marrja e barnave me bllokues adrenergjikë, ephedrinë, ergotaminë. Nëse duhet të përdorni ilaçe të tilla për presionin e lartë të gjakut ose migrenën, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për zëvendësimin e barnave të tilla me analoge për veprim terapeutik. Këto masa do të ndihmojnë në parandalimin e një sulmi.
