Çdo dëmtim i sjell një personi shumë shqetësim dhe dhimbje. Ndrydhjet e tendinave tolerohen edhe më keq, por frakturat janë më të pakëndshmet, pasi ato e nxjerrin një person nga ritmi i zakonshëm i jetës për të paktën një muaj. Edhe pse në rastin e zhvendosjes së kockave, ka edhe opsione me kompleksitet të ndryshëm. Rëndësi të madhe për pacientin ka një frakturë e hapur ose e mbyllur. Është gjithashtu e rëndësishme se ku ndodhet ai, sepse një dëmtim i këmbës dhe shtyllës kurrizore do të ketë një efekt krejtësisht të ndryshëm në jetën e ardhshme të viktimës.
Shkelje e integritetit të kockës
Ka aksidente të ndryshme, si pasojë e të cilave një person mund të lëndohet në zonën e brinjëve. Si rezultat, ekziston një shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të indit kockor. Kur brinja rritet së bashku, dhe nuk ka deformime në të, atëherë kjo gjendje përshkruhet si bashkim parësor. Nëse në një fazë të rigjenerimit të indeve ndodh një zhvendosje, atëherë kjo është tashmë një frakturë e konsoliduar e brinjës.
Si po ndodhshkrirje?
Kockat shkrihen në mënyra të ndryshme, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Kur fragmentet e brinjëve krahasohen plotësisht, qarkullimi i gjakut nuk prishet, atëherë ndodh shkrirja parësore. Por ka raste kur pjesa e dëmtuar e kockës me fragmente nuk mund të krahasohet plotësisht dhe ato janë relativisht të lëvizshme. Qarkullimi normal i gjakut në këtë vend është i pamundur. Në këtë rast, në këtë zonë ndodh shkrirja dytësore dhe formimi i kallusit kërcor.
Restaurimi i kockës ndodh për faktin se qelizat e shtresave të ndryshme të kockës shumohen dhe ndodh konsolidimi. Nëse për ndonjë arsye në këtë vend ka ndodhur një dëmtim dytësor, atëherë mjeku tregon diagnozën: "frakturë e brinjëve të konsoliduara".
Kur një person ka shkelje të integritetit të brinjëve, kjo mund të shoqërohet me hemorragji të brendshme (zakonisht kjo ndodh). Dhe shërimi zgjat mjaftueshëm: së pari, hematomat traumatike zgjidhen, qelizat e endosteumit dhe kanaleve Haversian gradualisht shumohen dhe indi lidhor rritet. Por kur një shkelje e indit kockor ndodh përsëri në fazën e rikuperimit, ato diagnostikohen si fraktura konsoliduese të brinjëve.
Sa kohë duhet që kockat të shërohen?
Kohët më të gjata të rikuperimit janë për lëndimet e thyera. Vetëm në ditën e 5-6-të, enët mbijnë midis fragmenteve kockore dhe hapësira mbushet me osteoblaste, fibroblaste.
Çdo shkelje e integritetit të indit kockor fiksohet me gips, por me brinjë gjithçka është ndryshe. Kjo frakturë nuk mund të rregullohet dhe për këtë arsye vetë pacienti duhet të kufizojë lëvizjen e tij dhe të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm.
Në zonën e restauruar, mund të shihni një trashje, që quhet kallus. Duhen rreth 3 javë për të rivendosur plotësisht brinjët, nëse nuk kishte zhvendosje. Por mund të duhen disa vite për të rindërtuar kallusin në të ardhmen. Në këtë rast, osteoblastet vazhdojnë të punojnë, ata thithin kallusin dhe fragmentet e tepërta.
Komplikimet e frakturave të brinjëve
Komplikimet në bashkimin e kockave mund të shkaktohen nga sëmundje shoqëruese. Rimëkëmbja e ngad altë është tipike për pacientët me diabet mellitus, të kequshqyer ose që vuajnë nga beriberi. Të moshuarit dhe gratë shtatzëna gjithashtu mund të përballen me këtë problem. Një person në rrezik ka më shumë gjasa të ketë një frakturë të konsoliduar kockore, sepse periudha e rehabilitimit është e gjatë dhe është shumë e vështirë të ruhet imobiliteti relative për një kohë kaq të gjatë.
Përveç sëmundjeve shoqëruese, mund të ketë arsye të tjera për shkrirje të dobët të brinjëve.
Nëse një pacient ka fraktura të shumta, probleme të rënda të qarkullimit të gjakut ose infeksione të indeve të buta, formimi i kalusit është më i ngadalshëm dhe rigjenerimi ngadalësohet. Në këtë vend, mund të ndodhë një thyerje e konsoliduar e brinjës. Arsyeja mund të jetë osteosinteza e kryer gabimisht ose aktiviteti i tepruar i pacientit.
Nëse me kalimin e kohës gjithçka do të rritet së bashku,dhimbja ose ënjtja mbetet, ekziston mundësia që të ketë ndodhur një zhvendosje dhe shërimi të mos ecë siç duhet.
Çfarë të bëni me një dëmtim të brinjëve?
Nëse, pas një dëmtimi ose rënieje, pacienti nuk mund të marrë frymë pa dhimbje, është shumë e mundur që ai të ketë një frakturë. Çdo thyerje në integritetin e kockës mund të shihet me rreze x.
Derisa pacienti të arrijë në dhomën e urgjencës, ju duhet të aplikoni të ftohtë në zonën e mavijosur. Mund të pini një anestezik, të rregulloni fort vendin e lënduar me një leckë ose veshje të ngushtë dhe të bëni sa më pak lëvizje që të jetë e mundur pas kësaj. Pas marrjes së kujdesit mjekësor, është e nevojshme t'i përmbaheni një stili jetese të qetë.
Nëse gjatë periudhës së rehabilitimit një person dyshohet për një frakturë të konsoliduar të brinjës në të djathtë ose të majtë, atëherë duhet të shkoni urgjentisht në spital. Atje, atij do t'i nënshtrohet rreze x dhe do të propozohet një plan veprimi i mëtejshëm.
Koha e rikuperimit
Periudha e rikuperimit varet nga kompleksiteti i ndërrimit:
- Një frakturë e plotë përfshin një ose më shumë linja defekti.
- Kur subperiostale - ka një shkatërrim të pjesshëm të indit kockor.
- Opsioni më i lehtë është një çarje.
Meqë ra fjala, sipas statistikave, brinjët në anën e majtë thyhen shumë më rrallë se në të djathtë.
Por kohëzgjatja e rikuperimit ndikohet edhe nga një frakturë e konsoliduar. Çfarë do të thotë? Siç u përmend tashmë, në vendin e shkrirjes (konsolidimit) të indeve ndodh një këputje e përsëritur e strukturave, për këtë arsye u quajt e konsoliduar.
Diagnozë e saktë
Falë radiografisë, ju mund të shihni të gjitha dëmtimet në brinjë, por ndonjëherë jo gjithçka është aq e qartë. Frakturat e konsoliduara të brinjëve në të majtë mund të mos jenë të dukshme në skanimin AP. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një goditje anësore. Dhe çështja nuk është profesionalizmi i mjekut, por fakti që në një kënd të caktuar patologjia nuk është e dukshme, dhe për këtë ju duhet të bëni disa fotografi. Dhe me një projeksion anësor, brinjët mund të mbivendosen njëra me tjetrën në imazh, dhe më pas duhet të bëni një fotografi tjetër për të parë brinjën nga një kënd tjetër, dhe vetëm pas kësaj bëni një përshkrim me rreze x.
Një frakturë e konsoliduar e segmentit të pasmë të brinjës mund të shihet gjithashtu në një radiografi të drejtpërdrejtë. Por segmentet e pasme janë më të ngushta se ato të përparme, ato japin hije më intensive në foto. Dhe për të identifikuar një dëmtim të tillë, është e nevojshme të bëni jo vetëm një pamje të drejtpërdrejtë të përparme, por edhe në një projeksion të zhdrejtë. Vlen gjithashtu të kujtojmë se dëmtimet e këtij lloji vizualizohen më mirë në ditët 2-3, ato mund të mos vihen re menjëherë.
Mjekimi pas lëndimit
Dallimi midis trajtimit të një frakture parësore dhe një frakture të konsoliduar është i vogël.
Kur mjekët diagnostikojnë lëndime të tilla, ata i rregullojnë kockat me suva, hala thurjeje, vida - gjithçka varet nga kompleksiteti. Por nëse shkrirja është e gabuar dhe kjo është zbuluar para formimit të kallusit, atëherë mjekët duhet të thyejnë kockën, duke prodhuar një frakturë artificiale të konsoliduar të indeve që rriten së bashku. Procedura e mëtejshme e fiksimitnjëjtë si në rastin e mëparshëm.
Brinjët e thyera pothuajse kurrë nuk fiksohen, edhe nëse ndodh një frakturë e konsoliduar e brinjëve. Trajtimi varet nga ashpërsia e dëmtimit. Pra, me një frakturë të përsëritur në vendin e formimit të kallusit, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohen fragmentet e kockave. Fiksimi i brinjëve kryhet vetëm në rastet kur ka fraktura të shumta.
Fraktura e brinjëve është e rrezikshme sepse zemra dhe mushkëritë janë afër dhe fragmentet e kockave mund të dëmtojnë këto organe të brendshme. Prandaj pacienti ka nevojë për palëvizshmëri maksimale që të mos e dëmtojë veten edhe më shumë. Mjekët sigurohen që indet e prekura të kenë furnizim normal me gjak.
Jeta që nga lëndimi
Nëse një pacient lëndohet me brinjë të plasaritur, atëherë rehabilitimi kryhet në baza ambulatore. Kur frakturat janë komplekse, pacienti shtrohet në spital për të ofruar ndihmë të kualifikuar. Si rregull, kryhet anestezi lokale ose bllokadë vagosimpatike sipas Vishnevsky. Opsioni i dytë është i vështirë për t'u kryer dhe ka një sërë kundërindikacionesh.
Kompleksi i trajtimit përfshin gjithashtu ekspektorantë, analgjezik, fizioterapi dhe ushtrime terapeutike, të cilat synojnë përmirësimin e ventilimit të mushkërive.
Nëse ka hemorragji të vogla në pleurë, ato mund të zgjidhen vetë. Kur hemotoraksi shprehet fort, atëherë duhet shpuar kavitetin pleural. Ndonjëherë kjo procedurë duhet të kryhet disa herë.
Frakturë e konsoliduar e brinjëve mund të ndodhë nësi pasojë e lëndimeve ose aksidenteve të përsëritura. Nëse shërimi i plotë nuk është bërë ende, dhe lëndimi është shkaktuar sërish, mund të ketë një ndërlikim me një pneumotoraks tensioni. Në këtë rast, me anestezi lokale, kryhet drenimi i zgavrës pleurale. Tubi futet në prerje, dhe skaji tjetër ulet në një enë me lëng. Drenazhi hiqet pas disa ditësh, kur ajri nuk do të largohet më nga zgavra dhe mushkëria do të drejtohet.
Gjendja e pacientit
Edhe nëse nuk ka dëmtime në organet e brendshme, pacienti përsëri ndjen dhimbje kur kollitet dhe madje edhe kur merr frymë. Nëse plasaritja është në pjesën e përparme të brinjëve, atëherë dhimbja është intensive, nëse pjesa e brendshme e brinjëve është e dëmtuar, është më pak e theksuar.
Gjumi gjatë kësaj periudhe është i vështirë, pacientët përpiqen të marrin një pozicion që u lejon atyre të zvogëlojnë lëvizjet e tyre në minimum, ata vetë rregullojnë gjoksin me duar dhe anojnë drejt brinjëve të thyera.
Ndjesitë e dhimbshme nuk e lejojnë njeriun të marrë frymë normalisht, frymëmarrjet janë sipërfaqësore, në mënyrë që gjoksi të lëvizë minimalisht. Lëkura rreth frakturës fryhet dhe nëse preket mekanikisht shfaqen edhe mavijosje. Nëse dëmtohen disa brinjë, forma e gjoksit mund të ndryshojë.
Në rast të frakturave me dëmtime të organeve të brendshme, kollitja mund të shkaktojë shfaqjen e gjakut, frymëmarrjen është e shqetësuar. Kur aorta dhe enët e gjakut dëmtohen, ka një humbje të madhe gjaku. Kur ekspozohet ndaj zemrës, mund të ndodhë vdekja, si me dëmtimin e mëlçisë.
