Terapia konjitive e sjelljes është një lloj trajtimi që i ndihmon pacientët të ndërgjegjësohen për ndjenjat dhe mendimet që ndikojnë në sjelljen e tyre. Zakonisht përdoret për të trajtuar një gamë të gjerë sëmundjesh, duke përfshirë varësitë, fobitë, ankthin dhe depresionin. Terapia e sjelljes, e cila po bëhet shumë e njohur sot, është kryesisht jetëshkurtër dhe synon kryesisht të ndihmojë njerëzit me një problem specifik. Gjatë trajtimit, klientët mësojnë të ndryshojnë dhe identifikojnë modele shqetësuese ose shkatërruese të mendimit që kanë një ndikim negativ në sjelljen e tyre.
Origjina
Si lindi terapia konjitive ose racionale e sjelljes? Çfarë i bëri adhuruesit e psikanalizës popullore t'i drejtoheshin studimit të modeleve të ndryshme të njohjes dhe sjelljes njerëzore?
Wilhelm Wundt, i cili themeloi në 1879 UniversitetinLajpcigu, laboratori i parë zyrtar i dedikuar kërkimit psikologjik, konsiderohet themeluesi i psikologjisë eksperimentale. Por vlen të theksohet se ajo që atëherë konsiderohej psikologji eksperimentale është shumë larg psikologjisë së sotme eksperimentale. Përveç kësaj, dihet se psikoterapia aktuale ia detyron shfaqjen e saj veprave të Sigmund Freud, të njohur në mbarë botën.
Në të njëjtën kohë, pak njerëz e dinë se psikologjia e aplikuar dhe ajo eksperimentale kanë gjetur terren pjellor për zhvillimin e tyre në Shtetet e Bashkuara. Në fakt, pas ardhjes së Sigmund Frojdit në vitin 1911, psikanaliza arriti të befasojë edhe psikiatër të shquar. Aq sa në pak vite, rreth 95% e psikiatërve të vendit u trajnuan për mënyrat e punës në psikanalizë.
Ky monopol i SHBA-së mbi psikoterapi vazhdoi deri në vitet 1970, ndërsa qëndroi në qarqet e profilit të Botës së Vjetër për 10 vjet të tjera. Vlen të theksohet se kriza e psikanalizës - përsa i përket aftësisë së saj për t'iu përgjigjur ndryshimeve të ndryshme në kërkesat e shoqërisë pas Luftës së Dytë Botërore, si dhe aftësisë së saj për ta "kuruar" atë - filloi në vitet 1950. Në këtë kohë, lindën varietete alternative të psikoterapisë. Sigurisht, terapia kognitive-sjellëse luajti një rol të madh mes tyre. Ushtrime vetë prej saj atëherë, pakkush guxoi të bënte.
E fituar menjëherë në pjesë të ndryshme të botës, falë kontributit të psikanalistëve që ishin të pakënaqur me mjetet e tyre të ndërhyrjes dhe analizës, terapia racionale-emocionale-sjellëse u përhap shpejt në të gjithë Evropën. Ajo vetë për një kohë të shkurtërështë vendosur si një metodë trajtimi e aftë për të ofruar zgjidhje efektive për problemet e ndryshme të klientit.
Kanë kaluar pesëdhjetë vjet nga botimi i veprës së J. B. Watson mbi temën e biheviorizmit, si dhe aplikimi i terapisë së sjelljes, vetëm pas kësaj kohe ajo zuri vendin e saj në fushat e punës së psikoterapisë. Por evolucioni i tij i mëtejshëm u zhvillua me një ritëm të përshpejtuar. Kishte një arsye të thjeshtë për këtë: si teknikat e tjera që bazoheshin në mendimin shkencor, terapia kognitive e sjelljes, ushtrimet e së cilës janë dhënë në artikullin më poshtë, mbeti e hapur ndaj ndryshimit, e integruar dhe e asimiluar me teknika të tjera.
Ajo përvetësoi rezultatet e kërkimeve që u kryen në psikologji, si dhe në fusha të tjera shkencore. Kjo ka çuar në forma të reja ndërhyrjeje dhe analizash.
Kjo terapi e gjeneratës së parë, e karakterizuar nga një ndryshim rrënjësor nga terapia e njohur psikodinamike, u pasua shpejt nga një sërë "risish". Ata tashmë morën parasysh aspektet njohëse të harruara më parë. Ky bashkim i terapisë kognitive dhe të sjelljes është terapia e sjelljes së gjeneratës së ardhshme, e njohur gjithashtu si terapi konjitive e sjelljes. Ajo është duke u trajnuar në kohën e tanishme.
Zhvillimi i saj vazhdon ende, gjithnjë e më shumë po dalin në pah metoda të reja trajtimi, të cilat i përkasin terapisë së gjeneratës së 3-të.
Terapia konjitive e sjelljes: Bazat
Koncepti bazë është që ndjenjat dhe mendimet tona luajnëRoli kryesor në formimin e sjelljes njerëzore. Pra, një person që mendon shumë për aksidentet në pistë, përplasjet e avionëve dhe fatkeqësitë e tjera ajrore, mund të shmangë udhëtimin me transport të ndryshëm ajror. Vlen të theksohet se qëllimi i kësaj terapie është t'u mësojë pacientëve se ata nuk mund të kontrollojnë çdo aspekt të botës që i rrethon, ndërkohë që ata mund të marrin plotësisht nën kontroll interpretimin e tyre të kësaj bote, si dhe ndërveprimin me të.
Kohët e fundit, terapia konjitive e sjelljes po përdoret gjithnjë e më shumë në vetvete. Ky lloj trajtimi në thelb nuk kërkon shumë kohë, për shkak të së cilës konsiderohet më i aksesueshëm se llojet e tjera të terapisë. Efektiviteti i tij është vërtetuar në mënyrë empirike: ekspertët kanë zbuluar se ai u mundëson pacientëve të përballojnë sjelljen e papërshtatshme në manifestimet e saj të ndryshme.
Llojet e terapisë
Përfaqësuesit e Shoqatës Britanike të Terapistëve Njohës dhe të Sjelljes vërejnë se kjo është një sërë trajtimesh të bazuara në parime dhe koncepte të krijuara në bazë të modeleve të sjelljes dhe emocioneve njerëzore. Ato përfshijnë një gamë të madhe qasjesh për të hequr qafe çrregullimet emocionale, si dhe mundësi për vetëndihmë.
Specialistët përdorin rregullisht llojet e mëposhtme:
- terapia konjitive;
- terapia emocionale-racionale-sjellëse;
- terapi multimodale.
Metodat e terapisë së sjelljes
Ato përdoren në të mësuarit kognitiv. Metoda kryesore ështëKjo është terapi racionale-emocionale e sjelljes. Fillimisht vendosen mendimet irracionale të një personi, më pas zbulohen arsyet e sistemit të besimit irracional, pas së cilës i afrohet qëllimit.
Në mënyrë tipike, metodat e përgjithshme të trajnimit janë metoda të zgjidhjes së problemeve. Metoda kryesore është trajnimi biofeedback, i cili përdoret kryesisht për të hequr qafe efektet e stresit. Në këtë rast, bëhet një studim instrumental i gjendjes së përgjithshme të relaksimit të muskujve, si dhe ndodh reagime optike ose akustike. Relaksimi i muskujve me reagime përforcohet pozitivisht dhe më pas çon në vetëkënaqësi.
Terapia konjitive e sjelljes: Metodat e të mësuarit dhe të mësuarit
Terapia e sjelljes përdor sistematikisht postulatin e edukimit, sipas të cilit njeriu mund të mësojë, si dhe të mësojë sjelljen e duhur. Të mësuarit me shembull është një nga proceset më të rëndësishme. Metodat e asimilimit udhëhiqen kryesisht nga kushtëzimi operant, pas së cilës njerëzit ndërtojnë sjelljen e tyre të dëshiruar. Një metodë shumë e rëndësishme është të mësuarit simulues.
Modeli imitohet sistematikisht në mësimin zëvendësues - një person ose një simbol. Me fjalë të tjera, trashëgimia mund të inkurajohet nëpërmjet pjesëmarrjes, në mënyrë simbolike ose të nënkuptuar.
Terapia e sjelljes përdoret në mënyrë aktive kur punoni me fëmijë. Ushtrimi në këtë rast përmban stimuj të menjëhershëm përforcues, si karamele. Tek të rriturit, këtij qëllimi i shërben një sistem privilegjesh, si dheshpërblime. Nxitja (mbështetja e terapistit që udhëheq me shembull) reduktohet gradualisht kur është e suksesshme.
Metodat e ç'mësimit
Odiseu në "Odisenë" e Homerit me këshillën e Circes (magjistares) urdhëron veten të lidhet në direkun e anijes për të mos iu nënshtruar këndimit të sirenave joshëse. Ai i mbuloi veshët e shokëve të tij me dyll. Me shmangie të hapur, terapia e sjelljes zvogëlon ndikimin, ndërkohë që bën disa ndryshime që rrisin gjasat e suksesit. Për shembull, sjelljeve negative, abuzimit me alkoolin, i shtohet një stimul averziv, siç është era që shkakton të vjella.
Ushtrimi i terapisë njohëse të sjelljes ka një shumëllojshmëri të gjerë. Pra, me ndihmën e një pajisjeje të projektuar për trajtimin e enurezës, rezulton se shpëton mosmbajtjen e urinës gjatë natës - mekanizmi i zgjimit të pacientit funksionon menjëherë kur shfaqen pikat e para të urinës.
Ilaç
Mjetet juridike duhet të merren me sjelljen e papërshtatshme. Vlen të theksohet se një nga metodat kryesore është desensibilizimi sistematik për të zbërthyer përgjigjen e frikës duke përdorur 3 hapa: trajnimi i relaksimit të thellë të muskujve, përpilimi i një liste të plotë të frikës dhe alternimi i acarimit dhe relaksimit të frikës nga lista në rend rritës.
Metodat e përballjes
Këto metoda përdorin kontakt të përshpejtuar me stimujt fillestarë të frikës në lidhje me fobitë periferike ose qendrore në çrregullime të ndryshme mendore. Metoda kryesore është përmbytja (sulm me stimuj të ndryshëm duke përdorur teknika të forta). Klienti i nënshtrohetndikim i drejtpërdrejtë ose intensiv mendor i të gjitha llojeve të stimujve të frikës.
Përbërësit e terapisë
Shpesh njerëzit përjetojnë ndjenja ose mendime që vetëm i përforcojnë ato në një mendim të gabuar. Këto besime dhe opinione çojnë në sjellje problematike që mund të ndikojnë në të gjitha fushat e jetës, duke përfshirë romancën, familjen, shkollën dhe punën. Për shembull, një person që vuan nga vetëvlerësimi i ulët mund të ketë mendime negative për veten, aftësitë ose pamjen e tij. Për shkak të kësaj, një person do të fillojë të shmangë situatat e ndërveprimit me njerëzit ose të refuzojë mundësitë e karrierës.
Terapia e sjelljes përdoret për të korrigjuar këtë. Për të luftuar mendime të tilla shkatërruese dhe sjellje negative, terapisti fillon duke e ndihmuar klientin të krijojë besime problematike. Kjo fazë, e njohur edhe si "analiza funksionale", është e rëndësishme për të kuptuar se si situatat, ndjenjat dhe mendimet mund të kontribuojnë në sjelljen e papërshtatshme. Ky proces mund të jetë sfidues, veçanërisht për klientët që luftojnë me tendencat e introspeksionit, megjithëse mund të çojë në përfundimin dhe njohjen e vetvetes që konsiderohet një pjesë thelbësore e procesit të shërimit.
Terapia konjitive e sjelljes përfshin pjesën e dytë. Ai fokusohet në sjelljen aktuale që kontribuon në zhvillimin e problemit. Një person fillon të praktikojë dhe të mësojë aftësi të reja, të cilat më pas mund të zbatohensituata reale. Kështu, një person që vuan nga varësia ndaj drogës është në gjendje të mësojë aftësitë për të kapërcyer këtë dëshirë dhe mund të shmangë situatat sociale që mund të shkaktojnë një rikthim, si dhe të përballojë të gjitha ato.
CBT është në shumicën e rasteve një proces i qetë që ndihmon një person të ndërmarrë hapa të rinj drejt ndryshimit të sjelljes së tij. Kështu, një sociofob mund të fillojë thjesht duke e imagjinuar veten në një situatë të veçantë sociale që i shkakton ankth. Më pas ai mund të përpiqet të flasë me miqtë, të njohurit dhe anëtarët e familjes. Procesi me lëvizje të rregullt drejt qëllimit nuk duket edhe aq i vështirë, ndërsa vetë qëllimet janë absolutisht të arritshme.
Përdorimi i CBT
Kjo terapi përdoret për të trajtuar njerëzit që vuajnë nga një gamë e gjerë sëmundjesh - fobitë, ankthi, varësia dhe depresioni. CBT konsiderohet si një nga llojet më të studiuara të terapisë - pjesërisht për shkak të faktit se trajtimi fokusohet në probleme specifike dhe rezultatet e tij janë relativisht të lehta për t'u matur.
Kjo terapi është më e mira për klientët introspektivë. Që CBT të jetë vërtet efektive, një person duhet të jetë gati për të, ai duhet të jetë i gatshëm të investojë përpjekje dhe kohë për të analizuar ndjenjat dhe mendimet e veta. Ky lloj introspeksioni mund të jetë i vështirë, por është një mënyrë e shkëlqyer për të mësuar shumë më tepër se si gjendja e brendshme ndikon në sjellje.
Terapia konjitive e sjelljes është gjithashtu e mrekullueshme për njerëzit qëtë cilët kanë nevojë për trajtim të shpejtë që nuk përfshin përdorimin e medikamenteve të caktuara. Pra, një nga avantazhet e terapisë konjitive të sjelljes është se ajo i ndihmon klientët të zhvillojnë aftësi që mund të jenë të dobishme sot dhe më vonë.
Zhvillimi i vetëbesimit
Vlen të përmendet menjëherë se vetëbesimi vjen nga cilësi të ndryshme: aftësia për të shprehur nevojat, ndjenjat dhe mendimet, përveç kësaj, për të perceptuar nevojat dhe ndjenjat e njerëzve të tjerë, aftësia për të thënë "jo".; përveç kësaj, aftësia për të filluar, përfunduar dhe vazhduar bisedat, duke folur lirshëm para publikut, etj.
Ky trajnim synon të kapërcejë frikën e mundshme sociale, si dhe vështirësitë në kontakte. Efekte të ngjashme përdoren edhe për hiperaktivitetin dhe agresivitetin, për të aktivizuar klientët që janë trajtuar nga psikiatër për një kohë të gjatë dhe për prapambetje mendore.
Ky trajnim ka në radhë të parë dy qëllime: formimin e aftësive sociale dhe eliminimin e fobive sociale. Në të njëjtën kohë, përdoren shumë metoda, për shembull, ushtrime të sjelljes dhe lojëra me role, stërvitje në situata të përditshme, teknika operuese, trajnim model, terapi grupi, teknika video, metoda të vetëkontrollit etj. Kjo do të thotë se në këtë trajnimi, në shumicën e rasteve, ne po flasim për një program me përdorimin e të gjitha llojeve të metodave në një sekuencë të caktuar.
Përdoret edhe terapia e sjelljes për fëmijët. Forma të veçanta të këtij trajnimi u krijuan për fëmijët me vështirësi komunikimi dhe fobi sociale. Petermandhe Peterman ofruan një program kompakt terapeutik që, së bashku me trajnimin në grup dhe individual, përfshin gjithashtu këshillim për prindërit e këtyre fëmijëve.
Kritika ndaj CBT
Disa pacientë në fillim të trajtimit raportojnë se, pavarësisht nga thjesht të qenit të vetëdijshëm për irracionalitetin e disa mendimeve, thjesht të qenit i vetëdijshëm për procesin e largimit prej tij nuk e bën të lehtë. Duhet të theksohet se terapia e sjelljes përfshin identifikimin e këtyre modeleve të mendimit, dhe gjithashtu synon të ndihmojë në heqjen e këtyre mendimeve duke përdorur një numër të madh strategjish. Ato mund të përfshijnë lojën me role, ditarin, shpërqendrimin dhe teknikat e relaksimit.
Tani le të shohim disa ushtrime që mund t'i bëni vetë në shtëpi.
Relaksim progresiv i muskujve Jacobson
Klasa mbahet ulur. Ju duhet të mbështetni kokën pas murit, të vendosni duart në mbështetëse. Së pari, ju duhet të shkaktoni tension në veten tuaj në të gjithë muskujt në mënyrë sekuenciale, ndërsa kjo duhet të ndodhë me frymëzim. Ne i japim vetes një ndjenjë ngrohtësie. Në këtë rast, relaksimi shoqërohet me një nxjerrje shumë të shpejtë dhe mjaft të mprehtë. Koha e tensionit të muskujve është rreth 5 sekonda, koha e relaksimit është rreth 30 sekonda. Përveç kësaj, çdo ushtrim duhet të bëhet 2 herë. Kjo metodë është gjithashtu e mrekullueshme për fëmijët.
- Muskujt e krahut. Zgjatni krahët përpara, përhapni gishtat në drejtime të ndryshme. Ju duhet të përpiqeni të arrini murin me gishta.
- Furça. Shtrëngoni grushtat sa më fort të jetë e mundur. Imagjinoni sikur po shtrydhni ujin nga një akull i shtrydhur.
- sup. Mundohuni të arrini llapët e veshit me shpatullat tuaja.
- Këmbët. Arrini mesin e pjesës së poshtme të këmbës me gishtërinjtë tuaj.
- Barku. Kthejeni barkun në gur, sikur po i jepni një goditje.
- Kofshët, këmbët. Gishtat e fiksuar, thembra të ngritura.
- 1/3 mesatare e fytyrës. Rrudhni hundën, mbyllni sytë.
- 1/3 e sipërme e fytyrës. Balli me rrudha, fytyrë e habitur.
- Ulni 1/3 e fytyrës. Vendosni buzët së bashku me një "proboscis".
- Ulni 1/3 e fytyrës. Merrni cepat e gojës te veshët.
Udhëzime vetë
Të gjithë i themi diçka vetes. Ne i japim vetes udhëzime, urdhra, informacione për zgjidhjen e një problemi ose udhëzime specifike. Në këtë rast, personi mund të fillojë me një verbalizim që përfundimisht do të bëhet pjesë e të gjithë repertorit të sjelljes. Njerëzve u mësohen udhëzime të tilla të drejtpërdrejta. Në të njëjtën kohë, në disa raste ato bëhen "kundër-struktura" të agresionit, frikës dhe çrregullimeve të tjera të sjelljes. Në këtë rast, vetë-udhëzimet me formula shembullore zbatohen sipas hapave të mëposhtëm.
1. Përgatituni për stresorin.
- "Është e lehtë për t'u bërë. Mos harroni humorin.”
- "Mund të krijoj një plan për t'u marrë me këtë."
2. Duke iu përgjigjur provokimeve.
- "Për sa kohë që qëndroj i qetë, jam në kontroll të plotë të situatës."
- "Shqetësimi nuk do të më ndihmojë në këtë situatë. Unë jam absolutisht i sigurt.”
3. Reflektim i përvojës.
- Nëse konflikti është i pazgjidhshëm: “Harrojini vështirësitë. Të mendosh për ta është vetëm të shkatërrosh veten.”
- Nëse konflikti zgjidhej ose situata u trajtua: "Nuk ishte aq e frikshme sa prisja."
