Në disa raste, në fyt bëhet një vrimë kirurgjikale. Kjo është e nevojshme për lëndime ose sëmundje të caktuara, të shoqëruara me dështim të frymëmarrjes. Për të rivendosur këtë funksion nevojitet një tub në fyt.
Variantet e mundshme
Një vrimë kirurgjikale e krijuar posaçërisht në fyt quhet trakeostomi. Në varësi të indikacioneve, mund të instalohet një tub i përkohshëm ose i përhershëm. Por në çdo rast, është një trup i huaj që irriton trupin.
Nëse planifikohet që tubi në fyt të jetë më shumë se një muaj, atëherë skajet e lëkurës duhet të qepen në mukozën e trakesë. Në këtë rast, formohet një trakeostomi e vazhdueshme. Por nëse është e nevojshme të sigurohet rrjedha e ajrit në këtë mënyrë për një periudhë më të shkurtër, ato veprojnë ndryshe. Një kanulë e veçantë futet në prerjen e bërë dhe skajet e plagës së formuar nuk qepen. Është kjo pajisje që parandalon mbylljen e vrimës së krijuar. Nëse hiqet, lumeni do të mbyllet vetë brenda 2-3 ditësh.
Përdorimi i kanulës për periudha të gjata nuk rekomandohet për shkak të mundësisë sëreaksionet patologjike në regjionin e indeve paratrakeale.
Indikacionet për trakeostominë
Ka disa arsye pse një prerje trakeale është e domosdoshme. Ky operacion është i nevojshëm për stenozën akute të laringut.
Ato mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:
- trupa të huaj;
- djegie (kimike ose termike);
- krup i rremë;
- difteria;
- tumore;
- paralizë dypalëshe të kordave vokale.
Një grup tjetër arsyesh për të cilat është e nevojshme një trakeostomi është një shkelje e drenazhit të pemës trakeobronkiale. Kjo ndodh kur:
- lëndim i rëndë traumatik i trurit;
- pamjaftueshmëria e qarkullimit cerebral (përfshirë pas goditjeve);
- tumoret e trurit;
- komë, e shoqëruar me kollë të dëmtuar dhe reflekse të gëlltitjes;
- status i zgjatur astmatik;
- shkelje e integritetit të skeletit të gjoksit.
Gjithashtu, nëse aparati neuromuskular është i paaftë, një tub në fyt është i nevojshëm. Fotoja e bën të qartë se nuk ka asgjë të tmerrshme në këtë. Por shumë njerëz përpiqen ta mbulojnë pajisjen me jakë të lartë ose shami. Problemet me aparatin neuromuskular lindin për shkak të:
- forma bulbare e poliomielitit;
- dëmtim i palcës kurrizore të qafës së mitrës;
- poliradikuloneuriti;
- miosteni e rëndë;
- lezione neuroinfektive (botulizëm, tetanoz, tërbim).
Trakeostomia dhe intubimi i laringut
Në disa raste, operacioni është i domosdoshëm. Trakeostomia kryhet në situata kur është e nevojshme të sigurohet mundësia e frymëmarrjes për një periudhë të gjatë. Shpesh bëhet me qëllim që të mund të përdoret ventilatori për një kohë të gjatë.
Nëse pacienti duhet të rivendosë frymëmarrjen normale, për të siguruar shkëmbim të plotë të gazit në mushkëri gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, atëherë kryhet intubimi i trakesë. Në këtë rast, një tub futet në fyt përmes hundës ose gojës. Por kjo metodë mund të përdoret vetëm kur nevojitet ventilim shtesë vetëm për disa orë ose ditë. Vërtetë, intubimi mund të çojë në dëmtim të murit të brendshëm të trakesë. Kjo do të bëjë që ajo të ngushtohet.
Kur përdorni një tub, ajri nuk kalon mbi trakeostominë, pjesa anatomike e vdekur e traktit respirator zvogëlohet. Në këtë rast, bëhet i mundur kontrolli i frymëmarrjes për një periudhë të gjatë.
Ndërhyrje kirurgjikale
Në disa raste, gjatë operacioneve, është e nevojshme të sigurohet shkëmbimi i plotë i gazit në mushkëri dhe bronke. Shumë nuk e kuptojnë pse tubi është në fyt në këtë rast. Intubimi trakeal bëhet për të siguruar rrugët e frymëmarrjes. Kjo është një nga metodat më të besueshme, e cila gjithashtu ju lejon të thithni sekretin që rezulton nga bronket dhe trake përmes kateterëve specialë.
Intuboni në disa raste. Kjo është e nevojshme nëse ekziston rreziku i aspirimit - hyrja e përmbajtjes së stomakut në mushkëri. Gjithashtu kjoProcedura është e indikuar për shkelje të funksioneve të kullimit të trakesë dhe bronkeve.
Por në trajtimin e kancerit të laringut është e nevojshme trakeostomia. Zbatimi i tij është një nga fazat e terapisë. Një tub në fyt pas operacionit për të hequr laringun në prani të tumoreve malinje është i detyrueshëm.
Procedura ofron mundësinë e frymëmarrjes së asistuar ose të kontrolluar. Pacientit, pavarësisht nga pozicioni i trupit, i sigurohet kalueshmëri normale e rrugëve të frymëmarrjes. Përveç kësaj, përjashtohet mundësia e mbytjes nga aspirimi me të vjella, mukus, gjak ose nga spazma e ligamenteve, trupa të huaj.
Llojet e transaksioneve
Prerja e drejtpërdrejtë e trakesë për të lejuar hyrjen e ajrit dhe për të hequr trupat e huaj nëse është e nevojshme quhet trakeotomi. Trakeostomia është vendosja e një hapjeje të jashtme në trake. Pas një ndërhyrjeje të tillë, në fyt shfaqet një tub i veçantë për frymëmarrje.
Në varësi të vendndodhjes së prerjes, dallohen trakeostomia e sipërme, e mesme dhe e poshtme. Mund të jetë gjithashtu gjatësore, tërthore dhe në formë U.
Në një trakeostomi të sipërme, prerja bëhet nga sipër istmusit të gjëndrës tiroide. Ky operacion konsiderohet më i thjeshti dhe kryhet më shpesh.
Nëse prerja bëhet përmes istmusit, atëherë kjo ndërhyrje quhet trakeostomi e mesme. Ky është një nga prerjet më të rrezikshme dhe më të vështira për shkak të rrezikut të dëmtimit të gjëndrës tiroide. Një operacion i tillë kryhet vetëm në rastet kur nuk është e mundur të bëhet ndryshe,për shembull, me kancerin e gjëndrës tiroide.
Është gjithashtu e mundur të kryhet një trakeostomi e poshtme. Ajo kryhet nën istmus. Një operacion i tillë tregohet për fëmijët nën moshën 15 vjeç për shkak të veçorive strukturore të organeve. Shumë njerëz pyesin pse tubi në fyt shfaqet tek fëmijët. Shpesh shfaqet tek foshnjat që vuajnë nga patologji kongjenitale të rrugëve të frymëmarrjes.
Trakeostomia me ventilator
Nëse pacienti ka nevojë për ventilim mekanik, atëherë mendoni nëse duhet të kryeni operacion dhe të prisni fytin. Një trakeostomi mund të sigurojë stabilitet në tubin e ventilatorit pa rrezikun e dëmtimit të subglotisit dhe laringut. Shpesh çështja e një ndërhyrjeje të tillë shtrohet pasi pacienti të jetë intubuar për 7-10 ditë. Është gjatë kësaj periudhe që bëhet e qartë se ventilimi do të nevojitet për një periudhë të gjatë.
Atëherë bëhet e qartë për të gjithë pse tubi futet në fyt. Bëhen përjashtime vetëm për foshnjat dhe pacientët e vegjël për faktin se trakeostomia shpesh shkakton ndërlikime tek ata. Operacioni kryhet nën anestezi me intubacion të pacientit.
Indikacionet për trakeostominë tek fëmijët
Në disa raste, edhe pacientët më të vegjël kanë nevojë për një tub në fyt. Çfarë lloj sëmundje provokon një nevojë të tillë? Fusni pajisjen për pengesa kongjenitale ose të fituara, tumore, lezione traumatike, papjekuri të rrugëve të frymëmarrjes.
Gjendja e fundit e treguar mund të zbulohet nëforma e trakeomalacise dhe laringomalacise. Ka edhe stridor inspirator, tërheqje të muskujve ndërbrinjorë, ënjtje të krahëve të hundës. Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të paralizës kongjenitale të kordave vokale, dëmtimit të sistemit nervor, nervit frenik ose laringut. Indikacionet kongjenitale përfshijnë gjithashtu agnozën trakeale.
Por ka një sërë patologjish të fituara që do të kërkojnë një tub në fyt. Pas operacionit, pacientët e vegjël mësohen me trupin e huaj dhe vazhdojnë të bëjnë një jetë normale. Shpesh nevojitet një tub pas operacioneve të gjata për ventilim artificial të mushkërive. Është gjithashtu i nevojshëm për apnenë e gjumit, problemet neuromuskulare, aspiratën kronike dhe infeksionet.
Veçoritë e operimit te fëmijët
Pavarësisht se çfarë çoi në nevojën për të bërë një trakeostomi për një fëmijë, ka nuanca të veçanta të procedurës për pacientët më të vegjël. Kjo është për shkak të veçorive të strukturës së organeve të tyre. Pra, te të gjithë fëmijët, gjëndra tiroide ndodhet mjaft lart, kështu që ata i nënshtrohen një trakeostomie më të ulët.
Tek pacientët e rinj, kërci i formuar nga muri i përparmë i trakesë nuk duhet të hiqet kurrë, pasi kjo mund të çojë në paqëndrueshmëri të vetë trakesë dhe të vështirësojë dekanulimin. Gjithashtu, ato nuk i përshtaten opsionit të diseksionit tërthor. Në këtë rast, deformimi i unazës trakeale ndodh për shkak të presionit të tubit.
formacione të ngjashme me tumorin
Të rriturit dhe fëmijët mund të kenë nevojë për një trakeostomime shfaqjen e teratomeve ose sarkomave. Por te pacientët e rinj, formacione të tilla si hemangioma ose limfangioma mund të kompresojnë trakenë.
Kur diagnostikohet kanceri i laringut, veprimet e mjekëve duhet të synojnë jo vetëm heqjen e tumorit dhe parandalimin e rritjes së tij të mëtejshme, por edhe rivendosjen e funksioneve mbrojtëse, zërit dhe të frymëmarrjes. Prandaj, një tub në fyt pas operacionit për kancerin e laringut është i detyrueshëm në rastet kur pacienti i nënshtrohet laringektomisë - një operacion për heqjen e të gjithë laringut.
Kjo mund të shmanget vetëm nëse kanceri diagnostikohet në fazën 1 dhe do të preket vetëm pjesa e mesme e laringut. Në një situatë të tillë, një kordë vokale hiqet. Ndonjëherë mjafton një rezeksion i laringut, në të cilin hiqet një pjesë e këtij organi, por të gjitha funksionet e tij ruhen.
Nëse, megjithatë, është i nevojshëm një heqje e plotë e laringut, atëherë duhet të përgatitet për faktin se do të jetë e pamundur të përdoret aparati zanor në mënyrën e zakonshme. Do të duhet të restaurohet.
Kujdesi për trakeostominë
Pavarësisht nga arsyet pse keni nevojë për një tub në fyt, duhet të mbani mend se si të kujdeseni për të. Kujdesi konsiston në larjen dhe dezinfektimin e përditshëm të pajisjes. Përveç kësaj, në zonën e stomës është e nevojshme të lubrifikoni vazhdimisht lëkurën në mënyrë që të eliminohet mundësia e acarimit. Tubi mund të trajtohet me pomadë për të lehtësuar rrëshqitjen.
Përveç kësaj, mjekët rekomandojnë ta lini stomën pa kanulë për një kohë (rreth një orë). Por në fillim është e rëndësishme të monitorohet me kujdespas dritës. Me kalimin e kohës, kjo periudhë mund të rritet derisa vrima të formohet plotësisht. Pas kësaj, veshja e një kanule bëhet fakultative. Kjo përmirëson ndjeshëm gjendjen e pacientit. Në fund të fundit, një kanulë ose tub trakeostomie irriton muret e trakesë.
Veçoritë e stilit të jetesës
Duke kuptuar pse një tub në fyt është i nevojshëm, shumë janë të mërzitur, sepse kanë shumë kufizime. Me pajisjen e specifikuar, nuk mund të bëni dush, të notoni, të notoni në pishina, banja. Në fund të fundit, e gjithë kjo shoqërohet me rrezikun e mbytjes. Por, e vërteta është se në shitje mund të gjeni jastëkë të veçantë që parandalojnë mundësinë e hyrjes së ujit në stomë.
Mos harroni se në jetën e zakonshme në vendet me gaz dhe pluhur, funksionon mbrojtja natyrale e nazofaringit. Dhe njerëzit që kanë një tub në fyt nuk e kanë atë. Prandaj, është më mirë të shmangni vizitat në vende të tilla. Të gjithë pacientët me trakeostomi janë më të prirur ndaj sëmundjeve inflamatore dhe sëmundjeve të tjera bronkopulmonare. Ata duhet të mbulojnë stomën me një fashë të lagur me ujë në mot të nxehtë. Dhe në sezonin e ftohtë, është e dëshirueshme të ngrohni ajrin.
Llojet e trakeostomisë
Nuk është e pazakontë që një tub të shfaqet në fyt gjatë operacionit. Prandaj, nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet urgjentisht, atëherë pacienti mund të konsultohet me mjekun se cilën trakeostomi të vendosë.
Tani ka një përzgjedhje të madhe të këtyre pajisjeve, por shumica e tyre janë bërë nga një material i veçantë termoplastik. Veçori e tyreqëndron në faktin se në një temperaturë prej rreth 35-38 ° C, tubi në fyt bëhet elastik. Kjo ju lejon të ruani të gjithë mukozën e trakesë dhe indeve të tjera ngjitur me të. Skaji i jashtëm i tubit përfundon në një dizajn në formë fluture. Është në gjendje të sigurojë mbrojtje për indet e jashtme që rrethojnë hapjen e bërë në fyt.
