Pareza periferike është një sindromë specifike neurologjike, e cila karakterizohet nga dëmtimi i qendrës motorike, si dhe humbja e lëvizjeve të vullnetshme dhe dobësimi i një grupi të caktuar muskulor. Në mjekësi, kjo sëmundje shpesh quhet neuropati. Kjo lloj sëmundje në kategorinë e patologjive të ngjashme është më e zakonshme.
Informacion i përgjithshëm
Ndryshe nga pareza qendrore, pareza periferike manifestohet qartë vetëm në njërën anë. Një tjetër emër për këtë sëmundje, e zakonshme në mjekësi, është paraliza e Bell-it. Patologjia e mori këtë emër për nder të neurologut britanik i cili e përshkroi atë në vitin 1836.
Grupet e rrezikut të prekur nga kjo sëmundje nuk kanë karakteristika specifike. Çdokush mund të përballet me një fenomen kaq të pakëndshëm si pareza periferike dhe qendrore e nervit të fytyrës. Burrat dhe gratë janë të ekspozuar ndaj sëmundjes me afërsisht të njëjtën frekuencë - 25 raste për 100 mijë njerëz. Si rregull, përparimi kryesor i sëmundjes ndodh mbi moshën 45 vjeç. Megjithatë, mjekësia njeh raste të zhvillimit të një procesi patologjik tek të porsalindurit.bebe.
Karakteristikat
Kur lëndohet nervi i fytyrës, nervozimi i shprehjeve të fytyrës shqetësohet ose ndalet plotësisht - kjo është një veçori e paralizës jo vetëm periferike, por edhe qendrore. Muskujt humbasin tonin e tyre dhe pushojnë së kryeri funksionet e tyre. Përveç shprehjeve të dëmtuara të fytyrës, pareza shkakton keqfunksionime të lidhura me prodhimin e pështymës dhe lotëve, perceptimin e shijes dhe ndjeshmërinë e epitelit.
Një karakteristikë e anomalisë është fakti se, pavarësisht pamundësisë për të kontrolluar muskujt, pacientët nuk vuajnë nga dhimbje të padurueshme. Ndjesitë e pakëndshme mund të përjetojnë pacienti vetëm nëse nervi i veshit në zonën e pasme të veshit është i përfshirë në procesin patologjik. Ndjeshmëria e pacientit gjithashtu nuk ndryshon, por ndjesitë e shijes pësojnë ndryshime të rëndësishme.
Krahasuar me parezën periferike, qendrore është shumë më pak e zakonshme - vetëm 2 raste për 100 mijë njerëz. Ecuria e kësaj sëmundjeje është shumë më e vështirë.
Shkaktarët e shfaqjes
Ndër gjendjet që çojnë në neuropati janë:
- neoplazitë në këndin ndërcerebellar;
- pasojat e otitit media dhe sinusitit;
- absces;
- inflamacion tërthor;
- sulm ishemik;
- skleroza e shumëfishtë;
- helmim me metale të rënda;
- efektet anësore të disa medikamenteve;
- skleroza amiotrofike;
- sindroma Guillain-Barré;
- diabet mellitus;
- goditje;
- malinje dhe beninjeneoplazitë;
- trajtim me kortikosteroide;
- lëndim në fytyrë;
- të gjitha llojet e infeksioneve - p.sh. gripi, difteria, leptospiroza, shytat, herpes vulgaris, sifilizi, adenovirus, borrelioza;
- lëndim i gjëndrave parotide;
- ul imunitet ndaj një sërë sëmundjesh.
Simptomat e parezës periferike mund të mos shfaqen menjëherë pas sëmundjes - zakonisht duhet një kohë e gjatë para se të shfaqen. Kompresimi i nervit në kanalin fallopian provokon ngushtësinë e tepërt të tij, shfaqjen e një flore virale ose patogjene. Lëndimet traumatike çojnë në ndryshime patologjike në indet e afërta, si rezultat i të cilave dëmtohet kalueshmëria e enëve të vogla.
Shpesh, hipotermia provokon paralizë - janë ata që ndonjëherë rezultojnë të jenë shkas për mekanizmin e pamjes klinike të parezës dhe shfaqjen e simptomave të saj.
Dëmtimi nervor tek njerëzit ndryshon në shenja klinike. Për shembull, nëse integriteti i mbaresave cenohet, lind pareza e dobët. Në këtë lloj paralize, dëmi nuk është i plotë dhe zakonisht falja ndodh shumë shpejt.
Simptomat kryesore
Ka mjaft shenja të një forme të ngad altë dhe akute të parezës periferike. Këto përfshijnë, para së gjithash, dëmtimin dhe dobësinë e muskujve të fytyrës, çrregullimet në shprehjet e fytyrës. Ashpërsia e figurës klinike po rritet me shpejtësi - për 1-3 ditë.
Veçanërisht karakteristikë e parezës periferike të fytyrës është një e mprehtëndryshimi patologjik në pamje për shkak të mosfunksionimit të muskujve nga njëra anë. Në të njëjtën kohë, këndi i gojës bie, palosjet e lëkurës në pjesën e dëmtuar bëhen të njëtrajtshme, është joreale të ngrihet vetulla, saktësisht, si dhe të bëhen veprime të tjera të ngjashme:
- rrudhë balli;
- bilbil;
- buzë dhëmbët;
- fryj faqe.
Nga ana e dëmtuar e syrit bëhet më e gjerë, mund të mos mbyllet fare dhe pothuajse nuk ka mundësi për të ulur qepallat. Bebëza e syrit kthehet padashur lart. Fjalimi i pacientit bëhet i paqartë, ndjesitë e shijes ndryshojnë ndjeshëm dhe personi mund të kafshojë aksidentalisht faqen e tij gjatë ngrënies.
Sa më e rëndë të jetë shkalla e dëmtimit të indeve, aq më të theksuara bëhen simptomat. Në pareza periferike lëndohen muskujt imitues dhe kjo dukuri në gjysmën e pacientëve shfaqet në formën e dridhjeve dhe tikave të pavullnetshme. Në pjesën tjetër të pacientëve, paraliza rezulton e plotë.
Klasifikimi
Disa shkallë të parezës periferike të nervave të fytyrës mund të dallohen sipas ashpërsisë:
- faza e parë, e cila quhet e butë, karakterizohet nga humbja e manifestimeve emocionale, por nëse është e nevojshme, përtypni produktin ose mbyllni sytë, mund ta bëni këtë me pak përpjekje;
- në fazën e ashpërsisë së moderuar, pacienti humbet plotësisht lëvizjet vullnetare dhe për të bërë diçka duhet të përqendrohet dhe të bëjë përpjekje;
- shfaqet në fazën e tretëhipotension muskulor.
Pothuajse të gjithë pacientët me diagnozën e "parezës së muskujve periferik" kanë një lëshim të pavullnetshëm të lotëve nga syri i vendosur në anën e dëmtuar. Për shkak të faktit se indet rrethore janë dobësuar, vezullimi është i rrallë, lëngu lacrimal pushon së shpërndari në mënyrë të barabartë në zverkun e syrit dhe gradualisht grumbullohet në qesen konjuktivale.
Përveç kësaj, ekzistojnë edhe dy kategori të tjera të parezës: funksionale dhe organike. Lloji i fundit provokohet nga çrregullime në marrëdhëniet midis muskujve dhe trurit. Pareza funksionale shpjegohet me traumën e korteksit të organit kryesor. Në rastin e parë, terapia konsiston në gjetjen dhe eliminimin e patogjenezës dhe në të dytin, është e nevojshme të përdoren një sërë manipulimesh terapeutike.
Diagnoza
Gjatë përcaktimit të diagnozës, specialisti duhet të zgjidhë disa probleme njëherësh:
- diferenconi parezën periferike dhe paralizën e sistemit qendror;
- përjashtoni manifestimet dytësore të sëmundjes ose gjeni një patologji, pasojat e së cilës provokuan dëmtim të nervit të fytyrës;
- zhvilloni një regjim trajtimi dhe prognozë të mëtejshme.
Për të zgjidhur pikën e parë, është e nevojshme të merren parasysh shenjat tipike të dëmtimit - në rastin e paralizës qendrore, dobësimi shfaqet në pjesën e poshtme të fytyrës, dhe muskujt e syve dhe ballit, për shkak të inervimit dypalësh, mos e humbni lëvizshmërinë. Por jo gjithçka është kaq e thjeshtë - në disa pacientë, refleksi ciliar humbet edhe me këtë llojpatologji.
Shpesh, pacientët, të frikësuar nga ndryshimet e papritura, për herë të parë pas shfaqjes së simptomave, përjetojnë dobësi të theksuar, nuk mund të hapin gojën, të mbyllin sytë. Në veçanti, paraliza e fytyrës së seksit më të bukur është e vështirë të tolerohet. Në fund të fundit, simptomat e parezës nuk janë vetëm një problem fizik për ta, por edhe një problem moral, duke provokuar shfaqjen e stresit, i cili vetëm sa përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.
Mjete shtesë për zbulimin e anomalive
Kërkime harduerike dhe laboratorike do të thotë:
- numërim i plotë i gjakut;
- ekzaminim biokimik;
- test serologjik për sifilizin;
- zgavra e kraharorit dhe radiografi e kockave të përkohshme.
Nëse puna e muskujve të dëmtuar me trajtim intensiv nuk kthehet në normalitet pas disa muajsh, pacienti referohet për CT dhe MRI.
Nëse lëndimi përfshin disa nerva në të njëjtën kohë dhe kuadri klinike është i rëndë, duhet të kryhet një ekzaminim serologjik për të përjashtuar neuroborreliozën. Në të gjitha situatat e tjera, kjo analizë nuk nevojitet urgjentisht.
Shkaktarët e sëmundjes tek fëmijët duhet të identifikohen pa dështuar, por pacientët e rritur mund të referohen menjëherë pas diagnozës për trajtim sipas skemës së përgjithshme. Për ta bërë këtë, është e nevojshme vetëm të përjashtohet patogjeneza infektive, ndonjëherë në këtë rast nevojitet një punksion lumbal.
Trajtimi i parezës së nervave periferikë
Paraliza nuk është një patologji e rëndë dhe nuk përbën rrezikjetë, por shtrembërimi i fytyrës çon në shqetësime sociale - veçanërisht për gratë.
Terapia për parezën periferike synon kryesisht eliminimin e ënjtjes dhe stabilizimin e mikroqarkullimit në trungun nervor.
Mjekësia moderne ofron dy faza të trajtimit të parezës:
- përdorimi i kortikosteroideve, të cilat nuk duhen përdorur në sëmundje të lehta;
- barna hormonale që mund të nevojiten në ditët e para.
Metodë efektive
Një regjim efektiv terapeutik për paralizën e fytyrës u zhvillua nga mjeku gjerman Stennert. Trajtimi i propozuar prej tij përfshin përdorimin e terapisë reologjike infuzion anti-inflamator tre herë gjatë ditës:
- 10 ditë për 300 ml "Trental";
- 3 ditët e para, 500 ml Reopoligliukin;
- në fund të 3 ditëve të "Prednisolone" në një dozë individuale.
Por kjo metodë trajtimi ka disa kundërindikacione:
- ulçera peptike në vetë pacientin ose në historinë e tij familjare;
- dështimi i veshkave;
- infeksion bakterial;
- çrregullime në procesin e hematopoiezës.
Veçoritë e trajtimit
Kur zgjidhni një regjim të përshtatshëm terapeutik, duhet të merren parasysh shkaqet e patologjisë.
Për shembull, për herpesin, kursi i trajtimit duhet të përfshijë "Acyclovir" dhe "Prednisolone". Dhe në rastpatogjeneza bakteriale mund të kërkojë antibiotikë të fuqishëm.
Për shkak të faktit se syri nuk mbyllet plotësisht, tharja e kornesë së tij mund të çojë në ulçerë. Kjo është arsyeja pse pacientët këshillohen të mbajnë syze të lyer dhe të përdorin pika speciale nga thatësia e tepërt. Në këtë rast duhet patjetër të konsultoheni me një okulist.
Deri në fund të javës së parë të terapisë, është e nevojshme të lidhni fizioterapinë - për shembull, akupresurën, aplikimet e parafinës, refleksologjinë.
Trajtimi i foshnjave të porsalindura duhet të fillojë në spital. Nuk rekomandohet përdorimi i medikamenteve, veçanërisht kortikosteroideve, pasi gjasat e efekteve anësore janë të larta. Pas kryerjes së terapisë në maternitet, trajtimi duhet vazhduar në shtëpi, por është shumë i rëndësishëm ekzaminimi sistematik i foshnjës dhe analizat laboratorike.
Parashikimet
Nëse trupi i pacientit nuk shërohet brenda një viti, kryhet operacioni rindërtues.
Me parezë periferike të nervit të fytyrës, vërehet një normalizim i plotë në 70% të të gjitha rasteve. Me paralizë të pjesshme, shërimi ndodh brenda rreth dy muajsh, me degjenerim patologjik të mbaresave nervore - brenda tre muajve.
Gjendja e përgjithshme e pacientit mund të përkeqësohet ndjeshëm për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, si dhe për shkak të hipertensionit arterial dhe diabetit mellitus. Nëse tharja e kornesë është e pakthyeshmekarakteri, pacienti ka neuropati të rëndë dhe asimetri të fytyrës.
