Statistikat mjekësore tregojnë se sëmundjet e tiroides në kohën e tanishme janë një nga më të zakonshmet. Diagnostifikohen në çdo person të tretë, veçanërisht në pleqëri. Sëmundja më e rrezikshme është kanceri (karcinoma) e gjëndrës tiroide. Kjo diagnozë i tremb të gjithë ata që dëgjojnë vetëm fjalë të tilla. Por në fakt, gjithçka nuk është aq e frikshme sa duket. Mjekësia moderne është aq e avancuar sa ju lejon të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme dhe të shpëtoni me sukses prej saj. Le të shqyrtojmë në detaje një nga llojet e kancerit, i cili quhet "karcinoma papilare e tiroides".
Veçoritë e sëmundjes
Kanceri papilar është më i zakonshëm se llojet e tjera. Një formacion malinj shfaqet nga një ind i shëndetshëm i një organi, vizualizohet si një kist ose një tumor i madh i pabarabartë. Në 80% të të gjitha rasteve, pacienti arrin të shërohet plotësisht nga ky lloj karcinome.
Nëse flasim për lloje të tjera të kancerit, atëherë në krahasim me to, kanceri papilar kaprona kërkon një kohë të gjatë për t'u zhvilluar. Një veçori tjetër është se metastazat e karcinomës papilare të tiroides përhapen shpesh në nyjet limfatike.
Si rregull, tek një pacient gjendet vetëm 1 nyje, në raste të rralla ka disa. Më shpesh vuajnë nga kjo sëmundje në moshën 30-55 vjeç, kryesisht femrat (por ndonjëherë edhe meshkujt diagnostikohen me këtë sëmundje).
Arsyet
Deri më tani, askush nuk mund të përcaktojë saktësisht pse zhvillohet kanceri i tiroides. Mjekët sugjerojnë se, me shumë mundësi, arsyeja qëndron në mutacionin e qelizave. Pse ndodhin mutacione të tilla është gjithashtu e paqartë.
Tumori zhvillohet pasi qelizat kanë mutuar. Ato fillojnë të rriten, duke ndikuar gradualisht në indin e shëndetshëm të organit.
Siç sugjerojnë shkencëtarët, karcinoma papilare e tiroides zhvillohet për shkak të:
- sasi e pamjaftueshme e jodit në trup;
- mjedis;
- rrezatimet jonizuese;
- çrregullime hormonale;
- patologji kongjenitale;
- vese të këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin);
- infeksione të shpeshta virale dhe bakteriale të traktit respirator.
Shenja
Kjo formë kanceri zhvillohet ngadalë, kështu që në fazat fillestare përcaktohet rastësisht dhe jo nga ndonjë simptomë. Një person nuk përjeton siklet, asgjë nuk dhemb, ai jeton një jetë të plotë. Kur tumori fillon të rritet, ai çon në dhimbje në qafë. Një person mund të ndihet për veten e tijvulë e huaj.
Në fazat e mëvonshme, karcinoma papilare e tiroides shkakton simptomat e mëposhtme:
- zgjerimi i nyjeve limfatike të qafës së mitrës (në shumicën e rasteve në njërën anë ku ka një tumor malinj);
- dhimbje në qafë;
- Ndjenjë e trupit të huaj gjatë gëlltitjes;
- ndonjëherë zëri bëhet i ngjirur;
- shfaqen vështirësi në frymëmarrje;
- kur shtrydh qafën (veçanërisht kur një person është i shtrirë në anën e tij), ndjehet siklet i konsiderueshëm.
Fazat
A klasifikohet disi kanceri papilar i tiroides? Fazat, shenjat e të cilave janë baza për diagnozën:
1. Mosha nën 45:
- Faza I: madhësia e arsimit çdo. Ndonjëherë qelizat e kancerit përhapen në indet e afërta, të tilla si nyjet limfatike. Metastazat nuk përhapen në organe të tjera. Personi nuk ndjen asnjë shenjë sëmundjeje, por ndonjëherë ka një zhurmë të lehtë, dhimbje të lehtë në qafë.
- Faza II: rritje më e fortë e qelizave kancerogjene. Metastazat prekin si nyjet limfatike ashtu edhe organet që ndodhen afër gjëndrës tiroide (mushkëritë, kockat). Shenjat janë mjaft të forta për t'u vënë re.
2. Mosha mbi 45:
- Stadi I: tumori nuk është më shumë se 2 cm, asnjë organ tjetër nuk ndikon në kancerin papilar të tiroides. Simptomat e fazës: personi nuk ndjen shumë ndryshime, ose shenjat janë të lehta.
- Faza II: tumori nuk shkon përtej kufijvetiroide, por madhësia arrin 4 cm.
- Faza III: më të mëdha se 4 cm, qelizat kancerogjene infektojnë organet e afërta.
Pamja e madhe
Shfaqja e një nyje ose vulë është gjëja e parë që fillon kancerin e tiroides. Karcinoma e gjëndrës tiroide papilare karakterizohet nga formacione solitare, në raste të rralla të shumëfishta. Nëse nyja është e thellë dhe madhësia e saj është e parëndësishme, atëherë një person nuk mund ta gjejë atë vetë. Tumoret malinje deri në 1 cm nuk mund të përcaktohen as nga mjeku endokrinolog. Vetëm pas një ekografie gjenden formacione të tilla të vogla ose pasi qelizat e kancerit filluan të përhapen në nyjet limfatike dhe ato, nga ana tjetër, u rritën.
Me një madhësi të vogël të nyjeve, sëmundja quhet "karcinoma papilare e fshehur". Formacione të tilla nuk janë shumë të rrezikshme, madje edhe në fazën e metastazës. Tumori lëviz lirshëm në gjëndrën tiroide, mund të zhvendoset gjatë gëlltitjes. Por kur qelizat e kancerit përhapen në indet përreth, malinjiteti bëhet i palëvizshëm.
Metastazat përhapen shumë rrallë në organe të tjera (përveç nyjeve limfatike). Kjo ndodh vetëm në fazat e avancuara të sëmundjes. Metastazat priren të mos e ndjejnë veten për një kohë të gjatë. Në shumicën e rasteve, kanceri papilar prek nyjet limfatike, rrallë përhapet në një lob tjetër të gjëndrës tiroide.
Veçoritë e qelizave
Karakteristika kryesore e malinjitetit:
- madhësia - nga disa milimetra në disa centimetra;
- në raste të rrallamitoza të vëzhguara;
- qendra e formacionit mund të jetë depozitimi i kalciumit ose ndryshimi cikatrial;
- tumor jo i kapsuluar;
- qelizat nuk kanë aktivitet hormonal.
provim
Fillimisht, mjeku palpon qafën në zonën e gjëndrës tiroide. Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë gjithashtu të prekshme. Nëse mjeku zbulon diçka, atëherë pacienti dërgohet për një ekografi, e cila do të ndihmojë në përcaktimin e pranisë së formacioneve, madhësisë dhe strukturës së tyre.
Pamja citologjike e karcinomës papilare të tiroides është detyra kryesore e ekzaminimit. Për këtë përdoret një biopsi aspiruese me gjilpërë të imët, e cila kryhet rreptësisht nën drejtimin e ultrazërit.
Për të kuptuar nëse ka metastaza në organe të tjera, pacientit nuk i dërgohet një radiografi.
E rëndësishme
Karcinoma papilare citologjike e tiroides është një emërtim i gabuar që nuk ka kuptim. Ekzistojnë konceptet e "ekzaminimit citologjik" (përcaktimi i strukturës së qelizave për të identifikuar patologjinë) dhe "karcinoma papilare".
Trajtim
Si të ndihmojmë një pacient të diagnostikuar me karcinomë papilare të tiroides? Trajtimi konsiston në ndërhyrje kirurgjikale. Me një sëmundje të tillë, përdoret një tiroidektomi. Ekzistojnë dy mundësi për operacionin:
- tiroidektomia e pjesshme;
- tiroidektomia totale.
Për të shkatërruar plotësisht qelizat e kancerit, ata përdorinterapi me jod radioaktiv pas operacionit.
Tiroidektomia e pjesshme
Ndërhyrja kirurgjikale e këtij lloji indikohet për pacientët me madhësi të vogël të një tumori malinj, i cili ndodhet në një nga lobulat e organit. Është e rëndësishme që qelizat e kancerit të mos përhapen askund tjetër. Si rregull, në raste të tilla, nyja nuk kalon 1 cm në diametër. Kohëzgjatja e procedurës është jo më shumë se 2 orë.
Pacienti nuk kërcënohet nga zhvillimi i hipotiroidizmit, sepse hormoni sintetizohet nga lobi i paprekur i gjëndrës tiroide. Ndonjëherë kërkohet terapi zëvendësuese hormonale.
Tiroidektomia totale
Procedura përfshin heqjen e plotë të gjëndrës tiroide. Të dy lobet e organit janë prerë, si dhe istmusi që i lidh ato. Ndonjëherë bëhet e nevojshme heqja e nyjeve limfatike të qafës së mitrës. Kjo ndodh në ato raste kur ato zmadhohen shumë, dhe në to gjenden metastaza. Kohëzgjatja e procedurës është afërsisht 4 orë.
Pas këtij lloj operacioni, pacienti do të duhet të marrë barna që përmbajnë hormone për jetën. Në fund të fundit, nuk ka mbetur asnjë ind tiroide në trup.
Terapia me radiojod
Kjo terapi përdoret kur operacioni është bërë tashmë. Ajo ka për qëllim shkatërrimin e mbetjeve të qelizave të kancerit. Metastazat që kanë shkuar përtej organit, kanë shkuar në nyjet limfatike, janë shumë të rrezikshme. Me ndihmën e jodit radioaktiv është e mundur të vriten qeliza të tilla. Shpesh ato mbeten në vetë gjëndrën tiroide pas një tiroidektomie të pjesshme.
Edhe nëse qelizat e kancerit janë përhapur në mushkëri, terapia me jod radioaktiv mund t'i eliminojë me sukses ato.
Periudha pas operacionit
Tiroektomia është një ndërhyrje kirurgjikale komplekse, por rikuperimi pas saj është mjaft i shpejtë. Shumica e pacientëve që duhet t'i nënshtrohen një operacioni të tillë nuk ndjejnë shumë shqetësime pas procedurës. Një person mund të kthehet në stilin e jetës së tij të zakonshme menjëherë pasi të dalë nga spitali.
Disa njerëz mendojnë se pas procedurës nuk do të jetë e mundur të hani plotësisht, të pini ujë. Por nuk është. Prerja nuk ndikon në gëlltitjen e ushqimit të ngurtë dhe të lëngshëm.
Komplikime të mundshme
Në raste të rralla, operacioni përfundon me komplikime:
- Dëmtimi i nervit të përsëritur, i cili është përgjegjës për zërin.
- Ngjirurit e zërit ose ndryshim i lehtë në zë. Ndonjëherë zëri ndryshon përgjithmonë.
- Dëmtimi i gjëndrave paratiroide. Ato ndodhen prapa gjëndrës tiroide, ndaj mund të preken gjatë operacionit. Por kjo ndodh shumë rrallë te kirurgët pa përvojë. Dëmtimi kërcënon të prishë shkëmbimin e fosforit dhe kalciumit. Si rezultat, e gjithë kjo çon në hipoparatiroidizëm.
Parashikimi
Çfarë mund të jetë karcinoma papilare e tiroides për një person? Prognoza është e favorshme në shumicën e rasteve. Edhe nëse qelizat e kancerit janë përhapur në nyjet limfatike, pacienti mund të jetojë për një kohë të gjatë. Statistikat tregojnë se pas operacionit një person jeton:
- mbi 20 vjet në 70% të rasteve;
- mbi 10 vjet në 85% të rasteve;
- mbi 5 vjet 95% të rasteve.
Siç mund ta shihni, karcinoma papilare e tiroides nuk është aq e tmerrshme. Shkalla e mbijetesës është mjaft e lartë edhe në rastet kur tumori është përhapur përtej gjëndrës tiroide.
Ekzaminim i mëtejshëm
Pas një kursi të plotë trajtimi, një person duhet të vizitojë rregullisht një endokrinolog. Kjo është e nevojshme për të monitoruar gjendjen e përgjithshme të shëndetit. Ndonjëherë kanceri kthehet, kështu që do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë çdo vit:
- test i gjakut (përcaktohet efektiviteti i terapisë zëvendësuese, si dhe prania e tumoreve malinje, metastazat e mbetura);
- Ekoografia e gjëndrës tiroide dhe nyjeve limfatike;
- skanim trupi me jod.
Kanceri papilar i tiroides është një sëmundje e rrezikshme, por në shumicën e rasteve mund të eliminohet plotësisht. Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjia, pas së cilës është e nevojshme të përdoret terapia me jod radioaktiv.
