Vendndodhja e foshnjës në barkun e nënës është një faktor i rëndësishëm në shtatzëni. Në fund të fundit, ashpërsia e lindjes së fëmijëve, rrjedha e tyre dhe rezultati përfundimtar varen nga pozicioni i fetusit. Nëse foshnja është e shtrirë normalisht, atëherë nuk duhet të ketë probleme. Dorëzimi në këtë rast bëhet natyrshëm. Nëse pozicioni i fëmijës nuk është ai që natyra e ka dashur të jetë, atëherë prerja cezariane është e domosdoshme. Me shumë mundësi, mjekët do t'ia ofrojnë këtë mundësi një gruaje pas një skanimi me ultratinguj të kryer në javët e fundit të shtatzënisë. Në ekranin e aparatit diagnostikues me ultratinguj, duket qartë trupi i vogël i foshnjës, pozicioni, pozicioni i tij. Pamja e fetusit do t'u tregojë mjekëve dhe gruas vendimin e duhur.
Pozicioni dhe prezantimi: cili është ndryshimi?
Shumë nëna të ardhshme shpesh ngatërrojnë termat. Prandaj, para se të flasim për pozicionet specifike të fetusit në mitër, është e nevojshme të shpjegohet kuptimi i këtyre fjalëve. Pra, së pari gjërat e para. Pozicioni i fetusit është raporti i boshteve të vetë mitrës dhe qëndrimi i thërrimeve. Kur e përcaktojnë atë, mjekët udhëhiqen nga një vijë e kushtëzuar që shkon nga koka deri te legeni i foshnjës. Nëse boshtet përkojnë, atëherë mund të flasim për pozicionin gjatësor. Kur janë pingul me njëri-tjetrin, i vogli shtrihet në një pozicion tërthor. Opsioni mesatarndërmjet dy të mësipërmeve tregon një pozicion të zhdrejtë.
Previa përcaktohet nga pjesa e trupit që është në afërsi të qafës. Prandaj, është koka ose legeni. Me një rregullim të zhdrejtë ose tërthor të thërrimeve, prezantimi nuk mund të fiksohet. Për më tepër, pozicionet e foshnjës përcaktohen në bazë të kthesës së shpinës së fëmijës në raport me anët e mitrës. Nëse përballet me murin e majtë, ata flasin për varietetin e tij të parë. Pozicioni i dytë quhet pozicioni i kundërt. Ndonjëherë pjesa e pasme kthehet në murin e përparmë ose të pasmë të mitrës. Në këtë rast, ne po flasim për llojin e fetusit. Llojet e fetusit quhen përkatësisht: anterior dhe posterior. Nga rruga, deri në javën e 34-të të shtatzënisë, fëmija mund të ndryshojë pozicionin e tij në mitër. Pas kësaj periudhe, situata mbetet e qëndrueshme, pasi në një hapësirë të ngushtë foshnja nuk mund të "ecën".
Prezantimi i kokës
Dominon statistikat e përgjithshme, pasi është tipike për afërsisht 95% të rasteve. Idealisht, nëse foshnja ndodhet me pjesën e pasme të kokës në qafën e mitrës. Në këtë rast, mjekra e tij është e shtypur në gjoks dhe koka e tij është e anuar. Pika e parë që kalon nëpër kanalin e lindjes është një fontanel i vogël i vendosur në kryqëzimin e kockave parietale dhe të pasme të kafkës. Në këtë rast, dallohen dy lloje të pozicionit të thërrimeve. Pra, 1 pozicion i fetusit quhet paraqitje okupitale anteriore. Karakterizohet nga fakti që fytyra e foshnjës është kthyer mbrapa (në raport me trupin e nënës). Qëndrimi vërehet në 90% të shtatzënive. Është më optimali për një dërgesë të suksesshme.
Ekziston edhe pozicioni i dytë i fetusit, i quajtur shpinaparaqitje okupital. Në këtë rast, në raport me trupin e prindit, fytyra është e kthyer përpara. Kjo e ndërlikon shumë procesin. Gjatë lindjes, foshnja mund të marrë pozicionin e duhur, por kjo shpesh kërkon një kohë të gjatë. Procesi mund të zgjasë më shumë.
Llojet e prezantimit të kokës
Këto nuk janë të gjitha format e paraqitjes së kokës. Ndër të tjera, ajo ndahet në të ashtuquajturat tipa ekstensor, kur koka e vogëlushit ngrihet deri në një masë:
- Prezantimi i përparmë i kokës. Ka një shkallë të vogël shtrirjeje. Pika kryesore bëhet një fontanel i madh, i cili ndodhet në kryqëzimin e kockave ballore dhe parietale. Është e mundur të lindësh në mënyrë natyrale në këtë rast, por procesi është shumë më i ndërlikuar dhe zgjat më shumë. Puna është se koka e fetusit hyn në legenin e nënës me pjesën e saj më të madhe. Në fakt, ky pozicion i thërrimeve është një tregues për një seksion cezarian.
- Pozicioni frontal. Ndodh në 0.5% të rasteve. Nëse madhësia e fëmijës është normale ose e madhe, kalimi i tij nëpër kanalin e lindjes është i pamundur. Operacioni është planifikuar.
- Prezantimi i fytyrës - shkalla maksimale e shtrirjes së kokës së fetusit. Kjo situatë është regjistruar vetëm në 0,05% të lindjeve. Lindja natyrale e një foshnje është e mundur, por mund të jetë traumatike si për nënën ashtu edhe për fëmijën.
Prezantimi zgjatues i foshnjës diagnostikohet nga një mjek obstetër direkt gjatë lindjes duke përdorur një ekzaminim vaginal.
Prezantimi i kokësdhe pozicionet e fetusit
Prezantimi okupital anterior në pozicionin e parë të foshnjës është opsioni më i përshtatshëm për lindje normale. Dhe për fat të mirë, më e zakonshme. Siç është përmendur tashmë, në pozicionin e parë, foshnja kthehet përsëri në anën e majtë të mitrës. Në këtë situatë, ai lëviz "në dalje" me diametrin më të vogël të kokës. Kjo do të thotë, mund të transformohet, shtrihet dhe ngushtohet lehtësisht në mënyrë që të kalojë më lehtë dhe më shpejt përmes kanalit të lindjes.
Nëse pjesa e pasme e foshnjës është e kthyer në anën e djathtë të mitrës, kjo tashmë është paraqitje ociput në pozicionin e dytë. Situata nuk është aq shembullore. Në këtë rast rriten shanset për të ashtuquajturën sindromë të legenit të ngushtë klinik. Një grua ka kontraktime të forta, por joproduktive që ngadalësohen ndjeshëm ose ndalojnë fare. Në mënyrë që fëmija të marrë një pozicion të rehatshëm - pozicioni i parë, një grua duhet të relaksohet. Kështu që foshnja do ta ketë më të lehtë të zbresë pa u përplasur me placentën nëse ajo është në të majtë ose në murin e sipërm. Mjeku do t'ju tregojë pozicionet e duhura që do ta ndihmojnë fëmijën të ngrihet në mitër, duke e kthyer kokën dhe fytyrën djathtas dhe shpinën majtas.
prezantim breech
Ndodh në 5% të rasteve. Pozicioni i fetusit në këtë rast nuk ndikon në procesin e lindjes. Prezantimi i këllkut ndryshon:
- Pozicioni i parë i fetusit është këmbët përpara. Në këtë rast, gjymtyrët lindin së pari. Për të shmangur këtë, mjeku obstetër vonon lindjen e foshnjës: ai pengon lëvizjen e tij të lirë me dorë. Gjymtyrët nuk bien. Nëvogëlushi ka mundësi të kthejë të pasmet përpara. Nëse kjo ndodh, lindja e fëmijës do të jetë më pak e rrezikshme.
- Pozicioni i dytë i fetusit në paraqitjen me këllëf është pozicioni i këmishës. Është më e favorshme si për fëmijën ashtu edhe për nënën e tij. Përkundër kësaj, vetë prezantimi i këmishës është i panatyrshëm. Në këtë rast, mjeku rekomandon një prerje cezariane për shumë nëna në pritje për të mbrojtur nënën dhe foshnjën e saj nga lëndimet dhe dhimbjet e panevojshme.
A është e nevojshme një operacion cezarian?
Prezantimi i këllëfës nuk është një tregues i drejtpërdrejtë për kirurgji. Pozicioni i fetusit në këtë rast është një shtesë, dhe jo faktori kryesor që ndikon në vendimin e personelit mjekësor. Mjekët e konsiderojnë situatën në tërësi, duke marrë parasysh pika të tjera:
- Mosha e nënës së ardhshme, madhësia e legenit të saj.
- Rrjedha e shtatzënive të mëparshme të një gruaje, veçanërisht lindja.
- Madhësia e foshnjës. Me një paraqitje breech, një fetus pesha e të cilit i kalon 3.5 kilogramë është tashmë i madh. Në kushte normale, kjo shifër është 4000 kg.
- Gjinia e foshnjës. Mjaft e çuditshme, por është shumë e rëndësishme. Rezulton se paraqitja e pantallonave nuk është e rrezikshme për vajzat. Por te djemtë, organet gjenitale mund të dëmtohen gjatë lindjes.
Çfarë duhet të bëni në këtë situatë?
Nëse ekografia tregoi paraqitje breech, para javës së 34-të, gruaja është në gjendje të ndryshojë situatën. Pasi ka mësuar për pozicionin e gabuar të fetusit, ajo është e detyruar të kryejë disa ushtrime:
- Është e nevojshme të shtriheni në anën e djathtë dhe të qëndroni në këtë pozicionrreth 10 minuta, pastaj kthehuni shpejt në anën e majtë. Ushtrimi duhet të përsëritet 4 herë radhazi. Duhet të bëhet disa herë në ditë para ngrënies.
- Rekomandohet të qëndroni në pozicionin gju-bërryl një herë në ditë për 15 minuta.
Noti në pishinë kontribuon në grushtin e shtetit të foshnjës në bark. Prandaj, nëse keni mundësinë për të blerë një abonim, duhet ta përdorni atë. Kur foshnja rrokulliset mbi kokë, sigurohuni që të vishni një fashë për disa javë për të rregulluar pozicionin e tij. Nëse kjo nuk ndodh, dy javë para lindjes, nëna e ardhshme dërgohet në spital. Aty mjekët vendosin se si do të shkojë procesi. Nga rruga, mjekët e mëparshëm u përpoqën ta kthenin me dorë fëmijën, duke masazhuar barkun shtatzënë. Por më pas kjo metodë u braktis për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve: lindja e parakohshme, shkëputja e placentës, gjendja e dëmtuar e foshnjës.
Rregullimi i zhdrejtë ose tërthor
Në këtë situatë, është e pamundur të përcaktohet paraqitja e fetusit. Pozicioni është një tregues i drejtpërdrejtë për një seksion cezarian. Një pozicion i zhdrejtë ose tërthor i foshnjës në mitër ndodh në 0.4% të rasteve. Dhe nëse më parë, gjatë lindjes, mjekët përpiqeshin ta kapnin foshnjën nga këmba dhe ta kthenin atë, sot kjo metodë nuk përdoret. Teknika doli të ishte mjaft traumatike si për foshnjën ashtu edhe për nënën e tij. Ndonjëherë një grusht shteti kryhet gjatë lindjes së binjakëve. Por vetëm në rastin kur fëmija i parë tashmë ka lindur, dhe i dyti në të njëjtën kohë papritmas mori një pozicion tërthor.
Arsyet për pozicionin e pjerrët ose tërthor të fetusit mund të jenë të ndryshme. Ndër faktorët kryesorë janë tumoret në mitër, fibroidet. Formacionet e pengojnë të voglin të shtrihet në një pozicion natyral. Ndonjëherë kjo ndodh kur fëmija është shumë i madh ose kur i mbështillet një kordon i shkurtër kërthizor rreth qafës: i kufizon lëvizjet. Një arsye tjetër janë lindjet e shumta të një gruaje kur mitra e saj pësoi ndrydhje të shumta. Me një pozicion të zhdrejtë ose tërthor, një grua duhet të kryejë të gjitha ushtrimet si me një paraqitje breech. Në këtë rast, rekomandohet gjithashtu që të shtriheni më shumë në anën drejt së cilës është kthyer pjesa e pasme e thërrimeve. Gruaja shtrohet në spital 3 javë para lindjes së pritshme. Dhe nëse situata nuk ka ndryshuar, ajo po përgatitet për operacion.
Pozicioni i fetusit me binjakë
Pozicioni dhe lloji i fetusit vendosen gjatë diagnostikimit rutinë me ultratinguj. Ndonjëherë gjatë një hulumtimi të tillë, prindërit e ardhshëm do të mësojnë për surprizën e përgatitur për ta nga natyra: ata do të kenë binjakë! Pas euforisë, ata fillojnë të pyesin veten nëse lindja natyrale është e mundur në këtë situatë. Sigurisht, kjo është mjaft realiste, por vetëm në dy raste: nëse të dy foshnjat janë në paraqitjen e kokës ose foshnja që është më afër qafës së mitrës e ka këtë pozicion, dhe tjetra ndodhet me të pasmet përpara. Kur foshnja kryesore ka një "pozicion legeni", rekomandohet një operacion cezarian. Gjë është se gjatë lindjes së të pasmeve të të parëlindurit, fëmijët në mitër mund të kapin në kokë, gjë që është e mbushur me lëndime. Është e qartë se për të zhdrejtë osepozicioni tërthor i ndërhyrjes kirurgjikale nuk mund të shmanget. E edhe nëse binjakët në mitër janë në pozicionin e duhur, vendimin për mënyrën e lindjes e merr stafi mjekësor, duke marrë parasysh shumë faktorë.
