Sindroma Meigs është një variant i veçantë i poliserozitit që shfaqet tek gratë me tumore të indit ovarian dhe mitrës. Zhduket plotësisht pasi hiqet neoplazia. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje në vëllimin e barkut, një rritje e gulçimit, takikardi, dobësi, lodhje, zbehje, shtim në peshë me shenja të jashtme të kaheksisë. Diagnostikuar në një ekzaminim gjinekologjik, në procesin e ultrazërit të zgavrave të barkut dhe pleurit, organeve të legenit, perikardit. Terapia kërkon evakuimin e eksudatit, korrigjimin e çrregullimeve të organeve dhe sistemeve, heqjen kirurgjikale të tumorit.
Përshkrimi i sëmundjes
Sindroma Meigs është një çrregullim i rrallë paraneoplastik. Vërehet në 3% të pacientëve që kanë formacione vëllimore në zonën e organeve riprodhuese. Kompleksi i simptomave me ascitin dhe derdhjen eksudative në zgavrën pleurale te gratë me tumore ovariane është përshkruar nga J. Meigs. Pak më vonë, R. W. Light zgjeroi interpretimin e sindromës në të gjitha neoplazitë e organeve të legenit. Kombinimi klasik i një tumori ovarian të hidrotoraksit dhe ascitit vërehet në raste të izoluara, më shpesh pacientët vuajnë nga efuzioni abdominal. Mosha mesatare e pacientëve me këtë sindromë është 45 vjeç.
Shkaktarët kryesorë të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut tek gratë
Shkaktarët e patologjisë duhet të konsiderohen më në detaje. Zhvillimi i simptomave shoqërohet me lezione neoplazike të indit ovarian dhe miometriumit. Më shpesh, me poliserozit, fibroma ovariane, cistat ovariane dhe leiomyoma e mitrës gjenden. Formimi i efuzionit pleural, peritoneal dhe perikardial ndodh edhe me karcinomën ovariane pa metastaza. Janë përshkruar raste të poliserozitit me ndryshime degjenerative në indin ovarian pa transformim të tumorit, edemë të gjerë të vezoreve dhe sindromë hiperstimulimi gjatë IVF.
Patogjeneza
Deri më tani, patogjeneza e sindromës Meigs nuk është studiuar plotësisht. Nuk janë identifikuar kanale specifike që lidhin vezoret dhe mitrën me kavitetet pleurale dhe perikardiale. Ekzistojnë disa hipoteza për shfaqjen e eksudatit në tumoret e organeve riprodhuese femërore. Sipas të parës, ka një grumbullim të efuzionit eksudativ në sindromën Demon-Meigs-Kass në zgavrën peritoneale si rezultat i një "reagimi alarmi" të enëve ndaj një tumori në rritje.
Një numër autorësh nuk përjashtojnë rolin patogjenetik të enëve limfatike që provokojnë perforimin e septumit diafragmatik. Nuk ka asnjë mbështetje për idenë se rrjedhjet venoze dhe limfatike janë të dëmtuara si rezultat ingjeshja mekanike e indeve nga neoplazia. Në fund të fundit, disa pacientë zhvillojnë poliserozit masiv me neoplazi, diametri i të cilave është më shumë se pesë centimetra.
Simptomat e kësaj patologjie
Shenjat klinike të sindromës Meigs në tumoret ovarian rriten gradualisht, janë jo specifike dhe, si rregull, janë rezultat i presionit të efuzionit në organet fqinje. Pacienti periodikisht ose vazhdimisht ka një dhimbje të lehtë, shpesh të njëanshme në pjesën e poshtme të barkut. Në disa gra, ndjesitë janë të dhimbshme, të shurdhër, duke shpërthyer. Me një rritje të mëvonshme të barkut, pacienti vuan nga mungesa e ajrit, keqtrajtimi i përgjithshëm, dobësia, lodhja, djersitja, humbja e oreksit, lëkura e zbehtë, ënjtja. Një grua po fiton shumë peshë në sfondin e sindromës cachectic. Sasia e urinës bëhet më e vogël, kapsllëku nuk është i pazakontë. Në moshën riprodhuese, shpesh vërehet gjakderdhje jofunksionale e mitrës.
Komplikime
Nëse procesi përparon dhe grumbullohen sasi të konsiderueshme efuzioni eksudativ, sindroma ndërlikohet nga dështimi i zemrës dhe mushkërive, kardiomiopatia metabolike, anemia dhe ishemia në rritje e organeve dhe indeve të ndryshme. Uria e trurit nga oksigjeni çon në faktin se ndodhin çrregullime njohëse (kujtesa përkeqësohet, vërehet pavëmendje), qëndrueshmëri emocionale, nervozizëm dhe një ulje e kritikës ndaj gjendjes së dikujt. Me ndryshime kahektike të pakthyeshme, vërehet dështimi i shumëfishtë i organeve, gjë që çon nëfatalitete.
Diagnoza e sindromës Meigs
Prania e efuzionit në zgavra zbulohet gjatë një ekzaminimi fizik. Lëngu në peritoneum tregohet nga zbehja e tingullit të goditjes mbi gjoks, zgjerimi në të dy drejtimet e kufijve të zemrës. Vihen re tinguj të mbytur dhe të rritur të zemrës. Prania e eksudatit vërtetohet me radiografi të gjoksit, ekografi, ekokardiografi. Nëse zbulohet një derdhje peritoneale, pleurale, perikardiale, atëherë përshkruhet një ekzaminim i thelluar onkologjik për të përjashtuar neoplazmat e mitrës ose vezoreve. Metodat më informuese:
- provim në karrige;
- sonografia e legenit;
- analiza e efuzionit pleural.
Për të zbuluar procesin e tumorit, kryhet një laparoskopi diagnostike, një analizë për markerin tumoral CA-125.
Metodat kryesore të terapisë për këtë sëmundje
Kur trajtohet sindroma Meigs, simptomat e ngjeshjes së organeve duhet të korrigjohen shpejt, çrregullimet shoqëruese të korrigjohen dhe neoplazia të hiqet kirurgjikisht. Fazat kryesore të terapisë janë si më poshtë:
- Heqja e eksudatit. Për të shkarkuar shpejt trupin nga lëngu i akumuluar, përshkruhet toracocenteza, laparocenteza. Lëngu evakuohet duke përdorur një aparat aspirimi aktiv përmes sistemit të kullimit. Është e rëndësishme të kuptohet se shenja patognomonike e sindromës është akumulimi i saj i shpejtë.
- Korrigjimi i çrregullimeve të shumë organeve. Në mënyrë qëpërmirësoni aktivitetin kardiak, përdorni diuretikë, glikozide kardiake. Nëse vërehet takikardi, përdorimi i frenuesve të kanaleve If të nyjës sinus është efektiv, nëse ka aritmi, ilaçe antiaritmike. Në rast të çekuilibrit elektrolit, pacientëve u jepen solucione fiziologjike dhe onkotike.
- Ndërhyrje kirurgjikale. Sa i vështirë do të jetë operacioni varet nga sëmundja gjinekologjike e identifikuar, mosha, planet riprodhuese të gruas.
Prognoza për këtë patologji dhe parandalimi i sëmundjes
Resorbimi i plotë i eksudatit në sfondin e restaurimit të mirëqenies së përgjithshme zakonisht vërehet dy javë pas heqjes së tumorit. Disa gra kanë ngjitje të vogla, si dhe ngjitje pleurale dhe perikardiale. Pseudosindroma Meigs ndërlikon rrjedhën e proceseve onkologjike. Prognoza varet nga forma dhe faza e sëmundjes. Masat parandaluese përfshijnë ekzaminime të planifikuara nga një mjek obstetër-gjinekolog dhe ekzaminim të rregullt me ultratinguj për diagnostikimin në kohë dhe trajtimin adekuat të lezioneve tumorale të mitrës dhe indit ovarian.
