Duke studiuar patogjenezën e pankreatitit kronik, duhet theksuar se kjo është një sëmundje e pankreasit, e cila karakterizohet nga prania e nekrozës fokale me një përkeqësim të funksionit të organit të prekur. Përparimi i sëmundjes çon në atrofi të indit të gjëndrave, si dhe në fibrozë.
Trajtimi kompleks është shumë i rëndësishëm, i cili do të ndihmojë në ndalimin e përparimit të sëmundjes dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme.
Veçoritë e sëmundjes
Sistemi tretës është një koleksion organesh, secila prej të cilave është e lidhur me të tjerat dhe është e përfshirë në përpunimin e ushqimit që vjen. Nëse të paktën një nga komponentët nuk funksionon, mund të shfaqen probleme të rrezikshme që kërkojnë ndërhyrjen e menjëhershme të specialistëve. Përveç kësaj, shfaqja e shkeljeve mund të çojë në probleme me pankreasin.
Patologjia më e rrezikshme është pankreatiti kronik, i cili zhvillohet për një kohë të gjatë dhe mund tëjo vetëm që ndikojnë në funksionimin e organeve të afërta, por gjithashtu çojnë në komplikime të rrezikshme. Etiologjia, patogjeneza, klinika, diagnoza, trajtimi i pankreatitit kronik janë mjaft jo specifike. Shumë shpesh, shenjat e kësaj sëmundjeje mund të ngatërrohen me gastrit, diskinezinë e kanalit pankreatik dhe gastrit. Kohëzgjatja e kursit nga fillimi i pankreatitit deri në simptomat e para mund të jetë deri në 15 vjet.
Forma kronike e sëmundjes karakterizohet nga një vonesë në ekskretimin e lëngut gastrik nga pankreasi, i cili kontribuon në çlirimin e substancave të tilla si lipaza dhe tripsina. Kur shfaqet patologjia, ato provokojnë acarim të rëndë të këtij organi dhe më pas pasoja më të rënda. Si rezultat, indi lidhor rritet. Patologjia mund të vazhdojë për disa vite dhe të çojë në insuficiencë të qëndrueshme pankreatike. Ndonjëherë, pikërisht në zgavrën e kanaleve pankreatike, ndodh formimi i kalcifikimeve ose gurëve, gjë që e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes.
Etiologjia dhe patogjeneza
Pankreatiti shfaqet mjaft shpesh në formë kronike. Sëmundja karakterizohet nga prania e inflamacionit në organin e prekur, dhe në të njëjtën kohë periudhat e faljes zëvendësohen me përkeqësim. Etiologjia dhe patogjeneza e pankreatitit kronik janë studiuar mirë nga mjekësia. Kryesisht njerëzit mbi 30 vjeç vuajnë nga ajo.
Shfaqja e inflamacionit në këtë organ mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm ose nga patologjitë ekzistuese. Shkaku më i zakonshëm është abuzimi me alkoolin për një kohë të gjatë. Alkooli provokon procesepezmatimi i pankreasit, si dhe nën veprimin e tij, ndodh nekroza e pjesëve të caktuara të këtij organi dhe shtimi i indit dhjamor.
Në disa raste, etiologjia dhe patogjeneza e pankreatitit kronik është e vështirë të përcaktohet, pasi në disa pacientë fshihen shkaqet që provokojnë sëmundjen. Nëse një specialist gjatë ekzaminimit përjashton faktorë të mundshëm provokues, atëherë ata flasin për një formë idiopatike të sëmundjes. Më shpesh zhvillohet tek adoleshentët në prani të dështimit të veshkave, diabetit. Në këtë rast, pankreatiti vazhdon me dhimbje të forta. Gjithashtu, sëmundja mund të jetë në pleqëri, por nuk ka dhimbje.
Patogjeneza e pankreatitit kronik karakterizohet nga fakti që enzimat pankreatike fillojnë të aktivizohen para kohe. Normalisht, ky proces duhet të ndodhë në duoden.
Shkaktarët e shfaqjes
Pankreasi prodhon hormone që luajnë një rol shumë të rëndësishëm në proceset metabolike. Përveç glukagonit dhe insulinës, ai gjithashtu prodhon enzima të dizajnuara për të zbërthyer yndyrnat, proteinat dhe karbohidratet. Në pankreatitin kronik, kanalet ekskretuese janë të bllokuara, si rezultat i së cilës lëngjet tretëse nuk mund të kalojnë lirshëm në zorrët. Shkelja e rrjedhjes natyrale dhe të plotë çon në inflamacion të organit të prekur ose edhe vdekje të pjesshme të indit.
Nëse nuk kryhet trajtim kompleks, atëherë mund të zhvillohen sëmundje të rrezikshme, të cilat ndonjëherë përfundojnë me vdekjen e pacientit. Domosdoshmërishtju duhet të dini etiologjinë, patogjenezën, klinikën e pankreatitit kronik. Diagnoza dhe trajtimi varet kryesisht nga këta tregues. Ndër shkaqet kryesore të sëmundjes është e nevojshme të veçohen si:
- sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar;
- kolecistiti;
- alkoolizëm kronik;
- gastriti;
- hepatiti;
- vakte të parregullta;
- marrja e barnave të caktuara;
- mungesa e ushqimit proteinik;
- pirja e duhanit;
- predispozicion gjenetik;
- stres i zgjatur.
Me një formë të trashëguar të sëmundjes, një person ka mungesë të substancave të caktuara që janë të rëndësishme për funksionimin normal të pankreasit. Pankreatiti sekondar ose reaktiv shfaqet në sfondin e cirrozës së mëlçisë, hepatitit kronik, shytave, ulcerave.
Simptomat kryesore
Patogjeneza e pankreatitit kronik shoqërohet me rrjedhën e inflamacionit në gjëndër dhe ndryshimet strukturore brenda indeve. Mjekët besojnë se ndryshimi më i madh nga forma akute është përparimi i patologjisë brenda organit, edhe kur faktori provokues tashmë është eliminuar. Si rezultat, një person mund të ndjejë mungesën e punës së gjëndrës.
Në fazën fillestare të pankreatitit kronik, inflamacioni në organ zgjat disa vite. Gjatë kësaj periudhe, simptomat e sëmundjes mund të shfaqen dhe zhduken periodikisht. Faza tjetër fillon kur simptomat e pakëndshme shfaqen vazhdimisht. Me kalimin e viteve, pacienti mund të ankohet për shfaqjen e shenjave karakteristike,të cilat shfaqen në formën e ndjesive të dhimbshme afatshkurtra, shqetësuese rreth 15 minuta pas ngrënies.
Shqetësimi zgjat nga 1 orë deri në 3-5 ditë. Dhimbja është e përqendruar kryesisht në pjesën e sipërme të barkut. Ndonjëherë dhimbja ndihet në rajonin e zemrës ose në rajonin e mesit. Në disa raste, ai është rrethues në natyrë. Ju mund ta zvogëloni intensitetin e tij duke u përkulur përpara ose duke u ulur.
Një sulm dhimbjeje mund të shoqërohet me të përziera, diarre, fryrje dhe humbje peshe të papritur. Simptoma të tilla nuk e shqetësojnë një person gjatë gjithë kohës, pasi me trajtim kompleks është e mundur të zvogëlohen të gjitha këto manifestime dhe të ktheheni përsëri në një mënyrë jetese normale deri në sulmin tjetër.
Gradualisht, lëkura e një personi të sëmurë bëhet një ngjyrë e verdhë e pashprehur. Ka edhe zverdhje të sklerës. Zverdhja e lëkurës mund të kalojë periodikisht. Nëse pankreasi është plotësisht i atrofizuar, atëherë personi zhvillon diabetin.
Diagnostics
Për caktimin e terapisë së kërkuar, rëndësi të madhe ka diagnoza, në të cilën është e nevojshme të merret parasysh patogjeneza e pankreatitit kronik. Është shumë e rëndësishme të hulumtohet funksionimi i pankreasit, për të vërtetuar se sa të dëmtuara janë vetitë e tij ekzokrine. Për këtë, është përshkruar një koprogram, i cili është një analizë e grimcave të ushqimit të patretur që del me jashtëqitje. Përveç kësaj, mund të kërkohen analiza të gjakut dhe urinës për pankreatitin kronik, të cilat do të ndihmojnë në vlerësimin e ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes.
Përveç kësaj, specialisti drejton pacientin për ekzaminim me ultratinguj, tomografi dhe studime të tjera instrumentale. Megjithatë, fillimisht mjeku e shqyrton pacientin, zbulon saktësisht se çfarë manifestimesh e shqetësojnë atë.
Pasi vendoset diagnoza e pankreatitit kronik, zgjidhet metoda e duhur e trajtimit.
Veçoritë e trajtimit
Në çdo rast, mjeku e zgjedh trajtimin individualisht, në varësi të rezultateve të ekzaminimit. Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni dietën. Kërkesat kryesore janë përjashtimi i ushqimeve të skuqura, yndyrore, pikante, si dhe pijet alkoolike nga dieta. Ju duhet të hani në porcione të vogla 5-7 herë në ditë.
Përveç kësaj, përshkruhen medikamente, të cilat përmbajnë enzima tretëse në përbërjen e tyre. Në rastet më të rënda, kërkohet kirurgji.
Terapi medikamentoze
Terapia me barna e pankreatitit kronik synon kryesisht eliminimin e simptomave të dhimbshme dhe dispepsisë. Për të ndaluar dhimbjen, mund të përdorni analgjezik ("Baralgin", "Analgin") ose antispazmatikë ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminet përdoren për të shtypur funksionimin e tepërt të pankreasit. Për të zvogëluar sekretimin e stomakut dhe gjëndrave, nevojiten frenuesit e pompës protonike. Antacidet kontribuojnë në neutralizimin e acidit klorhidrik, duke siguruar pushim funksional të pankreasit.
Prokinetics janë të përshkruara në shkelje të traktit të tretjes. Enzimat janë të nevojshme për të kompensuar funksionin e pamjaftueshëm të organit të prekur. Ato përdoren gjatë gjithë jetës. Në trajtimin e pankreatitit kronik dhe kolecistitit, të gjitha medikamentet duhet të përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili gjithashtu zgjedh dozën dhe përcakton metodën e përdorimit të tyre. Vetë-mjekimi pa u konsultuar me mjekun është rreptësisht i ndaluar, pasi kjo mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes dhe të çojë në zhvillimin e komplikimeve.
Operating
Ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji për të kuruar një sëmundje. Treguesi për këtë është pengimi i traktit pankreatik dhe biliar, komplikimet purulente, ecuria komplekse e sëmundjes, stenoza, ndryshimet në indet e organit të prekur. Të gjitha këto kushte nuk janë të përshtatshme për terapi konservative. Operacione të tilla si: mund të caktohen
- ekcizion i gurëve në rrugët e gjëndrës;
- sfinkterotomi;
- pankreektomi;
- hapja dhe higjiena e vatrave purulente.
Nëse ka komplikime në kanalin biliar ose fshikëzën, mund të duhet të hiqet. Gjithashtu ndonjëherë përshkruhet heqja e një pjese të stomakut. Për të ulur tensionin e traktit kryesor të pankreasit, kërkohet krijimi i kanaleve biliare rrethore.
Dietë
Ndonjëherë një rezultat i mirë nuk mund të arrihet as me trajtimin mjekësor të pankreatitit kronik. Dieta do të ndihmojë në arritjen e rezultatit të dëshiruar, kjo është arsyeja pse një dietë e ekuilibruar është e rëndësishme. Gjatë faljesmund të hani perime dhe fruta të papërpunuara, djathëra të butë të butë, makarona, peshk të pjekur. Mund të gatuani edhe supa të ndryshme, por është e dëshirueshme që ato të jenë vegjetariane.
Gjatë një përkeqësimi të pankreatitit kronik, trajtimi dhe dieta duhet të zgjidhen mirë. Për 2 ditë, rekomandohet të vëzhgoni urinë dhe pushimin në shtrat. Pas normalizimit të shëndetit, lejohet të hahet pure perimesh dhe supa, varietete me pak yndyrë të peshkut të zier, qull, shpendë. Pjatat me viçin dhe lepurin piqen më së miri pa erëza ose në avull.
Rekomandohet përfshirja e produkteve të qumështit të fermentuar, si dhe kosi dhe gjiza në dietën e zakonshme, por vetëm ato duhet të kenë përmbajtje minimale yndyre. Ndalohet konsumimi i ushqimeve të skuqura, të kripura, yndyrore, pikante. Pini pije të gazuara. Mos pini pije alkoolike, edhe me përmbajtje të ulët alkooli. Është e rëndësishme të lini duhanin. Është e dobishme të pini puthje nga manaferrat jo acide, si dhe çajra bimorë.
Menuja për pankreatitin kronik duhet të zgjidhet me kujdes të veçantë. I gjithë ushqimi duhet të ndahet në 6-8 vakte dhe të hahet në pjesë të vogla. Pacientët nuk duhet të konsumojnë enët me kërpudha. Për të dhënë një strukturë të butë, ushqimi është mirë të fërkohet ose të rrahur me një blender. Një dietë e kursyer në përgjithësi do të çojë në rezultate pozitive.
Komplikime të mundshme
Komplikimet e pankreatitit kronik përfshijnë sindromën e malabsorbimit. Ndër shkeljet duhet të veçohen si:
- pseudocist;
- diabet;
- tromboza e venës shpretke ose portale;
- obstruksion i kanaleve biliare;
- stenozë pilorike;
- rritje të reja.
Adenokarcinoma e pankreasit zhvillohet kryesisht tek personat që kanë vuajtur nga kjo sëmundje për më shumë se 20 vjet.
Parashikimi
Shkalla e vdekshmërisë në pankreatitin kronik arrin pothuajse 50% me ecurinë e sëmundjes për 20-25 vjet. Përafërsisht 15-20% e pacientëve vdesin nga komplikimet që lidhen me një përkeqësim të sëmundjes. Në raste të tjera, vdekja është për shkak të kequshqyerjes, pirjes së duhanit, lëndimeve, infeksioneve.
Profilaksia
Për të parandaluar zhvillimin e pankreatitit kronik, është e domosdoshme të kryhet një parandalim gjithëpërfshirës. Aktiviteti i tepërt fizik mund të provokojë një sulm të sëmundjes. Për njerëzit që vuajnë nga pankreatiti, ushtrimet e frymëmarrjes dhe masazhi do të jenë ngarkesat më të mira.
Është e rëndësishme të hiqni dorë nga zakonet e këqija, në veçanti, si pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin. Kjo ndihmon në uljen e ngarkesës në organin e prekur, i cili do të arrijë një falje të qëndrueshme. Trajtimi në kohë i patologjisë së fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare do të parandalojë kalimin e sëmundjes në një formë kronike. Nëse gurët janë formuar tashmë brenda fshikëzës së tëmthit, atëherë duhet t'i hiqni urgjentisht.
Masat profilaktike duhet të përfshijnë një dietë të ekuilibruar të duhur. Porcionet duhet të jenë të vogla, por duhet të hani shpesh. Parimi i të ushqyerit të veçantë do të lehtësojë shumë funksionimin e pankreasit. Mos përzieni proteinat dhe karbohidratetpasi kjo do të rrisë ndjeshëm ngarkesën në organin e prekur.
Nuk rekomandohet të pini kafe. Është e nevojshme të kufizohet konsumi i saj ose të braktiset plotësisht kjo pije.
