Hiperkalcemia është një gjendje e rrezikshme për organizmin, madje një tepricë e lehtë e vlerës së saj, e njohur si normë, kërkon vëmendje. Kalciumi i tepërt mund të ndikojë negativisht në funksionin e shumicës së organeve, duke përfshirë ato më të rëndësishmet si truri, veshkat dhe zemra.
Hiperkalcemia - çfarë është ajo?
Hiperkalcemia është një gjendje ku përqendrimi i kalciumit në gjak është shumë i lartë. Ky element luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e duhur të trupit. Edhe fëmijët e dinë për të. Prindërit, mësuesit i inkurajojnë të pinë qumësht dhe u shpjegojnë se ai përmban një element gjurmë, falë të cilit ata do të rriten dhe do të kenë kocka të shëndetshme dhe të forta. Në trupin e njeriut, 99% e burimeve të kalciumit gjenden në kocka dhe vetëm 1% në gjak. Elementi gjurmë ndikon jo vetëm në kockat, por edhe në funksionimin e duhur të zemrës, muskujve, sistemit nervor dhe procesit të koagulimit të gjakut. Por me marrjen e tepërt të kripërave të karbonatit të kalciumit dhe një tepricë të acidit klorhidrik në stomak, ka një përthithje të shtuar të elementit nga zorrët dheekskretimi i tij i reduktuar përmes veshkave. Nëse kjo gjendje është kronike, ajo çon në depozitimin e kalciumit në kornea, veshka, mukozën e stomakut, indin lidhor që rrethon kyçet dhe murin vaskular.
Hiperkalcemia dhe kanceri
Në rrjedhën e shumë sëmundjeve neoplazike ndodhin procese të shkatërrimit të strukturës kockore. Osteoliza shkakton metastaza kockore. Shpesh kanceri i kockave shfaqet si pasojë e mielomës së shumëfishtë, onkologjisë së gjirit, prostatës, mushkërive, tiroides, kancerit të fshikëzës. Metastazat e kockave mund të ndodhin edhe me tumore të tjera.
Arsyet
Shkaktarët më të zakonshëm të kalciumit të tepërt janë:
- Përthithja e tepërt e një elementi nga trakti gastrointestinal.
- Mbidozë e vitaminës D.
- Prodhimi endogjen i vitaminës D nga qelizat në tumore të caktuara (p.sh. sëmundja Hodgkin) ose në sëmundjet kronike (p.sh. sarkoidoza).
- Mobilizim i tepruar i kockave.
- Tumoret e kockave.
- Sekretimi i tepërt i hormonit paratiroid, hormonit të rritjes, tiroksinës, adrenalinës.
- Imobilizimi afatgjatë çon në rritjen e sekretimit të kalciumit nga kockat.
- Hipervitaminoza A.
- Përdorimi i barnave të tilla si tiazidet.
- Helmim me hekur.
Indet tumorale mund të sekretojnë hormonin paratiroid (PTH), i cili çon në kalcium të tepërt. Simptomat tek femrathiperkalcemia zakonisht shfaqet në kancerin e gjirit, kancerin ovarian dhe kancerin e veshkave.
Klasifikimi
Shpërndarja klinike e hiperkalcemisë në varësi të përqendrimit të kalciumit në gjak është si më poshtë:
- dritë (< 3,2 mmol/L);
- i moderuar (3, 2-3, 4 mmol/l);
- e rëndë (> 3,4 mmol/L).
Kriza hiperkalcemike është një gjendje kërcënuese për jetën (≧ 3,7 mmol/L).
Kërkim me kalciumin e tepërt në gjak
- Përqendrimi i kalciumit të jonizuar është një shënues më i saktë i ashpërsisë së hiperkalcemisë. Norma laboratorike është 1-1,3 mmol/l.
- Përqendrimi i kreatininës, klorureve, fosfateve, magnezit për të vlerësuar funksionin e veshkave.
- përqendrimi i PTH.
- Përqendrimi i metabolitëve të vitaminës D.
- Përqendrimi i fosfatazës alkaline për vlerësimin e resorbimit të kockave.
Nëse kalciumi i tepërt shoqërohet me nivele të ulëta të PTH, duhet të mendoni nëse shkaku është kanceri. Për të sqaruar këtë situatë, duhet të kontaktoni një onkolog sa më shpejt të jetë e mundur.
Nëse hiperkalcemia shoqërohet me nivele të larta të PTH, ka shumë të ngjarë që shkaku të jetë hiperparatiroidizmi. Për të kuruar sëmundjen është më mirë të konsultoheni me një endokrinolog.
Simptomat
Vetë hiperkalcemia është një simptomë e shumë sëmundjeve serioze dhe efektet në organet e brendshme mund të jenë të rrezikshme dhe të pakthyeshme.
Simptomat e kalciumit të tepërt:
- funksioni i dëmtuar i veshkave: shkakton poliuri, dehidrim, rritje të sekretimit të elementit në urinë, gjë që çon në gurë në veshka;
- Çrregullime gastrointestinale: të përzier, të vjella, humbje oreksi, kapsllëk, ulçerë peptike e stomakut ose duodenit, pankreatit akut. Shumë shpesh ka një shije metalike në gojë;
- simptomat kardiovaskulare: hipertension, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), aritmi (rrahje të parregullta të zemrës),
- simptomat e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, përgjumje, madje edhe koma;
- simptoma neuromuskulare: dobësi e muskujve, paralizë e fytyrës.
Nëse përqendrimi i një mikroelementi në gjak kalon 3.7 mmol/l, shfaqet një krizë hiperkalcemike. Ky është një grup simptomash të rrezikshme me vetëdije të dëmtuar, dhimbje të forta barku, të vjella dhe të përziera, poliuri që çon në dehidrim, aritmi (ndryshimet e EKG-së mund të imitojnë edhe një atak në zemër) dhe koma.
Trajtim
Pas zbulimit të simptomave të kalciumit të tepërt në trup, duhet të përcaktohet shkaku (sëmundja) dhe gjendja të trajtohet. Pas terapisë, rekomandohet të përsëriten analizat laboratorike për të kontrolluar efektet e trajtimit.
Terapia duhet të fillojë duke i dhënë trupit shumë lëngje. Një tretësirë 0,9% NaCl përdoret më së miri sepse niveli i lartë i kalciumit në serum shoqërohet shpesh me hiponatremi. Vlerësohet se me hiperkalcemi të avancuar, deficiti i lëngjeve është 3-6 litra. Zakonisht3-4 litra NaCl 0,9% administrohen në 24 orët e para, dhe në ditët në vijim - 2-3 litra / 24 orë. Hidratimi i mirë është thelbësor për të përmirësuar rrjedhën renale dhe lejon Furosemidin të ulë kalciumin në serum, por kjo është efektive vetëm në 15% të pacientëve. Sasia e lëngjeve duhet të rregullohet individualisht në varësi të gjendjes së qarkullimit të gjakut dhe veshkave. Ndonjëherë ujitja nënlëkurore (hipodermoliza) përdoret në vend të administrimit oral ose intravenoz.
Hapi tjetër në luftën kundër hiperkalcemisë është përdorimi i bisfosfonateve për të reduktuar aktivitetin e osteoklasteve. Veçanërisht efektive janë bisfosfonatet e nitrogjenit, d.m.th.
Calcitonin është një tjetër ilaç që ul nivelet e kalciumit në serum. Ndërhyn në funksionin e osteoklasteve dhe ndalon rithithjen e elementit gjurmë në tubulat e veshkave. Një rritje në ekskretimin e tij çon në një efekt të shpejtë terapeutik. Për shkak të efektit afatshkurtër të shkaktuar nga takifilaksia, e cila shpesh ndodh pas një jave, kalcitonin përdoret vetëm në fillim të trajtimit ose në kombinim me një bisfosfonat. Terapia e kombinuar rekomandohet për hiperkalceminë mbi 3.5 mmol/L. Përdorimi i kortikosteroideve rekomandohet kryesisht në rast të mbiprodhimit të vitaminës D3. Përdorimi rutinë i fosfateve nga goja nuk rekomandohet për shkak të potencialit për kalcifikim të indeve dhe diarre.
Izotopet radioaktive (administrimi i tyre) - një metodë tjetër trajtimi për hiperkalceminë e shkaktuar nga kancerisëmundjet. Ato grumbullohen në mënyrë selektive në kocka për shkak të afinitetit të tyre për komponimet e fosforit dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene duke i rrezatuar ato. Ndryshe nga terapia klasike me rrezatim, rrezatimi përqendrohet vetëm në afërsi të menjëhershme të skeletit, gjë që shmang rrezatimin e indeve të shëndetshme. Përdoren izotopet e stronciumit, jodit, fosforit dhe itrit. Jodi përdoret kryesisht për trajtimin e metastazave të kockave në kancerin e tiroides dhe prostatës. Izotopi më i përdorur i stronciumit redukton në mënyrë efektive dhimbjen në 80% të pacientëve, efekti analgjezik zgjat gjashtë muaj ose më shumë.
Mjekimi simptomatik
Qëllimi kryesor i trajtimit simptomatik është të lehtësojë simptomat që lidhen me hiperkalceminë. Terapia e mirëmbajtjes ndikon jo vetëm në cilësinë, por edhe në jetëgjatësinë e pacientëve me metastaza kockore. Shkaku më i zakonshëm i trajtimit simptomatik është fillimi i dhimbjes. Këto dhimbje janë të vazhdueshme, shpesh janë të forta dhe ndikojnë negativisht në komoditetin e jetës së pacientit. Në trajtimin e dhimbjes përdoret një shkallë analgjezike me tre hapa. Fillimi i trajtimit kryhet me barna narkotike me rritje graduale të dozës së tyre dhe kalim në grupin tjetër të barnave nëse dhimbja vazhdon. Është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj dhe të merrni ilaçet tuaja në kohë specifike. Medikamentet kundër dhimbjeve rekomandohen së bashku me ilaçet mbështetëse. Këto përfshijnë barnat kundër kancerit (steroidet).
Teprica e kalciumit dhe dieta: Cilat ushqime duhet të shmangni?
Në trajtimin e hiperkalcemisë rekomandohet edhe një dietë e përshtatshme - e ulët në kalcium dhe e pasur me fosfor. Fosfatet rrisin çlirimin e elementëve gjurmë nga trupi. Njerëzit që vuajnë nga kjo gjendje duhet të kufizojnë marrjen e djathit të verdhë, gjizës, fasuleve të bardha dhe farave të susamit.
Sipas mjekëve, një tepricë e karbonatit të kalciumit në kyçe mund të shkaktohet nga përdorimi i vazhdueshëm i ujit të fortë me një përmbajtje të lartë të këtij elementi. Uji i fortë gjithashtu çon në formimin e gurëve në veshka dhe në kanalet biliare. Prandaj, rekomandohet të pini ujë të butë të filtruar dhe të kufizoni pirjen e ujit mineral, i cili gjithashtu përmban shumë elementë gjurmë.
Duhet të mbahet mend se një dietë e tillë kontribuon në obezitet, ndaj rekomandohen vakte të vogla por të rregullta. Duke eliminuar kalciumin, duhet të mbani mend që t'i siguroni trupit lëndët ushqyese thelbësore të mbetura si proteinat, yndyrnat, karbohidratet, vitaminat dhe kripërat minerale.
