Çrregullimi afektiv bipolar (BAD) është një sëmundje mendore që manifestohet në gjendje depresive, maniake dhe të përziera, të cilat kanë specifikat e tyre. Tema është komplekse dhe e shumëanshme, kështu që tani do të flasim për disa nga aspektet e saj. Përkatësisht, për llojet e çrregullimit, simptomat, shkaqet dhe shumë më tepër.
Karakteristike
Çrregullimi afektiv bipolar manifestohet në periudha të vazhdueshme të alternuara të depresionit dhe euforisë. Ndryshimi i shpejtë i simptomave nuk mund të kalojë pa u vënë re.
Shpesh ndodhin gjendje të përziera. Ato quhen edhe faza. Ata zëvendësojnë periodikisht njëri-tjetrin. Ata mund të manifestohen në një kombinim të melankolisë me ankthin dhe agjitacionin, ose në manifestimin e njëkohshëm të letargjisë dhe euforisë.
Gjendjet e përziera kalojnë ose me radhë ose nëpër boshllëqe të ndritshme, të cilat quhen gjithashtu ndërfaza ose ndërprerje. Gjatë periudhave të tilla, cilësitë personale të një personi dhe të tijpsikika është restauruar plotësisht. Duhet të theksohet se në çfarëdo gjendjeje që shfaqet KEQJA, ato gjithmonë kanë një ngjyrim të ndritshëm emocional dhe vazhdojnë me shpejtësi dhe me dhunë.
Shkaqet dhe kushtet e shfaqjes
Për një kohë të gjatë etiologjia e çrregullimit afektiv bipolar mbetet e paqartë. Megjithatë, trashëgimia luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Mundësia që një person të preket rritet nëse dikush nga familja e tij e ngushtë vuante nga çrregullimi bipolar.
Sipas hulumtimeve, këto çrregullime lidhen me gjenet që supozohet se ndodhen në kromozomet e 4-të dhe të 18-të. Por përveç trashëgimisë, një rol mund të luajë edhe autointoksikimi, i cili manifestohet në shkelje të metabolizmit ujë-elektrolit dhe ekuilibrit endokrin.
Shkencëtarët që kanë studiuar dhe më pas krahasuar trurin e njerëzve të zakonshëm dhe atyre me çrregullim bipolar, kanë arritur në përfundimin se aktiviteti i tyre nervor dhe strukturat e trurit ndryshojnë ndjeshëm.
Sigurisht, ka faktorë predispozues. Ato mund të shkaktojnë çrregullim afektiv bipolar, por vetëm nëse përsëriten rregullisht. Po flasim për stresin e vazhdueshëm ndaj të cilit një person është i ekspozuar për një periudhë të gjatë kohore.
Në praktikë, ka raste kur kjo sëmundje është shfaqur si efekt anësor i marrjes së medikamenteve të caktuara që u rekomandohen njerëzve për trajtimin e sëmundjeve të tjera. shpeshherëE KEQJA shfaqet edhe tek ata që vuajnë nga varësia ndaj alkoolit ose drogës. Për më tepër, sëmundja mund të zhvillohet si te të varurit aktualë ashtu edhe te personat e varur afatgjatë.
Rrjedha unipolare BAR
Duhet theksuar se ekzistojnë lloje të çrregullimit afektiv bipolar. Dhe për të qenë më të saktë, varietetet e rrjedhës së kësaj sëmundjeje. Lloji unipolar përfshin dy gjendje:
- Mani periodike. Ajo manifestohet në alternimin e vetëm fazave maniake.
- Depresioni periodik. Manifestohet në alternimin e vetëm fazave depresive.
Ia vlen të flasim shkurtimisht për secilën prej tyre. Meqenëse çdo fazë lidhet drejtpërdrejt me çrregullimin afektiv bipolar. Në psikiatri, për më tepër, ato konsiderohen me shumë detaje.
Mani periodike
Konsiderohet nga disa ekspertë si një lloj psikoze maniako-depresive, por kjo dispozitë nuk është miratuar zyrtarisht në klasifikimin ICD-10.
Fenerët maniak shfaqen me humor të ngritur në mënyrë morbide, me eksitim motorik dhe me rrjedhë të përshpejtuar të mendimit.
Ka edhe afekt, i cili karakterizohet nga shëndeti i shkëlqyer, kënaqësia dhe ndjenja e lumturisë. Lindin kujtime të këndshme, perceptimet dhe ndjesitë mprehen, kujtesa logjike dobësohet dhe kujtesa mekanike forcohet.
Në përgjithësi, faza maniake shoqërohet me manifestime që ndonjëherë është e vështirë të quhen negative. Këto përfshijnë:
- Shërim spontannga sëmundjet somatike.
- Shfaqja e planeve optimiste.
- Perceptimi i realitetit me ngjyra të pasura.
- Intensifikimi i ndjesive të nuhatjes dhe shijes.
- Përmirësim i kujtesës.
- Gjallëria, shprehja e të folurit.
- Inteligjencë e përmirësuar, sens humori.
- Zgjerimi i rrethit të njohjeve, hobive, interesave.
- Rritja e aktivitetit fizik.
Por edhe njeriu nxjerr përfundime joproduktive dhe të lehta, mbivlerëson personalitetin e vet. Shpesh ka ide delirante të madhështisë. Ndjenjat më të larta dobësohen, ka një dezinhibim të disqeve. Vëmendja kalon lehtësisht, paqëndrueshmëria manifestohet në gjithçka. Ai merr me dëshirë raste të reja, por nuk e përfundon atë që filloi.
Dhe në një moment fillon faza kritike. Personi bëhet jashtëzakonisht i shqetësuar, madje edhe në mënyrë të egër agresiv. Ai pushon së përballuari detyrat e përditshme dhe profesionale, humbet aftësinë për të korrigjuar sjelljen e tij.
Faza depresive
Karakterizohet nga një humor i dhimbshëm në depresion (që zgjat më shumë se 2 javë), humbja e aftësisë për të përjetuar emocione pozitive, shfaqja e ndjesive shtypëse (për shembull, rëndimi në shpirt).
Për njeriun gjithashtu bëhet e vështirë të zgjedhë fjalë dhe të formojë fraza, ai bën pauza të gjata përpara se të përgjigjet, mendon shumë. Fjalimi bëhet i varfër dhe njërrokësh.
Mund të shfaqet gjithashtu vonesa motorike - ngathtësi, mërzi, ecje e ngad altë, marrëzi depresive. Madje edhe faza e jashtme depresive manifestohet. Zakonisht në shprehje vajtuese të fytyrës,tharje e indeve të fytyrës dhe shkelje e tonit.
Përveç sa më sipër, simptomat e çrregullimit afektiv bipolar të manifestuar në fazën depresive përfshijnë si më poshtë:
- Mendime depresive.
- Zhvlerësimi i vetëvlerësimit, vetëvlerësim i ulët në mënyrë të paarsyeshme. Dëgjohen shpesh fraza të tilla: “Jeta ime nuk ka kuptim”, “Unë jam një jo-entitet” etj. Është joreale të bindësh një person.
- Ndjeheni të pashpresë dhe të pashpresë.
- Mendime për vetëvrasje brutale.
- Vetëflagelacion. Vjen në pikën e absurditetit. Një person mund të mendojë seriozisht kështu: "Nëse në klasën e tretë ndaja një sanduiç me Mishën kur ai më pyeste, atëherë ai nuk do të zhgënjehej nga njerëzit dhe nuk do të bëhej i varur nga droga."
- Pagjumësi ose shumë pak gjumë i shqetësuar (deri në 4 orë) me zgjime të hershme.
- Çrregullime të oreksit.
Faza depresive në çrregullimin afektiv bipolar, simptomat e së cilës tani janë renditur shkurt, mund të shoqërohet edhe me sëmundje fizike - kapsllëk, rritje të rrahjeve të zemrës, bebëza të zgjeruara, rritje të presionit të gjakut, dhimbje në muskuj, nyje. dhe zemra.
Variantet e tjera
Lloji tjetër i çrregullimit afektiv bipolar është kursi i drejtë-intermitent. Karakterizohet nga një ndryshim nga një fazë maniake në një fazë depresive dhe anasjelltas. Ka boshllëqe të njohura të dritës (ndërprerje).
Ekziston gjithashtu një rrjedhje e parregullt-ndërprerë. Në këtë rast, josekuencë të caktuar të fazave. Depresivi, për shembull, mund të pasohet përsëri nga depresiv. Dhe anasjelltas.
Praktika është gjithashtu e njohur me rastet e një forme të dyfishtë të çrregullimit afektiv bipolar (psikozë maniako-depresive). Karakterizohet nga një ndryshim i drejtpërdrejtë i dy fazave famëkeqe, i ndjekur nga një ndërprerje.
Lloji i fundit i rrjedhës quhet rrethor. Karakterizohet nga sekuenca e saktë e fazës, por mungesa e ndërprerjes. Kjo do të thotë, nuk ka fare boshllëqe të ndritshme.
Çrregullim bipolar II
Ja vlen të tregohet pak për të. Gjithçka që u tha më sipër kishte të bënte me çrregullimin bipolar të llojit të parë. Me të dytin, natyrisht, ky informacion është gjithashtu i lidhur drejtpërdrejt. Sidoqoftë, çrregullimi afektiv bipolar i tipit 2 është diçka tjetër. Ky është emri i formës së çrregullimit bipolar, i cili karakterizohet nga mungesa e episodeve të përziera dhe maniake në anamnezën e një personi. Me fjalë të tjera, ekzistojnë vetëm faza depresive dhe hipomanike.
Është tipi II i keq që më së shpeshti diagnostikohet si depresion. Kjo ndodh sepse manifestimet famëkeqe hipomanike zakonisht i ikin vëmendjes së një specialisti. Eshtë e panevojshme të thuhet se edhe pacienti mund të mos i vërejë ato.
Për të zbuluar çrregullimin bipolar të tipit II, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë shqyrtimit të hipomanisë. Manifestimet e tij më të habitshme janë pagjumësia, ankthi, si dhe disponimi i shkëlqyer, i zëvendësuar rregullisht nga nervozizmi. Zgjat, si rregull, të paktën 4 ditë.
Pacientët vërejnë se emocionet që përjetojnë gjatë periudhave të tilla janë rrënjësishttë ndryshme nga ato që ndodhin gjatë periudhave të depresionit. Ato karakterizohen gjithashtu nga llafaza e shtuar, një ndjenjë e tepruar e vetëvlerësimit, ikja e mendimeve dhe sjellje e papërgjegjshme.
Shumë vuajnë nga hipomania nga nervozizmi dhe shqetësimi. Mjekët e theksojnë këtë dhe e diagnostikojnë çrregullimin e ankthit me depresion. Rezultati është një trajtim i përshkruar gabimisht, për shkak të të cilit gjendja e pacientit bëhet maniak. Shpesh, një humor i mprehtë dhe dinamik ciklik bëhet një efekt anësor.
Në fund, gjithçka përfundon me një ndarje të fortë emocionale. Kjo është e rrezikshme, pasi një person mund të fillojë të ndërmarrë veprime që janë të rrezikshme si për të ashtu edhe për të tjerët. Nëse kjo fazë kalon në një gjendje të thellë maniake, atëherë do të kërkohet shtrimi në spital. Në të vërtetë, në një gjendje të tillë, një person mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për veten dhe të tjerët.
Në raste të tjera, më të rralla, njerëzit me hipomani ndjehen të lumtur dhe të aftë për të bërë. Por kjo vetëm e komplikon diagnozën. Nëse një person përdor ilaqet kundër depresionit, atëherë kjo gjendje mund të perceptohet gabimisht si reagimi i trupit ndaj trajtimit. Por në realitet, do të jetë vetëm qetësia para stuhisë.
Çrregullim afektiv bipolar tek fëmijët dhe adoleshentët
Më parë besohej se manifestimi më i hershëm i BAD ndodh në adoleshencë. Megjithatë, tashmë rastet e rregullimit të kësaj sëmundjeje tek fëmijët nga 7 vjeç po bëhen të shpeshta. Pse shfaqet te fëmijët kaq të vegjël?Arsyet nuk dihen, por ekspertët i referohen gjenetikës. Por theksohen faktorët që provokojnë KEQ te foshnjat. Këto përfshijnë:
- Funksioni i dëmtuar i tiroides.
- Gjum i keq ose i pamjaftueshëm.
- Goditje e fortë.
Në rastin e adoleshentëve të sotëm, kësaj liste i shtohet abuzimi me drogën ose alkoolin. Fatkeqësisht, në kohën tonë, nuk është e pazakontë që shumë adoleshentë (të cilët, siç e dini, kanë një psikikë tashmë të brishtë) të jenë të varur nga substancat e ndaluara për ta.
Si e dini nëse një fëmijë ka çrregullim afektiv bipolar? Së pari, ai hyn në një fazë depresive. Shpesh, prindërit nuk i kushtojnë vëmendje manifestimeve të saj, duke ia atribuar gjithçka një moshe kalimtare. Ata nuk i kushtojnë rëndësi faktit që fëmija i tyre u bë i tërhequr dhe i trishtuar, filloi të hidhëronte rregullisht, reagonte ashpër ndaj çdo vërejtjeje dhe dukej se kishte humbur interesin për jetën.
Po, duket si një moshë kalimtare, por si më sipër i shtohen edhe faktorët e mëposhtëm, për të cilët zakonisht ankohen fëmijët:
- dhimbje koke.
- Lodhje kronike.
- dhimbje muskulore.
- Përgjumje e tepërt ose pagjumësi.
Depresioni zakonisht diagnostikohet në këtë fazë. Por më pas ajo zëvendësohet nga një stad maniak. Fazat alternojnë, ka një qetësi. Pastaj - përsëri një seri gjendjesh depresive.
Faza maniake është shumë më pak e zakonshme tek fëmijët dhe është e ndryshme nga manifestimi i saj tek të rriturit. Ofensiva e saj provokohet nga një shkas - një goditje e fortë. Ajo shkon më shpejtsesa te të rriturit. Fëmija bëhet shumë nervoz dhe humori i mirë zëvendësohet nga shpërthime zemërimi. Adoleshentët ende shfaqin shpesh aktivitet seksual dhe agresion. Ata kanë rritur vetëvlerësimin dhe kanë reduktuar ndjeshëm nevojën për gjumë.
Pra, kombinimi i disa prej këtyre faktorëve duhet të jetë një thirrje zgjimi si për vetë adoleshentin ashtu edhe për prindërit e tij.
Diagnoza
Është gjithashtu e rëndësishme të flasim për mënyrën se si përkufizohet çrregullimi afektiv bipolar. Diagnoza nuk është e lehtë për t'u vendosur. Sepse kategoria e bipolaritetit karakterizohet nga polimorfizmi.
Me fjalë të thjeshta, kjo është një sëmundje e karakterizuar nga një shumëllojshmëri e gjerë çrregullimesh që janë të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të tjera mendore. Mund të ngatërrohet me psikozën, depresionin e thellë, shqetësimin emocional, madje edhe një formë skizofrenie.
Plus, ekspertët përdorin qasje të ndryshme diagnostikuese. Sipas statistikave, më shumë se 70% e njerëzve që vuajnë nga çrregullimi afektiv bipolar marrin një diagnozë të pasaktë dhe të gabuar.
Dhe kjo është shumë e keqe, sepse kjo pasohet nga receta të paarsyeshme. Një person fillon të marrë droga të panevojshme, gjë që përkeqëson rrjedhën e çrregullimit bipolar. Si rezultat, diagnoza e saktë vendoset mesatarisht 10 vjet pas fillimit të sëmundjes.
Ka disa pika kyçe që një mjek duhet t'u kushtojë vëmendje kur flet me një pacient. Këto përfshijnë:
- Episode të shpeshta depresive, të cilat karakterizohen nga manifestimi i hershëm (manifestimi i simptomave tipike pas një kursi të fshirë ose latent). Gjithashtu, ilaqet kundër depresionit nuk veprojnë te njerëzit.
- Prania e depresionit, varësia nga substancat ilegale ose alkooli, impulsiviteti, gjendjet komorbide (prania e njëkohshme e disa sëmundjeve te një person).
- Fillimi i hershëm i psikozës që ndodh pavarësisht nga shoqëria e avancuar.
- Historia familjare, prania e varësisë dhe çrregullimeve afektive në familjen e ngushtë.
- Duke pasur një reaksion idiosinkratik ose mani të induktuar ndaj ilaqet kundër depresionit, nëse personi i merr ato.
Përveç kësaj, merret parasysh edhe komorbiditeti - prania e disa sëmundjeve kronike në të njëjtën kohë, të cilat janë të ndërlidhura nga një mekanizëm patogjenetik. Në përgjithësi, diagnoza e çrregullimit të personalitetit afektiv bipolar paraqet shumë vështirësi. Fatkeqësisht, nuk do të jetë e mundur të identifikohet sëmundja përmes studimit të testeve njerëzore.
Terapia
Tani duhet të flasim për trajtimin e çrregullimit afektiv bipolar. Terapia ndahet në tre fazat e mëposhtme:
- Aktiv. Theksi është në trajtimin e gjendjeve akute. Terapia fillon që nga momenti i zbulimit të gjendjes dhe zgjat deri në përgjigjen klinike. Zakonisht duhen 6 deri në 12 javë.
- Stabilizues. Trajtimi ka për qëllim ndalimin e simptomave kryesore. Fillon me klinikepërgjigje ndaj remisionit spontan që ndodh jashtë trajtimit. Terapia stabilizuese duhet të parandalojë përkeqësimin e çrregullimit afektiv bipolar. Trajtimi zgjat nga 4 muaj për episodet maniake dhe nga 6 për episodet depresive.
- Profilaktik. Është e nevojshme për të dobësuar ose parandaluar plotësisht fillimin e fazës tjetër. Nëse flasim për episodin e parë afektiv, atëherë trajtimi parandalues zgjat 1 vit. Me të përsëritura - nga 5 e lart.
Terapia synon kryesisht eliminimin e manisë dhe depresionit. Megjithatë, ndodhin edhe komorbiditeti, gjendjet e përziera, sjellja vetëvrasëse dhe paqëndrueshmëria afektive. Ato ndikojnë në rezultatin e çrregullimit dhe duhet të merren parasysh në ndërhyrjet terapeutike.
Stabilizuesit e humorit (valproat natriumi dhe litium), ilaqet kundër depresionit dhe antipsikotikët atipikë më së shpeshti përshkruhen pas një diagnoze të çrregullimit afektiv bipolar. Gjithçka shitet me recetë. Sipas statistikave, trupi reagon më aktivisht ndaj valproatit të natriumit. Në krahasim me të, "Carbamazepina", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" japin një efekt të dobët.
Avaliditeti
A jepet për një çrregullim afektiv bipolar të diagnostikuar? Aftësia e kufizuar është një humbje e plotë ose e pjesshme e aftësisë për të punuar për shkak të paaftësisë mendore, shqisore, mendore ose fizike. Siç u sqarua tashmë më herët, BAR i përket të parës nga ato të listuara. Kështu qëpaaftësia mund të lëshohet.
Megjithatë, sëmundja duhet të diagnostikohet. Një person do të duhet të përshkruajë në detaje gjithçka që i ndodh: a ka distoni dhe temperaturë, a ka probleme me gjumin, ajo që shoqëron të gjitha fazat famëkeqe, ndonjëherë dëgjohen zëra, a ka dobësi, frikë, një perceptim të shtrembëruar të realitetit; etj.
Ju gjithashtu duhet të jeni të përgatitur për nevojën për të shkuar në klinikë. Ka raste të rënda, të shoqëruara me manifestime të skizofrenisë ose simptoma veçanërisht të rënda - disa arrijnë të bëjnë tentativë vetëvrasjeje, të vetëdëmtohen, etj. Në raste të tilla, ata japin një grup të dytë të aftësisë së kufizuar, në të cilin një person konsiderohet jopunonjës.. Por edhe trajtimi serioz afatgjatë përshkruhet në klinikë nën mbikëqyrjen e specialistëve.
