Shumica e njerëzve nuk e konsiderojnë zhvillimin e alergjive si kërcënues për jetën. Zakonisht është kështu, por në disa raste shfaqet një gjendje e rrezikshme që provokon angioedemë (edema e Quincke). Patologjia manifestohet në formën e rritjes së fytyrës ose gjymtyrëve si rezultat i ënjtjes së shtresave të thella të lëkurës dhe indeve nënlëkurore. Një reagim i tillë është alergjik në natyrë, mund të shkaktohet nga përdorimi i ilaçeve, alergeneve ushqimore, polenit, mbeturinave të kafshëve ose pickimit të insekteve. Kjo patologji karakterizohet nga një përgjigje jonormale e trupit ndaj stimujve të caktuar.
Karakteristikat dhe përshkrimi i patologjisë
Edemë angioneurotike - ënjtje e lokalizuar e indit nënlëkuror si rezultat i rritjes së përshkueshmërisë vaskulare dhe derdhjes së lëngjeve prej tyre. Ky fenomen shoqërohet shpesh me zhvillimin e urtikarisë dhe kruajtjes në shtresën sipërfaqësore të lëkurës. Në disa raste, mekanizmi i zhvillimit të patologjisë mbetet i panjohur.
Më shpesh edema e Quincke zhvillohet për shkak të patologjisëpërgjigje imune ndaj një irrituesi që vjen nga mjedisi i jashtëm. Si rezultat, trupi fillon të prodhojë histamina dhe prostaglandina - substanca që janë përgjegjëse për përgjigjen ndaj procesit inflamator. Ato kontribuojnë në një rritje të përshkueshmërisë së enëve të gjakut, nga të cilat limfat derdhet në indin përreth, shfaqet angioedema (ICD 10 - T78.3). Ky fenomen ishte i njohur në shekullin e 19-të, kur fiziologu gjerman G. Quincke përshkroi fenomene të ngjashme në pacientët e tij dhe gjithashtu zhvilloi metoda efektive për trajtimin e tyre.
Edema e Quincke mund të vërehet edhe në organet e brendshme, por më së shpeshti shfaqet në qafë, krahë dhe fytyrë. Lokalizimi më i rrezikshëm i angioedemës janë organet e frymëmarrjes dhe membranat e trurit, dëmtimi i tyre mund të shkaktojë çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe mbytje. Pa ndihmë, vdekja ndodh.
Ky fenomen ndodh vetëm në 2% të të gjitha reaksioneve të mundshme alergjike. Sipas statistikave, çdo i dhjeti person në botë ka përjetuar një problem të ngjashëm në një formë të manifestimit të tij.
Shkalla e zhvillimit të një reaksioni alergjik mund të jetë e ndryshme. Në disa raste, ënjtja zhvillohet në pak minuta dhe ndonjëherë shfaqet gradualisht gjatë një ose disa ditësh, në varësi të sasisë së alergjenit dhe kohëzgjatjes së ekspozimit të tij në trup. Kohëzgjatja e gjendjes së pakëndshme mund të jetë gjithashtu e ndryshme, në disa raste patologjia mund të vazhdojë për më shumë se gjashtë javë (formë kronike).
Ënjtje tek fëmijët
Edemë angioneurotike tek fëmijët dhe gratë diagnostikohet më shpesh. Të prirur ndaj një reagimi të tillë janë edhe personat që kanë predispozicion ndaj alergjive. Në disa raste, patologjia mund të shfaqet te njerëzit e shëndetshëm të çdo moshe.
Fëmijët mund të vuajnë nga angioedema që në ditët e para të jetës. Patologjia në këtë rast mund të zhvillohet nëse ushqehen me përzierje artificiale, qumësht lope, si dhe me përdorimin e medikamenteve.
Tek të porsalindurit, sëmundja është e rëndë dhe shpesh shkakton vdekje. Shpesh diagnostikohet edema e stomakut dhe e meninges. Edema e Quincke-së tek fëmijët shoqërohet shpesh me astmë bronkiale.
Nëse në lëkurën e fëmijës shfaqet zbehje, pjesa nasolabiale e fytyrës bëhet blu, rrahjet e zemrës rriten, gulçim, duhet menjëherë të telefononi një mjek, pasi kjo mund të tregojë ënjtje të laringut. Me kalimin e kohës, k altërsia do të përhapet në zona të tjera të lëkurës, do të shfaqet mbytje, fëmija do të humbasë vetëdijen.
Varietetet e patologjisë
Angioedema alergjike mund të marrë disa forma:
- Edemë akute shfaqet si rezultat i formimit të një reaksioni akut alergjik ndaj një alergjeni. Ajo shoqërohet me zhvillimin e urtikarisë. Shpesh një reagim i tillë ndodh ndaj opiateve, një agjent kontrasti që përdoret në rrezet X, NSAID dhe aspirinë, si dhe frenuesit ACE. Në këtë rast preken fytyra, trakti i sipërm respirator dhe zorrët. Sëmundja mund të shfaqet disa vite pas fillimit të trajtimit me barnat e mësipërme.
- Formë kronike në të cilën edema vazhdon për më shumë se gjashtë javë. Arsyeja e këtij fenomeni nuk është e njohur për mjekësinë. Reaksionet alergjike dyshohet se shkaktohen nga medikamente kronike, aditivët ushqimorë dhe konservues.
- Forma idiopatike zhvillohet pa urtikari. Në këtë rast, periudha e përkeqësimit dhe regresionit alternohen. Arsyet e zhvillimit të një patologjie të tillë janë të panjohura.
- Angioedema trashëgimore zhvillohet për shkak të mungesës së frenuesit C1. Zhvillimi i edemës varet nga stresi dhe mikrotrauma. Më shpesh, patologjia zhvillohet tek meshkujt dhe mund të trashëgohet. Zakonisht me këtë formë edeme, laringu vuan.
Shkaktarët e zhvillimit të edemës
Shumë njerëz e dinë se si shfaqet angioedema. Por jo të gjithë i dinë arsyet e paraqitjes së saj. Ky fenomen ndodh si përgjigje ndaj efekteve të alergeneve në trupin e njeriut. Alergjenët mund të jenë toksina, kozmetikë, helme nga insektet, ilaçe, leshi i kafshëve dhe më shumë.
Në disa raste, edema e Quincke mund të shfaqet si një reaksion pseudo-alergjik, i cili shfaqet për shkak të ndjeshmërisë së lartë ndaj barnave dhe ushqimeve të caktuara. Gjithashtu, problemi mund të shfaqet si një ndërlikim i trajtimit me ACE inhibitorë. Kjo zakonisht vërehet tek të moshuarit, tek të cilët barnat ngadalësojnë zbërthimin e bradikininës në trup, gjë që provokon zgjerimin e enëve të gjakut.dhe rrisin përshkueshmërinë e mureve të tyre.
Angioedema e trashëguar zhvillohet për shkak të mungesës së frenuesit C1, i cili rregullon aktivitetin e proteinave përgjegjëse për koagulimin e gjakut, kontrollin e inflamacionit dhe presionit të gjakut dhe dhimbjes. Mungesa e tij është për shkak të çrregullimeve të gjeneve ose konsumit të përshpejtuar. Ky fenomen mund të shkaktohet nga sëmundjet infektive dhe autoimune, tumoret kancerogjene. Ndonjëherë ënjtja mund të ndodhë si rezultat i hipotermisë ose stresit të rëndë.
Shkaktarët indirekt të zhvillimit të patologjisë përfshijnë disa sëmundje të organeve të brendshme, sëmundje helmintike dhe çrregullime të sistemit endokrin.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes
Simptomat e angioedemës manifestohen në formën e ënjtjes dhe ënjtjes së fytyrës (qepallat, faqet, buzët), mukozën e gojës, organet gjenitale. Ndonjëherë fytyra fryhet aq shumë sa bëhet si një tullumbace, ndërsa personi nuk mund të hapë as sytë. Duart gjithashtu mund të fryhen, veçanërisht gishtat, këmbët dhe gjoksi. Në këtë situatë, kruajtja mungon, ngjyra e lëkurës nuk ndryshon. Zakonisht në rastet e lehta, ënjtja largohet brenda tre ditëve, por ndonjëherë ajo përhapet në laring, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje. Në këtë rast, një person zhvillon një kollë, ngjirurit e zërit, zbehje të lëkurës së fytyrës dhe shfaqet një çrregullim i të folurit. Në raste të rënda, zhvillohet obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes, koma hiperkapnike dhe më pas vdekja. Gjithashtu në këtë rast, ekziston një sindromë dhimbjeje nëzona e barkut, të vjella, skuqje ose k altërsi e lëkurës, gjakderdhje në mukozën. Shenja të tilla alergjie diagnostikohen në 1/4 e pacientëve. Edema e Quincke-së dallohet nga urtikaria e zakonshme nga thellësia e lezionit të lëkurës. Ndonjëherë kjo ënjtje quhet urtikari gjigante.
Simptomat e angioedemës mund të manifestohen si presion i ulët i gjakut, takikardi, djersitje, konfuzion, moskoordinim, zhvillim i frikës nga vdekja, panik.
Me edemën gastrointestinale, simptomat do t'i ngjajnë shenjave të dispepsisë: nauze, e cila shoqërohet me të vjella, dhimbje në bark, diarre. Një fenomen i tillë nuk është më pak i rrezikshëm, pasi mund të shkaktojë zhvillimin e peritonitit.
Me ënjtje të meningjeve të trurit, simptomat e patologjisë do t'i ngjajnë meningjitit. Në këtë rast ka dhimbje koke, fotofobi, mpirje të muskujve të qafës, konvulsione, dëmtim të dëgjimit dhe shikimit, paralizë.
Edemë angioneurotike e kyçeve nuk përbën rrezik për jetën e njeriut. Në këtë rast dëmtohet pjesa sinoviale e kyçeve, gjë që provokon dëmtim të lëvizshmërisë dhe zhvillimin e dhimbjes. Në 50% të rasteve, ënjtja shoqërohet me zhvillimin e urtikarisë. Një person zhvillon kruajtje, flluska të madhësive të ndryshme, konjuktivit dhe lotim të syve.
ndihma e parë
Meqenëse kjo patologji mund të jetë kërcënuese për jetën, viktima duhet të trajtohet për angioedemë. Kjo eliminon kontaktin e njeriut mealergjen, nëse dihet, telefononi një ambulancë. Kur injektoni një ilaç ose një pickim insekti, një fashë vendoset fort mbi vendin e injektimit ose pickimit ose aplikohet i ftohtë për të ngadalësuar përhapjen e alergjenit nëpër trup si rezultat i vazokonstriksionit. Më pas personit i zhbllokojnë rrobat, duke siguruar kështu një fluks ajri të pastër, e qetësojnë, i japin një pije me qymyr aktiv, i cili më parë është tretur në ujë, ose një antihistamine. Është mirë nëse antihistamini jepet si injeksion. Pa dështuar, viktimës duhet t'i jepet një pije alkaline. Për ta bërë këtë, një gram sodë tretet në një litër ujë.
Në mungesë të antihistamines, vazokonstriktorët aktualë si Otrivin ose Nozivin mund të ndihmojnë. Një nga këto barna në sasi prej disa pikash futet në laring dhe nazofaringë.
Metodat e anketës
Diagnoza e angioedemës fillon me një studim të anamnezës dhe ekzaminimin e pacientit, marrjen në pyetje të tij. Zakonisht, në mungesë të urtikarisë, mjeku sqaron mundësinë e përdorimit të inhibitorëve ACE. Në prani të edemës së Quincke në fytyrë dhe qafë, teknikat diagnostikuese përdoren rrallë, pasi diagnoza mund të bëhet në bazë të një ekzaminimi vizual të një personi. Në rastin e një kursi kronik të patologjisë, mjekët studiojnë dietën e pacientit dhe medikamentet që ai merr. Nëse anëtarët e tjerë të familjes kanë manifestime të ngjashme, mjeku përshkruan një studim të frenuesve C1 për të përcaktuar formën e patologjisë.
Është e vështirë të diagnostikohet angioedema e trurit dhe e traktit gastrointestinal, pasi simptomat tregojnë një shkelje të qarkullimit të gjakut në tru. Në këtë rast bëhen analizat laboratorike të gjakut. Me angioedemë, rezultatet e analizës do të tregojnë një rritje të përqendrimit të imunoglobulinave dhe eozinofilisë. Me edemën jo-alergjike, do të zbulohen shenjat e sëmundjeve autoimune.
Mjeku gjithashtu diferencon patologjinë nga dermatomioziti, hipotiroidizmi, protoporfiria, sëmundja e veshkave dhe sindroma e kompresimit të vena cava superior.
Terapia e Patologjisë
Trajtimi i edemës angioneurotike përfshin atë që synon rivendosjen e frymëmarrjes, eliminimin e alergjenit dhe ndalimin e edemës. Është shumë e rëndësishme në këtë rast të përcaktohet shkaku i zhvillimit të patologjisë, të identifikohet alergjeni. Në raste të rënda dhe të moderuara, i dëmtuari shtrohet në spital. Atij i përshkruhen antihistamine dhe glukokortikosteroide, enterosorbentë dhe indikohet gjithashtu terapi me infuzion. Në formën trashëgimore të patologjisë, kryhet futja e një frenuesi C1. Nëse nuk ka një ilaç të tillë, kryhet një transfuzion plazmatik. Pacientit i përshkruhen androgjene dhe barna antifibrinolitike. Me ënjtje të qafës, hormonet dhe diuretikët administrohen në mënyrë intravenoze.
Trajtim medikamentoz
Ilaçet e angioedemës sugjerojnë përdorimin e mëposhtëm:
- Një zgjidhje e adrenalinës për të rritur presionin e gjakut dhe eliminuar asfiksinë.
- Barna hormonale, të tilla si Prednizoloni.
- Antihistaminet, p.sh."Suprastin" ose "Zirtek".
- Barna diuretike (Lasik ose kripur).
- Frenuesit C1, në veçanti "Kontrykal".
- Sorbents.
Detyra më e rëndësishme e terapisë është mbrojtja e rrugëve të frymëmarrjes, ndaj trajtimi synon kryesisht eliminimin e edemës së tyre. Më shpesh, në këtë rast, përdorni intubimin endotrakeal të trakesë. Adrenalina përdoret për të parandaluar zhvillimin e mbytjes. Faza e fundit e terapisë është caktimi i medikamenteve simptomatike.
Parashikimi
Me ndihmën në kohë, sëmundja ka parashikime bamirëse. Në raste të rënda, mund të ndodhë shoku anafilaktik, mbytja dhe vdekja. Nuk ka garanci që edema e Quincke nuk do të shfaqet në mungesë të një predispozicioni ndaj alergjive. Sistemi imunitar i njeriut mund të rindërtohet me kalimin e kohës, për shembull, pasi të ketë pësuar një sëmundje infektive. Ndonjëherë ënjtja mund të shfaqet jo pas kontaktit të parë me alergjenin, por në një nga të mëposhtmet, kur personi nuk është gati për një ngjarje të tillë.
Parandalimi
Të shmangësh kontaktin me alergjenët në botën moderne është pothuajse e pamundur, por mund të reduktosh numrin e takimeve me ta, gjë që rekomandohet. Mjekët këshillojnë personat që janë në rrezik të mos provojnë ushqime të reja, veçanërisht ato me origjinë ekzotike. Me rastin e rekomandimit të barnave nga mjeku, është e nevojshme që ato të kontrollohen për praninë e alergeneve dhe gjithashtu duhet të shmangen pickimet e insekteve.
Nëse jeni të prirur ndaj reaksioneve alergjike, mjekët rekomandojnë të keni gjithmonë në dorë antihistamine, si dhe të njihni simptomat e edemës së Quincke-së, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme në kohën e duhur. Gjithashtu, çdo person duhet të dijë të japë ndihmën e parë në zhvillimin e edemës, pasi jeta e njeriut mund të varet nga kjo njohuri.
Për të parandaluar angioedema të përsëritura, rekomandohet respektimi i një diete të veçantë, mos përdorimi i medikamenteve pa recetën e mjekut. Me një formë të trashëguar të sëmundjes, një person duhet të shmangë situatat stresuese dhe stresin emocional, si dhe infeksionet dhe lëndimet virale. Pacientë të tillë nuk duhet të marrin medikamente që përmbajnë estrogjen. Kur njerëz të tillë i nënshtrohen një operacioni elektiv, atyre u jepet fillimisht terapi profilaktike duke përdorur transfuzion plazmatik.
