Diabeti mellitus (DM) është një patologji endokrine me ecuri kronike progresive. Shfaqet në çrregullime metabolike të metabolizmit të karbohidrateve dhe ujit, të shoqëruara me hiperglicemi, domethënë një rritje të sheqerit në gjak. Diabeti në vetvete nuk është i tmerrshëm, sepse nivelet e sheqerit mund të normalizohen në mënyra të ndryshme, por është i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të tij.
Gratë kanë më shumë gjasa të sëmuren, dhe ato gjithashtu kanë më shumë komplikime të diabetit. Sipas statistikave, sot 7% e banorëve të Tokës janë diabetikë. Ndër vendet kryesore janë India, Kina dhe SHBA, në vendin e 4 është Rusia (10 milion njerëz - 3.5%). Numri i rasteve po rritet aq shpejt sa sipas statistikave çdo 7 sekonda diagnostikohen 2 persona me këtë sëmundje. Shkalla vjetore e vdekjeve është rreth 2 milion njerëz. Megjithëse diabeti është në krye sot, ai njihej dhe përshkruhej qysh në shekullin I pas Krishtit. e. në Greqinë e lashtë dhe në Romë.
Kuptimi i përgjithshëm i diabetit
Për të vendosur një diagnozë“diabet”, mjeku duhet të ketë rezultatet e një ekzaminimi të plotë të pacientit, pasi ka disa lloje dhe shkallë të kësaj sëmundjeje.
Diabeti dallohet nga i lindur dhe i fituar, primar dhe sekondar, i mitur ose i mitur dhe i rritur. Ndarja e fundit na lejon të flasim për patologjinë e llojeve 1 dhe 2. Megjithëse ndarja në faza dhe lloje është hequr që nga viti 1999, mjekët në mbarë botën përdorin klasifikimin, pasi kjo është e rëndësishme kur zgjedhin taktikat e trajtimit dhe vendosin një diagnozë. Incidenca e diabetit të tipit 1 është vetëm 5%, diabeti i tipit 2 zhvillohet në 95% të rasteve. Fazat, ecuria dhe shkaqet janë të ndryshme, por ndërlikimet janë të njëjta.
Diabeti i tipit 1 quhet juvenil ose juvenil sepse mund të shfaqet tek fëmijët, madje edhe tek të porsalindurit dhe tek të rinjtë nën moshën 30 vjeç. Vitet e fundit, linja e moshës është rritur në 45. Ky lloj diabeti është i varur nga insulina - IDDM. Kjo do të thotë se shkaku i sëmundjes qëndron në mosfunksionimin e pankreasit, qelizat beta të të cilit ose nuk prodhojnë fare insulinë, ose prodhojnë shumë pak prej saj.
Insulina duhet të furnizohet nga jashtë për të furnizuar trupin. Ky është ndryshimi kryesor i tij nga diabeti i tipit 2, i cili konsiderohet sëmundje e moshës madhore, zhvillohet pas të 40-ave dhe është i pavarur nga insulina - NIDDM. Prodhimi i insulinës në qelizat beta është normal, por qelizat e organeve dhe indeve nuk e marrin atë për arsye të ndryshme, të cilat do të diskutohen më poshtë.
Ka një situatë kur ka shumë sheqer në gjak, dhe qelizat e trupit janë të uritur. Glukoza nuk kalon nëpër to. Insulina shumë, por ndihmonAi nuk është në gjendje të "hapë" qelizën ndaj glukozës, sepse vetë qelizat janë rezistente ndaj saj. Prandaj, emri i dytë i diabetit të tillë është rezistent ndaj insulinës. Ky lloj është më shpesh i trashëgueshëm.
Cili është më i rrezikshëm? Besohet se diabeti i tipit 1 zhvillohet shpejt dhe është i vështirë për t'u trajtuar.
Shkaktarët e Diabetit
Trashëgimia luan një rol të madh: nuk shkakton diabet direkt, por është i trashëguar, në 70% të rasteve predispozicion ndaj sëmundjes. Ndër faktorët e tjerë: infeksionet virale - gripi, rubeola, hepatiti epidemiologjik dhe lija e dhenve. Ato bëhen shtysë për shfaqjen e sëmundjes. Obeziteti dhe pasiviteti fizik janë të rëndësishme për diabetin e tipit 2. Disa sëmundje të vetë pankreasit - inflamacioni, tumoret, endokrinopatitë e tjera - mund të shkaktojnë gjithashtu dëmtim të qelizave beta. Përveç kësaj, një rol të rëndësishëm i takon frikës dhe stresit, neurozave - ato gjithashtu mund të bëhen shkas.
Mundësia për t'u sëmurë rritet me moshën. Ekziston një fakt i tillë i vërtetuar: çdo 10 vjet mundësia e zhvillimit të diabetit tek një person dyfishohet. Është vërejtur gjithashtu se foshnjat e ushqyera me formulë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë diabetin e tipit 1.
Shkaku kryesor i T2DM është obeziteti abdominal - një "linjë shpëtimi" në stomak. Këta njerëz janë më shpesh hipodinamikë, hanë ushqime të padëshiruara me një bollëk karbohidratesh të thjeshta, ushqime të skuqura dhe vazhdimisht hanë tepër.
Klima ka rëndësi në tipin 1 DM - moti i ftohtë e favorizon atë. Gjithashtu diabeti i të miturvekërcënon ata që ishin të rëndë në lindje, të cilët u shkëputën herët nga gjiri dhe u transferuan në ushqim artificial.
Patogjeneza e sëmundjes
Lloji i parë është, në fakt, një proces autoimun, kur sistemi juaj imunitar fillon të prodhojë antitrupa kundër qelizave pankreatike. Ai i ngatërron ata me të huaj, por mund të evoluojë për arsye të panjohura.
Me DM1, hiperglicemia nuk mund të hiqet nga insulina juaj, sepse nuk është aty. Reagimi kompensues i organizmit në këtë rast është nxjerrja e sheqerit të tepërt nëpërmjet urinës dhe urinimi bëhet më i shpeshtë. Paralelisht, dehidratimi zhvillohet në trup. Shpërbërja e yndyrave fillon për shkak të mungesës së ujit dhe të ushqyerit, dhe personi humb peshë.
Pamja e diabetit të tipit 2 është krejtësisht e ndryshme: ka shumë insulinë dhe sheqer në gjak, por qelizat janë rezistente ndaj insulinës. Sheqeri nuk mund të depërtojë. Insulina pushon së luajturi rolin e një çelësi në qeliza, i cili ndihmonte sheqerin të kalonte në qeliza.
Insulina shkon jashtë shkallës - shfaqet hiperinsulinemia. Mëlçia ende përpiqet të ushqejë qelizat me glukozë dhe e prodhon atë nga çdo burim. Por produkte të tilla janë negative për pankreasin, ato godasin atë dhe puna e tij prishet.
Më në fund prodhimi i insulinës ndalon. Më tej, në fazën e diabetit, sheqeri në gjak e transferon veprimin e tij në muret e enëve të gjakut, duke i gërryer ato. Kolesteroli mbush zonat e dëmtuara - fillon ateroskleroza. Para së gjithash preken kapilarët, mbaresat nervore dhe fillojnë komplikimet e diabetit.
Llojet e diabetit
Me përjashtim të diabetit të tipit 1 dhe tipit 2:
- gestacion - zhvillohet gjatë shtatzënisë, pas lindjes më së shpeshti zhduket;
- DM për shkak të ushqyerjes së dobët;
- diabet sekondar ose simptomatik.
Fazat e diabetit të tipit 1
Shkallët e SD1:
- Faza e parë e diabetit ka një ecuri të favorshme. Glicemia është vetëm 7 mmol / l, gjaku është pa devijime, nuk ka sheqer në urinë. Nuk ka komplikime, stadi kompensohet lehtësisht me dietë dhe pilula speciale për uljen e sheqerit. Kjo periudhë ose faza fillestare e diabetit quhet premorbid. Shumë mjekë e konsiderojnë të nevojshme kryerjen e masave parandaluese në raste të tilla, veçanërisht nëse një person është në rrezik për trashëgiminë. Patologjia mund të zbulohet vetëm duke identifikuar gjenet me defekt në një predispozitë trashëgimore.
- Shkalla e dytë, ose diabeti i fazës 2, kompensohet pjesërisht. Fillon shkatërrimi i qelizave beta. Komplikimet fillojnë të shfaqen. Një foto e diabetit në fazën fillestare tregon se cilat simptoma e presin një person: urinim i shpeshtë, etje, dëmtim shikimi.
- Në fazën e tretë, trajtimi nuk kufizohet në dietë dhe pilula. Glukoza është aktive në urinë, glicemia është 14 mmol / l. Prodhohet më pak insulinë. Shenjat e komplikimeve janë tashmë të dukshme: shikimi po zvogëlohet me shpejtësi, është formuar presioni i shtuar, parestezia e gjymtyrëve.
- Në fazën e katërt të sistematikenuk ka manifestime simptomatike, por pacientët ankohen për ftohje të shpeshta, vlime të vazhdueshme, konjuktivit, dobësi dhe keqtrajtim. Qëllimi i trajtimit janë problemet e syve dhe lëkurës.
- Në fazën e pestë të diabetit, 90% e qelizave beta tashmë janë shkatërruar. Simptomat janë të gjalla.
- Faza e gjashtë është më e vështira. Ishujt e Langerhans janë shkatërruar plotësisht. Niveli i glukozës arrin 25 mmol/l, në urinë - glukozuri, proteinuri, komplikime në formën e dështimit të veshkave, gangrenë të gishtave të këmbës, ulçera trofike në to.
Diabeti i tipit 2 i fazës
Shkallët ose fazat e diabetit të tipit 2 kanë gjithashtu karakteristikat e tyre:
- Shkallë e lehtë - përmirësimi arrihet me dietë dhe pilula për uljen e sheqerit. Kjo fazë kompensuese ose fillestare e diabetit është e kthyeshme. Glicemia <7, 7 mmol/l, pa glukozuri.
- Në fazën e mesme të diabetit, përmirësimi mund të arrihet (glicemia<12, 7) duke marrë tableta për uljen e sheqerit - 2-3 kapsula. Insulina nuk është lidhur ende. Sasia e glukozës është më shumë se 10 mmol / l, sheqeri shfaqet në urinë. Nga simptomat: polidipsia, goja e thatë, dobësi e përgjithshme, poliuria. Në lëkurë për një kohë të gjatë pustula jo shëruese. Faza subkompensuese, ose faza 2 e diabetit mellitus, është pjesërisht e kthyeshme me trajtimin e duhur. Përveç barnave orale antihiperglicemike (OPB), kërkohet përdorimi i insulinës.
- Stadi e rëndë dekompensuese - pakthyeshmëri e plotë e pasojave, shumë komplikime dhe shkelje e karbohidrateve dhe të gjitha llojeve të metabolizmit për jetën. Hiperglicemia >12, 7 mmol/l, mund të zhvillohet koma. Klinika eshte e shprehur, ka angio-dhe neuropati.
Shenjat dhe simptomat
Simptomat e diabetit në fazën e hershme janë delikate. Në diabetin e tipit 1, tabloja klinike zhvillohet me shpejtësi dhe akute, brenda disa javësh. Shenja më e saktë është fjalë për fjalë fillimi çdo orë i patologjisë. Gjendja shëndetësore përkeqësohet ndjeshëm, ndër simptomat e para të fazës fillestare të diabetit mund të vërehen:
- rritje e oreksit dhe ndjenjë e vazhdueshme e urisë;
- etje;
- dobësi dhe lodhje kronike;
- humbje peshe;
- sulme të përziera dhe të vjella;
- eksitim nervor dhe nervozizëm.
Temperatura zbret në 35.6-36.2 gradë. Kjo është një shenjë dalluese e tipit 1.
Faza fillestare e diabetit IDDM karakterizohet nga hollimi i lëkurës, në të cilën shfaqen lehtësisht të çara, gërvishtje që nuk shërohen mirë. Problemet e shikimit manifestohen në vellon para syve, vizioni i paqartë në rritje. Këto janë sinjale nga truri që nuk po merr ushqim të mjaftueshëm. Njohja e pranisë së diabetit është e thjeshtë - dhuroni gjak për sheqer. Dështimi për të marrë masa në diabetin e tipit 1, ndryshe nga tipi 2, do të çojë shpejt në koma.
Si të identifikojmë diabetin e tipit 2?
Ka disa shenja të para të fazës fillestare të diabetit të tipit 2, njerëzit me këto manifestime as nuk supozojnë fillimin e patologjisë dhe nuk shkojnë te mjeku. Këto përfshijnë:
- obeziteti;
- dëshira për ëmbëlsirat dhe ushqimet me niseshte;
- uri kronike;
- lodhje e përhershme dhe përgjumje gjatë ditës.
Gjithashtu një nga thirrjet e para të fazave të hershme të diabetit mundmanifestohet në një rritje të presionit.
Bashkohet më vonë:
- të përzier;
- irritabilitet;
- ulje e paarsyeshme e shikimit;
- ndjembje shpimi gjilpërash dhe gunga në këmbë;
- lëkurë e thatë e varur - kremrat nuk japin efekt;
- goja e thatë dhe shije metalike;
- njollat dhe kruajtjet në lëkurë;
- kruarje vulvë;
- kardialgji;
- shërim i dobët i çdo plage dhe gërvishtjeje.
Gjithashtu te femrat, simptomat e diabetit në një fazë të hershme manifestohen në formën e hiperhidrozës dhe skuqjes së pelenave, urinimit të shtuar gjatë natës. Nocturia është e vogël në vëllim - nga 100 në 230 ml.
Ulje e dëshirës seksuale, potencë. Simptomat nuk shfaqen në grup, veçmas, gjatë disa viteve. Kapilarët janë zgjeruar, fytyra është paste, me një nuancë të kuqe. Lëkura është e lëmuar dhe e thatë, thonjtë janë të brishtë, të pabarabartë. Pas 50 vitesh bashkohen gingiviti, sëmundja periodontale dhe kariesi. Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve, erë e keqe e gojës. Një foto e fazës fillestare të diabetit (simptomat e tij) është paraqitur më poshtë.
Kërpudhat e këmbëve dhe thonjve ose një ulçerë trofike shpesh zhvillohen. Thembrat bëhen të thata, me misra. Kallot inflamohen lehtësisht dhe nuk shërohen për një kohë të gjatë. Thonjtë pastrohen, shkërmoqen, trashen dhe lëshojnë një erë të pakëndshme.
Simptomatologjia mund të shfaqet edhe pas 10 vjetësh. Të gjitha organet tashmë janë konsumuar. Shenjat e diabetit të tipit 2 nuk shfaqen në një grumbull apo ortek, por edhe nëse shfaqet një simptomë, duhet të ekzaminoheni.
Diagnoza
Testet e gjakut dhe të urinës janë të detyrueshme.
Test biokimik gjakutregojnë për patologjitë e fshehura. Kjo lloj analize përfshin: të gjitha llojet e përcaktimit të glicemisë, spektrin lipidik, (kolesteroli, trigliceridet janë të rritura në tipin 1 dhe obeziteti), lipoproteinat (në tipin 1 janë normale, dhe në tipin 2 LDL është e ngritur), C-peptid.
Të detyrueshme janë konsultat e specialistëve të ngushtë - një neuropatolog, një okulist. Fundusi ekzaminohet dhe bëhet një EKG.
Në gjakun kapilar ose venoz, përcaktohet sasia e insulinës, Hg të glikuar, fruktozaminës.
Një tjetër nga testet kryesore është studimi i urinës për proteinat, sheqerin, acetonin, trupat ketonikë.
Komplikime të mundshme të sëmundjes së ëmbël
Komplikimet më të rrezikshme përfshijnë:
- koma diabetike;
- nefropati;
- retinopati;
- rritje presioni;
- edema;
- polineuropatia;
- makro- dhe mikroangiopati;
- sindromi i këmbës diabetike;
- ulçera trofike;
- gangrenë deri në amputim të gjymtyrëve.
Parimet e trajtimit
Trajtimi për diabetin e tipit 1 është terapi me insulinë, për diabetin e tipit 2 është dieta dhe pilulat.
Mund ta ulni shpejt sheqerin në gjak me pilula PSP. Ato vijnë në disa varietete:
- Me bazë sulfonilurea. Periudha e vlefshmërisë është një ditë, ato gradualisht ulin performancën dhe nuk lejojnë kërcime të papritura. Përmirëson punën e qelizave beta dhe zvogëlon rezistencën e indeve ndaj insulinës. Ky grup barnash: Klorpropamidi, Tolazamidi, Glibenklamidi, Maninil etj.
- Biguanide -përdoret si ndihmës në diabetikët e tipit 2, duke reduktuar rezistencën ndaj insulinës së qelizave. Këto përfshijnë: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" dhe të tjerë.
- Barna që ndikojnë në përthithjen e karbohidrateve dhe e ngadalësojnë atë: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Masat parandaluese
Masat parandaluese përfshijnë:
- normalizimi i peshës;
- ushtrim moderim;
- dietë e ekuilibruar - dieta zgjidhet vetëm nga mjeku;
- përjashtim i stresit;
- kontrolli i presionit;
- testim i rregullt i sheqerit për të kontrolluar hipergliceminë;
- Blerja e një glukometër dhe matja e rregullt e glukozës në gjak siç përshkruhet nga një mjek.
Detyra e mjekut që merr pjesë dhe vetë pacientit është të mos arrijnë komplikime. Rreziku i vërtetë vjen prej tyre.
