Kur kryen masa diagnostikuese që synojnë zbulimin e sëmundjeve të zemrës, specialisti zgjedh metodat më të sigurta dhe më efektive për mbledhjen e informacionit për një sëmundje progresive. Para kryerjes së ekzaminimeve instrumentale, mblidhen testet laboratorike dhe anamneza. Zgjedhja e metodës diagnostike do të ndikohet drejtpërdrejt nga rezultatet e analizave, ekzaminimi fillestar i pacientit. Çdo metodë ekzaminimi ka veçoritë e veta dalluese dhe teknikat invazive ndryshojnë në disa kundërindikacione. Sondimi i zemrës është një metodë kërkimore invazive që përdoret në diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës: kateterizimi i enëve të gjakut, zgavrat e zemrës, si dhe seksionet e saj të djathta dhe të majta.
Llojet kryesore të procedurave
Specialistët dallojnë metodat e mëposhtme të tingullit:
- kateterizimi ekstensiv (ose kateterizimi i zemrës së majtë) kryhet më shpesh, specialistët e avancojnë kateterin për tingëllimin e zemrës përmes aortës në barkushen e majtë deri në arritjen e enëve koronare;
- kateterizimi i vogël (ose kateterizimi i zemrës së djathtë) - kateteri në zemrën e djathtëzemra dhe arteriet pulmonare kalojnë nëpër vena të veçanta të vendosura në zonën e ijeve ose në bërryl, por në disa raste përdoren kateterë lundrues, të cilët hyjnë në zemër së bashku me gjakun venoz.
Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një kateterizim sinkron (ose të njëkohshëm), në të cilin disa kateter futen në zemër përmes një arterie dhe një vene menjëherë. Gjatë ekzaminimit, kateterët mund të vendosen përballë njëri-tjetrit në mënyrë që vetëm kanali kardiak (për shembull, mitrali ose aorta) t'i ndajë ato. Kjo metodë diagnostike ndihmon në përcaktimin e gradientit të presionit që ndodh në hapjet e valvulave të zemrës.
Kush duhet ta bëjë?
Tingulli i zemrës për një fëmijë dhe një të rritur kryhet për qëllime diagnostikuese nëse një specialist duhet të marrë informacion të detajuar në lidhje me enët koronare dhe zemrën, dhe metodat e tjera të kërkimit nuk mund të japin informacion të plotë për shkallën e zhvillimit të sëmundjes., shkaqet dhe veçoritë e tij dalluese.
Pas marrjes së rezultateve të studimit, mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur dhe efektiv (për shembull, kryerja e një operacioni për tingullimin e zgavrave të zemrës).
Kur u emërua?
Kateterizimi diagnostik kardiak mund të indikohet për kushtet e mëposhtme:
- defekte kongjenitale të zemrës;
- sëmundjet e sistemit kardiak (sëmundja valvulare);
- sëmundjet ishemike;
- kardiomiopati;
- dështimi i zemrës;
- hipertension i lehtë;
- amiloidoza kardiake.
Masa diagnostike ndihmon në identifikimin e saktë të llojit të dëmtimit të enëve koronare, indeve të miokardit dhe valvulave të zemrës, të cilat nuk mund të përcaktohen me ekzaminime më të thjeshta (ose kur tregojnë një rezultat të pasaktë). Për më tepër, procedura për hetimin e enëve të zemrës ndihmon për të vlerësuar plotësisht ashpërsinë e dëmtimit dhe për të ekzaminuar mekanizmat patofiziologjikë të ndryshimeve në funksionin e miokardit. Më shpesh, kjo metodë diagnostike u përshkruhet pacientëve që do t'i nënshtrohen një operacioni kardiak.
Sëmundjet që kërkojnë diagnozë
Kateterizimi kardiak mund të kryhet në:
- trajtimi i sëmundjeve të zemrës;
- duhet të hapni kanale të ngushta;
- trombolizë intrakoronare;
- stentimi ose angioplastika e arterieve të sëmura.
Kateterizimi kardiak mund të kryhet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, me kusht që të mos ketë kundërindikacione për procedurën.
Kundërindikimet kryesore
Ka raste kur ndalohet kryerja e tingullit të zemrës tek pacienti. Këto përfshijnë kundërindikimet e mëposhtme:
- ethe;
- ngërçe në gjymtyrë;
- infeksione të rrezikshme;
- lezionet sistemike;
- ënjtje në mushkëri;
- nëse pacienti ka intoksikim me dixhital ose hipokalemi;
- formë e rëndë e aterosklerozës periferike;
- prania e aritmisë ose hipertensionit;
- insuficiencë kardiake e dekompensuar;
- anemi e rëndë;
- koagulopati;
- prania e alergjive gjatë marrjes së barnave të caktuara;
- gjakderdhje GI;
- insuficiencë renale akute;
- bartja e një fëmije ose laktacioni.
Nevoja për një operacion të tingullit të zemrës në prani të lezioneve të mësipërme përcaktohet për çdo pacient individualisht, duke marrë parasysh pamjen e përgjithshme klinike të sëmundjes. Si rregull, diagnostikimi mund të kryhet pas eliminimit të kundërindikacionit ose pas përgatitjes paraprake të trupit të njeriut.
Në disa raste, mjekët duhet të shmangin kateterizimin sepse vetë pacienti refuzon ta kryejë atë.
Këshilla të ekspertëve
Kur përshkruan kateterizimin venoz, pacienti duhet të informojë mjekun për faktorët e mëposhtëm pa dështuar:
- lindja e një fëmije, veçanërisht në fazat e hershme;
- përdorimi i barnave ose shtesave dietike;
- marrja e barnave hipoglikemike;
- alergjik ndaj jodit, radiopakut, ushqimeve të detit, gomës ose lateksit;
- përdorimi i "Viagrës" dhe barnave të tjera që synojnë të rivendosin gjendjen e sistemit riprodhues.
Rëndësia e përgatitjes
Është veçanërisht e rëndësishme që pacienti të përgatitet me kujdes për ekzaminimin në vijimraste:
- prania e sëmundjeve të rrezikshme patologjike (diabeti i varur nga insulina, insuficienca pulmonare dhe renale, sëmundje të rënda të enëve cerebrale dhe periferike);
- dështimi i zemrës;
- çrregullime të theksuara në barkushen e majtë;
- fëmijëri ose pleqëri.
Në praninë e kushteve të përshkruara, është e rëndësishme të kryhet kateterizimi kardiak me kujdes ekstrem, në prani të lezioneve të tilla, rreziku i vdekjes rritet shumë.
Si të përgatitemi për procedurën?
Pas caktimit të kateterizimit kardiak, specialisti pa dështuar i tregon pacientit të gjitha teknikat për kryerjen e ekzaminimit dhe paralajmëron për komplikacionet e mundshme dhe reaksionet anësore.
Pas kësaj, pacientit i jepen dokumentet për pëlqimin për kateterizimin dhe të gjitha rekomandimet bazë për përgatitjen për procedurën diagnostike.
Përgatitja për ekzaminim
Përgatitja do të përfshijë rregullat e mëposhtme:
- Dy javë para procedurës, pacientit i përshkruhet gjaku, urina, EKG, radiografia e gjoksit. Në disa raste, mjeku përshkruan studime shtesë.
- Nëse është e nevojshme, mjeku ndryshon regjimin e marrjes së medikamenteve dhe barnave të caktuara përpara procedurës.
- Pacienti mund të vijë për diagnostikim në ditën e caktuar ose të shtrohet në spital disa ditë para kateterizimit. Gjatë regjistrimit në klinikë, pacienti duhet të marrë me vete të gjitha gjërat e nevojshme (pantofla, të pastradhe veshje të rehatshme, produkte higjienike). Të njëjtat artikuj do të nevojiten edhe nëse pacienti, pas diagnozës, qëndron në klinikë për arsye mjekësore. Është për këtë arsye që ju duhet të merrni gjithçka që ju nevojitet përpara se të vizitoni klinikën.
- Në disa raste, mjeku përshkruan një test për një anestezik lokal, i cili përdoret për të lehtësuar dhimbjen gjatë procedurës, ose një agjent kontrasti. Kjo është e rëndësishme për të parandaluar një reaksion alergjik.
- Është e rëndësishme që të merrni medikamentet e përshkruara nga mjeku në kohë përpara procedurës.
- Në mbrëmje, para diagnozës, duhet të bëni dush dhe të hiqni qimet nga zona e futjes së kateterit.
- Është e rëndësishme të ndaloni së ngrëni dhe të pini 6-8 orë para procedurës.
- Nëse, pas kateterizimit, pacienti do të shkojë në shtëpi, atëherë një person shoqërues duhet të jetë me të.
- Para kryerjes së tingullit të zemrës, pacienti duhet të lërë protezat, syzet, një telefon, një aparat dëgjimi dhe mjete të tjera në repart që nuk do të lejojnë një studim të plotë.
Karakteristikat
Pacienti duhet të kujtojë se kateterizimi kardiak është një procedurë pa dhimbje që nuk sjell asnjë shqetësim. Gjatë diagnostikimit, pacienti do të jetë i vetëdijshëm, mund të flasë me një specialist dhe të kryejë veprimet që i udhëzon mjeku.
Në disa raste, gjatë ekzaminimit, pacienti ndjen rrahje të zemrës, një ndjesi të lehtë djegieje në zonën e futjes së kateterit, osendjehet e nxehtë. Një shqetësim i tillë nuk duhet të jetë shumë shqetësues dhe ta bëjë pacientin nervoz, pasi ato nuk tregojnë ndonjë ndërlikim gjatë procedurës. Pas përfundimit të ekzaminimit, të gjitha shqetësimet zhduken menjëherë.
Teknika e procedurës
Si tingëllon zemra? Karakteristikat e procedurës:
- Pacienti qetësohet një orë para ekzaminimit.
- Pasi pacienti dërgohet në një zyrë të pajisur me pajisje speciale. Ata i ofrojnë një ndërrim rrobash dhe e vendosin në tryezën e mjekut.
- Një infermiere shpon venën e një pacienti për të administruar barnat e duhura.
- Nëse është e nevojshme, një kateter shtesë futet në fshikëz.
- Specialisti që merr pjesë trajton vendin e futjes së kateterit (bërryl ose ijë) me antiseptikë dhe kryen anestezi lokale. Pasi të ketë efektin e dëshiruar analgjezik, mjeku bën një prerje të vogël për të futur kateterin ose e shpon enën me një gjilpërë të trashë.
- Më pas, një kateter futet në enën e zgjedhur të gjakut, duke përdorur një pajisje speciale fluoroskopike për të ndihmuar në avancimin e kateterit në barkushet e zemrës ose enët koronare.
- Pasi kalohet pajisja në barkushen e majtë ose të djathtë, një manometër special i ngjitet kateterit, i cili monitoron presionin e pacientit. Nëse është e nevojshme, kryeni procedura shtesë.
- Për antigrafinë, një agjent radiopak futet në kateter, i cili ndihmon në identifikimin e barkusheve dhe enëve koronare në monitor. mjekëtekzaminoni me kujdes organin, studioni gjendjen e tij, bëni fotografi dhe përfundimet e nevojshme.
- Në fund të procedurës, mjeku heq kateterin kardiak dhe e qep atë nëse është e nevojshme.
Pas tingullit të zemrës, pacienti mund të shkojë në shtëpi pas stabilizimit të plotë të gjendjes (më shpesh kjo ndodh pas disa orësh) ose të qëndrojë në spital deri ditën tjetër.
Kostoja për procedurën e provës do të arrijë deri në 15,000 rubla, por trajtimi shtesë nuk do të përfshihet në këtë çmim.
