Artikulli diskuton frakturat e brinjëve, klasifikimin e tyre, si dhe çfarë duhet bërë më parë nëse dyshohet për një dëmtim të tillë.
Çfarë është kjo?
Fraktura e brinjëve (kodi ICD-10 - S22) është një nga dëmtimet më të zakonshme në zonën e gjoksit. Mund të lindë si rezultat i ndikimit të forcës direkte ose indirekte.
Fraktura e drejtpërdrejtë i referohet dëmtimit të shkaktuar nga devijimi i thellë ose i mprehtë dhe ndodh në pikën e goditjes në një zonë të kufizuar. Nëse mbulohej një sipërfaqe mjaft e madhe, e cila, si rregull, sjell dëmtime tërthore në disa brinjë dhe zhvendosje të tyre në shkallë të ndryshme, atëherë shpesh në këtë rast ka një shkurtim të kockave për shkak të mbivendosjes së fragmenteve të tyre.
Në situata të rralla, ndodhzhvendosja e boshtit. Një frakturë e grimcuar ose, siç quhet ndryshe, një frakturë "e penduar" e brinjëve (kodi ICD-10 - S22) jep pasoja shumë të rënda. Në këtë rast, ka një shkelje të unitetit anatomik dhe funksional të skeletit të kraharorit, gjë që çon në një shkelje të procesit normal të frymëmarrjes. Në këtë zonë ndodhin lëvizje paradoksale të brinjëve. Kjo sjell një ulje të amplitudës së frymëmarrjes dhe një ulje të kapacitetit normal të mushkërive, duke rritur në mënyrë sasiore vëllimin e ajrit të mbetur.
Fraktura më e zakonshme
Lloji më i zakonshëm i frakturës ndodh në rajonin e brinjës së katërt deri në të tetën. Pjesa e parë, sqetullore dhe e pasme e dytë dhe e tretë dëmtohen në raste më të rralla për shkak të strukturës anatomike. Tek njerëzit e moshuar me një histori të kollës kronike, thyerja e brinjës së poshtme shpesh ndodh spontanisht. Një pjesë e thyer me një fund të mprehtë mund të dëmtojë pleurën ose mushkëritë, gjë që mund të çojë në hemotoraks ose pneumotoraks me ashpërsi të ndryshme. Gjakderdhja e rëndë, e provokuar nga këputja e vazave ndërbrinjore, është gjithashtu e rrallë. Lëndime të tilla shpesh shoqërohen me dëmtim të skapulës, kollareve dhe humerusit.
Pra, si manifestohet një frakturë e brinjëve (kodi ICD-10 - S22)? Le ta zbulojmë.
Shenjat klinike
Frakturat e brinjëve karakterizohen me dhimbje të forta në kraharor, të cilat në gjendje të qetë janë të një karakteri të shurdhër dhembshëm dhe kur thithen bëhen të mprehta, prerëse. Dhimbja mund të përkeqësohet edhe nga kollitja. Lëvizja e gjoksit nëzona e prekur është e kufizuar. Në zonën e lëndimit, zakonisht ka ënjtje, e shoqëruar me dhimbje të mprehtë në palpim. Nëse një frakturë e brinjës shoqërohet me një dëmtim të mushkërive, atëherë në vendin e lëndimit vërehen hemoptizë dhe shenja të emfizemës nënlëkurore. Por një frakturë e mbyllur e brinjëve (kodi ICD-10 - S22) nuk karakterizohet nga kjo.
rrezet X
Nëse dyshohet për një thyerje të brinjës, një radiografi e gjoksit është e detyrueshme. Nëse është e mundur, duhet të bëhen edhe rreze X. Fotografia do t'ju lejojë të përcaktoni thyerjen, të konfirmoni ose përjashtoni faktin e zhvendosjes. Por një hemotoraks i vogël ose pneumotoraks në disa situata mund të jetë më i lehtë për t'u parë në procesin e transndriçimit, pasi brinjët e mesme dhe të sipërme janë plotësisht të dukshme dhe mushkëritë e mbushura me ajër veprojnë si sfond. Lëndimet e organit zakonisht identifikohen qartë në radiografi të thjeshtë të gjoksit. Në disa raste, modeli pulmonar i projektuar në kockat bregdetare mund të ngatërrohet për linjat e dëmtimit ose të parandalojë zbulimin e tyre, prandaj, tomografia e kompjuterizuar shpesh përshkruhet për një frakturë. Është për këtë arsye që frakturat e shumta të brinjëve (kodi ICD-10 - S22) konsiderohen më të rrezikshmet.
Me qëllim që modeli i mushkërive të mos ndërhyjë në një diagnozë të saktë, fotografia bëhet me më pak stres, por me një ekspozim më të gjatë. Gjatë ekzaminimit me rreze x, frymëmarrja e pacientit duhet të jetë sipërfaqësore, duke përjashtuar aktivitetin motorik të gjoksit.
Nëse fotografia është marrë në një projeksion të drejtpërdrejtë, atëherë pjesët anësore të kockave brinjë mund të duken më të shkurtra, për shkak të strukturës së tyre këndore. Përveç kësaj, për të përjashtuar një gabim në diagnozë, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e kryqëzimit të projeksionit gjatë studimit. Është e nevojshme të ktheni pacientin në mënyrë që të përmirësohet dukshmëria në rajonin e këndit brinjor. Fotot e brinjëve të poshtme (ato janë projektuar pak poshtë diafragmës) janë marrë nga specialistë duke përdorur një kapuç Bucca. Një dëmtim i tillë mund të shkaktojë dëmtim të veshkave dhe shpretkës.
Fraktura të grimcuara
Siç është përmendur tashmë, nëse dyshohet për një thyerje të brinjës (kodi ICD-10 - S22), duhen marrë imazhe radiografike. Në rastin e një lloji të lëndimit të grimcuar, kjo është një masë jetike, pasi nuk është e mundur të vërehen fraktura të brinjëve ndryshe. Si rregull, me lëndime të tilla, pjesët anësore të eshtrave shpërthehen me një kompensim. Fragmente të mprehta dalin lirisht. Është gjithashtu e mundur që të mbivendosen disa brinjë mbi njëra-tjetrën, gjë që ndryshon në mënyrë iluzive njërën anë të gjoksit. Nuk përjashtohet dëmtimi i pleurës dhe enëve të gjakut, shfaqet hemotoraks ose pneumotoraks dhe ulet transparenca e mushkërive. Me lëndime të tilla komplekse, duhet të mbani mend gjithmonë se është e mundur të vlerësohet me besueshmëri fotografia klinike vetëm në dinamikë. Kjo mund të arrihet duke kryer ekzaminime me rreze X në frekuencën e kërkuar.
Si trajtohet një frakturë e brinjës (kodi ICD-10 - S22)? Kjo do të diskutohettjetër.
Trajtim
Pacientit i caktohet pushimi në shtrat për një javë, duke marrë parasysh karakteristikat e dëmtimit. Në rast të thyerjes së brinjëve (kodi ICD-10 - S22), i cili nuk është i ndërlikuar, është e mundur të përdoren bllokada novokaine ose alkool-prokainë në zonën e dëmtimit. Për më tepër, shpesh bëhet e nevojshme të përshkruhen ekspektorantë, të kryhen ushtrime të frymëmarrjes. Në prani të frakturave të shumta, përshkruhet një bllokadë paravertebrale me një zgjidhje 0.5% të prokainës ose një bllokadë vagosimpatike sipas A. V. Vishnevsky. Përveç kësaj, për dëmtimet komplekse të brinjëve, është e mundur të përdoret metoda e tërheqjes skeletore pas sternumit.
