Zemra e njeriut dhe e gjitarëve më të lartë përbëhet nga katër dhoma: dy atria dhe dy barkushe. Sipas vendndodhjes së barkusheve, si atriumet, ndahen në të djathtë dhe të majtë.
Barkushja e majtë është fillimi i qarkullimit sistemik.
Anatomia
Mesazhi i barkushes së majtë dhe atriumit të majtë kryhet përmes vrimës atrioventrikulare të majtë, nga barkushe e djathtë ventriculus sinister është plotësisht i izoluar nga septumi interventrikular. Aorta del nga kjo dhomë e zemrës, përmes saj gjaku, i cili pasurohet me oksigjen, përmes arterieve më të vogla hyn në organet e brendshme.
Barkushja e majtë duket si një kon i përmbysur dhe e vetmja nga të gjitha dhomat merr pjesë në formimin e majës së zemrës. Për shkak të madhësisë së saj më të madhe se ajo e barkushes së djathtë, besohet se zemra ndodhet në të majtë, megjithëse në fakt ajo zë pothuajse qendrën e gjoksit.
Muret e barkushes së majtë janë dhjetë deri në pesëmbëdhjetë milimetra të trasha, që është disa herë më e madhe se ato të murit të barkushes së djathtë. Kjo është për shkak të një miokardi më të zhvilluar në anën e majtë për shkak të ngarkesave më të larta. Kjo do të thotë, sa më i lartë të jetë vëllimi i punës së kryer, aq më i trashëmuri i zemrës. Ventrikuli i majtë shtyn gjakun e përfshirë në qarkullimin sistemik, ndërsa barkushja e djathtë siguron vëllimin e gjakut për qarkullimin pulmonar. Kjo është arsyeja pse, në kushte normale, kjo e fundit është më pak e zhvilluar, dhe trashësia e saj, në përputhje me rrethanat, është më e vogël.
Komunikimi (vrima) atrioventrikulare në anën e majtë mbyllet nga valvula mitrale, e përbërë nga fletët e pasme dhe të përparme. Në këtë rast, ai i përparmë ndodhet në afërsi të septumit ndërventrikular, dhe ai i pasmë është jashtë tij.
Akordet largohen nga të dy valvulat - fijet e tendinit që lidhin valvulat me muskujt papilarë. Për shkak të këtyre muskujve, valvula kryen funksionet e saj, domethënë gjatë sistolës gjaku nuk kthehet në atrium.
Muskujt papilarë janë ngjitur në zgjatime të veçanta të miokardit (trabekula me mish), të cilat ndodhen në rrafshin e brendshëm të ventrikulit. Trabekula të tilla zhvillohen veçanërisht në rajonin e septumit ndërventrikular dhe majës së zemrës, por numri i tyre në barkushen në të majtë është më i vogël se në të djathtë.
Gjatësia dhe numri i kordave të barkushes së majtë janë individuale.
Me kalimin e moshës, gjatësia e tyre rritet gradualisht, duke u lidhur në mënyrë të kundërt me gjatësinë e muskujve papilarë. Më shpesh, akordet që vijnë nga një muskul ngjiten në një gjethe. Përveç kësaj, janë gjetur korda që lidhin muskujt papilarë me trabekulat.
Në daljen e aortës ndodhet një valvul gjysmëunar, falë së cilës gjaku nuk kthehet ngaaorta në zemër.
Impulsi nervor në miokardin e ventrikulit të majtë vjen përmes tufës Hiss (këmba e tij e majtë). Vlen të përmendet se impulsi dërgohet vetëm në barkushen e majtë përmes dy degëve - të përparme dhe të pasme.
Veçoritë e barkushes së majtë dhe funksionet e tij
Në krahasim me pjesët e tjera të zemrës, barkushja e majtë ndodhet poshtë, prapa dhe majtas. Buza e jashtme e saj është disi e rrumbullakosur dhe quhet sipërfaqja pulmonare. Gjatë jetës, vëllimi i kësaj dhome rritet nga 5,5 cm3 (për të sapolindurit) në 210 cm3 (nga tetëmbëdhjetë në njëzet pesë vjet).
Krahasuar me të djathtën, barkushja e majtë ka një formë më të theksuar ovale-zgjatëse, shumë më muskulare dhe pak më e gjatë se ajo.
Ka disa departamente në strukturën e barkushes së majtë:
- Koni i përparmë (koni arterial) komunikon me aortën përmes vrimës arteriale.
- Posterior (kaviteti i duhur ventrikular), i cili komunikon me atriumin e djathtë.
Siç u përmend më lart, për shkak të miokardit më të zhvilluar, trashësia e murit të ventrikulit të majtë është njëmbëdhjetë deri në katërmbëdhjetë milimetra.
Funksioni i barkushes së majtë është të nxjerrë gjak të pasuruar me oksigjen në aortë (përkatësisht në qarkullimin sistemik), dhe më pas përmes një rrjeti arteriesh dhe kapilarësh më të vegjël ushqehen organet dhe indet e të gjithë organizmit..
Fiziologji
Në kushte normale, barkushet e majta dhe të djathta funksionojnë në mënyrë sinkrone. Puna e tyre ndodh në dy faza: sistolë dhe diastole (përkatësisht, tkurrje dhe relaksim). Sistola, nga ana tjetër, ndahet në dy periudha:
- Tension: përfshin tkurrjen asinkrone dhe izometrike;
- Exile: Përfshin mërgimin e shpejtë dhe të ngad altë.
Tensioni asinkron karakterizohet nga tkurrja e pabarabartë e fibrave të muskujve të miokardit, për shkak të shpërndarjes së pabarabartë të ngacmimit. Valvula atrioventrikulare është e mbyllur në këtë kohë. Pasi ngacmimi mbulon të gjitha fibrat e miokardit dhe presioni në barkushe rritet, valvula mbyllet dhe zgavra mbyllet.
Pasi presioni i gjakut që vepron në muret e ventrikulit rritet në tetëdhjetë mm Hg. Art., dhe ndryshimi me presionin në aortë është 2 mm Hg. Art., valvula gjysmëunare hapet dhe gjaku nxiton në aortë. Kur ndodh qarkullimi i kundërt i gjakut nga aorta, valvulat gjysmëunare mbyllen.
Pas kësaj, miokardi ventrikular relaksohet dhe gjaku hyn në barkushe përmes valvulës mitrale nga atriumi. Procesi më pas përsëritet.
Disfunksioni i ventrikulit të majtë
Dalloni midis mosfunksionimit sistolik dhe diastolik të një dhome të caktuar të zemrës.
Disfunksioni sistolik redukton aftësinë e barkushes për të shtyrë gjakun nga zgavra në aortë, shkaku më i zakonshëm i dështimit të zemrës.
Ky mosfunksionim zakonisht shkaktohet nga një rënie e kontraktueshmërisë, që rezulton në një ulje të vëllimit të goditjes.
Disfunksioni diastolik i barkushes së majtë është një rënie në aftësinë e saj për të mbushur zgavrën e saj me gjak (d.m.th.sigurimi i mbushjes diastolike). Kjo gjendje mund të çojë në hipertension sekondar (si venoz ashtu edhe arterial), i shoqëruar me gulçim, kollë dhe dispne paroksizmale të natës.
Defektet e zemrës
Ka të fituara dhe të lindura. Këto të fundit janë pasojë e çrregullimeve të zhvillimit në periudhën embrionale. Kategoria e keqformimeve kongjenitale përfshin valvulat e keqformuara, ato shtesë në barkushen e majtë ose me gjatësi të papërshtatshme korde, një septum të hapur midis ventrikujve, transpozim (rregullim jonormal) i enëve të mëdha.
Nëse një fëmijë ka një defekt të septumit ventrikular ose atrial, gjaku venoz dhe ai arterial përzihen. Fëmijët me keqformime të ngjashme, kur kombinohen me transpozimin vaskular, kanë lëkurë të k altërosh, e cila është simptoma e vetme në fillim.
Nëse transpozimi është i pranishëm si një defekt i izoluar, atëherë hipoksia çon në vdekje të menjëhershme. Në disa raste (nëse një defekt zbulohet para lindjes), një operacion është i mundur.
Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm edhe për defekte të tjera të barkushes së majtë (për shembull, defekte të valvulës aortale ose valvulës mitrale).
Hipertrofia e ventrikulit të majtë
Karakterizohet nga trashja e murit të ventrikulit.
Arsyet për këtë gjendje mund të jenë:
- Stërvitje e gjatë e përhershme (sporte profesionale).
- Paaktivitet.
- Duhan pirja e duhanit.
- Alkoolizmi.
- Sëmundja Farby.
- Distrofi muskulare.
- Stresi.
- Patologjitë e enëve periferike.
- Obeziteti.
- Ateroskleroza.
- Diabeti mellitus.
- Iskemia.
- Hipertension.
Në fillim, sëmundja është asimptomatike dhe me përparimin e procesit, shfaqen kardialgji, të fikët, marramendje dhe lodhje. Më pas bashkohet dështimi i zemrës, i karakterizuar nga gulçim (përfshirë në pushim).
Dështimi i ventrikulit të majtë
Shfaqet shpesh në sfond:
- Maliformime të aortës.
- Glomerulonefriti.
- Hipertension.
- Infarkt miokardi.
- Aortiti sifilitik.
- Kardioskleroza aterosklerotike.
Kjo patologji karakterizohet nga cianozë në rritje, gulçim, dobësi, dhimbje në zemër, ndërprerje të organeve të tjera etj.
Diagnoza e patologjive të ventrikulit të majtë
- Utratinguj (përkufizimi i defekteve të lindjes);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rrezet x gjoks;
- FCG;
- echoCG.
Si të trajtojmë barkushen e majtë të zemrës
Siç u përmend më lart, defektet e zemrës më së shpeshti kërkojnë trajtim kirurgjik.
Hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës mund të trajtohet me një kombinim të beta-bllokuesve dhe verapamilit. Kjo metodë ju lejon të zvogëloni manifestimet klinike të patologjisë. PërveçRekomandohen ilaçe, dieta dhe zakone të këqija, humbja e peshës dhe pakësimi i kripës.
Dieta duhet pasuruar me qumësht të fermentuar dhe produkte qumështi, fruta, fruta deti dhe perime. Përveç kësaj, është e detyrueshme të reduktohet sasia e yndyrave, ëmbëlsirave dhe ushqimeve me niseshte. Rekomandohet ushtrim i moderuar.
Përveç terapisë konservative, trajtimi kirurgjik përdoret gjithashtu për të hequr një seksion të miokardit të hipertrofizuar. Duhet mbajtur mend se kjo patologji zhvillohet gjatë disa viteve.
Nëse po flasim për dështimin e ventrikulit të majtë, atëherë në këtë rast përdoren barna të veçanta "zemre": "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", si dhe oksigjen. inhalimet dhe pushimi në shtrat.
