Trupi i njeriut është një pajisje shumë komplekse dhe interesante, e përbërë nga disa sisteme të përgjithshme biologjike. Lidhja e trombociteve të hemostazës është vetëm një pjesë e sistemeve, detyrat e të cilave përfshijnë kontrollin mbi komponentët dhe strukturat vitale të trupit.
Çfarë është hemostaza
Vetë termi mund të përkthehet nga greqishtja si një sistem që mban gjakun në pozicionin e duhur. Para së gjithash, ajo duhet të jetë e një konsistence të caktuar, dhe sistemi i qarkullimit të gjakut është i mbyllur. Nëse ndodh dëmtimi, atëherë gjaku duhet të qëndrojë në një sistem të mbyllur dhe të mos i lërë kufijtë e tij për shkak të aftësisë së mpiksjes, gjë që siguron parandalimin e humbjes së rëndë të gjakut.
Sistemi që mban gjakun në gjendje të lëngshme quhet hemostazë. Nëse muret e enëve të gjakut lëndohen, sistemi do të fillojë menjëherë të dobësohet dhe të eliminojë gjakderdhjen.
Përbërësit kryesor
Hemostaza vaskulare-trombocitare ndahet në katër komponentë:
- Shtesa endoteliale është rreshtimi i brendshëm i enëve të gjakut të njeriut,ndan rrjedhjen e gjakut nga shtresat më të thella të murit.
- Qizat e formuara të gjakut - kjo përfshin trombocitet, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.
- Përbërësit e plazmës - që përbëhen nga një sistem antikoagulant, fibrinolitik dhe koagulues.
- Faktorët rregullator.
Mekanizmat për eliminimin e gjakderdhjes
Lidhja vaskulare-trombocitare e hemostazës përbëhet nga tre struktura parësore që funksionojnë në mënyrë të rregullt dhe njëkohësisht.
Ato ndahen në tre lloje, sipas llojit të kushteve të punës:
- trombocite vaskulare (primare).
- Koagulim (i vogël).
- Shpërbërja e mpiksjes.
Detyra kryesore e këtij sistemi është që me ndihmën e trombinës, një proteinë e quajtur fibrinogjen shndërrohet në fibrinë, e cila është e patretshme në lëng. Çdo mpiksje gjaku në trup është një lloj kombinimi i trombociteve me fibrinë. Ato luajnë një rol të madh në riparimin e mureve të enëve të gjakut të dëmtuara dhe faktori i tyre i rritjes ndihmon në stimulimin e rigjenerimit të indeve.
Përbëhet nga disa sisteme të pandashme. Funksionimi i tyre i qëndrueshëm siguron rregullim të vazhdueshëm neurohumoral. Mikro-mekanizmat e komunikimit negativ dhe pozitiv brenda sistemit funksionojnë në mënyrë të përsosur, duke lejuar koagulimin e shpejtë për të parandaluar humbjen e gjakut. Dhe pastaj shpërndajini ato po aq shpejt sa të panevojshme.
Hemostaza primare
Bashkëpunimi i vazhdueshëm i furnizimit organik të gjakut dhe veshjeve të trombociteve ofron mekanizma të mahnitshëm.
Hemostaza vaskulare-trombocitare është procesi i reduktimit ose ndalimit të plotë të humbjes së gjakut në enët mikroqarkulluese, jo më shumë se 100 mikronë në seksion. Ky është një kombinim i funksioneve shumë komplekse të kryera në të njëjtën kohë. Detyra kryesore është reduktimi ose ndalimi i plotë i humbjes së gjakut brenda 2-3 minutave pas shkatërrimit të kapilarëve.
Ekziston një mendim se ky mekanizëm mund të ndalojë plotësisht humbjen e gjakut në rast të dëmtimit të autostradave të mëdha. Dhe gjakderdhja venoze, arteriale ose arteriale është vetëm pjesërisht.
Arsyeja është ndryshimi në shpejtësi, si dhe ndryshimi në presion, si rezultat i të cilit formimi i një tape trombocitesh është thjesht i pamundur në sistemet e mëdha të qarkullimit të gjakut. Në fund të fundit, presioni i brendshëm është shumë më i madh se përshkueshmëria e vetë pengesës. Për shkak të kësaj, edhe pse ngadalëson ritmin, nuk mund të ndalet pa manipulime shtesë.
Hemostaza e trombociteve fillon të funksionojë fjalë për fjalë në sekondat e para pas lëndimit. Më pas, është ai që është përgjegjës për shërimin e mureve.
Hapat e punës
Mjekësia moderne dallon disa faza kryesore:
- Spazma primare - prishja e veshjes dhe spazma çon në tkurrje të trupave qelizore, gjë që shkakton spazmë refleks.
- Ngjitje - me pjesëmarrjen e tërheqjes elektrostatike, trombocitet ngjiten së bashku duke përdorur një proteinë të veçantë,që shpesh është kolagjen. Në këtë fazë, ndalimi i gjakderdhjes sigurohet me një lloj tape, të përbërë nga mpiksje gjaku.
- Spazma dytësore - aktivizimi i trombociteve provokon trombinën në një sekuencë reaksionesh metabolike në membranat e qelizave të gjakut, për shkak të të cilave lëshohen përbërës vazoaktive. Kjo është për shkak të lidhjes së qelizave të trombociteve me ndihmën e proceseve të veçanta që formohen në sipërfaqen e qelizave pasi ato ndryshojnë formën nga ovali i zakonshëm në sferik. Në këtë rast, gjakderdhja ndalet plotësisht.
- Grumbullim – Substancat e prodhuara nga një enë gjaku e dëmtuar, të kombinuara me hormonet përforcuese, bëjnë që kolagjeni dhe trombocitet të ngjiten së bashku. Kalimi i plotë dhe korrekt i këtij procesi në të ardhmen garanton shërimin e shpejtë të plagëve në të ardhmen.
- Tërheqja e mpiksjes - për shkak të qelizave ngjitëse, formohet një tapë hemostatike e përkohshme, e cila mbulon defektin dhe është një zëvendësim i përkohshëm për një tromb.
Fazat e hemostazës vaskulare-trombocitare janë të rëndësishme për të arritur një rezultat pozitiv, si individualisht ashtu edhe kolektivisht. Dhe shkeljet në të paktën një, ka shumë të ngjarë, do të çojnë në faktin se do të jetë pothuajse e pamundur të ngadalësohet ose ndalohet humbja e gjakut.
Si ndalon gjakderdhja
Roli parësor luhet drejtpërdrejt nga cenimi i integritetit të mureve. Në fund të fundit, është pikërisht si rezultat i kësaj që kolagjeni, i formuar si rezultat iekspozimi i strukturave të indit subendotelial.
Pastaj fillon aktivizimi i trombociteve. Kjo është për shkak të shfaqjes së faktorit von Willebrand në gjak, i cili nga ana tjetër shkaktohet nga një kërcim i mprehtë në sasinë e proteinave.
Duke qenë nën ndikimin e një numri të caktuar faktorësh, ato fillojnë të fryhen, mbulohen me procese të shumta dhe mbyllin zonën me dëmtime.
Lëshimi i përmbajtjes ndodh me ndihmën e kolagjenit të formuar.
Hapi i fundit ndodh jo pa ndihmën e hormoneve mbiveshkore si serotonina, adrenalina dhe norepinefrina, të cilat, kur lëshohen në gjak, shkaktojnë një spazmë, për shkak të së cilës gjakderdhja ngadalësohet sistematikisht.
Përveç kësaj:
- grumbullimi i trombociteve është rritur shumë;
- Ndodh një spazmë e një ene gjaku me dëmtim.
Të gjitha proceset e përfshira në hemostazën e trombociteve reduktojnë ndjeshëm sasinë e gjakut që lirohet nga plaga, si dhe sigurojnë grumbullimin e substancave hemostatike në zonën e dëmtimit.
Më pas, tapa e sapoformuar gradualisht fiton një strukturë më të dendur dhe fiksohet më fort në zonën e dëmtuar. Kjo është për shkak të proteinave të ngjashme me aktomiozinën - trombosteninave, të cilat i bëjnë qelizat më të dendura, duke e shtrydhur atë.
Të gjitha së bashku krijojnë vetë hemostazën e trombociteve. Në zonën e dëmtuar, nuk fillon formimi i një lidhjeje koagulimi, por formohet një tromb i butë i paqëndrueshëm, i cili, nëse është e nevojshme, mund të ndalojë fare mirë atë që ka filluar.gjakderdhje.
Megjithatë, vlen të kujtojmë se nëse dëmtohen venat dhe arteriet, kjo metodë nuk do të sjellë rezultatet e dëshiruara, sepse qarkullimi i gjakut atje është shumë herë më i shpejtë dhe nën presion më të lartë.
Çrregullime të procesit funksional
Në thelb, çdo shkelje e hemostazës trombocitare-vaskulare provokohet nga ndryshimet në sintezën e ndonjë prej receptorëve të vendosur në rrafshin e membranës.
Sëmundjet më të diagnostikuara janë:
- Sindroma Bernard-Soulier. Ky çrregullim është i trashëguar dhe manifestohet në distrofi hemorragjike të qelizave. Ky është rasti kur receptori i nevojshëm për t'u lidhur me faktorin von Willebrand nuk është i pranishëm në membranë.
- Trombasthenia Glantzman-Negley. Proteina e nevojshme për kontaktin e qelizave nuk është e pranishme në trombocitet. Kjo nuk ju lejon të hiqni defektin në mënyrë natyrale.
- Sindroma Osler. Është një çrregullim gjenetik i trashëguar. Manifestohet në një ulje të ngjitjes për shkak të uljes së përmbajtjes së kolagjenit dhe kolapsit të murit vaskular.
- Distrofia makrocitare e trombociteve. Kjo patologji transmetohet ekskluzivisht nga trashëgimia. Thelbi i sëmundjes është mungesa e ndërveprimit midis sipërfaqeve të qelizave të gjakut. Zakonisht shkaktohet nga mungesa e receptorëve për glikoproteinën e plazmës së gjakut.
- Sëmundja e Glantzman. Është rezultat i çrregullimeve gjenetike. Arsyeja është mungesa e receptorëve të fibrinogjenit në membranë. Zhvillimi i ndryshimeve lidhet drejtpërdrejt me funksionimin e dëmtuar të trombociteve.
Fëmijët priren të kenë mekanizmaHemostaza vaskulare-trombocitare dëmtohet nëse nëna dhe fëmija janë të papajtueshëm për sa i përket antigjenit të trombociteve. Gjithashtu, shkaku mund të jenë sëmundjet sistemike të vajzës ose splenektomia.
Pamja klinike e sëmundjes
Simptomat kryesore janë:
- Angioektazitë formohen në lëkurë dhe mukoza, të ngjashme në natyrë me një hematomë pas dëmtimit mekanik.
- Gjakderdhje nga trakti gastrointestinal.
- Shfaqja e një hematome pas një dëmtimi të vogël mekanik.
- Shfaqje e shpeshtë e hematomave, e cila shkaktohet nga rritja e përshkueshmërisë së mureve të enëve.
- Petekia shfaqet në zonat e dëmtuara.
- Nëse hemostaza e trombociteve është e dëmtuar, atëherë ka një rritje ose ulje të koagulimit të gjakut.
Disa nuanca
Gjatë studimit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend disa nuanca të rëndësishme:
- Hemostaza primare dhe sekondare janë të dyja të ndërlidhura dhe të pavarura.
- Përfundimi është ndalesa kryesore e humbjes së gjakut, ose të paktën reduktimi i saj.
- Kryesisht gjakderdhja e lehtë ndalon brenda 3-5 minutash.
- Hemostaza e plazmës dhe e trombociteve ndodh me ndihmën e trombociteve dhe faktorëve von Willebrant.
- Është parësor në eliminimin e çdo humbje gjaku. Por ai nuk mund të përfundojë gjakderdhjen nga enët e mesme ose të mëdha.
Metodat e kërkimit
Në thelb, vlerësimi i hemostazës së trombociteve kryhet nga të tillëmetoda:
- Testi me manshetë - kryhet për të përcaktuar shkallën e brishtësisë së kapilarëve. Mënyra e zbatimit: me ndihmën e ndërhyrjes mjekësore rritet gradualisht presioni venoz, për shkak të së cilës në parakrah shfaqen maksimumi 10 petechia.
- Metoda Ivy përdoret për të vlerësuar kohën që i duhet trupit për të mpiksur gjakun. Mënyra e zbatimit: shpohet lëkura në të tretën e parë të parakrahut. Në mënyrë ideale, duhet të përkulet në 5-8 minuta.
- Testi i Dukës - përcakton shkallën e koagulimit. Mënyra e kryerjes: shpohet llapa e veshit. Procesi nuk duhet të zgjasë më shumë se 2-4 minuta.
- Agregim - përdoret kur është e nevojshme për të vlerësuar formimin fillestar të një trombi.
- Fotoelektrokolorimetria duke përdorur një agregometër - përdoret për të përcaktuar përmbajtjen e faktorit von Willebrand në plazmë.
- Shkalla e tërheqjes së mpiksjes.
Numri i reduktuar i trombociteve çon në funksionim jonormal të endotelit, i cili nga ana tjetër rrit brishtësinë e kapilarëve. Në të njëjtën kohë, prishen vetitë e ngjitjes dhe grumbullimit të qelizave, duke rritur dhe rritur kohën e humbjes së gjakut në rast të shkeljes së integritetit.
Numri i tepërt i qelizave dhe rritja e viskozitetit mund të shkaktojnë sëmundje të tilla si trombocitoza, infarkti i miokardit, ishemia dhe sëmundje okluzive të enëve të krahëve ose këmbëve.
Përfundime
Hemostaza e trombociteve është një nga hapat parësorë në ndalimin e humbjes së gjakut. Për shembull, kur mikroenë lëndohen, ky mekanizëm fillon punën e tijfjalë për fjalë menjëherë dhe e vazhdon atë deri në ndërprerjen e plotë të humbjes së gjakut. Megjithatë, ndryshimet funksionale në punën e tij provokojnë një çekuilibër dhe çojnë në një sërë gjendjesh patologjike.
Sipas hulumtimit, i gjithë procesi zgjat jo më shumë se 4 minuta. Të kërkosh simptoma tek ai, aq më tepër për metodat e trajtimit të tij, është jashtëzakonisht qesharake. Në fund të fundit, hemostaza vaskulare-trombocitare nuk është një sëmundje, por një mekanizëm natyror mbrojtës i trupit.
