Fraktura e patelës mund të jetë e llojeve të ndryshme. Zakonisht, procesi shoqërohet me ënjtje dhe dhimbje të këmbës, të cilat rriten me përkuljen dhe shtrirjen e pjesës së poshtme të këmbës. Me këtë lloj dëmtimi të kyçeve, pacienti nuk mund të lëvizë.
Anatomia e patellës
Patella është një kockë e rrumbullakosur e sheshtë që ndodhet në sipërfaqen e nyjës së gjurit përpara. Tendinat e muskulit kuadriceps të vendosur në kofshë janë ngjitur në pjesën e sipërme të patelës. Gjithashtu, fiksimi kryhet në ligamentin e vet të poshtëm të patelës. Jashtë dhe brenda kockës mbahet nga ligamentet anësore.
Sipërfaqja e lëmuar e patellës, e vendosur brenda, ngjitet me sipërfaqen e vendosur mbi gju. Sipërfaqja e jashtme është e ashpër. Është e mbuluar me fibra tendinash. Patella mbron gjurin nga goditjet dhe lëndimet.
Llojet kryesore të frakturave
Është zakon të bëhet dallimi midis llojeve të mëposhtme të frakturave:
- Frakturë e patellës pa zhvendosje. Karakterizohet nga fakti se pjesët e kockës së dëmtuar, pa u zhvendosur, janë ngjitur me njëra-tjetrën. Me dëmtime të këtij lloji, kocka mbetet e paprekur gjatë gjithë terapisë.vendndodhja.
- Frakturë me zhvendosje. Karakterizohet nga zhvendosja e pjesëve të një patelle të thyer në raport me njëra-tjetrën. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kërkohet kirurgji për të ribashkuar fragmentet.
- Frakturë me shumë fragmente. Karakterizohet nga fakti se patella është e fragmentuar në më shumë se tre fragmente. Kjo frakturë konsiderohet më e rënda dhe kërkon terapi afatgjatë.
Fraktura të hapura dhe të mbyllura
Fraktura e patellës ndahet në tip të hapur dhe të mbyllur.
Kur fraktura mbyllet, lëkura në vendin e thyerjes nuk dëmtohet. Ajo qëndron e plotë.
Me tipin e hapur vihet re një shkelje e fortë e strukturës së lëkurës, nga e cila duket një kockë e shtypur. Përveç kësaj, lloji i hapur shkakton dëmtime serioze në strukturën e ligamenteve, tendinave dhe muskujve aty pranë.
Si ndodh një frakturë?
Në mënyrë tipike, një frakturë e patelës është rezultat i një dëmtimi të drejtpërdrejtë nga një rënie në gju në një pozicion të përkulur ose nga një goditje në një objekt të mprehtë ose të fortë. Një pamje indirekte e dëmtimit është e mundur me një tkurrje të papritur të kuadricepsit femoris.
Dallohet një mekanizëm i tipit të përzier, në të cilin ndodh një thyerje kur kombinohen elementët e dëmtimit të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë.
Fraktura e patellës shpesh kombinohet me dëmtimin e aparatit fleksor të vendosur në anë (fibrat tendinore të muskujve kuadriceps të vendosura në kofshë).
Kur një tendin çahet, ka një divergjencë të fragmenteve kockore në patellë.
Dëmtim simptomatik
Si ndihet një patellë e thyer?
Simptomat janë si më poshtë:
- Kur gjuri dëmtohet, shfaqet ënjtje e rëndë në zonën e kyçit të gjurit.
- Në palpim zbulohen dhimbje të mprehta, ka një hendek midis fragmenteve, shfaqet hemartroza (gjakderdhje në nyjëtimin e gjurit).
- Lëvizshmëria patologjike dhe prania e krepitit (kërcimëzimit) të fragmenteve kockore janë zbuluar shpesh.
- Dhimbja kur përpiqeni të përkulni gjurin është e mprehtë. Zgjatja aktive është e pamundur ose bëhet shumë e kufizuar.
- Me një dëmtim pa zhvendosje, pacienti nuk e humb aftësinë për të ecur, megjithatë, lëvizjet shoqërohen me ndjesi të mprehta dhimbjeje.
- Një patellë e thyer me zhvendosje e bën të pamundur ecjen. Gjithashtu, pacienti nuk mund të ngrejë gjymtyrën në gjendje të drejtë dhe të bëjë lëvizje aktive të kyçit.
Diagnoza e lëndimit
Diagnostifikimi i një frakture kryhet nga një traumatolog bazuar në pamjen klinike, e cila është tipike për këtë lloj lezioni. Të dhënat e rrezeve X përdoren gjithashtu në mënyrë aktive.
Metoda shtesë për diagnostikimin e dëmtimit është imazhi me rezonancë magnetike të kyçit të prekur. Hemartroza konfirmohet nga punksioni diagnostik i kyçit.
Kryerja e diagnozës diferenciale
Fraktura e kaliksit të nyjës së gjurit diferencohet nga këputja e ligamentit të patelës, këputja në tendinën e muskulit kuadriceps,si dhe prania e artritit traumatik ose bursitit prepatelar. Në të gjitha rastet e mësipërme, prania e një hendeku midis fragmenteve kockore nuk gjurmohet.
Fraktura e patellës duhet të dallohet nga zhvillimi jonormal i kyçit (patella e ndarë). Ndryshe nga një frakturë, me këtë patologji nuk ka trauma dhe dhimbje të mprehta. Hendeku midis fragmenteve të kockave është i barabartë dhe i lëmuar. Si rregull, një sëmundje e tillë zbulohet nga të dyja anët.
Trajtim
Zgjedhja e një metode specifike të terapisë varet nga dy tregues kryesorë: natyra e frakturës dhe lloji i zhvendosjes së mbeturinave.
Frakturat mund të jenë të qëndrueshme ose të paqëndrueshme. Me një formë të qëndrueshme, ka një tendencë për të zhvendosur. Forma e paqëndrueshme sugjeron praninë e frakturave në të cilat kockat tashmë kanë lëvizur ose mund të lëvizin pas njëfarë kohe.
Parimet e terapisë konservative
Shumë janë të interesuar se si trajtohet një frakturë e patellës? Trajtimi në prani të një zhvendosjeje prej më shumë se 0,5 cm kryhet me një metodë konservatore. Për të kryer një terapi të tillë, para së gjithash bëhet anestezi lokale e frakturës duke futur anestetikë.
Gjymtyrët e prekura fiksohen me një splint gipsi. Pacienti lejohet të ecë me paterica. Pas heqjes së gomës rekomandohen procedura masazhi dhe ushtrime fizioterapie. Gjithashtu kryhen procedura fizioterapeutike (elektroforeza, magneto lazer etj.).
Në mungesëzhvendosja, gjymtyra e dëmtuar është e fiksuar në një gjendje të drejtë. Në pjesën e sipërme të kofshës deri në kyçin e këmbës vendoset një splint i derdhur. Si rregull, kohëzgjatja e një fiksimi të tillë është 4-6 javë. Janë shfaqur radiografitë e kontrollit.
Trajtimi konservativ përfshin imobilizimin afatgjatë të kyçit, zhvillimi i të cilit është një proces i gjatë dhe i mundimshëm.
Kirurgji
Sipas traumatologëve, një frakturë e patellës me zhvendosje të fragmenteve të patellës me më shumë se 2 mm kërkon një operacion, gjatë të cilit bëhet krahasimi i fragmenteve, restaurimi i sipërfaqes artikulare dhe fiksimi i patelës. Eliminimi i një gjendjeje të tillë pa një metodë kirurgjikale është i pamundur.
Gjatë operacionit, mund të përdoren metoda të ndryshme duke përdorur suturën e indeve të buta, suturën e kockave dhe plastikën e muskujve të tendinit.
Operacioni Berger-Schultze është bërë një metodë veçanërisht e popullarizuar, gjatë së cilës fragmentet bashkohen me qepjen e mëvonshme të indeve të afërta të patelës. Kohëzgjatja e imobilizimit pas operacionit është 1 muaj. Pas heqjes së llaçit, rekomandohet masazh, fizioterapi dhe ushtrime terapeutike.
Në rast të frakturave me fragmente të shumta dhe pamundësisë së riparimit të patellës, përdoren ndërhyrje kirurgjikale ekscizuese, të cilat përfshijnë heqjen e fragmenteve kockore ose patellës.
Nëse është e mundur të ruhet nyja, atëherë operacione të tilla nuk janërekomandohet.
Sa shpejt trajtohet një frakturë e patelës? Kohëzgjatja e trajtimit varet nga shkalla e fragmentimit të kyçit. Si rregull, rikuperimi i kapacitetit të punës ndodh në 2 muaj. Nëse gjaku është mbledhur në nyje, atëherë ai duhet të hiqet me shpim të patellës. Për frakturat e lehta, shërimi i plotë zakonisht ndodh brenda 3 muajve.
Ushtrime rehabilituese dhe terapeutike
Pas heqjes së splinës së gipsit, është e nevojshme t'i nënshtrohen masave rikuperuese, të cilat përfshijnë një grup ushtrimesh të veçanta fizike, terapi ushtrimore dhe masazh. Është e rëndësishme që të gjitha masat rehabilituese dhe shpeshtësia e tyre të vendosen nga mjeku që merr pjesë.
Ushtrimi sistematik është i rëndësishëm, pasi është një mënyrë e shkëlqyer për të zhvilluar një kyç të dëmtuar.
Grupi i ushtrimeve të përdorura mund të duket diçka si kjo:
- Një këmbë e shëndetshme është plagosur nën këmbën e dëmtuar, lëvizjet aktive kryhen në një rreth në nyjen e gjurit.
- Pacienti qëndron pranë murit. Pas tij është një top i madh me të cilin kryhen squats.
- Ecja në rutine në drejtim të kundërt. Shpejtësia nuk duhet të jetë më shumë se 2 km në orë.
- Një grup ushtrimesh kryhen në një biçikletë stërvitore me pedale jo më të gjata se 10 cm. Sedilja duhet të pozicionohet në mënyrë që këmba e dëmtuar të mund të drejtohet plotësisht.
- Kërcim në këmbën e dëmtuar. Në këtë rast, një kusht i rëndësishëm është mungesa e dhimbjes.
Komplikime të mundshme
Çfarë mund të shkaktojë pasojat e një frakture të patellës? Duhet të theksohet se me një metodë konservative të trajtimit, rreziku i shkrirjes së pahijshme të kockave në nyjen e gjurit është shumë i lartë, i cili, nga ana tjetër, mund të prishë funksionimin e tij dhe të çojë në zhvillimin e kushteve të tilla patologjike të rënda si gonartroza ose osteoartriti i patella.
Përfundim
Një patellë e thyer është një dëmtim serioz. Duhet të theksohet se kjo gjendje shfaqet mjaft rrallë. Si rregull, fragmentimi ndodh gjatë goditjeve të forta ose aksidenteve. Nëse shfaqet një patologji e tillë, duhet të kërkoni ndihmë nga një traumatolog sa më shpejt të jetë e mundur. Me procedurat e duhura diagnostike, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë shkallën e dëmtimit të kyçeve dhe të zgjedhë taktikat e duhura të trajtimit.
