Meningjiti encefalitik është një sëmundje virale, kërpudhore ose bakteriale që manifestohet si inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore. Mund të jetë fatale nëse nuk diagnostikohet dhe trajtohet menjëherë.
Histori
Ekziston një mendim se në kohën e Hipokratit dhe Avicenës ata dinin për ekzistencën e kësaj sëmundjeje. A mund ta shërojnë atë? Më tepër jo se po, sepse në botën moderne nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet problemi në kohë dhe t'i përgjigjet atij. Rasti i parë i dokumentuar u regjistrua në Skoci në 1768, por atëherë lidhja me patogjenin nuk ishte qartë e dukshme. Për epideminë u fol në fillim të shekullit të nëntëmbëdhjetë në Gjenevë dhe megjithëse u arrit të trajtohej, nuk ishte e fundit. Gjatë gjithë të kaluarës dhe shekullit të kaluar, meningjiti encefalit u shfaq në Afrikë, Evropë dhe SHBA.
Deri në fund të shekullit të njëzetë, shkalla e vdekjeve nga meningjiti arriti pothuajse njëqind për qind, por pasi penicilina u përdor me sukses kundër kësaj sëmundjeje në vitin 1944, numri i jetëve të shpëtuar filloi të rritet. Kanë ndihmuar edhe vaksinat kundër sëmundjeve të zakonshmepatogjenët bakterialë, si dhe shpikja e barnave glukokortikoidale.
Arsyet
Sipas etiologjisë, kjo sëmundje mund të ndahet në tri kategori:
- infektive (e provokuar nga një patogjen specifik);
- infektiv-alergjik (dëmtim autoimun i membranave të trurit si përgjigje ndaj infeksionit, vaksinimit ose sëmundjes reumatike); - toksike (ekspozimi ndaj substancave irrituese, duke shkaktuar inflamacion).
Ekzistojnë gjithashtu meningjit encefalit primar dhe sekondar. Siç mund ta merrni me mend, sëmundja quhet primare kur fokusi i infeksionit ndodhet direkt në tru. Kjo ndodh me lëndime të brendshme (mavijosje, hematoma), sëmundje virale ose infektive. Një sëmundje dytësore shfaqet si një ndërlikim, si otiti media, sinusiti, tuberkulozi ose sifilizi.
Epidemiologji
Më parë, për shkak të mbipopullimit, kanalizimeve të dobëta dhe ushqimit të dobët, meningjiti i encefalitit shfaqej kryesisht tek fëmijët nën moshën pesë vjeç. Por tani raste të tilla janë të rralla për shkak të zhvillimit të mjekësisë dhe përmirësimit të kushteve të jetesës.
Më shpesh sëmuren në fund të dimrit - në fillim të pranverës. Në këtë kohë, manifestohet qartë mungesa e vitaminës dhe ulja e imunitetit, si dhe ndryshimet e papritura të temperaturës dhe lagështisë. Kontribuon edhe qëndrimi i vazhdueshëm në dhoma të mbyllura e të ajrosura dobët.
Meningjiti encefalit është i kudondodhur, por më i zakonshmi në Afrikë. Në Rusi, e paranjë shpërthim i kësaj sëmundje ka ndodhur para shpërthimit të Luftës së Dytë Botërore, e dyta - në vitet tetëdhjetë të shekullit të kaluar, dhe e fundit - në 1997.
Patogjen
Meningjiti më i zakonshëm i encefalitit meningokokal dhe pneumokokal. Streptococcus pneumoniae ka më shumë se tetëdhjetë varietete antigjenike. Vetë trupi është i palëvizshëm, preferon hapësirën aerobike, por në situata kritike mund të bëjë përkohësisht pa oksigjen. Forma e bakterit është ovale, me diametër më të vogël se një mikrometër, është i palëvizshëm, nuk ka spore. Zhvillohet mirë në mediat e gjakut në temperaturën e trupit të njeriut. Meningjiti i encefalitit pneumokoksik transmetohet nga pikat ajrore nga një person i sëmurë ose shërues. Mikroorganizmi është mjaft rezistent ndaj efekteve të barnave, duke përfshirë antibiotikët.
Patogjeneza
Sëmundja fillon me faktin që patogjeni hyn në rrugët e sipërme të frymëmarrjes dhe fiksohet në mukozën e nazofaringit ose orofaringut. Faktorët e virulencës që ka pneumokoku (kapsula, acidi teikoik, substanca C) stimulojnë prodhimin e prostaglandinave, aktivizojnë sistemin e komplementit dhe leukocitet neutrofile. Të gjitha këto së bashku nuk shkaktojnë encefalit meningjit. Arsyet e shfaqjes së saj janë më të thella. Aty ku patogjeni ka kolonizuar mukozën, inflamacioni zhvillohet në formën e otitit mediatik, sinusitit, sinusitit frontal ose bajameve. Bakteret shumohen, toksinat e tyre e shtypin sistemin imunitar të trupit dhe me rrjedhën e gjakut atopërhapet në të gjithë trupin, duke prekur zemrën, kyçet dhe, ndër të tjera, membranat e trurit.
Klinika
Në klinikë, ekzistojnë tre forma që merr meningjiti encefalit:
- akute, e shoqëruar me insuficiencë adrenale dhe shpesh fatale;
- e zgjatur, kur simptomat rriten gradualisht;- e përsëritur, me intervale të vogla drite.
Forma akute karakterizohet nga një fillim i papritur në sfondin e mirëqenies së plotë me një rritje të mprehtë të temperaturës në numra piretikë (39-40 gradë). Ka zbehje, djersitje, cianozë, humbje të mundshme të vetëdijes dhe konvulsione, si dhe parezë të muskujve të fytyrës. Tek foshnjat dhe foshnjat, ankthi manifestohet nga një klithmë monotone e pandërprerë. Nga një rritje e presionit intrakranial, është e mundur një divergjencë e qepjeve të kafkës, si dhe një fryrje e fontanelit. Në ditën e dytë të sëmundjes shfaqen simptoma karakteristike meningeale, si ngurtësimi i muskujve të qafës. Pas tre deri në katër ditë, pacienti bie në koma dhe edema progresive (për shkak të reaksionit inflamator) çon në hernie të medulla oblongata.
Simptomat meningeale
Këto janë shenja karakteristike të inflamacionit të meninges. Shfaqen në orët e para pas fillimit të sëmundjes dhe ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze të saktë.
- Pozicioni i një qeni me drejtim (koka e hedhur prapa, gjymtyrët e sjella në trup).
- Ngurtësia e muskujve të qafës dhe qafës (përkulni në mënyrë pasive kokënmjeku i pacientit dështon për shkak të rritjes së tonit të muskujve ekstensor).
- Simptoma e Kernig (mjeku përkul këmbën e pacientit në nyjen e ijeve dhe të gjurit, por has në rezistencë kur përpiqet ta drejtojë atë).
- Simptoma e Brudzinskit të sipërm (kur koka është e përkulur, këmbët tërhiqen drejt trupit).
- Mean shenjën e Brudzinskit (përkulje e këmbës me presion suprapubik).
- Shenja e Brudzinskit të poshtëm (Kur njëra këmbë është e përkulur në mënyrë pasive, tjetra gjithashtu sillet në bark).
- Simptomë e Lessage (fëmija ngrihet, duke mbështetur sqetullat, ndërsa këmbët e tij janë të shtypura pas trupit).
- Simptoma e Mondonesis (presioni i dhimbshëm në kokërdhat).
- Simptoma e Bekhterev (dhimbje gjatë goditjes në harkun zigomatik).
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj stimujve, frikës nga drita dhe tingulli.
Në fëmijët
Është e vështirë për një të rritur të durojë një sëmundje të tillë si meningjiti encefalitik. Pasojat tek fëmijët mund të jenë edhe më tragjike, pasi ata rrallë ankohen për sëmundje, nuk vërejnë pickime nga insektet dhe kanë imunitet të reduktuar. Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat dhe sëmundja është më e rëndë.
Për të mbrojtur fëmijën tuaj, duhet ta vishni më ngrohtë në periudhën pranverë-vjeshtë, të konsultoheni me mjekun në kohë në shenjën më të vogël të sëmundjes dhe ta ekzaminoni jashtë çdo dy orë në verë për pickimin e rriqrave dhe insekte të tjera që thithin gjak.
Diagnoza
Për mjekun fillimishtështë e rëndësishme të konfirmohet diagnoza e meningjitit encefalitik. A është ai ngjitës? Pa dyshim. Prandaj, pacienti duhet të vendoset në një kuti të veçantë ose në departamentin e sëmundjeve infektive, pas kryerjes së një studimi paraprak epidemiologjik. Atëherë është e nevojshme të mblidhet një anamnezë e jetës dhe shëndetit, për të zbuluar ankesat. Ekzaminimi fizik konsiston në kontrollimin e shenjave meningeale dhe matjen e temperaturës. Për analizat laboratorike, merret gjaku dhe lëngu cerebrospinal.
Në analizën e përgjithshme të gjakut vërehet një rritje e nivelit të leukociteve me mbizotërim të formave të reja, mungesë eozinofileve dhe rritje të mprehtë të ESR deri në gjashtëdhjetë milimetra në orë. Pija do të jetë me re, opaleshente, me nuancë të gjelbër. Dominohet nga neutrofilet dhe proteinat, dhe sasia e glukozës zvogëlohet. Për të përcaktuar patogjenin, gjaku, pështyma ose lëngu cerebrospinal mbillet në një mjedis ushqyes.
Trajtim
Nëse një mjek i ambulancës ose i dhomës së urgjencës dyshon për meningjitin e encefalitit, pacienti shtrohet menjëherë në një spital neurologjik. Trajtimi fillon menjëherë, pa pritur konfirmimin laboratorik të diagnozës. Regjim i rreptë në shtrat, dietë me kalori të lartë.
Filloni me terapi simptomatike dhe patogjenetike. Para së gjithash, ju duhet të pastroni trupin nga toksinat që prodhojnë bakteret, si dhe të ulni presionin intrakranial dhe të holloni gjakun. Për këtë, pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze solucion fiziologjik me glukozë dhe diuretikë. Sepse vërshimi i tepërt i trupit mund të çojë në hernie të medulla oblongata dhe vdekje të menjëhershme. Përveç kësaj, droga për të përmirësuarmikroqarkullimi, vazodilatatorët dhe nootropikët mbështesin aktivitetin e trurit.
Terapia etiologjike konsiston në terapinë me antibiotikë (benzilpenicilinat, fluorokinolonet, cefalosporinat).
Eksod
Gjithçka varet kryesisht nga sa shpejt dhe me sukses filloi të trajtohej meningjiti i encefalitit. Pasojat mund të jenë të vogla nëse ndihma ofrohet në kohën e duhur. Dhe në të njëjtën kohë, me një rrjedhë të rëndë dhe të shpejtë të sëmundjes, vdekshmëria arrin tetëdhjetë përqind. Mund të ketë disa arsye për këtë:
- edemë dhe hernie cerebrale;
- dështim kardiopulmonar;
- sepsë;- DIC.
Parandalimi
Encefaliti i meningjitit është i parandalueshëm duke vaksinuar fëmijët midis moshës dy dhe pesë vjeç midis atyre në rrezik. Rekomandohet gjithashtu për personat mbi gjashtëdhjetë e pesë vjeç. Kjo vaksinë është përfshirë në orarin zyrtar të vaksinimit të OBSH-së dhe përdoret në shumicën e vendeve të botës.
Për momentin, në vendet e botës së tretë, publiku ka ende frikë nga diagnoza e meningjitit encefalit. A mund ta shërojmë? Po, patjetër. Por suksesi varet nga sa shpejt ofrohet ndihma dhe si.
