Në këtë artikull do të flasim për një sëmundje të tillë si angiopatia diabetike dhe do të zbulojmë se sa e rrezikshme është kjo sëmundje. Përveç kësaj, ne do të studiojmë simptomat e saj kryesore, ndërlikimet e mundshme dhe, përveç kësaj, do të zbulojmë se si kryhet diagnoza së bashku me trajtimin dhe parandalimin e sëmundjes.
Me cilin specialist duhet të kontaktoj?
Në sfondin e angiopatisë diabetike, në trup ndodhin të gjitha llojet e ndryshimeve të dhimbshme në enët, të cilat shkaktohen nga nivelet e larta të sheqerit. Sipas ICD, sëmundja është e koduar E10.5 - diabeti mellitus i varur nga insulina me çrregullime të qarkullimit periferik, E 11.5 - diabeti mellitus jo i varur nga insulina me çrregullime të qarkullimit periferik.
Kjo sëmundje është shumë e rrezikshme për shkak të ndërprerjes së organeve që furnizohen me gjak nëpërmjet enëve të sëmura.
Duke pasur parasysh se diabeti nuk është plotësisht i shërueshëm, angiopatia gjithashtu nuk mund të garantohet të shmanget dhe kurohet. Megjithatë, në kushtet e trajtimit korrekt dhe të vazhdueshëm të diabetit, rreziku i angiopatisë dhe të ndryshme të lidhurashkeljet e saj të aktiviteteve të organeve janë reduktuar ndjeshëm.
Trajtimi dhe, përveç kësaj, vëzhgimi i pacientëve diabetikë kryhet nga një mjek i specializuar, i cili është mjek diabetik. Në rast se një specialist i tillë nuk është në klinikë, atëherë një endokrinolog trajton pacientë të tillë. Në prani të një angiopatie të theksuar diabetike të ekstremiteteve të poshtme, është e mundur që të duhet të konsultohet një angiolog, i cili është mjek vaskular.
Në rast se angiopatia çon në ndërprerje të punës së organeve të ndryshme, mund të nevojitet ndihma e mjekëve të specializimeve të tjera. Për shembull, një okulist nevojitet për dëmtimin e syve, një nefrolog për çrregullimet e veshkave dhe një kardiolog për çrregullimet kardiake.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Ndryshimet në enët e gjakut provokohen vazhdimisht nga rritja e nivelit të sheqerit. Në këtë sfond, glukoza nga gjaku depërton në strukturën e endotelit, i cili është rreshtimi i brendshëm i enës. Kjo mund të provokojë akumulimin e sorbitolit dhe fruktozës në endoteli, si dhe ujit, gjë që çon në edemë dhe rritje të përshkueshmërisë së mureve vaskulare. Për shkak të këtij procesi, formohet një aneurizëm - një zgjerim patologjik i enëve të gjakut. Në këtë sfond, hemorragjitë e shpeshta janë të mundshme.
Përveç kësaj, cenohen edhe funksione të tjera shumë të rëndësishme të qelizave të membranës vaskulare. Ata ndalojnë së prodhuari një faktor relaksues endotelial që rregullon tonin vaskular, i cili, nëse është e nevojshme, mund të lehtësojë spazmën e tyre. Kjo intensifikon formimin e mpiksjes së gjakut, gjë që çon në ngushtimin e boshllëqeve ose bllokim të plotë.
Me zhvillimin e një çrregullimi strukturor të endotelit, rritet rreziku i depozitimit të pllakave aterosklerotike, gjë që çon gjithashtu në ngushtim të lumenit ose bllokim absolut. Kështu, një patologji e tillë si angiopatia diabetike (kodi ICD E10.5 dhe E11.5) çon në formimin e kushteve të mëposhtme:
- Shfaqja e një aneurizmi - një zgjerim patologjik i enëve të gjakut që ndërhyn në qarkullimin normal dhe të shëndetshëm të gjakut.
- Prania e hemorragjive nga vazat e vogla.
- Rritja e presionit të gjakut për shkak të vazospazmës, e cila ndodh si pasojë e prodhimit të dëmtuar të faktorit endotelial.
- Formimi i mpiksjes.
- Zhvillimi i aterosklerozës.
- Ndalim i qarkullimit të gjakut për shkak të spazmave vaskulare, aneurizmave të tyre, ngushtimit të lumenit për shkak të masës trombotike ose aterosklerotike.
Shikime
Në varësi të shkallës së enëve të prekura, dallohen dy llojet e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:
- Zhvillimi i mikroangiopatisë. Kjo dëmton kapilarët. Enët e vogla të prekura janë të vendosura në lëkurë (veçanërisht lëkura e ekstremiteteve të poshtme vuan), dhe, përveç kësaj, në retinë, në veshka dhe në tru. Ky tip karakterizohet nga formimi i një aneurizmi në kapilarë, ndërkohë që mund të vërehen spazma dhe hemorragji prej tyre.
- Arteriet vuajnë nga makroangiopatia. Me këtë lloj sëmundjeje, në trup formohet ateroskleroza dhe rreziku i trombozës rritet ndjeshëm. Arteriet e të gjithë organizmit, duke përfshirë edhe arteriet koronare, janë të dëmtuara, gjë që çon në kardiak.dështimi, infarkti i miokardit nuk përjashtohet.
Ndonjëherë mikroangiopatia dhe makroangiopatia kombinohen me njëra-tjetrën.
Ndikimi i sëmundjes në organet e njeriut
Angiopatia diabetike (kodi ICD E11.5 dhe E 10.5) rezulton në sëmundjet e mëposhtme në trup:
- Zhvillimi i retinopatisë - një ndryshim patologjik në retinë për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe hemorragjisë së vogël në të.
- Formimi i nefropatisë, e cila është një çrregullim i funksionimit normal të veshkave.
- Shfaqja e encefalopatisë, kundrejt së cilës dëmtohet truri.
- Zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës për shkak të çrregullimeve të ndryshme që ndodhin në enët koronare.
- Sindroma e këmbës diabetike për shkak të dështimit të qarkullimit të gjakut në këmbë.
Është shumë e rëndësishme të kryhen ekzaminime parandaluese nga një okulist, pasi disa ndryshime në enët e syrit janë më të lehta për t'u diagnostikuar. Në rast të çrregullimeve në enët e syve mund të dyshohet për çrregullime të ndryshme në organe të tjera. Në rastin e diagnostikimit në kohë në fazën fillestare, simptomat e pakëndshme mund të shmangen. Më pas, merrni parasysh se cilat simptoma e shoqërojnë këtë sëmundje.
Simptomat karakteristike
Në varësi të arterieve dhe kapilarëve se cili prej organeve preket në masë më të madhe, angiopatia diabetike shoqërohet me simptoma të ndryshme.
Shenjat e retinopatisë
Dëmtimi i enëve të retinës nëfaza fillestare mund të jetë plotësisht asimptomatike. Në këtë drejtim, nëse një person ka diabet, duhet të paktën një herë në vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një okulist dhe të kryejë një ekzaminim të fundusit. Me rritjen e çrregullimit vaskular, shfaqen simptoma që shqetësojnë pacientin:
- Shenja kryesore është shikimi i zvogëluar.
- Gjakderdhja nga qelqi mund të shkaktojë njolla të errëta, ndezje në sy ose shkëndija.
- Në rast të edemës së retinës, mund të ketë një ndjenjë të velit para syve.
Duhet thënë se mungesa e trajtimit të nevojshëm mund ta çojë njeriun në verbëri. Në rast se trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, kur shikimi zvogëlohet ndjeshëm, nuk do të jetë më e mundur ta rivendosni atë. Humbja e shikimit mund të parandalohet vetëm me verbëri.
Simptomat e nefropatisë diabetike
Shfaqja e saj është jo vetëm për shkak të një ndryshimi patologjik në enët e veshkave, por edhe për ndikimin negativ në to të përmbajtjes së tepërt të glukozës. Në rast të rritjes së sheqerit në gjak mbi 10 mmol për litër, glukoza ekskretohet nga trupi me urinë. Dhe kjo, nga ana tjetër, jep një ngarkesë shtesë dhe serioze për veshkat.
Nefropatia zbulohet te një person zakonisht pesëmbëdhjetë vjet pas diagnozës së diabetit mellitus. Me trajtimin e pahijshëm të diabetit, është e mundur një shfaqje edhe më e hershme e një çrregullimi të veshkave. Nefropatia mund të shfaqet me simptomat e mëposhtme:
- Prania e urinimit të shpeshtë dhe të shumtë tek një person.
- Prania e konstantesetje.
- Prania e fryrjes. Shenja më e hershme është ënjtja rreth syve, e cila është më e theksuar në mëngjes. Tendenca për edemë mund të çojë në prishje të organeve të rajonit të barkut. Dhe për shkak të ënjtjes së membranës së perikardit, një çrregullim i zemrës është i mundur.
- Tension i lartë i gjakut.
- Prania e shenjave të intoksikimit me amoniak dhe ure për faktin se ekskretimi i tyre nga veshkat dëmtohet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, pacientët kanë ulje të kapacitetit të punës së bashku me dobësi në trup, përgjumje, të përziera dhe të vjella, si dhe ka edhe marramendje. Në çrregullime të rënda të veshkave, kur përqendrimi i amoniakut në tru rritet shumë, ndodhin konvulsione.
Si mund të shfaqet encefalopatia diabetike?
Zvillohet për shkak të çrregullimeve të mikroqarkullimit në tru dhe për shkak të dëmtimit të qelizave të tij për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm me gjak. Encefalopatia përparon ngadalë, zakonisht gjatë dekadave.
Në fazën fillestare vërehet një ulje e efikasitetit dhe lodhje e shtuar gjatë punës intelektuale. Më pas shtohen dhimbjet e kokës, të cilat me mjekime largohen vështirë. Ekziston një shkelje e gjumit të natës, e cila sjell përgjumje gjatë ditës. Në fazat e mesme dhe të rënda, mjekët vërejnë simptoma cerebrale dhe fokale te pacientët.
Për shembull, harresa së bashku me mungesën e mendjes, të menduarit e ngad altë dhe shkeljen e logjikës së saj duhet t'i atribuohen shenjave të përgjithshme cerebrale. Gjithashtu vërehetvështirësi në përqendrim.
Për sa i përket simptomave fokale, në këtë rast ka mungesë koordinimi, shfaqet paqëndrueshmëri në ecje dhe vërehen madhësi të ndryshme të bebëzës. Në të njëjtën kohë, një person nuk ka mundësinë t'i zvogëlojë bebëzat e tij me njëri-tjetrin, domethënë ai nuk është në gjendje të shikojë hundën e tij. Përveç kësaj, pacienti ka një çrregullim të reflekseve.
Me encefalopatinë diabetike, rreziku i goditjes në tru rritet ndjeshëm. Në një fazë të rëndë, encefalopatia mund të çojë në një humbje të plotë të aftësisë së një personi për të punuar dhe vetë-shërbim.
Simptomat e pranisë së sëmundjes së arterieve koronare
Në prani të furnizimit të pamjaftueshëm të miokardit me oksigjen, në trup zhvillohet angina pectoris dhe më pas dështimi i zemrës. Në të njëjtën kohë, rreziku i një ataku në zemër rritet.
Angina pectoris manifestohet si sulme të lëshimeve të dhimbshme prapa sternumit, të cilat i jepen krahut të majtë dhe, përveç kësaj, shpatullës, një pjese të qafës, tehut të shpatullës dhe nofullës së poshtme. Dhimbja mund të ndodhë gjatë stresit fizik ose emocional dhe zgjat deri në dhjetë minuta. Në prani të dëmtimit të rëndë të enëve koronare, dhimbja fillon të shfaqet në qetësi. Kjo fazë e anginës tregon se, nëse nuk trajtohet, është i mundur një infarkt i hershëm i miokardit. Shenjat e dështimit të zemrës përfshijnë:
- Prania e aritmive në të cilat ka çrregullim të ritmit të zemrës. Ato shoqërohen me ndjesi subjektive të ndërprerjes në punën e zemrës. Gjithashtu mund të ndihet sikur ngrin, godet fort apo edhe kërcen jashtë. Gjithashtu e mundshmemarramendje së bashku me të fikët gjatë sulmeve të aritmisë.
- Shfaqja e gulçimit. Fillimisht shfaqet gjatë sforcimit fizik dhe në fazat e mëvonshme mund të shfaqet edhe në pushim.
- Shfaqja e kollës së thatë, që nuk shoqërohet me sëmundje otolaringologjike.
- Shfaqja e edemës së ekstremiteteve. Në fazat e rënda, ndodh gjithashtu ënjtje e barkut apo edhe e mushkërive.
- Intoleranca ndaj ushtrimeve njerëzore.
Zhvillimi i angiopatisë së enëve koronare është i rrezikshëm për infarktin e miokardit dhe, përveç kësaj, për dështimin e rëndë të zemrës. Të dy ndërlikimet mund të jenë fatale.
Si manifestohet angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme (ICD E11.5 dhe E 10.5)?
Simptomat e çrregullimeve të qarkullimit të lëkurës
Mikroangiopatia prek kryesisht lëkurën e këmbëve. Prandaj, në mjekësi ekziston një term specifik, përkatësisht: sindromi i këmbës diabetike. Ose termi mund të tingëllojë edhe më i thjeshtë: këmbë diabetike. Tregon një ndryshim patologjik në këmbë në prani të diabetit. Kjo sindromë, përveç angiopatisë diabetike të enëve të ekstremiteteve të poshtme, mund të shkaktojë edhe një çrregullim të sistemit nervor që shfaqet me diabetin. Forma angiopatike e këmbës diabetike vërehet në 10% të pacientëve që vuajnë nga diabeti. Shpesh, patologjia vërehet në moshën dyzet e pesë vjeç. Simptomat e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme janë si më poshtë:
- Të kesh lëkurë të zbehtë së bashku merritje e ngad altë e thonjve dhe rënie e flokëve në këmbë.
- Prania e ftohjes së shpejtë të këmbëve së bashku me ftohjen.
- Harlim i lëkurës.
- Në një fazë të mëvonshme, ulcerat formohen në këmbë ose në këmbë.
Ulçera e patrajtuar mund të çojë në gangrenë, e cila mund të çojë në amputim të gjymtyrëve.
Kodi ICD-10 E 11.5 - angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme ndahet në makro- dhe mikroangiopati. E para kalon nëpër disa faza:
- Në fazën fillestare nuk ka anomali serioze, por funksionimi normal i veshkave është i vështirë, ka hipertension arterial dhe proteinuri (proteina në urinë), biopsia e veshkave është e nevojshme për diagnostikim.
- Në fazën tjetër, lëkura në këmbë zbehet, këmbët janë të ftohta, formohen plagë pa dhimbje.
- Në fazën e tretë të angiopatisë diabetike të enëve të gjymtyrëve, ulçerat bëhen më të mëdha, shfaqen dhimbje dhe siklet.
- Faza e katërt: në mes të ulcerave shfaqet nekroza, indet vdesin, zona rreth ulcerës fryhet, lëkura është hiperemike, në këtë fazë shfaqet shpesh osteomieliti, si dhe abscese, abscese dhe ulçera.
- Faza e pestë - indet vazhdojnë të vdesin.
- Faza e gjashtë - ndodh nekroza e këmbës.
Trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme do të diskutohet më poshtë.
Diagnoza e patologjisë
Diagnoza zakonisht përfshin analiza së bashku me procedura të ndryshme dhe konsultime të mjekëve të ndryshëm. Mjeku që merr pjesë për një diagnozë të detajuar të angiopatisë mund ta referojë pacientintek specialistët e mëposhtëm:
- Për një konsultë me një okulist, domethënë një okulist.
- Për të parë një kardiolog.
- Tek një specialist i veshkave, domethënë te një nefrolog, dhe nëse nuk disponohet, atëherë te një urolog, i cili është specialist i sistemit gjenitourinar.
- Për një neurolog që trajton sistemin nervor, duke përfshirë trurin.
- Për një konsultë me një angiolog të specializuar në enët e gjakut.
Gjithashtu, pacientëve u përshkruhen analiza gjaku për lipide, sheqer, etj. Mjekë të caktuar në kuadër të diagnostikimit të angiopatisë diabetike (ICD E10.5 dhe E 11.5) mund të përshkruajnë procedura të ndryshme:
- Ophtalmoskopia zakonisht urdhërohet nga një okulist së bashku me tomografinë e syve.
- Një kardiolog i dërgon pacientët për një EKG, një ekografi të zemrës, si dhe një ekzaminim të enëve koronare.
- Kur diagnostikon angiopatinë diabetike, një nefrolog ka shumë të ngjarë t'ju dërgojë për një skanim me ultratinguj të veshkave dhe, përveç kësaj, do t'ju kërkojë t'i nënshtroheni dopplerografisë vaskulare, të kaloni urinën për sheqer dhe beta-2-mikroglobulinë. Mund të kërkohen gjithashtu teste gjaku për ure, kreatininën dhe azotin e mbetur.
- Në këtë rast, neuropatologu i dërgon pacientët për një angiografi të enëve cerebrale dhe një elektroencefalogram.
- Angiologu cakton një skanim dupleks të enëve të ekstremiteteve.
Në rast se një person vuan nga diabeti, atëherë një herë në vit duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues nga të gjithë mjekët e mësipërm. Pra, tani le të zbulojmë se çfarëtrajtimi po ndërmerret për të luftuar sëmundjen.
Cili është trajtimi për angiopatinë diabetike?
Metodat e Trajtimit
Kjo patologji, nëse tashmë ka çuar në çrregullime të organeve, fatkeqësisht nuk mund të kurohet plotësisht. Terapia ka për qëllim zbutjen e simptomave dhe, përveç kësaj, ndalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe parandalimin e komplikimeve. Në varësi të rezultatit të analizave dhe masave diagnostikuese, si dhe nga simptomat që shqetësojnë një person, mund të përshkruhen grupe të ndryshme ilaçesh:
- Për të ulur kolesterolin dhe për të trajtuar aterosklerozën, Atorvastatin përshkruhet së bashku me Lovastatin dhe Simvastatin.
- Për të ulur presionin, barnat përshkruhen në formën e Lisinopril, Corinfar dhe Verapamil.
- Mjetet për forcimin e kapilarëve dhe përmirësimin e mikroqarkullimit janë shpesh "Bilobil" së bashku me "Cavinton", "Rutin" dhe "Troxerutin".
- Shpesh pacientëve të tillë u përshkruhen diuretikë për eliminimin e edemës, që janë barna në formën e Spironolactone, Diakarba dhe Furosemide.
- Për parandalimin e mpiksjes së gjakut, përshkruhet "Aspirinë" me "Sulodexide".
- Për të përmirësuar metabolizmin e materialit në inde, mjekët përshkruajnë kryesisht vitaminat C, E dhe B6.
Përveç kësaj, programi i trajtimit për angiopatinë diabetike përfshin medikamente për trajtimin e sëmundjes themelore, që është diabeti. Për trajtim, përshkruhen barna që ulin sheqerin, po flasim për Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride, etj.tjetër.
Më pas do të mësojmë se si kryhet parandalimi i angiopatisë vaskulare diabetike.
Parandalimi
Duhet theksuar se zhvillimi i një sëmundjeje të tillë si angiopatia diabetike (ICD 10 E11.5 dhe E10.5) gjithmonë mund të shmanget.
- Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë në lidhje me trajtimin e diabetit. Ju duhet të merrni të gjitha barnat e nevojshme në kohë, duke ndjekur dietën e përshkruar.
- Duhet të hiqni dorë plotësisht nga zakonet e këqija dhe, përveç kësaj, të përpiqeni të ecni në ajër të pastër sa më shumë që të jetë e mundur.
- Është e rëndësishme të jeni shumë të kujdesshëm për higjienën e këmbëve tuaja dhe të mos vishni këpucë të ngushta dhe në të njëjtën kohë të pakëndshme.
- Ju duhet të merrni një glukometër që do t'ju ndihmojë të monitoroni vazhdimisht nivelet e sheqerit në gjak. Në këtë rast, treguesit në një person me stomak bosh duhet të jenë nga 6.1 në 6.5 mmol për litër. Dhe dy orë pas ngrënies, ato duhet të tregojnë një vlerë prej 7,9 deri në 9 mmol/litër.
- Ju duhet të matni presionin e gjakut çdo ditë. Në të njëjtën kohë, kërkohet të sigurohet që të mos rritet mbi 140/90 milimetra merkur.
- Nëse keni nivele jonormale të sheqerit në gjak ose presion të lartë të gjakut, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
- Çdo vit është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese nga një okulist dhe, përveç kësaj, nga një urolog dhe një kardiolog.
Trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme kryhet duke përdorur:
- Antibiotikët (për ulcerat e infektuara).
- Statina (për të ulur kolesterolin).
- Barna metabolike (përmirësimi i furnizimit me energji të indeve, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Holues gjaku.
- Angioprotektorë (zvogëlojnë ënjtjen e enëve të gjakut, normalizojnë metabolizmin).
- Dekongestantë (diuretikë).
- Antioksidantë dhe vitamina B.
Angiopatia diabetike e ekstremiteteve është shumë e rrezikshme dhe mund të shkaktojë komplikime.
Prognoza e patologjisë
Në rast se kjo sëmundje zbulohet në fazën fillestare, prognoza do të jetë relativisht e favorshme. Me trajtimin e duhur, kjo sëmundje nuk do të përparojë më tej. Por në mungesë të trajtimit të duhur, një sëmundje si angiopatia diabetike, kodi ICD E11.5, mund të marrë një formë kërcënuese në vetëm pesë deri në dhjetë vjet dhe të çojë në pasoja jashtëzakonisht të rënda:
- Për shkak të çrregullimeve të proceseve të qarkullimit të gjakut në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme, një person mund të zhvillojë gangrenë. Në sfondin e trajtimit të këtij problemi në spital, një person mund të amputojë një gjymtyrë. Por në rast se edhe me gangrenë nuk i drejtoheni mjekut, së shpejti do të ndodhë vdekja për shkak të dehjes së trupit.
- Sëmundja e arterieve koronare mund të çojë në një atak në zemër ose goditje në tru dhe për fat të keq shkalla e mbijetesës është e ulët.
- Çrregullimi i enëve të syrit në vetëm pesë deri në shtatë vjet mund të çojë në verbëri absolute.
- Dështimi i qarkullimit të gjakut në enët e veshkave shkakton pamjaftueshmëri të këtij organi, i cili është i papajtueshëm me jetën.
- Çrregullimi i qarkullimit të gjakut në enët cerebrale çon në dëmtim të rëndë të funksionit të trurit, në të cilin pacientët bëhen të paaftë. Gjithashtu nuk përjashtohet që në këtë rast të ndodhë një goditje në tru.
Në rast se ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore në lidhje me trajtimin, komplikime të tilla të tmerrshme mund të shmangen gjithmonë, ose të paktën të vonohen për disa dekada. Kështu, njeriu nuk duhet të neglizhojë shëndetin e tij dhe të anashkalojë disa simptoma që janë një lloj sinjali për veprim nga ana e trupit. Dhe nëse shfaqen shenjat më të vogla paralajmëruese, duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla dhe trajtim të mëvonshëm nëse është e nevojshme.
Ne rishikuam angiopatinë diabetike (kodi ICD 10 E11.5 dhe E 10.5).
