TB mund të prekë më shumë se vetëm mushkëritë. Agjenti shkaktar i sëmundjes (shkopi i Koch) depërton në sisteme të ndryshme të trupit të njeriut. Një nga manifestimet më të rënda të këtij infeksioni është meningjiti tuberkuloz. Në këtë sëmundje, bakteret shkaktojnë dëme në tru. Diagnostifikimi modern bën të mundur zbulimin e kësaj sëmundjeje në një fazë të hershme. Në këtë rast, sëmundja mund të shërohet. Megjithatë, procesi tuberkuloz në sistemin nervor qendror mbetet një patologji jashtëzakonisht e rrezikshme. Një sëmundje e neglizhuar mund të çojë në vdekjen e pacientit.
Ç'është kjo sëmundje
Meningjiti tuberkuloz është një inflamacion i mukozës së trurit. Është dytësore. Të gjithë pacientët ose kanë TB aktiv ose e kanë pasur këtë sëmundje në të kaluarën. Ndonjëherë është shumë e vështirë të përcaktohet fokusi primar i infeksionit.
Shpërthimet e meningjitit tuberkuloz të trurit ndodhin më shpesh në dimër ose pranverë. Sidoqoftë, një person mund të sëmuret në çdo kohë të vitit. Kjo sëmundje është veçanërisht e ndjeshme ndaj fëmijëve, të moshuarve dhe pacientëve me imunitet të reduktuar rëndë.
Patogjeni dhe patogjeneza e sëmundjes
Agjenti shkaktar i sëmundjes është shkopi i Koch. Quhet edhe Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ky mikroorganizëm hyn në tru në dy faza:
- Së pari, bakteri hyn në gjak nga lezioni primar. Nga atje, ai hyn në tru, duke kapërcyer pengesën midis sistemit nervor të qarkullimit të gjakut dhe atij qendror. Shkopi i Koch shkakton dëmtime në enët e rreshtimit të trurit. Kjo çon në shfaqjen e granulomave në organ.
- Bakteret hyjnë në bazën e trurit së bashku me CSF. Ndodh infektimi i meningjeve, i shoqëruar me inflamacion të tyre.
Kjo shkakton formimin e tuberkulozit në tru. Ato janë nyje ose tuberkula me përmasa mikroskopike në lezion. Inflamacioni prek jo vetëm indet e membranave, por edhe enët. Ekziston një ngushtim i arterieve cerebrale, gjë që çon në një shkelje të qarkullimit lokal të gjakut. Ndryshimet patologjike ndodhin edhe në indin e organit, por ato janë më pak të theksuara se në guaskë. Një masë gri shfaqet në bazën e trurit, që i ngjan pelte në konsistencë.
Kush është në rrezik
Përveç pacientëve me tuberkuloz, grupi i rrezikut përfshin edhe personat që kanë qenë në kontakt me pacientin. Kjo patologji vërehet shpesh tek njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi.dhe varësia nga droga. Zakonet e këqija kanë një efekt jashtëzakonisht negativ në gjendjen e imunitetit. Meningjiti tuberkuloz në infeksionin HIV është mjaft i zakonshëm dhe është i rëndë. Ekziston gjithashtu një rrezik i shtuar i sëmundjes tek njerëzit që kanë pasur një dëmtim traumatik të trurit.
Klasifikimi i sëmundjes
Në mjekësi, është zakon të dallohen disa forma të meningjitit tuberkuloz, në varësi të vendndodhjes së lezioneve:
- Meningjiti basilar. Me këtë lloj sëmundjeje, lezioni prek nervat kraniale. Shenjat e acarimit të meninges janë të theksuara, por nuk ka dëmtime intelektuale. Sëmundja është e rëndë, mund të përsëritet, por me trajtim në kohë përfundon në shërim të plotë.
- Meningoencefaliti cerebrospinal. Kjo është forma më e rëndë e meningjitit tuberkuloz. Ai vazhdon me dëmtime jo vetëm të membranave, por edhe të substancës së trurit. Në 30% të rasteve, patologjia përfundon me vdekje. Pas shërimit, shpesh vërehen komplikime të rënda: paraliza e gjymtyrëve dhe çrregullime mendore.
- Meningjiti seroz. Lëngu (eksudati) grumbullohet në bazën e trurit. Shenjat e acarimit të membranave të trurit nuk vërehen. Ky formular vazhdon lehtësisht dhe zakonisht përfundon në rikuperim të plotë. Komplikimet dhe rikthimet nuk vërehen.
Fazat e sëmundjes
Në klinikën e meningjitit tuberkuloz mund të dallohen disa faza të sëmundjes:
- prodromal;
- faza e acarimit (sindroma meningeale);
- terminal.
Patologjikarakterizohet nga zhvillimi gradual. Faza prodromale mund të zgjasë deri në 6-8 javë. Pastaj ka shenja të acarimit të meninges, ato vërehen brenda 15-24 ditësh. Në mungesë të trajtimit, sëmundja kalon në fazën terminale. Pacientët zhvillojnë shenja të encefalitit, paralizës dhe sëmundja shpesh është fatale. Më pas, ne do të shqyrtojmë në detaje simptomat dhe pasojat e meningjitit tuberkuloz në çdo fazë.
Simptomatika
Sëmundja fillon me një periudhë të gjatë prodromale. Në një fazë të hershme, shenjat e sëmundjes janë jospecifike. Pacientët ankohen për dhimbje koke në mbrëmje, keqtrajtim, marramendje, vjellje, humbje oreksi. nervozizëm. Temperatura e trupit mund të jetë pak e ngritur, por ka raste të shfaqjes së sëmundjes pa temperaturë. Ka një vonesë në urinim dhe jashtëqitje. Ky zhvillim i ngad altë i patologjisë është një tipar karakteristik i meningjitit tuberkuloz.
Më pas vjen faza e acarimit. Dhimbja e kokës e pacientit intensifikohet, bëhet torturuese dhe lokalizohet në ballë dhe në qafë. Temperatura rritet ndjeshëm në 38-39 gradë. Pacienti bëhet letargjik, apatik dhe i përgjumur. Mendja e tij është e hutuar. Njollat e kuqe shfaqen në lëkurën e gjoksit dhe në fytyrë. të cilat më pas zhduken shpejt.
Në këtë fazë vihet re një acarim i fortë i receptorëve të meningjeve, i cili quhet sindroma meningeale. Së bashku me një dhimbje koke të padurueshme, shfaqen edhe simptoma të tjera specifike të tuberkulozit.meningjiti:
- Qafe e ngurtë. Pacienti rrit ndjeshëm tonin e muskujve të qafës, për shkak të kësaj bëhet e vështirë për të që të anojë kokën.
- Simptoma e Kernig. Pacienti shtrihet në shpinë. Këmba e tij është e përkulur në nyjen e ijeve dhe të gjurit. Pacienti nuk mund ta drejtojë gjymtyrën vetë për shkak të rritjes së tonit të muskujve të viçit.
- Çrregullime të frymëmarrjes. Pacienti merr frymë të rëndë dhe të parregullt. Ai ndjen mungesë fryme.
- Frika nga drita dhe tingujt. Pacienti vazhdimisht shtrihet me sy mbyllur, flet pak.
- Rritja e sekretimit të pështymës dhe djersës.
- HELL jumps.
Në mungesë të terapisë ose trajtimit të pamjaftueshëm, shfaqet faza terminale e sëmundjes. Temperatura e trupit ose rritet në +41 gradë, ose bie në +35. Ka një takikardi të fortë, pulsi arrin 200 rrahje në minutë. Pacienti bie në koma. Në një fazë të vonë të sëmundjes, vdekja ndodh për shkak të paralizës së frymëmarrjes.
Veçoritë e sëmundjes tek fëmijët
Meningjiti tuberkuloz është më i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit. Zakonisht fëmijët e sëmurë nën moshën 5 vjeç ose adoleshentët. Sëmundja shoqërohet me të njëjtat simptoma si tek të rriturit. Megjithatë, fëmijët kanë më shumë gjasa të përjetojnë pasoja negative të patologjisë, siç është hidrocefalusi. Ndonjëherë shenjat e sëmundjes në periudhën prodromale ngjajnë me pamjen klinike të helmimit akut. Ka të vjella të rënda, humbje peshe, temperaturë të lartë. Tek foshnjat, ënjtja dhe tensioni i fontanelit ndodh tashmë në fazën fillestare.
Komplikime
Meningjiti tuberkuloz është i rrezikshëm sepse mund të shkaktojë komplikime të rënda nga sistemi nervor qendror. Më e zakonshme është pika e trurit (hidrocefalus). Kjo patologji shfaqet për shkak të procesit ngjitës në meningje.
Përafërsisht 30% e pacientëve pas vuajtjes së një sëmundjeje mbeten paralizë e nervave kraniale dhe pareza e ekstremiteteve. Në raste më të rralla, vërehet një përkeqësim i mprehtë i shikimit dhe dëgjimit. Disa pacientë përjetojnë kriza epileptike.
Diagnoza
Është e nevojshme të bëhet një diagnozë diferenciale e meningjitit tuberkuloz me një formë bakteriale dhe virale të inflamacionit të meninges, pasi shenjat e këtyre patologjive janë të ngjashme. Megjithatë, nëse sëmundja shkaktohet nga bakteret ose viruset meningokokale, atëherë ajo gjithmonë fillon në mënyrë akute. Një fillim gradual është karakteristik vetëm për lezionet tuberkuloze të meninges.
Një test i rëndësishëm diagnostik është një punksion lumbal. Me meningjitin tuberkuloz, vërehen ndryshimet patologjike të mëposhtme në lëngun cerebrospinal:
- Rrit presionin e lëngut cerebrospinal.
- Ka një përmbajtje të rritur të proteinave.
- Numri i elementeve qelizore është shumë herë më i lartë se norma.
- U zbulua prania e shkopit të Koch.
- Sheqeri i reduktuar.
Është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet lokalizimi i fokusit primar të mykobaktereve. Për këtë përdoren metoda shtesë për diagnostikimin e meningjitit tuberkuloz:
- radiografimushkëritë;
- ekzaminimi i fundusit;
- ekzaminimi i nyjeve limfatike, shpretkës dhe mëlçisë;
- test i tuberkulinës (test Mantoux).
Për të vlerësuar gjendjen neurologjike të pacientit, përshkruhen CT dhe MRI e trurit.
Një mjek ose neurolog i TB-së bën një diagnozë bazuar në një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Metodat e trajtimit
Faza intensive e trajtimit të kësaj patologjie kryhet vetëm në spital. Pacientëve u përshkruhet trajtimi i kombinuar me disa barna anti-TB:
- "Streptomicina".
- "Isoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pirazinamide".
- "Ethambutol".
4-5 barna përshkruhen njëkohësisht në kombinime të ndryshme. Kjo skemë ndiqet për 2-3 muajt e parë. Atëherë kanë mbetur vetëm dy lloje ilaçesh: Isoniazid dhe Rifampicin. Kursi i përgjithshëm i trajtimit të sëmundjes është mjaft i gjatë, zgjat rreth 12-18 muaj.
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, përshkruhen hormonet glukokortikoide: Dexamethasone ose Prednisolone. Gjithashtu, për të parandaluar çrregullimet neurologjike, administrohen vitaminat B, acidi glutamik, "Papaverina".
Gjatë sëmundjes, pacientët kanë ulur prodhimin e hormonit antidiuretik. Kjo çon në ënjtje të kokëstrurit. Për të ndaluar këtë simptomë, përshkruhen antagonistët e receptorit të angiotenzinës: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
Pacienti duhet të qëndrojë në shtrat për 30 deri në 60 ditë. Vetëm në muajin e tretë të sëmundjes, mjekët lejojnë një person të ngrihet dhe të ecë. Pacienti bën periodikisht punksione kurrizore. Sipas rezultateve të tyre, vlerësohet efektiviteti i trajtimit të përshkruar.
Në rastet e rënda të hidrocefalusit, indikohet kirurgjia - shuntimi ventrikulooperitoneal. Gjatë këtij operacioni, një kateter futet në barkushen e trurit dhe lëngu i tepërt hiqet. Kjo ndihmon në uljen e presionit intrakranial dhe reduktimin e edemës cerebrale.
Parashikimi
Prognoza për jetën varet drejtpërdrejt nga shkalla e patologjisë. Nëse trajtimi fillon në fazat e hershme, atëherë sëmundja shërohet plotësisht. Format e avancuara të patologjisë përfundojnë me vdekje në 50% të rasteve.
Rreth një e treta e pacientëve pas shërimit mbeten pasoja neurologjike: pareza e gjymtyrëve, paraliza e nervave kraniale. Ato mund të ruhen deri në 6 muaj.
Me trajtim në kohë, pacienti mund t'i kthehet mënyrës së zakonshme të jetës pas një kohe. Një sëmundje në fëmijëri mund të ndikojë negativisht në zhvillimin mendor.
Vëzhgim Dispansor
Pas daljes nga spitali, pacienti duhet të regjistrohet në ambulantën e TB për 2-3 vjet, të vizitojë rregullisht një mjek dhe të bëjë analiza. Gjatë kësaj kohe, ai duhet të marrë drogën "Tubazid" dhe"Pask" sipas një skeme të veçantë. Një vit pas kursit të terapisë në spital po vendoset çështja e kapacitetit të mëtejshëm të punës së pacientit.
Nëse pacienti ka pasoja të theksuara të sëmundjes, atëherë ai njihet si invalid dhe ka nevojë për kujdes. Nëse pacienti ka efekte të moderuara të mbetura, atëherë ai konsiderohet i papërshtatshëm për punë, por pa nevojë për kujdes.
Nëse pacienti është shëruar plotësisht dhe nuk ka pasoja të sëmundjes, atëherë personi i kthehet punës së tij të zakonshme. Megjithatë, puna e rëndë fizike dhe ekspozimi ndaj të ftohtit janë kundërindikuar për të.
Parandalimi
Parandalimi i sëmundjes është parandalimi i infeksionit me tuberkuloz. Personave që vuajnë nga një formë aktive e patologjisë u ndahet një hapësirë e veçantë banimi nëse jetojnë në një bujtinë ose apartament komunal. Kjo është e nevojshme për të shmangur infektimin e të tjerëve.
Një rol të rëndësishëm në parandalim luan zbulimi i hershëm i tuberkulozit. Për këtë, përdoren testet e tuberkulinës, fluorografia. kontrolle të rregullta mjekësore. Foshnjat në muajin e parë të jetës duhet të marrin vaksinën BCG. Kjo do të ndihmojë për të shmangur një sëmundje të rrezikshme dhe komplikime në të ardhmen.
