Osteokondropatia e patelës i referohet një grupi sëmundjesh në të cilat shfaqet nekroza aseptike e indit kockor. Më shpesh, proceset shkatërruese ndodhin për shkak të dëmtimit mekanik. Sëmundja është mjaft e rrallë dhe shfaqet në 3% të pacientëve që vizitojnë mjekët ortopedë. Patologjia prek fëmijët, adoleshentët dhe meshkujt nën 30 vjeç. Me trajtimin në kohë, sëmundja kalon pa lënë gjurmë, por gjithsesi mund të çojë në komplikime serioze dhe madje edhe në paaftësi të pacientit. Më poshtë do t'i hedhim një vështrim më të afërt simptomave, trajtimit dhe shkaqeve të osteokondropatisë së patelës.
Çfarë është kjo?
Osteokondropatia i referohet disa sëmundjeve që ndodhin në zonën e gjurit. Të gjitha sëmundjet ndryshojnë në lokalizimin në nyjen e gjurit dhe simptomat. Këto përfshijnë:
- Sëmundja e Koenig. Karakterizohet nga inflamacioni i indit të kërcit. Pjesët e dëmtuara të kërcit ndahen ose bien nga kocka. Lëvizja e tyre e rastësishme përgjatë qeses artikulare prish lëvizjen e vetë kyçit. Procesi inflamator ndodh në indin e kërcit. Në një formë të lënë pas dore, pjesët e saj më të thella vdesin. Patologjia është e zakonshme në moshën 10 deri në 20 vjeç. Për më tepër, shfaqet 3 herë më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat.
- Sëmundja Larsen-Johansson (osteokondropatia e patelës). Me këtë sëmundje, një patellë e kockëzuar gabimisht shkakton dhimbje, shkakton ënjtje, çon në hidroartrozë dhe kufizon lëvizshmërinë. Zona e prekur është fragmentimi i patellës. Grupi i rrezikut përfshin adoleshentët e përfshirë në sport nga mosha 10 deri në 15 vjeç.
- Sëmundja Osgood-Schlatter. Karakterizohet nga ndryshime patologjike në tibi. Në tuberoz shfaqet një rritje, e cila shkakton dhimbje në zonën e patellës. Sëmundja shkakton mikrotrauma në kocka. Ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët e moshës 8 deri në 16 vjeç. Ashtu si sëmundja e Larsen (osteokondropatia e patellës), ajo prek më shpesh djemtë.
- Sëmundja e Leven. Shkakton ndryshime negative në nyjen e gjurit. Me kalimin e kohës, sëmundja zhvillohet në sinovit të pazgjidhshëm. Në fazat e hershme, karakterizohet nga dhimbje të përhershme me forcë mesatare. Lëvizjet në nyje ruhen të plota, por në të njëjtën kohë janë pa dhimbje. Zakonisht procesi është i njëanshëm. Sëmundja e Leven (osteokondropatia e patelës) zhvillohet me kalimin e moshës12 deri në 14 vjeç.
Arsyet
Shkaktarët më të zakonshëm të sëmundjes së gjurit janë stërvitja e tepërt dhe lëndimi i gjurit. Kjo është arsyeja pse fëmijët dhe adoleshentët aktivë vuajnë më shpesh nga OCP. Përveç kësaj, kjo patologji mund të ndodhë tek meshkujt nën 30 vjeç. OCP është shumë më pak e zakonshme tek të moshuarit. Simptomat e osteokondropatisë së patellës mund të shfaqen edhe për arsye të tjera:
- Këmbët e sheshta.
- Skolioza dhe forma të tjera të lakimit të shtyllës kurrizore.
- Predispozicion trashëgues.
- Metabolizëm i gabuar.
- Obeziteti.
- Qarkullim i dëmtuar në këmbë.
Simptomat
Zakonisht, nuk ka shenja të dukshme që në fillim të sëmundjes. Thirrja e parë është shfaqja e ndjesive të shkurtra të dhimbshme gjatë sforcimit fizik. Në një gjendje të qetë, pacienti, si rregull, nuk përjeton siklet. Pas një kohe, dhimbja intensifikohet dhe ajo zhvillon një fokus.
Ndjesitë e dhimbshme në patellë mund të tregojnë se pacienti vuan nga sëmundja Larsen-Johansson. Nëse fokusi është në zonën e kondilit medial, atëherë është osteochondritis dissecans patella.
Patologjia tek fëmijët është më e zakonshme sesa tek të rriturit. Në fazën e parë dhe të dytë të sëmundjes, pacienti përjeton një dhimbje të shurdhër në gju. Kjo periudhë karakterizohet nga shkatërrimi i kërcit artikular. Bëhet e vështirë ta përkulësh dhe ta heqësh atë, lindin ndjesi të pakëndshme. Korse muskulore dobësohet, shfaqet ënjtje.
Me kalimin e kohës, osteokondropatia e polit të poshtëm të patelës, si dhe e sipërme, shkakton një lloj kërcitjeje dhe personi fillon të çalë. Në fazën e tretë, ecuria e sëmundjes rëndohet: indet kockore dhe kërcore shkatërrohen, dhimbja bëhet shumë e fortë, kyçi inflamohet dhe deformohet, ënjtja e gjurit mund të shihet me sy të lirë, atrofia e indit muskulor.
Gjatë ecjes, pacienti çalon shumë keq dhe dëgjohet një kërcitje e vazhdueshme kur përkul gjurin.
Diagnoza
Ju nuk mund ta diagnostikoni veten. Vetëm një mjek me përvojë, në varësi të simptomave dhe neglizhencës së sëmundjes, mund të zgjedhë llojin e duhur të diagnozës. Pesë metodat më të përdorura janë:
- Ultratinguj. Mund të bëhet vetëm nga një specialist i kualifikuar. Ai është në gjendje të shohë një pamje klinike të besueshme të sëmundjes. Ekografia me saktësi të lartë përcakton diagnozën dhe fazën e sëmundjes.
- Scintigrafi. Një tjetër metodë shumë efektive. Fatkeqësisht, kjo vlen vetëm për fëmijët. Osteokondropatia e patelës duke përdorur këtë metodë përcaktohet në çdo fazë.
- Imazhe me rezonancë magnetike ndihmon në ekzaminimin më të mirë të kyçit të prekur nga sëmundja e Koenig. Me ndihmën e MRI, patologjia përcaktohet edhe në fazën fillestare. Jepet një vlerësim objektiv i pozicionit të zonës së prekur në një moment të caktuar kohor. ACHF diagnostikohet me rezonancë magnetike në të katër llojet e sëmundjes.
- Relevant në fazat e hershmediagnoza diferenciale.
- Arthroskopia. Përdoret kryesisht për të njohur sëmundjen e Koenig. Është efektiv në të gjitha fazat e sëmundjes dhe ndihmon për të vendosur një diagnozë me saktësi të lartë, si dhe për të zgjedhur një metodë efektive të trajtimit në të ardhmen.
Në disa raste, patologjia përcaktohet me rreze X. Osteokondropatia e patelës diagnostikohet me metodën që mjeku e konsideron më të përshtatshme për çdo pacient individual.
Terapia
Trajtimi i shumicës së patologjive ekzistuese përfshin dy lloje masash terapeutike:
- Metoda ilaçe (konservative);
- kirurgji.
OHN nuk është përjashtim. Metoda e trajtimit zgjidhet individualisht dhe vetëm pas përcaktimit të sëmundjes, si dhe komplikimeve të mundshme.
Trajtim konservativ
Trajtimi i osteokondropatisë së patelës kryhet sipas një parimi dhe në thelb jep rezultat pozitiv me terapinë medikamentoze. Për lehtësimin e ënjtjes dhe dhimbjes, përshkruhen pomada dhe analgjezikë me veprim anti-inflamator: Ibuprofen, Diklofenak. Në këtë rast, pacientit këshillohet të minimizojë ngarkesën në gjurin e prekur dhe të përjashtojë çdo lëvizje në nyje.
Mund të derdhet deri në dy muaj. Për të aktivizuar proceset e restaurimit të indit të kërcit, përdoren barna kondroprotektive. Në shitje falas mund të gjeni shumë pomada me glukozaminë dhe kondroitinë: "Condroitin sulfate","Glucosamine Maximum" dhe të tjerët. Gjatë trajtimit kryhet edhe fizioterapi - elektroforezë, aplikime parafine. Përveç kësaj, është përshkruar marrja e vitaminave "Neuromultivit". Në varësi të të gjitha rekomandimeve, OHP shërohet brenda një viti. Në mungesë të rezultateve pozitive pas tre muajsh nga fillimi i terapisë, diskutohet çështja e ndërhyrjes kirurgjikale.
Metodë kirurgjikale
Trajtimi kirurgjik përfshin përdorimin e pajisjeve artroskopike për të riparuar kirurgjikisht një kyç. Gjatë operacionit hiqet formimi i kërcit dhe kryhet plastika e re e kërcit. Arsyeja e operacionit mund të jetë një rikthim i sëmundjes. Në disa raste, operacioni mund të kryhet për të hequr pjesët e thyera të kyçit. Shpesh ky trajtim është e vetmja mënyrë për të mbajtur gjurin në formë dhe funksion të mirë.
Pas operacionit, duhet të qëndroni të qetë dhe të refuzoni çdo aktivitet fizik. Shkelja e rekomandimit të mjekut mund të çojë në deformim të kyçeve dhe komplikime në formën e osteokondrozës dytësore të patelës.
Terapia ushtrimore për osteokondropatinë e patellës
Ushtrimet terapeutike tregohen gjatë periudhës së imobilizimit. Ndërsa gjymtyra e sëmurë është e fiksuar me një splint, pacienti duhet të zbatojë ushtrime të përgjithshme zhvillimore. Këto mund të jenë:
- lëvizjet dinamike (ekstensori, përkulja, rrotullimi) i një gjymtyre të shëndetshme;
- tkurrje ritmike të muskujvekëmbë e lënduar;
- duke mbajtur një këmbë me një gips në peshë;
- ushtrime ideomotore - vizualizimi i lëvizjes në nyje.
Ushtrimi duhet të fillohet disa ditë pas operacionit dhe gipsit, por vetëm me lejen e mjekut. Me një këmbë të shëndetshme, kryeni çdo lëvizje - merreni anash, ngrini, bëni rrotullime rrethore, lëkundje, tendosni në mënyrë statike muskujt.
Muskujt e trupit janë gjithashtu të ngarkuar - ata ngrenë shpatullat dhe kokën, rregullojnë pozicionin për disa sekonda. Disa ditë pas operacionit, pacientit rekomandohet të ulë shkurtimisht këmbën e lënduar nga shtrati dhe më pas ta ngrejë mbi trup. Ecja nëpër repart lejohet me paterica, pa u mbështetur në këmbën e operuar.
Komplikime
Siç u përmend më lart, fëmijët dhe adoleshentët janë më shpesh të ekspozuar ndaj AChN, të cilët karakterizohen nga një ngarkesë e shtuar në këmbë dhe traumatizimi i gjurit. Trajtimi i kësaj sëmundje kërkon një kohë të gjatë. Ndonjëherë zgjat më shumë se një vit. Më shpesh, sëmundja kalon pa asnjë ndërlikim për pacientët. Kërci dhe kockat e fëmijëve përditësohen dhe restaurohen shpejt. Tek njerëzit e moshuar, osteokondropatia trajtohet më vështirë dhe më gjatë. Në rastet e avancuara, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:
- Osteoartriti i gjurit.
- Njëra këmbë mund të bëhet disa centimetra më e shkurtër se tjetra.
- Për shkak të ndryshimit në gjatësinë e gjymtyrëve, shtylla kurrizore mund të deformohet dhe mund të zhvillohet skolioza.
Pa funksionaleçalimi i ndërhyrjes mund të qëndrojë deri në fund të jetës. Nëse një fëmijë, pas një mavijosjeje ose dëmtimi tjetër të kyçit, qëndron i qetë dhe nuk e ngarkon nyjen, osteokondropatia e patelës mund të largohet vetë. Por kjo ndodh shumë rrallë.
Parandalimi
Është e pamundur të parandalosh dëmtimin e gjurit, por mund të reduktosh rrezikun e zhvillimit të proceseve patologjike. Është e nevojshme të ndiqni rregulla të thjeshta në lidhje me të gjithë anëtarët e familjes:
- Për dhimbje në gju, sigurohuni që të vizitoni një kirurg ortoped.
- Fëmija duhet të dijë rregullat e sigurisë dhe se sa mund të kërcënojnë mavijosjet dhe rëniet e rënda.
- Për të zbuluar sëmundjen në një fazë të hershme, duhen bërë kontrolle të rregullta mjekësore.
- Ushtrimet e tepërta duhet të shmangen.
Përveç kësaj, masat parandaluese që parandalojnë shfaqjen e osteokondropatisë janë klasa në pishinë dhe masazh terapeutik. Sportistëve, për të shmangur sëmundjen Osgood-Schlatter, rekomandohet përdorimi i jastëkëve të gjurit me futje të buta gjatë stërvitjes, ose qepja e mbulesave me shkumë në veshje sportive.
Përfundim
Duke marrë parasysh të gjitha format e osteokondropatisë së nyjës së gjurit, mund të konkludojmë se sëmundja është shumë e rrezikshme, por diagnoza nuk është një fjali. Duhet të kuptohet se nuk ia vlen ta trajtoni këtë sëmundje vetë. Në simptomat e para të dhimbjes në gjunjë, duhet të konsultoheni me një specialist. Këmbët janë pjesë e sistemit musculoskeletal, i cili është i përfshirë në mënyrë aktivenjë jetë të plotë. Trajtimi i përzgjedhur siç duhet dhe respektimi i të gjitha rekomandimeve mjekësore do të ndihmojë në rivendosjen e nyjës së gjurit brenda një viti dhe duke ndjekur rregullat e parandalimit, mund ta shmangni plotësisht sëmundjen.
