Nefropatia diabetike shfaqet për shkak të ndikimit negativ në funksionimin e veshkave të diabetit. Ky përkufizim i referohet klasifikimit të përgjithshëm të dështimit të veshkave. Një diagnozë e tillë konsiderohet si një nga ndërlikimet më të pafavorshme diabetike, e cila përcakton prognozën e mëtejshme për pacientë të tillë.
Shkaktarët e patologjisë
Mjekësia ende nuk mund të emërojë shkaqet e sakta të nefropatisë diabetike. Pavarësisht se problemet e veshkave nuk lidhen drejtpërdrejt me nivelet e glukozës, pacientët diabetikë që janë në listën e pritjes për transplantin e veshkave janë në shumicën dërrmuese. Në disa raste, nefropatia diabetike nuk zhvillohet. Por, megjithatë, spikasin disa teori për shfaqjen e kësaj sëmundjeje:
- Ndikimi i gjenetikës. Te personat që kanë predispozicion gjenetik nën ndikimin e çrregullimeve hemodinamike dhe metabolike që janë karakteristike përdiabeti, patologjia e veshkave mund të zhvillohet.
- Ndikimi i teorisë metabolike. Rritja e sheqerit në gjak provokon një shqetësim biokimik në kapilarët. Kjo çon në procese të pakthyeshme, kundër të cilave dëmtohet indi i veshkave.
- Ndikimi i teorisë hemodinamike. Në sfondin e diabetit mellitus tek njerëzit, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në veshka, gjë që çon në zhvillimin e hipertensionit intraglomerular. Në një fazë të hershme, formohet procesi i hiperfiltrimit, domethënë rritja e prodhimit të urinës. Megjithatë, kjo gjendje zëvendësohet shumë shpejt nga mosfunksionimi për shkak të faktit se pasazhet janë të bllokuara me indet lidhëse.
Është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet një shkaktar i besueshëm i kësaj sëmundjeje. Zhvillimi i një patologjie të tillë si nefropatia diabetike lehtësohet kryesisht nga hiperglicemia e zgjatur së bashku me mjekimin e pakontrolluar, pirjen e duhanit dhe zakone të tjera të këqija. Të gjitha llojet e gabimeve në të ushqyer, të kombinuara me mbipeshën dhe proceset inflamatore në organet e afërta, për shembull, infeksione të ndryshme të sistemit gjenitourinar, gjithashtu mund të kenë ndikim.
Dihet gjithashtu se meshkujt janë më të prirur ndaj kësaj patologjie sesa femrat. Kjo është për shkak të strukturës anatomike të sistemit gjenitourinar.
Cilat manifestime janë karakteristike për fazën paraklinike të nefropatisë diabetike? Më shumë për këtë më vonë.
Fazat kryesore
Kjo sëmundje karakterizohet me zhvillim të ngad altë. Shumë rrallë, kjo patologji mund të përparojë për disa muaj. Më shpesh, zhvillimi i tij kërkon vite, gjatë të cilavesimptomat zhvillohen shumë ngadalë. Si rregull, pacientët as që e vërejnë menjëherë shqetësimin që është shfaqur. Për të zbuluar saktësisht se në cilën fazë të zhvillimit është sëmundja, është e nevojshme t'i nënshtrohet një testi gjaku dhe urina. Në mjekësi dallohen disa nga fazat e mëposhtme në zhvillimin e kësaj sëmundjeje:
- Në fazën asimptomatike, pacientit i mungon plotësisht asnjë shenjë patologjike e sëmundjes. Shenja e vetme është rritja e filtrimit të veshkave. Në këtë fazë, niveli i mikroalbuminurisë nuk i kalon 30 miligramë në ditë.
- Gjatë fazës fillestare të nefropatisë diabetike, mikroalbuminuria mbetet brenda të njëjtëve kufij, por fillojnë të shfaqen ndryshime të pakthyeshme në organe. Për shembull, muret e kapilarëve trashen dhe, përveç kësaj, kanali lidhës i veshkave, i cili është përgjegjës për furnizimin me gjak të organit, zgjerohet.
- Stadi prenefrotik zhvillohet te pacientët për rreth pesë vjet. Në këtë kohë, absolutisht asnjë shenjë nuk shqetëson një person, përveç se një rritje e lehtë e presionit pas ushtrimit fizik është e mundur. Metoda e vetme për përcaktimin e sëmundjes në këtë fazë është një analizë e urinës, e cila mund të tregojë një rritje të albuminurisë në rajonin prej 20 deri në 200 miligramë për mililitër në një pjesë të urinës në mëngjes.
- Stadi nefrotik i sëmundjes gjithashtu zhvillohet ngadalë. Cilat janë shenjat e nefropatisë diabetike në këtë fazë? Proteinuria (proteina në urinë) mund të vërehet vazhdimisht, dhe fragmente gjaku janë gjithashtu të pranishme herë pas here në të. PërveçPërveç kësaj, hipertensioni bëhet i rregullt, mund të vërehet edemë me anemi. Në parametrat e gjakut në këtë kohë, regjistrohet një rritje e ESR, globulinave, lipoproteinave dhe kolesterolit. Periodikisht, në pacientë të tillë, në këtë fazë, niveli i uresë dhe kreatininës mund të rritet.
- Faza terminale karakterizohet nga zhvillimi i dështimit kronik të veshkave. Në të njëjtën kohë, funksionet e filtrimit dhe të përqendrimit të veshkave reduktohen dukshëm, gjë që shkakton një ndryshim patologjik në organ. Në urinë vërehen proteina, gjak dhe, përveç kësaj, cilindra, që tregojnë mosfunksionime të sistemit ekskretues. Ky është klasifikimi i nefropatisë diabetike.
Si rregull, përparimi i sëmundjes në fazën terminale zgjat nga pesë deri në njëzet vjet. Në rast se masat e nevojshme merren në kohën e duhur për të mbështetur veshkat, atëherë mund të shmangen kushtet kritike. Diagnoza me trajtimin e sëmundjes është shumë e vështirë për shkak të shfaqjes asimptomatike të patologjisë. Vlen të theksohet se në një fazë të hershme, nefropatia diabetike përcaktohet kryesisht rastësisht. Në këtë drejtim, në prani të diabetit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht indeksi i urinës dhe të bëhen të gjitha analizat e nevojshme.
Faktorët e rrezikut
Pavarësisht se shkaktarët kryesorë të kësaj sëmundjeje duhet të kërkohen para së gjithash në funksionimin e sistemeve të brendshme, rreziqet e zhvillimit të kësaj patologjie dhe faktorë të tjerë rriten. Si pjesë e menaxhimit të pacientëve me diabet, mjekët rekomandojnë patjetër monitorimin e gjendjes së përgjithshme të sistemit gjenitourinar dhe, përveç kësaj, t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve në pacientë të tillë.specialistë të ngushtë si nefrolog dhe urolog. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e nefropatisë diabetike përfshijnë si më poshtë:
- Të kesh nivele të pakontrolluara dhe të vazhdueshme të sheqerit në gjak.
- Zhvillimi i anemisë, edhe nëse nuk çon në probleme shtesë.
- Prania e presionit të lartë të gjakut së bashku me sulmet hipertensive.
- Prania e kolesterolit të lartë në gjak.
- Trigliceride të larta.
- Zakonet e këqija në formën e pirjes së duhanit dhe abuzimit me alkoolin, si dhe droga.
Mosha e vjetër shërben edhe si një faktor rreziku i caktuar, pasi procesi i plakjes shfaqet në mënyrë të pashmangshme në gjendjen e përgjithshme të të gjitha organeve të brendshme. Një mënyrë jetese e shëndetshme, së bashku me ushqimin dietik dhe, përveç kësaj, terapia mbështetëse që synon normalizimin e sheqerit në gjak sigurisht që do të ndihmojë në uljen e ndikimit negativ.
Cilat janë simptomat e nefropatisë diabetike (kodi ICD-10 N08.3)?
Simptomat e sëmundjes
Identifikimi i sëmundjes në fazën e saj të hershme sigurisht që do të ndihmojë për të kryer trajtimin në mënyrë të sigurt, por, siç u përmend tashmë, ekziston një problem që shfaqja asimptomatike e kësaj patologjie. Përveç kësaj, disa tregues tregojnë probleme të tjera shëndetësore. Në veçanti, simptomat e nefropatisë diabetike shumë shpesh i ngjajnë sëmundjeve në formën e pielonefritit kronik, glomerulonefritit ose tuberkulozit të veshkave. Të gjitha këto sëmundje klasifikohen si patologji renale, prandaj kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës për një diagnozë të saktë. Pra, simptomat kryesore të nefropatisë diabetike përfshijnë si më poshtë:
- Prania e presionit të gjakut të ngritur vazhdimisht, pra hipertensionit.
- Prania e shqetësimit dhe dhimbjes në rajonin e mesit.
- Zhvillimi i anemisë në shkallë të ndryshme, që ndonjëherë mund të ndodhë në formë latente.
- Shfaqja e çrregullimeve të tretjes. Nuk përjashtohen të përzierat e kombinuara me humbje të oreksit.
- Ndjenja e energjisë së ulët së bashku me përgjumjen dhe dobësinë e përgjithshme.
- Shfaqja e ënjtjes së gjymtyrëve dhe fytyrës, veçanërisht në fund të ditës.
- Sipas shumë pacientëve, janë regjistruar ankesa për lëkurë të thatë, kruajtje dhe skuqje në fytyrë dhe trup.
Në disa raste, simptomat e nefropatisë diabetike (kodi ICD-10 N08.3) mund të jenë të ngjashme me manifestimet e diabetit, në lidhje me këtë, pacientët shumë shpesh nuk i kushtojnë vëmendje. Duhet theksuar se diabetikët duhet të kryejnë periodikisht ekzaminime që tregojnë praninë e proteinave dhe gjakut në urinë. Tregues të tillë shërbejnë si një shenjë karakteristike e zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave, e cila ndihmon në identifikimin sa më shpejt të nefropatisë diabetike.
Diagnostikë
Diagnoza e nefropatisë diabetike duhet të jetë komplekse.
Së pari, një vizitë në kohë te një nefrolog ndihmon për të zbuluar këtë sëmundje në fazën e saj të hershme. Përveç studimeve laboratorike që ndihmojnë në përcaktiminPërdoren gjerësisht treguesit e urinës në pacientë, studime të veçanta mikroskopike dhe instrumentale të indeve të organit të prekur. Për të konfirmuar diagnozën, pacienti ndoshta do t'i nënshtrohet disa procedurave të veçanta, natyra dhe përshtatshmëria e të cilave përcaktohet nga mjeku. Si rregull, opsionet e mëposhtme kërkimore ndihmojnë për të identifikuar një sëmundje të tillë si nefropatia diabetike:
- Ekografia e veshkave. Kjo metodë diagnostike është një lloj ekzaminimi pa dhimbje dhe shumë informues. Ekografia me ultratinguj demonstron patologji të mundshme të organit së bashku me një ndryshim në madhësinë e tij, formën dhe gjendjen e kanaleve.
- Dopplerografia e enëve të veshkave. Ky studim është kryer për të përcaktuar kalueshmërinë dhe zbulimin e patologjive të veshkave dhe proceseve të ndryshme inflamatore në to.
- Marrja e një biopsie të indit të veshkave. Kjo procedurë kryhet nën anestezi lokale.
- Analiza e urinës. Ky tregues studiohet gjatë gjithë periudhës jo vetëm të diagnostikimit, por edhe të trajtimit.
Shkalla e filtrimit glomerular përcaktohet pa dështuar. Si rregull, në fillim të sëmundjes, ky tregues rritet. Ndër të tjera po studiohet edhe treguesi i albuminurisë. Shumë farmaci tani shesin teste shtëpiake për të përcaktuar vlerat e urinës. Pavarësisht se efektiviteti i tyre nuk është shumë i lartë, kjo analizë ende ndihmon në zbulimin e problemeve të mundshme, pas së cilës pacienti duhet t'i nënshtrohet një profesionisti të plotë.ekzaminim laboratorik.
Trajtimi i nefropatisë diabetike
Masat kryesore terapeutike për këtë sëmundje synojnë normalizimin e sheqerit në gjak dhe, përveç kësaj, mbështetjen e përgjithshme të trupit. Shumë procese metabolike në prani të diabetit zhvillohen ndryshe, gjë që çon në dëmtim të shikimit, dëmtim vaskular dhe probleme të tjera. Në një fazë të hershme të sëmundjes, ekziston një shans real për të korrigjuar situatën nëpërmjet të ushqyerit dietik.
Nëse shfaqen simptoma karakteristike, nuk mjaftojnë vetëm masat parandaluese, prandaj është e domosdoshme të konsultoheni me mjekun tuaj për barnat e përshtatshme për trajtim. Është shumë e rëndësishme të monitorohet urina dhe, përveç kësaj, gjaku si pjesë e kontrollit të efektivitetit të trajtimit. Trajtimi mjekësor zakonisht përfshin barnat e mëposhtme:
- Inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Këto përfshijnë barna në formën e Enalapril, Ramipril dhe Trandolapril.
- Trajtim me antagonistë specifikë të receptorit të angiotenzinës. Ndër më të njohurat janë Irbesartani së bashku me Valsartanin dhe Losartanin.
- Si pjesë e mbështetjes së punës së zemrës dhe enëve të gjakut, përdoren agjentë që normalizojnë përbërjen lipidike të gjakut.
- Në sfondin e dëmtimit të rëndë të veshkave, mjekët rekomandojnë marrjen e barnave detoksifikuese, sorbentëve dhe, përveç kësaj, ilaçe antiazotemike.
- Për rritjen e hemoglobinës përdoren preparate speciale në kombinim me disa metoda popullore. Është e rëndësishme që aplikacionie kësaj apo asaj recete ishte domosdoshmërisht e koordinuar me mjekun që merrte pjesë.
- Diuretikët funksionojnë mirë në luftën kundër ënjtjes, së bashku me reduktimin e marrjes së lëngjeve.
Të gjitha këto barna normalizojnë hipertensionin sistemik, duke ulur presionin e gjakut dhe duke ngadalësuar përparimin e sëmundjes. Në rast se trajtimi medikamentoz nuk është i mjaftueshëm, merret vendimi për përdorimin e metodave kryesore të mbështetjes së veshkave.
Si trajtohet nefropatia diabetike e vonshme?
Trajtim i vonuar
Simptomat karakteristike të dështimit fillestar të veshkave nuk janë vetëm rezultatet e dobëta laboratorike, por edhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Në fazën e vonë të nefropatisë diabetike, funksioni i veshkave dobësohet jashtëzakonisht shumë, dhe në këtë drejtim, është e nevojshme të merren parasysh opsionet shtesë për trajtimin e pacientit. Trajtimet e mëposhtme konsiderohen si metoda kryesore:
- Përdorimi i hemodializës ose aparatit të veshkave artificiale. Ndihmon në largimin e produkteve të kalbjes nga trupi. Kjo procedurë përsëritet rreth një ditë më vonë. Kjo është një terapi mbështetëse dhe i ndihmon pacientët të jetojnë me këtë diagnozë për një kohë të gjatë.
- Dializë peritoneale. Këtu ekziston një parim paksa i ndryshëm në krahasim me hemodializën harduerike. Kjo procedurë kryhet pak më rrallë (rreth një herë në pesë ditë) dhe nuk kërkon përdorimin e pajisjeve të sofistikuara.
- Kryerja e transplantit të veshkave. Si pjesë e kësaj metode trajtimi, një organ donatori i transplantohet pacientit. Ky është një operacion mjaft efektiv, por ende nuk është shumë i zakonshëm në vendin tonë.
Udhëzimet klinike për nefropatinë diabetike duhet të ndiqen rreptësisht. Në një fazë të vonë të sëmundjes, pacientët vërejnë një ulje të nevojës për insulinë. Kjo është një shenjë mjaft alarmante, që tregon përparimin e sëmundjes. Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme të ruhet niveli normal i sheqerit në gjak tek pacienti. Në këtë fazë, edhe pacientët jo të varur nga insulina po kalojnë në terapinë e duhur.
Mjetet juridike popullore për nefropatinë diabetike mund të jenë gjithashtu efektive:
- Me një shkelje të tillë, një koleksion që bazohet në rizoma të yardheve, aminës, rigonit, bishtit të kalit dhe rizomave (në përmasa të barabarta) ndihmon mirë. Të gjithë përbërësit duhet të grimcohen dhe të përzihen me njëri-tjetrin. 2 lugë gjelle. l. grumbullimi krijoj 300 ml ujë të valë. Ngroheni në një banjë me ujë për 15 minuta, insistoni 2 orë. Merrni një zierje të një filxhani të tretë 3 herë në ditë rreth 30 minuta para një vakt.
- I njohur në luftën kundër hipertensionit me nefropati cudweed. Krijoni 10 g barishte me ujë të valë në një vëllim prej 1 filxhan. Këmbëngulni 40 minuta, tendosni. Merrni 1 lugë gjelle. l. gjysmë ore para ngrënies 3 herë në ditë.
- Gjypat e thuprës përdoren edhe në trajtimin popullor. 2 lugë gjelle. l. krijoj 300 ml ujë të valë. Ngroheni në një banjë me ujë, insistoni. Merrni 50 ml për 2 javë para ngrënies tri herë në ditë.
Dietë
Për të reduktuar simptomat dhe për të përmirësuar pamjen klinike, është e domosdoshme të ndiqni një dietë për nefropati diabetike. Si rregull, karbohidratet e ulëta janë efektive, si dhe proteinat e ulëta (në fazën e fundit të sëmundjes).
Ushqimi duhet të jetë i larmishëm. Dieta ditore përfshin drithëra, mish ose peshk, perime, fruta dhe manaferra. Lëngjet nga frutat dhe manaferrat janë të ndaluara për ushqim dietik, madje edhe me një indeks të ulët glicemik. Në të njëjtën kohë, fibrat humbasin, gjë që siguron një furnizim uniform të glukozës në gjak. Frutat dhe manaferrat hahen më së miri në mëngjes, jo më shumë se 150-200 g.
Cili është parandalimi i nefropatisë diabetike?
Profilaksia
Masat për të parandaluar shfaqjen e nefropatisë diabetike përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:
- Zbatimi i stabilizimit të presionit të gjakut.
- Kontrollimi i niveleve të sheqerit.
- Theksi në ushqimin pa kripë dhe, përveç kësaj, në ushqimin dietik.
- Normalizimi i kolesterolit në gjak.
- Refuzim i plotë i disa zakoneve të këqija.
- Angazhimi në aktivitet fizik të mundshëm.
- Refuzim absolut i barnave që ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave.
- Vizitë profilaktike te një nefrolog së bashku me analizat e duhura.
Parashikimi
Pavarësisht trajtimeve efektive, shumica e pacientëve përballen me pasoja të rënda të kësaj sëmundjeje. Në shumë raste e vetmjanjë opsion shpëtimtar është transplantimi i veshkave. Ndër të tjera rreziku i përsëritjes së nefropatisë është shumë i lartë, në këtë drejtim është i rëndësishëm parandalimi i kalimit të sëmundjes në një stad të avancuar.
Zakonisht, prognoza për pacientët që vuajnë nga nefropatia diabetike është mjaft e favorshme, gjëja kryesore është që ajo të zbulohet në një fazë të hershme. Kjo sëmundje zhvillohet ngadalë, ndaj është shumë e rëndësishme të ndiqni kushtet e rekomandimeve mjekësore dhe të kontrolloni sheqerin. Përveç kësaj, është e rëndësishme të rishikohet rrënjësisht mënyra e jetesës.
