Karcinoma renale është një sëmundje malinje onkologjike. Sipas statistikave, patologjia është në vendin e dhjetë për nga prevalenca. Më shumë se 40,000 raste diagnostikohen çdo vit në botë. Karcinoma mund të lokalizohet në njërën ose të dyja veshkat. Më shpesh, ajo diagnostikohet te meshkujt mbi 50 vjeç që jetojnë në qytet.
Variantet
Neoplazia shfaqet më shpesh në shtresën sipërfaqësore të veshkave, duke u rritur përfundimisht më thellë në to. Tumori përbëhet nga një masë qelizash veshkash. Këto grimca fillojnë të ndahen në mënyrë jonormale, duke mos marrë pjesë në prodhimin e urinës dhe në pastrimin e gjakut. Ka disa lloje të karcinomave renale:
1. Karcinoma e kanalit grumbullues. Rritja e tumorit është e shpejtë. Forma më e rrallë e kancerit të veshkave.
2. Karcinoma me qeliza të qarta. Formohet nga grimcat që përmbajnë citoplazmë të lehtë. Diagnostikuar në 86% të rasteve.
3. Papilare. Lokalizohet njëkohësisht në të dy veshkat, në shumicën dërrmuese të rasteve ka karakter të shumëfishtë. Të rralla, vetëm 14% e rasteve.
4. Karcinoma kromofobike e veshkave, e qelizave renale. Një tipar karakteristik i kësaj karcinome është rritja e ngad altë e saj. Ndodh në 4% të rasteve.
5. Onkocitare. Formohet nga grimca të mëdha eozinofile. Metastazat janë të rralla. Diagnostikuar në 5% të pacientëve.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Ashtu si kanceret e tjera, karcinoma e veshkave kalon nëpër disa faza të zhvillimit. Në varësi të fazës në të cilën është diagnostikuar patologjia, varet edhe rezultati i terapisë. Dallohen fazat e mëposhtme të karcinomës renale:
1. Faza e parë. Qelizat e neoplazmës ndodhen vetëm në indet e veshkave. Madhësia e tumorit nuk është më shumë se shtatë centimetra. Metastazat mungojnë. Faza fillestare e zhvillimit të karcinomës karakterizohet nga një përqindje e lartë shërimi. Kusht për këtë është terapia në kohë dhe korrekte.
2. Faza e dytë e karcinomës renale. Sjellja e qelizave malinje nuk ndryshon në këtë fazë nga faza e parë. Metastazat ende nuk ndodhin, qelizat e formimit nuk largohen nga indet e prekura të veshkave. Madhësia e tumorit ndryshon, e cila fillon të kalojë shtatë centimetra.
3. Faza e tretë. Neoplazia nuk shkon përtej kufijve të membranës renale. Kjo fazë ndahet në dy nënspecie në varësi të zhvillimit të mëtejshëm të ngjarjeve. Në patologjinë e parë prek renale ose vena kava, dhe nëopsioni i dytë është metastaza në nyjet limfatike të sinusit të veshkave.
4. Faza e katërt. Në fazën përfundimtare të zhvillimit të karcinomës, qelizat patogjene përhapen jashtë organit.
Arsyet
Deri më sot, mjekët nuk mund të përcaktojnë me saktësi shkaqet e karcinomës së veshkave. Shumica e ekspertëve sugjerojnë se zhvillimi i patologjisë është për shkak të një kombinimi të shumë faktorëve. Pra, ndër shkaqet e mundshme të shfaqjes së karcinomës janë:
1. Trashëgimia. Rreziku i zhvillimit të karcinomës rritet nëse një nga të afërmit e afërt ishte i sëmurë me këtë patologji. Kjo është për shkak të një çrregullimi gjenetik në nivelin e kromozomeve. Kanceri papilar i veshkave konsiderohet i fituar gjenetikisht.
2. Lëndimi i veshkave. Ky fenomen mund të provokojë riprodhimin aktiv të qelizave malinje që përbëjnë bazën e tumorit.
3. Marrja e medikamenteve të caktuara. Përdorimi afatgjatë i disa ilaçeve mund të shkaktojë rritje të përshpejtuar të neoplazmës.
4. Dializa e zgjatur mund të shkaktojë formimin e cisteve, të cilat me kalimin e kohës mund të zhvillohen në tumor.
5. Kontakti me tretës me origjinë organike. Është vërtetuar shkencërisht se puna e drejtpërdrejtë me asbest dhe kadmium mund të shkaktojë kancer.
6. Pirja e duhanit. Nikotina ka një efekt të dëmshëm në indet e veshkave. Statistikat e bëjnë të qartë se shumica e pacientëve me karcinoma janë duhanpirës.
7. Tepricamasë trupore. Karcinoma qelizore e veshkave shpesh diagnostikohet tek gratë mbipeshë.
Simptomat
Në pjesën më të madhe, karcinoma zbulohet rastësisht kur ekzaminohet një pacient për një arsye tjetër. Si rregull, patologjia në fazat fillestare (para metastazës) vazhdon në një formë latente. Dallohen simptomat kryesore, të përgjithshme dhe jo specifike.
Shenjat kryesore të karcinomës renale përfshijnë:
1. Hematuria, ose gjak në urinë. Sasia e gjakut mund të jetë e konsiderueshme dhe e parëndësishme. Në rastin e fundit, sëmundja zbulohet duke kaluar një test të urinës. Hematuria nuk shoqërohet me parehati dhe shfaqet në intervale të ndryshme. Gjakderdhja zhvillohet në sfondin e shkatërrimit të indeve renale nga tumori.
2. Neoplazi ne bark. Zbulohet me palpim me rritje të ndjeshme të neoplazmës. Tek njerëzit e dobët, patologjia bëhet e dallueshme edhe në një fazë të hershme të karcinomës.
3. Dhimbje në rajonin e mesit. Si rregull, ky fenomen tregon përhapjen e metastazave në organet ngjitur. Kur shtrihet përtej veshkës, tumori mund të prishë rrjedhjen e gjakut në vena cava inferiore. Rezultati është një zgjerim i venave të kordonit spermatik.
Simptoma të përgjithshme
Simptomat e zakonshme (d.m.th. të zakonshme për të gjitha llojet e kancerit) përfshijnë:
1. Humbje oreksi.
2. Humbje peshe.
3. Rritja e temperaturës (në subfebrile).
4. Anemia.
5. Dobësi.
6. Ethe.
Shenja jo specifike
Shenjat jo specifike për shkak të prodhimit të hormoneve dhe substancave biologjikisht aktive përfshijnë:
1. Nivele të ngritura të kalciumit.
2. Rritja e presionit të gjakut.
3. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut.
4. Mosfunksionimi i mëlçisë.
Për të zbuluar karcinomën e veshkave në një fazë të hershme, është e nevojshme të dhuroni rregullisht urinë dhe gjak për ekzaminim, si dhe t'i nënshtroheni ultrazërit.
Diagnoza
Diagnoza e karcinomës renale në kushtet moderne nuk është e vështirë. Trajtimi përshkruhet nga onkologët vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Metodat kryesore për zbulimin e karcinomës janë:
- Ultratinguj. Bën të mundur përcaktimin e madhësisë së veshkave, zonës së lezionit dhe nekrozës së vazhdueshme, hemorragjive dhe kontureve të tumorit. Një biopsi përdor gjithashtu ultratinguj për të drejtuar gjilpërën.
- Imazhe me rezonancë magnetike. Vendndodhja e tumorit zbulohet, edhe nëse madhësia e neoplazmës nuk është më shumë se dy centimetra. MRI përcakton thellësinë e mbirjes së tumorit në veshkë, si dhe strukturën e tij. Përveç kësaj, kjo metodë tregon praninë e qelizave të metastazuara dhe trombeve në kava renale dhe vena.
- Ekzaminimi me rreze X. Ajo kryhet duke përdorur një agjent kontrasti. Fotografia ndihmon në vizualizimin e tumorit,zbulon ndryshimet në konturet dhe formën e veshkave.
- Angiografi. Lejon diferencimin e karcinomës nga cistet, si dhe me rreze X zbulon metastaza dhe mpiksje gjaku.
- Urografi me kontrast. Përcakton funksionin e veshkave, zbulon shenjat e formimit onkologjik.
- Biopsi. Është një kampionim i indeve patogjene për qëllimin e ekzaminimit histologjik.
Pas ekzaminimit të plotë, përcaktohet lloji i tumorit - karcinoma e veshkave në këtë rast, faza e saj dhe vendoset diagnoza përfundimtare.
Trajtim
Ka një sërë faktorësh që ndikojnë në metodën e trajtimit:
1. lloji i neoplazise. Tumoret e vegjël që tregojnë rritje të ngad altë mund të kërkojnë menaxhim të ardhshëm.
2. Gjendja e pacientit. Në disa situata, me sëmundje të rënda shoqëruese, operacioni mund të jetë i papranueshëm.
3. mosha e pacientit.
4. Faza e zhvillimit të karcinomës. Në fazën e fundit të patologjisë, heqja kirurgjikale e tumorit dhe metastaza nuk kryhet.
Teknikat e mëposhtme përdoren për të trajtuar karcinomën e qelizave renale të veshkave:
1. Heqja kirurgjikale. Kjo është mënyra më efektive për të luftuar tumorin. Heqja mund të kryhet si me ruajtjen e organit, ashtu edhe me eliminimin e plotë të veshkës. Operacioni kryhet si në mënyrë laparoskopike ashtu edhe në mënyrë të hapur.
2. Kimioterapia. Kjo metodë është joefektive në karcinomën renale. Ato përdoren kur përjashtohenmundësia e trajtimit kirurgjik të karcinomës së veshkave.
3. Terapia me rrezatim. Ashtu si kimioterapia, terapia me rrezatim për karcinomën renale është e paefektshme. Më shpesh, përshkruhet si anestezik kur ka ndodhur metastaza e strukturave kockore dhe trurit.
4. Imunoterapia. Ajo kryhet duke përdorur interferon-alfa. Ka sa më pak efekte anësore të mundshme.
5. Trajtimi hormonal. Suksesi i terapisë është vetëm 5-10%. Përdoret kryesisht për të reduktuar intensitetin e rritjes së tumorit.
Prognoza për karcinomën renale
Prognoza për mbijetesën në karcinomën renale varet drejtpërdrejt nga faza në të cilën është zbuluar patologjia. Pra, në fazën e parë, probabiliteti i shërimit të plotë është 81%, në të dytën - 74%, në të tretën - 53%, dhe në të katërtin - vetëm 8%.
Në 53% të rasteve, në varësi të trajtimit të marrë, pacientët jetojnë 5 vjet, në 43% - 10 vjet. Nëse nuk trajtohet, metastazat do të shkaktojnë nekrozë dhe intoksikim të rëndë të trupit. Në fazën përfundimtare, të gjitha organet dhe sistemet dështojnë.
