Ky artikull përshkruan sindromën e Reiter: simptomat dhe trajtimi tek gratë, format e tij dhe shkaqet e këtij çrregullimi. Mund të ndodhë pas një sëmundjeje infektive të zorrëve dhe një nga karakteristikat e saj është se simptomat nuk shfaqen menjëherë, por në një periudhë të vonuar. Rreziku i patologjisë qëndron në faktin se procesi mund të bëhet sistemik. Megjithatë, me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, rezultati i sëmundjes është i favorshëm - manifestimet e sindromës zhduken në 80% të pacientëve.
Përshkrim i shkurtër
Sindroma Reiter është një inflamacion i kyçeve, i cili ka natyrë autoimune dhe shoqërohet me manifestime sistemike. Faktori fillestar për zhvillimin e këtij çrregullimi është një infeksion akut i zorrëve. Prevalenca e sëmundjes tek meshkujt është pothuajse 2 herë më e lartë se tek femrat, por simptomat dhe manifestimet e sindromës Reiter në të dy gjinitë janë të ngjashme. Më shpesh, patologjia diagnostikohet tek të rinjtë e moshës 20-40 vjeç.
Në sfondin e një sëmundjeje infektive, dëmtimi i kyçeve ndodh në 2skenarë:
- artrit reaktiv (steril) - inflamacion alergjik i shtresës së brendshme të qeses kyçe;
- artriti infektiv, kur mikrobet futen brenda artikulacionit.
Në mjekësi, ekziston edhe një koncept tjetër - sëmundja e Reiter. Ai ndryshon nga sindroma në atë që faktori kryesor në zhvillimin e tij janë infeksionet gjenitourinar (më shpesh klamidia), dhe rrjedha e sëmundjes është kronike dhe progresive. Në shumë pacientë, sëmundja çon në formimin e inflamacionit të shumëfishtë të kyçeve.
Arsyet
Sindroma e Reiter shkaktohet nga 2 faktorë:
- infeksion gastrointestinal (shigelloza, yersinioza, salmoneloza, kampilobakterioza dhe të tjera);
- predispozicion gjenetik.
Kjo patologji zhvillohet në një periudhë prej 1 jave deri në 1 muaj pas kurimit të një sëmundjeje infektive. Nëse ka kaluar më shumë kohë, atëherë kjo diagnozë nuk ka gjasa, shkaku i inflamacionit të nyjeve qëndron në diçka tjetër. Në periudhën akute të procesit infektiv, sindroma shfaqet rrallë.
Përhapja e kësaj patologjie, sipas statistikave mjekësore, është 1-4% e pacientëve që kanë pasur një infeksion të zorrëve. Sa më e rëndë të ishte kjo sëmundje, aq më i lartë ishte rreziku i komplikimeve në formën e inflamacionit të kyçeve. Megjithatë, në rreth 10% të pacientëve, artriti shfaqet pa asnjë shenjë të infeksionit të zorrëve.
Kjo për faktin se pacientë të tillë shpesh janë bartës të antigjenit HLA B27, i cili ka një rëndësi të madhe në zhvillimin e çrregullimeve autoimune. Gjendet në 80% të pacientëve. Përveç artritit,patologji të tilla si:
- Spondiliti ankilozant, në të cilin lëvizshmëria e nyjeve dhe shtyllës kurrizore është e dëmtuar për shkak të shkrirjes së zgavrave artikulare;
- koliti ulceroz, ose inflamacion i rreshtimit të zorrës së trashë;
- Sëmundja e Crohn-it, ose inflamacioni granulomatoz i traktit gastrointestinal, i shoqëruar nga komplikime të tjera ekstraintestinale;
- inflamacion i koroidit të organeve të shikimit, i cili shpesh shkakton verbëri.
Fazat e sëmundjes
Manifestimet dhe simptomat e sindromës Reiter tek gratë kalojnë nëpër 3 faza:
- Në fazën e parë, një agjent bakterial hyn në trup, i cili çon në zhvillimin e infeksionit të zorrëve dhe enterokolitit.
- Më pas vjen inflamacioni akut në kyçe, i cili në shumicën e pacientëve përfundon me shërim.
- Nëse pacienti ka një predispozitë gjenetike ose imunitet të dëmtuar, atëherë artriti mund të bëhet kronik. Ka manifestime sistemike të sindromës.
Enterokoliti, pas të cilit zhvillohet sindroma e Reiter tek gratë, shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- jashtëqitje e lëngshme;
- humbje oreksi, nauze, të vjella;
- fryerje;
- ethe;
- dhimbje barku;
- shenjat e dehjes së përgjithshme - dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, dobësi.
Në enterokolitin kronik bashkohen edhe shenja të tjera:
- diarre dhe kapsllëk alternativ;
- humbje peshe;
- fermentimi i ushqimit nëzorrët.
Karakteristikat
Sindroma e Reiter karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- nyjet preken më shpesh në mënyrë simetrike;
- procesi përfshin shtyllën kurrizore dhe veçanërisht pjesën e saj lumbosakral;
- falangat e gishtave të duarve dhe këmbëve inflamohen, duke bërë që ato të marrin një pamje "si sallam";
- nyjet e ekstremiteteve të poshtme janë më të ndjeshme ndaj dëmtimit;
- dhimbje në thembra për shkak të inflamacionit të tendinit dhe futjes kalkaneale.
Disa pacientë zhvillojnë këmbë të sheshta si rezultat i dëmtimit të ligamenteve të këmbës. Përfshirja e kyçeve në procesin patologjik në shumë raste ndodh sipas skemës "nga poshtë-lart" ose sipas simptomës spirale - nyjet e kundërta preken përgjatë vijës ngjitëse të shtyllës kurrizore.
Sindroma e Reiter tek gratë: manifestimet dhe simptomat
Në mjekësi vërehet triada klasike e shenjave të sindromës, të cilat gjenden në 30% të pacientëve:
- artrit;
- cervicitis - inflamacion i indeve të qafës së mitrës;
- patologjia e organeve të shikimit.
Përveç artritit, cerviciti shkakton parehati të konsiderueshme. Simptomat e tij në sindromën Reiter tek gratë janë si më poshtë:
- sasi e madhe e sekrecioneve vaginale (mukoze ose purulente);
- kruarje, djegie në organet gjenitale;
- dhimbje vizatimi në fund të barkut dhe në fund të shpinës;
- rritje e shqetësimit pas urinimit dhe marrëdhënieve.
Kur bashkohen me patologji të tjera të legenit të vogël (cistiti, erozioni i qafës së mitrës, salpingooforiti, endometriti)shfaqen shenja shtesë:
- urinim i shpeshtë me dhimbje;
- rritje e temperaturës së trupit;
- gjakderdhje pas marrëdhënies seksuale;
- dhimbje e fortë në pjesën e poshtme të barkut.
Arthrit
Inflamacioni i kyçeve është tipari kryesor karakteristik i sindromës Reiter tek gratë. Simptomat e artritit janë si më poshtë:
- dhimbje kyçesh;
- ënjtja e tyre për shkak të edemës;
- ngjyrim vjollcë-k altërosh i lëkurës në zonën e kyçit të përflakur;
- ulje e aktivitetit fizik, veçanërisht në mëngjes.
Zakonisht, numri i kyçeve të prekura nuk i kalon gjashtë. Nyjet e lokalizimit të mëposhtëm janë më shpesh të përflakur:
- artikulimi i kockës së pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës;
- gjunjë;
- gishtat e këmbëve (veçanërisht gishtat e mëdhenj);
- nyje lumbosakral;
- artikulimi i sakrumit dhe koksikut;
- nyjë e kofshës.
Në disa raste, vërehen forma asimptomatike ose një rrjedhë e fshirë e sëmundjes, në të cilat temperatura e trupit rritet në 37,9 ° C, ndihet dobësi, përkeqësohet oreksi.
Shenjat dermatologjike
Simptomat dhe manifestimet e sindromës Reiter tek gratë shoqërohen jo vetëm me inflamacionin e kyçeve. Disa pacientë mund të përjetojnë çrregullimet dermatologjike të mëposhtme:
- Hiperkeratoza - keratinizimi i lëkurës, trashja e saj pa dhimbje. Vatra patologjike më shpeshshfaqen vetëm në shputat e këmbëve dhe pëllëmbëve. Papulat ose pllakat e vetme mund të formohen kudo në trup dhe i ngjajnë psoriazës në pamje.
- Përkeqësimi i gjendjes së pllakave të thonjve - ngjyrosja e tyre në të verdhë, trashja dhe qërimi i indeve të buta të gishtave.
- Limfadenopatia - një rritje në nyjet limfatike inguinale.
- Në raste të rralla zhvillohet miokarditi, glomerulonefriti, muskujt skeletorë dhe nervat periferikë inflamohen.
Dëmtimi i syrit
Manifestimet e sindromës Reiter nga ana e organeve të shikimit janë zhvillimi i sëmundjeve të tilla si:
- konjuktivit;
- inflamacion i irisit, që çon në shikim të dobët;
- dëmtim i indit lidhës midis sklerës dhe konjuktivës;
- inflamacion i membranës së syrit, në të cilin ndodhet rrjeti i enëve të gjakut.
Konjunktiviti është më shpesh asimptomatik dhe zgjat disa ditë. Inflamacioni mund të zhvillohet vetëm në njërin sy ose njëkohësisht në të dy. Në të njëjtën kohë, pacientët janë të shqetësuar për dhimbjen, lakrimimin e shumtë, fotofobinë.
Diagnoza
Për të zbuluar infeksionin dhe ndryshimet në trup, për sindromën e Reiter përshkruhen llojet e mëposhtme të testeve:
- OAK - zbulohet një rritje e ESR, numrit të trombociteve, imunoglobulinës IgA dhe leukociteve;
- test biokimik gjaku - një rritje në përmbajtjen e proteinës C-reaktive, faktorit reumatik, fibrinës;
- OAM - leukocitet, proteina mund të zbulohen;
- analizë fekale, koprogram.
Kurzhvillimi i sindromave të cervicitit tregon një konsultë me një gjinekolog dhe marrjen e një testi nga qafa e mitrës për të përcaktuar kulturën e qelizave.
Diagnoza instrumentale e sindromës Reiter konsiston në kryerjen e këtyre llojeve të ekzaminimeve mjekësore:
- Rantgen i kyçeve, shtyllës kurrizore dhe artikulacionit sakroiliak. Fotot tregojnë ënjtje të kyçeve, dhe në rast të një kursi të zgjatur të sëmundjes, zona të shkatërrimit të kockave, ngushtim të hendekut midis nyjeve.
- Marrja e mostrave të lëngut sinovial nga zgavra e kyçit. Në të njëjtën kohë, janë gjetur ndryshime jospecifike që janë gjithashtu karakteristike për llojet e tjera të artritit - një ulje e viskozitetit, prania e mpiksjes, një përqendrim i lartë i leukociteve. Ky lloj ekzaminimi kryhet kryesisht për diagnozën diferenciale të përdhes dhe artritit septik.
Si një studim shtesë, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë:
- EKG;
- FGDS;
- Ekoografia e veshkave dhe e barkut;
- konsultë me një okulist dhe dermatolog.
Terapi medikamentoze
Baza e trajtimit të kësaj sindrome janë medikamentet e mëposhtme:
- Agjentët antibakterialë. Ato zgjidhen në varësi të patogjenit të identifikuar dhe ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve. Si barna janë të përshkruara barna nga grupi i tetraciklinave, "Ciprofloxacin" dhe të tjera. Pas trajtimit me antibiotikë, efektiviteti i terapisë monitorohet pas 4-5 javësh.
- Barna anti-inflamatore jo-steroide - Diklofenak, Aceclofenak,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" dhe të tjerët. Ato zvogëlojnë intensitetin e inflamacionit në kyçe dhe shtyllën kurrizore, dhe gjithashtu kanë një efekt analgjezik.
- Multivitamina - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" dhe të tjera.
- Gastroprotektorë - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron dhe të tjerë.
- Myospasmolytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
fondet lokale
Pomadat, kremrat ose xhelat që përmbajnë NSAID përdoren si terapi lokale:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen dhe të tjerët.
Kanë një efekt terapeutik drejtpërdrejt në fokusin e inflamacionit. Aplikimi lokal gjithashtu zvogëlon rrezikun e efekteve anësore që mund të ndodhin me trajtimin sistemik NSAID.
barnat hormonale
Me ecurinë progresive të kësaj sëmundjeje dhe manifestimet e saj të gjalla, mjeku mund të përshkruajë glukokortikoidet - Betamethasone, Prednisolone. Ato aplikohen në nivel lokal - një injeksion injektohet në zgavrën e kyçit dhe në indet ngjitur. Kohëzgjatja e terapisë është mesatarisht 3 javë. Ky trajtim redukton inflamacionin.
Nëse një numër i madh kyçesh përfshihen në procesin patologjik, atëherë pacientit i jepen preparate hormonale në mënyrë intravenoze. Me manifestime sistemike të sëmundjes, dëmtim të veshkave ose zemrës, glukokortikoidet përshkruhen në kurse të shkurtra. Për inflamacionin e konjuktivës, përdoren pika për sy ose pomada me deksametazon.
Trajtim pa barna
Sindroma e Reiter mund të trajtohet edhe me fizioterapi:
- Fonoreza me glukokortikoidë dhe NSAID. Parimi i kësaj metode është ndikimi i valëve ultrasonike në zonën e prekur, gjë që kontribuon në depërtimin e thellë të barnave dhe efektin maksimal terapeutik.
- Rrymat diadinamike është një metodë elektroterapie në të cilën nyjet dhe zonat përreth ndikohen nga rryma pulsuese me frekuencë të ulët. Ata kanë një efekt stimulues në sistemin nervor dhe muskujt. Si rezultat, furnizimi lokal i gjakut, metabolizmi i indeve përmirësohet dhe shfaqet një efekt analgjezik.
- Terapia magnetike. Fusha magnetike shkakton shfaqjen e rrymave vorbull në lëngun sinovial dhe ka një efekt kompleks fizik dhe biologjik. Efekti i magnetoterapisë është i ngjashëm me metodën e mëparshme.
- Terapia me lazer. Rrezja e lazerit prodhon një efekt termik në inde. Ulen ënjtjet, përmirësohet qarkullimi i gjakut dhe ushqimi i indeve, gjë që stimulon rigjenerimin e tyre.
- Masazh në kyçe, duke parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve dhe duke ndihmuar në përshpejtimin e proceseve metabolike në inde.
Në rast të një kursi të zgjatur të sëmundjes, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:
- përpiquni të shmangni faktorët që çojnë në përkeqësim (sëmundjet infektive, hipotermia, stresi, pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin);
- ndiqni një dietë të lartë në acide yndyrore të pangopura, si dhe fruta dhe perime;
- ushtrim meaktivitet fizik i moderuar, ushtrime fizioterapie 1-2 herë në javë.
Komplikimet dhe prognoza
Sindromi Reiter tek gratë, manifestimet dhe simptomat e të cilit janë përshkruar më sipër, mund të çojë në zhvillimin e llojeve të mëposhtme të komplikimeve:
- deformimi i kyçeve dhe nënluksimi i tyre;
- atrofi muskulare;
- osteoporozë;
- çrregullim i zemrës dhe veshkave.
Në mungesë të manifestimeve sistemike të përshkruara më sipër dhe trajtimit në kohë, rezultati i sëmundjes është i favorshëm. Në pacientët me antigjen HLA B27, prognoza është më pak e favorshme, pasi shpesh ka shkelje të funksioneve të organeve të brendshme.
