Gishti i thyer i gishtit: simptomat, diagnoza, trajtimi dhe rehabilitimi

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Një nga më të vështirat për t'u duruar dhe mjaft e rrezikshme është thyerja e gishtit të madh. Pavarësisht se është gishti i vetëm që ndodhet veçmas në vendndodhjen e tij anatomike, roli i tij në funksionimin e dorës është shumë i madh. Aktiviteti i dorës varet kryesisht nga aftësitë e këtij gishti. Ai përbën pothuajse gjysmën e të gjitha funksioneve të dorës.

Llojet e frakturave

Fraktura e gishtit të madh mund të ndahet me kusht në dy lloje:

traumatik;
duket nën ndikimin e ndikimeve ose sëmundjeve të tjera.

Duhet theksuar se simptomat e tyre janë shumë të ndryshme. Më shpesh, lloji i parë karakterizohet nga shkatërrimi i përqendruar dhe i mprehtë i indit kockor. Përndryshe, një frakturë mund të jetë rezultat i shkatërrimit afatgjatë, si dhe i çarjeve të formuara më herët.

Të gjitha frakturat e kockave sipas llojitdëmi mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

Helical - në rreze x si rezultat i një frakture të gishtit të madh, mund të shihni këndin akut të formuar. Fragmentet që rezultojnë në këtë rast do të drejtohen në drejtime të ndryshme nga kocka.
Oblique – Një rreze x mund të tregojë një imazh të qartë që tregon praninë e një lobi të mprehtë kocke, si dhe një prerje që është në një kënd akut.
I thyer - ky dëmtim karakterizohet nga prania e të paktën tre pjesëve të indit kockor në bazën e frakturës. Në foto, një hendek mbetet i dukshëm midis çipave. Zbrazëtira të tilla mund të jenë vertikale ose horizontale.
Fraktura gjatësore e gishtit të madh është një dëmtim mjaft i rrallë, në të cilin kocka e gishtit është e ndarë në dy pjesë përgjatë falangave proksimale dhe distale.
Transversale - si në versionin e mëparshëm, kocka është e ndarë në dy pjesë. Vetëm në këtë rast, fraktura ndodh përgjatë, dhe jo përgjatë bazës së të gjithë indit kockor.

Frakturat traumatike klasifikohen veçmas. Një dëmtim i gishtit të madh mund të jetë:

Hapur. Kjo është një formë mjaft e rëndë e lëndimit. Në këtë rast, përgjatë vijës së thyerjes, të gjitha fragmentet e kockave janë të dukshme përmes mbulesës së lëkurës. Ashpërsia e kësaj sëmundjeje është për shkak të faktit se rreziku i infektimit të indeve të mishit dhe kockave me një infeksion rritet. Për falangën distale dhe proksimale, rreziku i zhvillimit të osteomielitit akut rritet.
Mbyllur. Konsiderohet si një lloj frakture më i suksesshëm, në të cilin nuk ka dëmtime të indeve të buta. Fragmentet vendosen ekskluzivisht në vendin e lëndimit.

Në varësi të mënyrës se si është thyer gishti i madh, merret një vendim nëse do të kryhet operacioni apo trajtimi konvencional që nuk përfshin kirurgji.

Shkaktarët e frakturës

Mjaft shpesh shkaktarët e këtij problemi janë lojërat e ndryshme me top të fortë ose rënia në një gjymtyrë. Gjatë një frakture, mund të merrni një dislokim dhe mavijosje të gishtit në dorë, gjë që do ta përkeqësojë më tej situatën. Ju mund të merrni këtë lloj dëmtimi për shkak të rënies së një objekti të rëndë në dorë ose futjes së tij në mekanizmat e drejtimit.

Lokalizimi i lëndimit në këtë rast mund të jetë shumë i ndryshëm. Frakturat ndodhen brenda artikulacionit ose mund të jenë ndarëse, ashtu siç shoqërojnë gjithmonë një rezultat të pasuksesshëm.

Grupet e rrezikut

Fraktura e gishtit të madh ndodh mjaft shpesh në kategoritë e mëposhtme të qytetarëve:

Fëmijët.
Atletët profesionistë që merren më shpesh me basketboll, boks ose volejboll.
Pacientët me osteoporozë.
Të moshuarit.
Njerëzit që punojnë me makina të rrezikshme.
Gratë në menopauzë.

Simptomat e thyerjes së gishtit të madh

Menjëherë pas marrjes së një dëmtimi, një person ndjen dhimbje dhe një ndjesi të fortë djegieje në zonën e gishtit të madh.
Në ekzaminim, mund të vërehet se zona e dëmtimit do të zmadhohet shumë për shkak të formimit të edemës.
Bnë momentin e ekzaminimit nga mjeku, ai patjetër do të shohë skuqje të epidermës në vendin e frakturës.
Në disa viktima, për shkak të faktit se gishti është i fryrë dhe kocka zhvendoset pak, falanga devijon në anën tjetër.
Gishti mund të jetë shumë i zbehtë me një zonë hematome.
Shpesh formohet hemorragji nën thoin e viktimës, e cila më vonë do të çojë në shkëputjen e pllakës së thonjve.
Një person që është lënduar pjesërisht ose plotësisht humbet aftësinë për të lëvizur në mënyrë aktive. Megjithatë, në disa pacientë, përkundrazi, mund të vërehet lëvizshmëri patologjike e gishtit të madh në dorë.
Mjaft shpesh, një frakturë e falangës së gishtit të madh shoqërohet me një ndryshim në integritetin e shtresës së thoit.
Në momentin e palpimit, ju mund të dëgjoni krepitimin e mbetjeve (një tingull karakteristik krokant që shfaqet kur ato fërkohen me njëri-tjetrin).
Pas një dëmtimi, boshti i gishtit të madh do të thyhet pa dështuar.
Një nga simptomat e një problemi të tillë është aktivizimi i dhimbjes kur mjeku prek butësisht majën e gishtit drejt bazës së tij. Duhet mbajtur mend: nëse ka një thyerje të gishtit të madh me një zhvendosje, atëherë një procedurë e tillë është rreptësisht e ndaluar, pasi mund të përkeqësojë situatën.
Ndonjëherë mjekët pa rreze x mund të palpojnë një defekt kockor në zonën e lëndimit.
Në ekzaminim shihet se gishti i dëmtuar është bërë pak më i shkurtër në raport me atë të shëndoshë.
Në momentin e goditjes me sende të rënda në gisht, një vizualisht i theksuardeformim kockor.
Për shkak të faktit se gishti i madh i dorës në bazë është shumë i lënduar, funksioni i dorës domosdoshmërisht do të dëmtohet tek viktima.
Palpimi i zonës së dëmtuar është shumë i dhimbshëm për pacientin.
Në praninë e frakturave të hapura te një pacient, pjesët e një kocke të thyer mund të vizualizohen nga sipërfaqja e plagës dhe mund të ketë gjakderdhje aktive për shkak të dëmtimit vaskular.

Diagnoza

Për të kuptuar se si të përcaktoni thyerjen e gishtit të madh, duhet patjetër të jeni mjek. Duhet të theksohet se diagnoza e këtij problemi nuk është gjithmonë e lehtë. Por shumë shpesh, fjalë për fjalë me shikim pa përdorur një foto, mund të diagnostikoni praninë e një sëmundjeje. Rrezet X më shpesh nevojiten vetëm për të konfirmuar simptoma të caktuara.

Diagnoza bëhet më e ndërlikuar vetëm kur kujdesi mjekësor është ofruar gabimisht ose aspak. Dhe gjithashtu në rastin kur gishti është i fryrë, palpimi bëhet problematik.

Ndihma e Parë

Nëse është e mundur, duhet të shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës. Në mungesë të kësaj, është e domosdoshme të telefononi një ambulancë.

Ka raste kur ndihma duhet të ofrohet menjëherë përpara se të mbërrijë ambulanca. Në këtë rast, duhet të dini disa rregulla.

Nyja e gishtit të madh të dorës dhemb gjithmonë për shkak të një frakture, por për shkak të lëshimit të adrenalinës në trup, viktima nuk e ndjen atë. Megjithatë, pas 2-3 minutashveprimi i substancës ndalet. Në vendin e një frakture ose mavijosjeje, lindin ndjesi shumë të forta që një person vështirë se mund t'i durojë.

Pas përcaktimit të fokusit, kërkohet të "ngrijë" vendi. Për këtë, përdoret një objekt i ftohtë, i cili është një analog i anestezisë. Nuk do të jetë e mundur të eliminohen plotësisht të gjitha shqetësimet, por do të jetë e mundur të ulet situata pas goditjes.

Nëse ka qetësues në shtëpi, atëherë duhet t'ia jepni viktimës në sasinë e treguar në udhëzime.

Pavarësisht nëse gishti është i thyer apo i mavijosur, është e domosdoshme rregullimi i gjymtyrës. Një material i veçantë përdoret për të aplikuar gomën. Më shpesh, nuk është pranë, kështu që do të jetë e mjaftueshme për të rregulluar gishtin e madh në atë ngjitur. Kur fiksoni, nuk duhet harruar se në të ardhmen falanga do të rritet në madhësi, sepse do të fryhet dhe një fashë tepër e ngushtë do të mbyllë rrjedhën e gjakut në gjymtyrë. Prandaj, duhet ta rregulloni me shumë kujdes me llogaritjen e marzhit.

Trajtim konservativ

Trajtimi i një frakture të bazës së gishtit të madh me zhvendosje, çdo mjek duhet të fillojë vetëm duke përputhur të gjitha fragmentet.

Fillimisht kryhet anestezi lokale duke përdorur Lidocoin ose Novocaine dhe më pas mjeku ripozicionohet. Ndihmësi i mjekut bën shtrirje përgjatë gjithë gjatësisë së njërës dorë nga gishti i madh, dhe me dorën tjetër shtrin 2-5 gishta. Kirurgu duhet të vendosë një fashë në lumenin e parë ndërdixhital dhe më pas, duke e tërhequr fashën, kryenkundërtërheqje. Një manipulim i tillë bëhet për 5–7 minuta.

Veprimet e mëtejshme të mjekut synojnë faktin që ai vendos gishtin e madh në pozicionin e rrëmbimit maksimal, dhe më pas vendos një gips në gishtin e madh dhe një fashë qarkulluese që rregullon të gjithë gishtin e madh dhe fiksohet në pjesën e sipërme. e treta e parakrahut.

Pacientit, i cili tashmë ka një gips, i nënshtrohet një ekzaminim i dytë me rreze X për të konfirmuar se gjithçka është bërë në mënyrë korrekte.

Për një frakturë jo të zhvendosur, terapia konservatore është vendosja e një splint Baler (gjithashtu shumë shpesh përdoret shirit suva palmare). Shumë pacientë janë të interesuar për sa kohë shërohet një frakturë e gishtit të madh. Me një dëmtim të tillë, viktima me gips duhet të ecë për 2-3 javë dhe më pas, për një muaj, gjithçka është restauruar përfundimisht.

Kur një viktimë ka një dëmtim të tendinit përveç një frakture, fillimisht është e nevojshme të arrihet shkrirja e kockave dhe më pas mjeku merret me kirurgjinë plastike të tendinit.

Trajtim kirurgjik

Operacioni për një sëmundje të tillë kryhet duke përdorur vida dhe gjilpëra thurjeje. Mund të përfshijë dy ose një fazë:

Me osteosintezën njëfazore, fragmentet e kockave i fiksohen pacientit me pajisje të ndryshme që mbeten në kockë gjithë jetën e tij. Procesi i rigjenerimit zgjat rreth një muaj e gjysmë.
Me osteosintezën me dy faza, të gjithë fiksuesit hiqen 3-4 javë pas operacionit. Shërimi në këtë rast do të zgjasë dy muaj.

Për personinpas heqjes së suvasë, masat rehabilituese janë të detyrueshme, të cilat përfshijnë masazh, fizioterapi dhe ushtrime terapeutike.

Kur pacientit i dhemb gishti i madh në bazë, atij i tregohen procedura termike, të cilat përfshijnë banjë me kripë dhe nxehtësi të thatë.

Përdorimi i mbajtëses së gishtit

Procedura e përputhjes së fragmenteve bëhet nga mjeku, i cili fillimisht anestezoi vendin e frakturës. Pavarësisht nga ashpërsia dhe lloji i frakturës, një hap i rëndësishëm në terapi është imobilizimi i zonës së dëmtuar në mënyra të veçanta:

gips - ndodhet nga maja e parakrahut deri në fund të gishtit të dëmtuar, i cili duhet të jetë pjesërisht i hapur për të gjurmuar praninë e qarkullimit normal të gjakut.
Një alternativë e mirë ndaj suvasë është një varëse e ngurtë me tekstil me fije qelqi, e cila përdoret më shpesh në raste të vështira. Një mbajtës i ngjashëm vendoset nga kyçi i dorës deri në fund të falangës dhe e fikson atë fort.
Kohët e fundit gjithnjë e më shumë, një fiksues special ortopedik - një ortozë - ka filluar të gëzojë një popullaritet të veçantë. Kjo është një pajisje inovative që përdoret për të imobilizuar një falangë të dëmtuar. Është ngjitur në nivelin e falangave distale dhe të mesme, duke formuar një fiksim të sigurt. Për një gisht të madh me një dëmtim, një ortozë bëhet në një formë të veçantë. Për të, përdoren materiale të caktuara, të cilat, ndryshe nga gipsi, janë mjaft të rehatshëm. Mbajtësja hiqet lehtë, por kërkondijeni se një manipulim i tillë kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Përndryshe, procesi i rigjenerimit mund të zgjasë shumë.

Sa zgjat kasti?

Frakturat e mbyllura me kujdesin e duhur nuk janë veçanërisht të rrezikshme, kështu që periudha e mbajtjes së një fashë të tillë është 2-3 javë. Rigjenerimi i plotë ndodh pas 3-4 javësh.

Frakturat mesatare do të zgjasin 6-8 javë. Katër javët e para fokusohen në imobilizimin e allçisë.

Shërimi pas frakturave komplekse arrin dhjetë javë. Veshja e një gipsi duke përdorur gjilpëra dhe vida zgjat deri në gjashtë javë. Nëse ndodhin komplikime gjatë rehabilitimit, kjo periudhë mund të rritet.

Rehab

Procesi i rikuperimit është gjithmonë një nga hapat më të vështirë. Pas aplikimit të gipsit, muskujt fillojnë të vuajnë shumë. Indet e atrofizuara kanë nevojë për rinovim të mëtejshëm. Shpesh me një ulje të pjesshme ose të plotë të funksionit të furçës caktohet:

fizioterapi;
masazh;
gjimnastikë.

Të gjitha procedurat e mësipërme bëhen 3-4 herë në ditë. Vëmendje e veçantë dhe më e rëndësishme duhet t'i kushtohet fizioterapisë, pasi ajo rikthen më shpejt funksionet e humbura të muskujve dhe tendinave, pas së cilës njeriu mund të bëjë një jetë normale.

Qëllimi i fizioterapisë

Nëse nyja e gishtit të madh të dorës dhemb pas një frakture, procedura të tilla janë shumë të nevojshme. Ato drejtohen te:

për t'u çlodhurmuskul i lëmuar vaskular;
reduktim dhimbjeje;
zbutje ligamentesh;
rritja e qarkullimit të gjakut në inde;
heqja e edemës;
reduktimi i proceseve inflamatore në indet e buta;
parandalimi i ankilozës.

Efektet e mbetura

Nga disa pacientë, mund të dëgjoni se pas një frakture, gishti i tyre dhemb ose nuk përkulet. Si anestezi, pacientëve u rekomandohet përdorimi i analgjezikëve jo-narkotikë në tableta (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Kur ligamentet nuk janë të zhvilluara tek pacienti, atëherë gishti i tij vështirë se do të përkulet. Nëse të gjitha kockat e gishtit të madh rriten së bashku në mënyrë korrekte, atëherë për të përshkruhen aplikime parafine, masazh dhe ushtrime fizioterapie, dhe pomada të tilla si Piroxicam ose Chondroxide duhet të fërkohen në gisht.

Parandalimi

Shpesh, një thyerje e gishtit të madh çon në mosfunksionim të dorës, kështu që e largon një person nga mënyra e tij e zakonshme e jetës për një kohë të gjatë. Terapia kërkon një kohë të gjatë, prandaj është mirë që të përpiqeni të shmangni lëndime të tilla duke përdorur masa të thjeshta parandaluese:

Ushqyerja e ekuilibruar dhe e duhur është çelësi i shëndetit të të gjithë organizmit. Sa më shumë vitaminë D dhe kalcium të konsumojë një person, aq më pak kockat e tij janë të prirura për t'u thyer. Kërkohet të përfshini gjizën dhe produktet e qumështit të thartë në dietën tuaj, është e dobishme të përdorni brokoli, bishtajore, arra, lakrën e bardhë dhe farat e susamit. Përveç pranisë së kalciumit, në këto produkte është i pranishëm edhe magnezi, i cili forcon dhe rikthen kockat.pëlhurë.
Zakonet e këqija ndikojnë negativisht në të gjithë trupin. Nikotina parandalon asimilimin e shumë elementëve gjurmë dhe alkooli provokon situata traumatike që çojnë në fraktura dhe mavijosje. Prandaj, mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm është veçanërisht e rëndësishme për jetën e njeriut.
Shumë lëndime janë për shkak të neglizhencës njerëzore. Prandaj, mos e neglizhoni sigurinë në vendin e punës. Është e nevojshme të përdoren veglat dhe pajisjet automatike me kujdes.
Ushtrimi i vazhdueshëm ndihmon në forcimin e duarve. Kërkohet të mbani mend se çdo mësim duhet të fillojë vetëm me një ngrohje. Para dhënies së ngarkesave në duar, nyjet dhe falangat e gishtërinjve duhet të ngrohen mirë, përndryshe prania e dëmtimit nuk mund të shmanget. Për ta bërë këtë, mund të aplikoni ushtrime të thjeshta: