Konsideroni se cila është metoda e heqjes së një kisti ovarian - laparoskopia dhe rishikimet e operacionit. Kistet ovariane janë një shkak i zakonshëm i infertilitetit dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut. Ato janë të strukturës dhe natyrës së origjinës së ndryshme, megjithatë, një kist i çdo lloji në një fazë të caktuar të formimit të tij mund të kërkojë trajtim kirurgjik. Një metodë moderne dhe e kursyer kirurgjikale për heqjen e kisteve ovarian është laparoskopia, e cila ju lejon të shkurtoni qëndrimin e pacientit në spital dhe të shpejtoni periudhën pas operacionit.
Konceptet themelore
Kistet quhen formacione beninje të zgavra të rrumbullakosura në trashësi ose në sipërfaqen e vezores, që ngjajnë me një flluskë në formë. Përmbajtja e kistit dhe struktura e mureve varen drejtpërdrejt nga shkaqet dhe lloji i tumorit. Edhe pse kistet ovarian klasifikohen siformacionet beninje, disa lloje të tyre janë në gjendje të rilindin me shfaqjen e qelizave onkologjike, një proces i tillë në mjekësi quhet malinj.
Ndodh gjithashtu që formacione të ngjashme ndodhin në kancerin e vezores, kur brenda tumorit krijohet një zgavër si pasojë e prishjes qendrore. Gjatë ekzaminimit të pacientit mund të zbulohen edhe kistet paraovariane. Tubat fallopiane marrin pjesë në proceset e formimit të tyre, ndërsa indi ovarian mbetet i pandryshuar.
Variantet
Të gjithë tumoret cistike ovariane ndahen në llojet e mëposhtme:
- Një kist folikular që lind nga një folikul që nuk ka shpërthyer në fazën e ovulacionit. Nganjëherë vërehen vija gjaku në përmbajtjen e brendshme të kistit.
- Endometrioid, që lind nga rritja e qelizave endometriale jashtë rreshtimit të mitrës. Një kist i tillë pëson ndryshime ciklike gjatë ciklit menstrual dhe përmban një lëng të trashë të errët. Heqja e një kist ovarian endometrioid me laparoskopi është shumë e zakonshme.
- Luteal, i cili shfaqet në vendin e një folikuli të çarë gjatë ovulacionit (në trupin e verdhë), brenda përmban lëngje seroze dhe papastërti gjaku nga enët e vogla të dëmtuara.
- Kist dermoid, i cili mund të përmbajë inde germinale dhe formohet në vendin e një veze që ka filluar të zhvillohet në mënyrë të pavarur (shpesh kongjenitale). Shqyrtimet në lidhje me heqjen e një kist ovarian dermoid me laparoskopi janë të disponueshme në një numër të madhsasi.
- Kist mucinoz - i ndryshëm me shumë dhoma dhe përmban mukozë. Formacione të tilla mund të arrijnë përmasa të mëdha - deri në 40 cm.
Kistet e tipit folikular janë të shumëfishta dhe në këtë rast bëhet fjalë për një sëmundje siç janë vezoret policistike. Në këtë rast, veza nuk ovulon në çdo cikël, folikuli rritet dhe kthehet në një kist nën sipërfaqen e jashtme të vezores. Llojet e tjera të kisteve janë kryesisht të vetme.
Kur ka nevojë për trajtim një kist?
Cistet luteale dhe folikulare konsiderohen të varura nga hormoni dhe mund të zgjidhen vetë. Sidoqoftë, nëse ato arrijnë një madhësi të madhe dhe nuk vërehet zhvillimi i tyre i kundërt, formacionet duhet të hiqen. Gjatë diagnostikimit të formacioneve endometrioidale, fillimisht kryhet terapi konservative, por në rast të joefektivitetit të saj dhe në prani të një formacioni të madh cistik, specialistët, si rregull, vendosin për caktimin e një operacioni.
Të gjitha llojet e tjera të kisteve trajtohen vetëm me kirurgji. Në rast infertiliteti mund të rekomandohet heqja edhe e neoplazmave të vogla, pas së cilës përshkruhet trajtimi hormonal.
Qëllimi kryesor i operacionit është heqja e neoplazmës patologjike. Në pacientët e moshës riprodhuese, mjekët përpiqen të ruajnë sa më shumë indet ovariane, duke kryer vetëm rezeksionin e tyre. Dhe në periudhën pas menopauzës, kur hormonet seksuale në trupin e femrës praktikisht nuk prodhohen më, i gjithë organi mund të hiqet pa pasoja negative shëndetësore.
Operacioni kryhet në mënyrë klasike(nëpërmjet një prerjeje në murin e barkut) ose heqja laparoskopike e kistit. Në të dyja rastet, pacienti shtrohet në spital.
Përparësitë e kësaj metode
Sipas rishikimeve, heqja e një kisti ovarian me laparoskopi është shumë efektive. I përket kategorisë së ndërhyrjeve të kursyera. Të gjitha manipulimet kryhen nëpërmjet 3 punksioneve në murin e barkut. Në këtë rast, muskujt e barkut nuk disekohen, membrana seroze e brendshme e hollë e zgavrës (peritoneum) dëmtohet minimalisht, mjekët nuk duhet të largojnë manualisht organet e brendshme nga zona e operacionit.
E gjithë kjo përcakton avantazhet kryesore të laparoskopisë ndaj kirurgjisë klasike:
- rrezik i ulët i sëmundjes ngjitëse të mëvonshme;
- një numër i vogël plagësh kirurgjikale, shërimi i shpejtë i tyre;
- shans i vogël për të zhvilluar një hernie postoperative, e cila mund të shfaqet për shkak të paaftësisë paguese të muskujve të disektuar të murit të barkut;
- më pak kufizime postoperative, dalje e hershme nga spitali;
- efekt kursyes në organet e afërta gjatë operacionit, gjë që redukton ndjeshëm gjasat e hipotensionit intestinal postoperativ;
- mungesë e plotë e plagëve deformuese - gjurmët e shpimeve gjatë laparoskopisë mund të fshihen lehtësisht nën të brendshme.
Kirurgjia për heqjen e kistit ovarian me laparoskopi i mundëson pacientit të kthehet shpejt në jetën normale pa ndjerë siklet për pamjen e sajdhe pa u shqetësuar për zhvillimin e mundshëm të pasojave negative postoperative.
Përgatitja për kirurgji
Shqyrtimet rreth heqjes së cisteve ovarian me laparoskopi janë kryesisht pozitive. Para operacionit, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi diagnostik, i cili në shumicën e rasteve kryhet në baza ambulatore. Diagnoza mund të bëhet edhe në spital nëse një grua shtrohet urgjentisht në spital me dhimbje të forta në zonën e legenit ose kur një kist çahet.
Ekzaminimi përfshin analizat laboratorike të gjakut: analizat e përgjithshme dhe biokimike. Ekzaminohet edhe urina, merret gjak për hepatit, HIV dhe sifiliz. Është e detyrueshme të kryhet një ekografi e legenit të vogël, fluorografia e mushkërive, përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktori Rh, marrja e një shtupë nga vagina, duke treguar praninë e patologjive infektive. Në raste të caktuara, ekziston nevoja për të bërë një EKG, për të studiuar tiparet e sistemit të koagulimit të gjakut, për të marrë një konsultë nga një terapist për mungesën e kufizimeve në ndërhyrjen kirurgjikale dhe për të përcaktuar statusin hormonal. Vëllimi i studimeve diagnostike përcaktohet nga mjeku, bazuar në pamjen klinike të sëmundjes.
Përpara operacionit laparoskopik zgjedhor për të hequr një kist, rekomandohet që një grua të përdorë kontracepsion të besueshëm. Nëse dyshohet për shtatzëni, specialisti duhet të informohet paraprakisht.
Disa ditë para ndërhyrjes duhet të përjashtohet ngaushqimet dietike që shkaktojnë formimin e tepërt të gazit në zorrë: lakra, pijet e gazuara, bishtajore, buka e zezë. Nëse ka një predispozicion për fryrje, mjeku mund t'i rekomandojë gruas që të marrë barna karminative dhe sorbentë, shpesh përshkruhet një pastrim i thellë i zorrëve.
Në prag të operacionit, vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se ora 18:00. Mund të merrni lëng deri në orën 22:00. Ditën e operacionit është e ndaluar të pini dhe hani, nëse keni shumë etje, mund të shpëlani gojën dhe t'i lani buzët me ujë.
Menjëherë para laparoskopisë, është e nevojshme të rruhen flokët në perineum dhe pubis, të bëni një dush higjienik. Pas kësaj, nuk duhet të aplikoni kremra, locione dhe produkte të tjera të kujdesit në bark. Si bëhet heqja e një kisti ovarian me laparoskopi, do ta përshkruajmë më poshtë.
Si kryhet operacioni?
Kirurgjia laparoskopike për heqjen e një kisti ovarian kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në ditën e kësaj ngjarje mjekësore, një grua duhet të konsultohet nga një reanimator dhe një anesteziolog për të përcaktuar kundërindikacionet e mundshme dhe për të vendosur për llojin e anestezisë. Më shpesh, përdoret intubimi trakeal, i cili ju lejon të kontrolloni frymëmarrjen e pacientit gjatë ndërhyrjes dhe të ruani nivelin e kërkuar të zhytjes në anestezi. Para kësaj, kryhet premedikimi, kur qetësuesit me efekt hipnotik i administrohen në mënyrë intravenoze një gruaje. Në këtë rast, më shpesh përdoren qetësuesit.
Tavolina e operacionit është e anuar me fundin e kokës poshtë 30º në mënyrë që zorrët të lëvizin pak drejt diafragmës dhe të ofrojnë akses në vezore. Më pas, përpunohet fusha kirurgjikale, bëhet një birë në kërthizë, përmes së cilës zgavra e barkut mbushet me dioksid karboni. Kjo ngjarje bën të mundur rritjen e distancës midis organeve të brendshme dhe krijimin e hapësirës së nevojshme për manipulime operacionale. Një laparoskop futet në të njëjtën vrimë - një pajisje speciale me një burim drite dhe një aparat fotografik. Ai avancohet deri në legenin e vogël, ku ndodhen vezoret. Nën kontrollin e imazhit të videos, bëhen edhe dy punksione të tjera në pjesët anësore të barkut, në zonën e ijeve, të cilat janë të nevojshme për të futur pjesën tjetër të instrumenteve.
Më pas, kirurgu kryen një ekzaminim të plotë të vezoreve dhe kisteve dhe vendos nëse do të vazhdojë ndërhyrjen laparoskopike apo nëse është e nevojshme të organizohet një akses i gjerë në zgavrën e legenit (që është mjaft e rrallë). Në rastin e fundit, të gjitha pajisjet hiqen nga zgavra e barkut dhe fillon operacioni klasik.
Gjatë laparoskopisë, një specialist mund të kryejë një rezeksion me pykë të një fragmenti të vezores me formacion cistik, heqje të plotë të vezores ose enukleacion të kistit. Vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale, si rregull, përcaktohet nga lloji i kistit dhe gjendja e indeve që e rrethojnë atë. Në përfundim të operacionit bëhet kontrolli për praninë e gjakderdhjes. Nëse enët nuk dëmtohen dhe nuk ka gjakderdhje, instrumentet hiqen nga trupi i pacientit, thithet dioksidi i karbonit. Qepjet e jashtme aplikohen në vendet e shpimitdhe aplikohen veshje sterile.
Më pas, anesteziologu heq tubin endotrakeal, kontrollon frymëmarrjen e pacientit dhe gjendjen e saj të përgjithshme. Nëse të gjitha shenjat vitale janë normale, ky specialist jep leje për ta transferuar pacientin në dhomën e rikuperimit.
Vendosja e një gruaje në njësinë e kujdesit intensiv në shumicën e rasteve nuk kërkohet, pasi shkeljet e funksioneve të organeve vitale dhe humbja e madhe e gjakut gjatë operacionit, si rregull, nuk ndodhin. Kjo konfirmohet nga rishikimet për heqjen e kistit ovarian endometrioid me laparoskopi.
Kohëzgjatja e funksionimit
Një ndërhyrje e tillë është një operacion me saktësi të lartë që kërkon përqendrimin maksimal të kirurgut, pasi kryhet me zmadhim të lartë dhe me shumë kujdes, gjë që minimizon rrezikun e dëmtimit të indeve dhe enëve të gjakut.
Sa kohë zgjat laparoskopia për të hequr një kist ovarian, është e pamundur të thuhet me siguri. Varet nga shumë faktorë - ashpërsia e procesit patologjik, shumëllojshmëria e tij, si dhe nga karakteristikat individuale të trupit të gruas. Mesatarisht, operacione të tilla zgjasin nga 15 minuta në një orë. Megjithatë, me futjen e anestezisë, të gjitha përgatitjet dhe daljen nga gjendja e anestezisë, operacioni në përgjithësi mund të zgjasë deri në 3 orë. Kohëzgjatja e saj mund të varet edhe nga kualifikimet e kirurgut.
Mesatarisht, për gratë me patologji të moderuar, ndërhyrja aktuale laparoskopike zgjat afërsisht 40 minuta.
Me komentenë lidhje me heqjen e një kisti ovarian me laparoskopi dhe periudhën pas operacionit, është më mirë të njiheni paraprakisht.
Cila është periudha postoperative?
Pas operacionit, rekomandohet të ngriheni herët nga shtrati. Me presion të qëndrueshëm të gjakut, pas disa orësh këshillohet që pacienti të ulet, të ngrihet dhe të lëvizë nëpër repart. Ajo është gjithashtu në një dietë me pak yndyrë që përfshin produkte qumështi, perime të ziera dhe mish, supa dhe peshk.
Çfarë tjetër përfshin periudha postoperative gjatë heqjes së një kisti ovarian me laparoskopi? Pacienti çdo ditë trajtohet me sutura pas operacionit dhe monitorohet temperatura e trupit. Dalja nga spitali bëhet afërsisht në ditën e 3-5, megjithatë, në disa raste, gratë lejohen të shkojnë në shtëpi tashmë në ditën e dytë. Qepjet hiqen në ditën e 7-10 në baza ambulatore. Shërimi i plotë zakonisht ndodh brenda dy javësh. Sipas rishikimeve, periudha pas operacionit kur një kist ovarian hiqet me laparoskopi zakonisht kalon shpejt dhe nuk shkakton probleme.
Mundësia e shtatzënisë
Pas laparoskopisë për heqjen e kistit ovarian deri në fund të ciklit aktual, këshillohet që gratë të përjashtojnë kontaktin seksual. Nëse ky rekomandim nuk respektohet, duhet të përdoren kontraceptivë. Shtatzënia pas operacionit mund të ndodhë menjëherë, por kjo është shumë e padëshirueshme. Ju mund të planifikoni konceptimin vetëm nga cikli i ardhshëm. Sidoqoftë, në secilin rast, rekomandime të tilla janë thjesht individuale. Një gruaje pas laparoskopisë për të hequr një kist ovarian mund t'i përshkruhet trajtimi hormonal, kështu që shtatzënia në këtë rast do të duhet të shtyhet për disa muaj.
Pas eliminimit të cisteve funksionale (folikulare dhe luteale) dhe me vezore policistike, ngjizja më së shpeshti lejohet pas menstruacioneve të para, me kusht që operacioni dhe periudha e rikuperimit të ecin pa komplikime. Pas heqjes së cisteve endometrioidale, në shumicën e rasteve përshkruhet terapi medikamentoze.
Sipas rishikimeve, nuk përjashtohen gjithashtu pasojat e heqjes së një kist ovarian me laparoskopi.
Pasojat
Ndërlikimi më i zakonshëm është dhimbja. Dhimbja pas heqjes së një kisti ovarian me laparoskopi mund të jetë tërheqëse ose akute, dhe ato nuk vërehen në zonën e shpimit, por në rajonin e duhur të trupit. Kjo është për shkak të akumulimit të dioksidit të karbonit në zonën e mëlçisë, i cili irriton fort nervin frenik. Në të njëjtën kohë, gratë gjithashtu mund të përjetojnë dhimbje të muskujve, ënjtje të lehtë të këmbëve. Shqyrtimet e pasojave të heqjes së një kisti ovarian me laparoskopi e konfirmojnë këtë.
Në ditët e para pas laparoskopisë vërehet emfizema nënlëkurore, e karakterizuar nga grumbullimi i gazrave në shtresat e indit dhjamor. Kjo konsiderohet si pasojë e shkeljeve të teknikës së operacionit dhe nuk përbën rrezik serioz për shëndetin. Një ndërlikim i tillë zakonisht nuk kërkon trajtim dhe zgjidhet vetë.
Në disa raste, në periudhën pas operacionit, sëmundja ngjitëse zhvillohet herë pas here, megjithëse gjasat e shfaqjes së saj pas laparoskopisë.shumë më e ulët se pas trajtimit tradicional kirurgjik.
Kur vijnë periodat pas heqjes laparoskopike të kistit ovarian?
Një nga shenjat e rëndësishme të normalizimit të funksioneve riprodhuese të trupit të gruas janë periodat në kohë. Për nga natyra e rrjedhës së menstruacioneve pas laparoskopisë, është e lehtë të konkludohet për gjendjen shëndetësore të gruas dhe nevojën për trajtim të mëtejshëm.
Cikli i menstruacioneve pas laparoskopisë duhet të jetë i qëndrueshëm. Kjo për faktin se operacioni i planifikuar kryhet në një ditë të caktuar të ciklit, gjë që nuk ndikon në sfondin hormonal, nga i cili varet ardhja e menstruacioneve. Shkarkimi i përgjakshëm në një vëllim të moderuar mund të shfaqet edhe në ditët e para pas operacionit, por ky konsiderohet një manifestim normal, i cili shoqërohet me shkelje të integritetit të vezoreve dhe traumatizimin e enëve të gjakut. Më vonë ato bëhen mendore dhe marrin një nuancë të verdhë.
Specialistët vërejnë se mund të ketë një ndryshim të lehtë në natyrën ciklike të menstruacioneve. Ato gjithashtu mund të jenë të bollshme, por kjo nuk duhet të konsiderohet një patologji. Norma konsiderohet gjithashtu një zhvendosje e menstruacioneve për disa ditë, një vonesë e gjatë, periudha të rënda ose të pakta. Nëse manifestime të tilla nuk rëndohen nga komplikacionet, gruaja nuk shqetësohet nga dhimbjet e forta, atëherë vonesa nuk duhet të shkaktojë shqetësim, por vizita te gjinekologu është e detyrueshme.
Shqyrtime mbi laparoskopinë për heqjen e kisteve ovarian
Femrat që i janë nënshtruar këtij lloji të kirurgjisë cistikeedukimi, në rishikimet e karakterizojnë këtë procedurë si efektive dhe pa dhimbje. Sipas tyre, procedura është e shpejtë, komplikimet janë mjaft të rralla. Ndërhyrja shpesh kryhet nën anestezi epidurale. Tashmë në ditën e parë pas operacionit, ata u lejuan të ngriheshin, të hanin dhe të kryenin procedura higjienike.
Çfarë komentesh të tjera mund të gjeni në lidhje me heqjen e një kist ovarian endometrioid me laparoskopi? Periudha e rikuperimit karakterizohet gjithashtu si e shpejtë dhe e lehtë. Pacientët thonë se puna mund të fillohet brenda pak ditësh pas ndërhyrjes. Qepjet shërohen rreth ditës së shtatë.
