Specialistët vërejnë një rritje të frikshme të numrit të sëmundjeve të zemrës në mesin e popullatës. Përveç kësaj, mosha në të cilën ato shfaqen për herë të parë është ulur shumë. Si rregull, njerëzit nuk u kushtojnë vëmendje simptomave derisa të ndodhë telashe, por edhe një sëmundje e lehtë mund të jetë shenjë e një sëmundjeje serioze të zemrës. Klasifikimi sipas klasave funksionale të angina pectoris tregon mirë "fshehtësinë" e sëmundjes. Ndryshimet ndodhin aq gradualisht sa njerëzit mësohen me to dhe nuk e konsiderojnë të nevojshme të trajtohen.
Klasifikimi i anginës stabile
Ka disa lloje të angina pectoris, secila prej të cilave ka karakteristika të përbashkëta për grupin dhe simptoma unike që e bëjnë atë të dallohet nga të tjerët. Angina e qëndrueshme është një lloj angina sforcuese. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes gjatë stërvitjes dhe zhdukja e shqetësimit në pushim.
Klasat e mëposhtme funksionale të angina pectoris dallohen:
- Klasa e parë - dhimbjet shfaqen vetëm me ngarkesa të tepërta dhe shpejtkaloje ne paqe.
- Klasi i dytë - parehati në gjoks kur ecni më shumë se 300 metra ose kur ngjitni shkallët.
- Klasa e tretë - dhimbja shfaqet pasi kapërceni një distancë prej 150 metrash ose ecni shkallët në një kat.
- Klasa e katërt - krizat ndodhin me përpjekje të lehta dhe në pushim.
Angina e paqëndrueshme
Ndryshe nga lloji i mëparshëm, angina e paqëndrueshme manifestohet me dhimbje të forta që nuk shoqërohen me aktivitet fizik. Përveç klasës funksionale, angina pectoris e këtij lloji ndahet në katër forma:
- Angina pectoris për herë të parë. E tillë konsiderohet nëse sulmi i parë ka ndodhur jo më vonë se dy muaj më parë. Është e rrezikshme sepse mund të jetë një simptomë ose një pararojë e infarktit të miokardit. Në gjendje të transformohet në një lloj sëmundjeje të qëndrueshme.
- Përparimtar. Sulmet bëhen më të shpeshta dhe më të forta, në kardiogram shfaqen shenja të hipoksisë së miokardit. Është e mundur të ndryshohet klasa funksionale në një më të ulët.
- Pastinfarkti i hershëm. Dhimbja e gjoksit vazhdon për dy javë menjëherë pas infarktit të miokardit.
- Vazospastik. Quhet edhe variant, ose angina Prinzmetal. Kjo formë karakterizohet nga kriza të natës që nuk shoqërohen me aktivitet fizik.
Klasifikimi Braunwald
Për të përcaktuar mundësinë e infarktit të miokardit,përdorni klasifikimin e propozuar nga Braunwald për të karakterizuar dhimbjen. Nuk ndikon në asnjë mënyrë në klasën funksionale të angina pectoris, por vetëm zgjeron aftësitë diagnostikuese të mjekut pa përdorimin e metodave të kërkimit instrumental.
Klasa e parë i referohet anginës stërvitore për herë të parë, simptomat e së cilës janë përkeqësuar gjatë dy muajve të fundit.
Klasa e dytë është angina e pushimit ose forma e saj subakute, por vetëm nëse nuk është shfaqur më pak se dy ditë më parë.
Klasa e tretë përfshin anginë akute dhe anginë pectoris pushimi që është shfaqur në dyzet e tetë orët e fundit.
Sipas faktorëve provokues
Ka disa klasifikime të tjera të anginës stërvitore. Klasat funksionale nuk janë treguesi i vetëm që përcakton ashpërsinë dhe rrjedhën e sëmundjes.
Sipas faktorëve që mund të provokojnë sëmundjen, dallohen varietetet e mëposhtme:
- A - anemi, hipoksi, infeksion dhe shkaqe të tjera jo-koronare;
- B - angina pectoris parësore me etiologji të panjohur;
- C - variant postinfarkt i sëmundjes, i formuar brenda dy javësh pas procesit akut.
Në rastin e parë (A), mjeku ka të bëjë me angina pectoris dytësore dhe është i detyruar të trajtojë jo vetëm atë, por edhe fokusin parësor. Në dy opsionet e tjera (B dhe C), situata është e ndryshme, pasi shkaqet e sëmundjes qëndrojnë drejtpërdrejt në vetë organin.
Klasifikimi i Rizik
Klasat funksionale të angina pectoris stabile mund të plotësohen nga klasifikimi Rizik, i cili përveç ndjesive subjektive, merr parasysh edhe leximet e EKG-së.
- Klasa e parë A - simptomat e anginës rriten nga sulmi në sulm, por nuk ka ndryshime në kardiogramë.
- Klasa e parë B - me rritjen e intensitetit të dhimbjes, shfaqen ndryshime objektive në EKG.
- Klasa e dytë - kardiogrami pasqyron ndryshimet karakteristike të angina pectoris për herë të parë.
- Klasa e tretë - EKG tregon shenja të anginës në pushim.
- Klasa e katërt - përveç anginës në pushim, kardiogrami tregon një përkeqësim të dinamikës së zemrës dhe hipoksi të miokardit.
Klasifikimi i Shoqërisë Kanadeze të Zemrës
Një nga opsionet për klasifikimin e anginës në klasa funksionale u propozua nga kardiologët kanadezë në mesin e viteve 2000. Ai përfshin pesë klasa:
- Nul, kur nuk ka simptoma të sëmundjes, si gjatë stërvitjes ashtu edhe në pushim.
- Së pari. Përpjekjet e konsiderueshme fizike ose stresi emocional mund të provokojnë një sulm të dhimbjes në gjoks.
- E dyta. Një shqetësim i lehtë pas sternumit shfaqet me aktivitet fizik intensiv.
- E treta. Dhimbja dhe gulçimi shfaqen rregullisht gjatë aktiviteteve të përditshme.
- E katërta. Simptomat mund të shkaktojnë edhe më të voglatngarko.
Ky klasifikim përdoret nga mjekët në hemisferën perëndimore, për mjekët vendas, renditja që u dha në fillim është më e njohur, kështu që diagnoza shkruhet p.sh.: "CHD: angina pectoris, klasa funksionale. 2". Por kjo nuk do të thotë se specialistët tanë nuk janë të njohur me këtë ndarje të klasave funksionale.
Angina variant
Angina e qëndrueshme stërvitore, klasat funksionale të së cilës janë përshkruar më sipër, përfshin gjithashtu një lloj variant të rrjedhës. Ka shumë emra, por thelbi mbetet i njëjtë: sulmet e dhimbjes retrosternale shfaqen papritmas, pa lidhje me tendosjen fizike, si rregull, gjatë natës ose në mëngjes. Ndjesitë e pakëndshme shkaktohen nga spazma e arterieve që ushqejnë zemrën, por në të njëjtën kohë ato zakonisht nuk zbulojnë ndonjë ndryshim morfologjik që do të tregonte praninë e aterosklerozës.
Pacientët që vuajnë rregullisht nga sulmet e variantit të anginës pectoris mund të mos i kushtojnë vëmendje zhvillimit të një sëmundjeje kaq të frikshme si infarkti i miokardit, pasi simptomat do të jenë të ngjashme. Një neglizhencë e tillë mund t'i kushtojë jetën një personi nëse nuk i ofrohet ndihmë mjekësore. Krizat korrigjohen me antagonistë të kalciumit ose nitrate.
Llojet e anginës në rrjedhën e poshtme
Meqenëse ekzistojnë klasa funksionale (FC) të angina pectoris, do të thotë se ka lloje të tjera të kësaj sëmundjeje. Një nga klasifikimet përdor tiparet e rrjedhës për të dalluar katërmanifestimi i anginës pectoris:
1. Për herë të parë: dhimbjet zgjasin rreth një muaj (por jo më shumë se dy), ato janë të shpeshta dhe intensive, të lidhura drejtpërdrejt me aktivitetin fizik të një personi. Me kalimin e kohës, kjo specie bëhet e qëndrueshme. Një opsion i pafavorshëm është kur gjatë një ataku ka një rritje të segmentit ST në kardiogram.
2. Progresive: nëse frekuenca dhe ashpërsia e sulmeve të dhimbjes rritet edhe gjatë trajtimit, kjo tregon një përkeqësim të sëmundjes, një ulje të aftësive kompensuese të trupit dhe një rrezik të lartë të sulmit në zemër. Pacientët mund të përjetojnë ankth dhe frikë nga vdekja, sulme astme.
3. Angina pectoris me fillim të ri: Nëse muskuli i zemrës nuk merr mjaftueshëm gjak për shkak të reduktimit të prodhimit kardiak ose aterosklerozës së arterieve koronare, atëherë sulmet e anginës mund të ndodhin në pushim. Më shpesh, dhimbja shfaqet gjatë gjumit, pasi pozicioni horizontal i trupit ndryshon sasinë e gjakut venoz që kthehet në zemër, dhe rrjedhimisht prodhimin pasues kardiak.
4. Angina e qëndrueshme: frekuenca dhe intensiteti i sulmeve nuk ndryshojnë me kalimin e kohës, sëmundja kontrollohet mirë nga ilaçet dhe nuk kërcënon kushtet kritike. Por nuk duhet ta trajtoni këtë lloj sëmundjeje në mënyrë të papërgjegjshme, sepse në çdo moment gjendja mund të përkeqësohet.
