Termi "tirotoksikozë manifestuese" i referohet një sindromi, procesi i zhvillimit të së cilës fillon në sfondin e llojeve të ndryshme të mosfunksionimit të tiroides. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes bazohet në rritjen e prodhimit të hormoneve tiroide, të cilat ndikojnë në funksionimin e organeve të brendshme. Kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një endokrinolog. Specialisti do të lëshojë një rekomandim për një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe, bazuar në rezultatet e tij, do të hartojë regjimin më efektiv të trajtimit.
Patogjeneza
Hormoni kryesor i tiroides është triiodothyronine (T3). Ajo prek pothuajse të gjitha sistemet e trupit. Pararendësi i triiodothyroninës është tiroksina (T4). Formimi i këtyre hormoneve vjen nga molekulat e jodit. Ky i fundit hyn në trup me ushqim dhe i nënshtrohet çarjes. Produkti përfundimtar i konvertimit është jodidet. Ato hyjnë në gjëndrën tiroide, oksidohen dhe lidhen me tirozinën (aminoacidin). ATmë tej, përbërja që rezulton përsëri oksidohet, duke rezultuar në formimin e T3 dhe T4. Këto të fundit grumbullohen në folikulat e gjëndrës tiroide dhe, nëse është e nevojshme, lëshohen në gjak (për këtë është përgjegjës hormoni stimulues i tiroides - TSH).
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, ky proces ndërpritet. Në këtë rast, është zakon të flitet për tirotoksikozë. Është subklinik dhe manifest. Tireotoksikoza në rastin e parë karakterizohet nga një nivel normal i T3 dhe T4 dhe një përqendrim i reduktuar i TSH. Forma manifestuese e sëmundjes shoqërohet me TSH të ulët dhe rritje të T3 dhe T4.
Etiologji
Ka një numër të madh arsyesh që çojnë në zhvillimin e sëmundjes. Më shpesh, pacientët diagnostikohen me patologji shoqëruese të gjëndrës tiroide, në sfondin e së cilës ndryshon niveli i hormoneve.
Tireotoksikoza manifestuese zakonisht shoqëron:
- struma difuze toksike.
- Tumoret e tiroides të një natyre beninje.
- Sëmundjet autoimune.
- Tireotoksikoza e grave shtatzëna.
- Patologjitë e gjëndrës tiroide, zhvillimi i të cilave vjen nga marrja e pakontrolluar e medikamenteve.
Shkaku më i zakonshëm i tirotoksikozës së dukshme është sëmundja e Basedow-it (struma difuze toksike). Në rrezik janë njerëzit që jetojnë në kushte të pafavorshme mjedisore, si dhe njerëzit, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë kontaktin me jodin radioaktiv.
Manifestimet klinike
Simptomat e tirotoksikozës manifestuese dhe ashpërsia e tyre varen drejtpërdrejt nga veprimi i T3 në organet tropikale. Manifestimet klinike kryesore të sëmundjes:
- Djersitje e tepruar. Është e nxehtë për një person në çdo kusht klimatik. Pacientët në zyrën e mjekut vërejnë se ata ndaluan të vishen ngrohtë në mot të ftohtë.
- Paqëndrueshmëri psiko-emocionale. Qetësia shpesh zëvendësohet nga nervozizmi dhe madje edhe agresioni, i cili mund të jetë i pasigurt për të tjerët.
- Rritje e lartë e zemrës.
- Humbje dramatike në peshë.
- Lëkurë e thatë.
- Edemë.
- Dobësi në muskuj.
- Rritje e oreksit.
- Çrregullime të jashtëqitjes.
Përveç kësaj, ka simptoma specifike të tirotoksikozës së dukshme:
- Eksoftalmos. Ky term i referohet një gjendjeje në të cilën qelbët e syrit të një personi dalin fort.
- Trëmori i majave të gishtave. Kjo gjendje zbulohet kur shtrini krahët para jush.
- Rritja e madhësisë së gjëndrës tiroide. Përcaktohet nga mjeku gjatë palpimit.
- Shenjat e syve. Këto përfshijnë: sy të çuditur të hapur, pulsime të rralla, shfaqjen e një rripi të bardhë gjatë lëvizjes së syrit lart.
Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të konsultoheni me një endokrinolog.
Diagnoza
Pas marrjes së anamnezës, dëgjimit të ankesave dhe kryerjes së një ekzaminimi fizik, mjekubën një referim për ekzaminim. Bazuar në rezultatet e tij, endokrinologu do të jetë në gjendje jo vetëm të vlerësojë shkallën e funksionimit të gjëndrës tiroide, por edhe të zbulojë shkakun e tirotoksikozës së dukshme.
Diagnostifikimi i një sëmundjeje përfshin testet e mëposhtme:
- Test gjaku për T3, T4 dhe TSH.
- Testi i marrjes së tiroides për jodin radioaktiv.
- Skanim i radionuklidit.
- Scintigrafi.
- ekografia e tiroides.
Për të identifikuar shkakun, përshkruhet një test gjaku për autoantitrupat ndaj mieloperoksidazës, receptorët TSH dhe substancat stimuluese të tiroides.
Në procesin e diagnozës diferenciale, është e rëndësishme të dallohet sëmundja nga struma toksike multinodulare dhe sëmundja e Graves.
Trajtim medikamentoz
Regjimi i trajtimit për tirotoksikozën e dukshme varet drejtpërdrejt nga shkaku i zhvillimit të patologjisë, ashpërsia e rrjedhës së saj, mosha e pacientit dhe karakteristikat individuale të shëndetit të tij. Të gjitha barnat mund të përshkruhen vetëm nga mjeku, regjimi i dozimit të tyre përcaktohet gjithashtu nga një specialist.
Regjimi klasik i trajtimit për tirotoksikozën e dukshme është si më poshtë:
- Marrja e tireostatikëve. Këto janë barna që shtypin prodhimin e tepërt të hormoneve. Si rregull, mjekët përshkruajnë barnat e mëposhtme: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Trajtimi zgjat një kohë të gjatë (rreth 1 vit).
- Marrja e glukokortikosteroideve. Mjetet e këtij grupi indikohen për lezione të rëndapëlhura. Në sfondin e pritjes, proceset shkatërruese ndalen.
- Përdorimi i suplementeve dietike. Ato përshkruhen nëse tirotoksikoza e dukshme është pasojë e një patologjie autoimune. Më shpesh, mjekët rekomandojnë pacientët të përdorin ilaçin "Endonorm".
- Marrja e barnave që përmbajnë jod radioaktiv. Pas përfundimit të kursit të trajtimit me këto barna, indikohet terapi zëvendësuese. Ai përfshin marrjen e hormoneve sintetike.
Gjatë trajtimit, ilaçet nga grupi i b-bllokuesve mund të përshkruhen shtesë. Ata mbështesin punën e muskujve të zemrës, duke vuajtur në sfondin e zhvillimit të patologjisë.
Trajtim kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet kur metodat konservative janë joefektive. Faza përgatitore është marrja e barnave të mësipërme.
Gjatë operacionit, kirurgu preu një pjesë të gjëndrës ose të gjithë organin (sasia e ndërhyrjes varet drejtpërdrejt nga shkaku dhe ashpërsia e patologjisë). Qasja në pjesën e prekur kryhet në mënyrë të hapur ose nëpërmjet përdorimit të pajisjeve endoskopike (minimisht invazive).
Pas kryerjes së operacionit, pacienti duhet të marrë hormone sintetike gjatë gjithë jetës së tij.
Pasojat
Injorimi i patologjisë mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare kërcënuese për jetën.
Përveç kësaj, pasoja e tirotoksikozës së dukshme mund të jetëkrizë tirotoksike. Kjo është një gjendje e rrezikshme, e manifestuar me dridhje, temperaturë të ngritur të trupit, eksitim të tepruar, hipertension, anuri dhe mosfunksionim të muskujve të zemrës. Rezultati i një krize tirotoksike mund të jetë si humbja e vetëdijes ashtu edhe vdekja e një personi.
Parandalimi
Nuk ka masa specifike, respektimi i të cilave do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes. Megjithatë, është e mundur të zvogëlohet mundësia e tirotoksikozës së dukshme.
Për ta bërë këtë, mjafton të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Lëri duhanin dhe pirjen e alkoolit.
- Bëni më pak banja dielli gjatë verës. Përveç kësaj, është e padëshirueshme të qëndroni nën rrezet e diellit të hapur për një kohë të gjatë gjatë aktivitetit të tyre maksimal.
- Rregulloni dietën tuaj. Menuja duhet të përfshijë perime dhe fruta. Është e padëshirueshme të hani ushqime të skuqura, të tymosura dhe pikante. Ushqimi duhet të jetë i zier, i zier në avull ose në furrë. Është e rëndësishme të mbani mend se dieta duhet të jetë e ekuilibruar.
Këto rregulla zbatohen si për parandalimin parësor ashtu edhe për atë dytësor. Me fjalë të tjera, rregullimet e stilit të jetesës reduktojnë ndjeshëm jo vetëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes, por edhe shfaqjen e përkeqësimeve te pacientët që tashmë janë diagnostikuar me sëmundjen.
Në mbyllje
Tireotoksikoza manifestuese është një gjendje patologjike që shfaqet në sfondin e përparimit të sëmundjeve të ndryshme të tiroides. Karakterizohet nga një nivel i lartëhormonet T3 dhe T4 dhe një përqendrim i reduktuar i TSH. Kur shfaqen simptomat e para alarmante, duhet të kontaktoni një endokrinolog. Specialisti do të lëshojë një rekomandim për një ekzaminim gjithëpërfshirës, bazuar në rezultatet e të cilit ai do të hartojë regjimin më efektiv të trajtimit.
