Një test pozitiv i karbohidrateve të jashtëqitjes tregon se jo të gjitha karbohidratet përdoren në traktin tretës. Kjo mund të jetë për shkak të mungesës së enzimave që i zbërthejnë ato në zorrën e hollë, ose nga një shkelje e përbërjes së mikroflorës që thith karbohidratet në zorrën e trashë. Duke qenë se burimi i vetëm i ushqyerjes për foshnjat është qumështi, gjendja e intolerancës ndaj laktozës tërheq vëmendjen më të madhe tek foshnjat nën një vjeç.
Karbohidratet, së bashku me proteinat dhe yndyrnat, janë përbërësit kryesorë të ushqimit. Ato hyjnë në aparatin tretës në përbërjen e produkteve kryesisht me origjinë bimore: fruta, perime, drithëra, produkte që përmbajnë miell, si bukë, pasta, makarona. Për foshnjat që ushqehen me gji, laktoza e qumështit është karbohidrati kryesor. Përzierjet artificiale të bëra në bazë të qumështit përmbajnë, përveç laktozës,saharoza si ëmbëlsues.
Sheqernat reduktuese - laktoza, m altoza, glukoza - përcaktohen nga analiza kimike për karbohidratet në feces.
Kur urdhërohet një studim?
Ekzaminimi tipik nuk përfshin analizën e feçeve për karbohidrate. Ajo kryhet vetëm kur shfaqen simptoma të intolerancës ndaj laktozës, saharozës, glukozës, galaktozës. Intoleranca ndaj laktozës është shumë më e zakonshme se llojet e tjera të intolerancës.
Intolerancë ndaj laktozës
Laktoza, ose sheqeri i qumështit, është karbohidrati kryesor në qumësht. Është një disakarid i formuar nga mbetjet e glukozës dhe galaktozës. Laktoza përfaqëson 90% të të gjitha karbohidrateve të qumështit.
Laktoza e qumështit, një herë në zorrën e hollë, zbërthehet nga enzima laktazë në glukozë dhe galaktozë. Laktaza është e vetmja enzimë në trup që vepron në sheqerin e qumështit. Prodhohet nga qelizat në zorrën e vogël. Sheqeri i qumështit i pandarë lëviz më tej në zorrën e trashë, ku përdoret nga mikroflora, kryesisht laktobacilet. Kështu, gjatë analizimit të feçeve për karbohidrate tek një fëmijë më i vjetër se një vit, laktoza nuk duhet të zbulohet.
Në disa raste, laktoza nuk shpërbëhet në zorrën e hollë. Nëse enzima e laktazës nuk është mjaft aktive ose sasia e saj nuk është e mjaftueshme për të zbërthyer laktozën hyrëse, ata flasin për mungesë laktaze. Nëse pamjaftueshmëria është e vogël, nuk shfaqen simptoma. Nëse laktaza nuk zbërthen shumë laktozë, disakaridi hyn në zorrën e trashë me tepricë, zbulohet kur analizohen feçet përkarbohidratet, shkakton simptoma karakteristike. Kjo gjendje quhet intolerancë ndaj laktozës. Mund të shkaktohet edhe nga shkaqe të tjera, të tilla si ulja e përthithjes së glukozës dhe galaktozës në zorrë.
Shkaktarët e intolerancës ndaj laktozës tek fëmijët
Aktiviteti i reduktuar i laktazës vërehet në 2/3 e fëmijëve të lindur. Në shumicën e rasteve, kjo nuk çon në shfaqjen e sëmundjes. Nga 2-3 muaj të jetës, enzima fillon të punojë me forcë të plotë.
Në foshnjat e plota nën një vjeç, në numrin mbizotërues të rasteve, intoleranca ndaj laktozës shkaktohet nga mbiushqyerja, papjekuria e zorrëve dhe (ose) patologjitë e saj. Në foshnjat e parakohshme, aktiviteti i ulët i laktazës zbulohet pothuajse te të gjithë. Më shpesh, është në këto raste që mjeku rekomandon marrjen e një analize jashtëqitjeje për karbohidratet.
Intoleranca ndaj laktozës gjatë ushqyerjes së tepërt është për shkak të një tepricë të sheqerit të qumështit në zorrët e fëmijës. Megjithëse sasia dhe aktiviteti i enzimës është normale, ato nuk janë të mjaftueshme për të zbërthyer karbohidratet e furnizuara me qumështin e tepërt. Laktoza e patretur transportohet në sasi të mëdha në zorrën e trashë, duke rezultuar në diarre dhe simptoma të tjera. Më shpesh, kjo gjendje ndodh kur ushqehet "sipas kërkesës". Mbingarkesa me laktozë ka një rëndësi të veçantë në zhvillimin e simptomave tek foshnjat e lindura para kohe ose që kanë pësuar hipoksi gjatë lindjes. Dr. Komarovsky e konsideron të ushqyerit e tepërt arsyen kryesore për diagnostikimin e intolerancës ndaj laktozës dhe caktimin e një analize fekale për përmbajtjen e karbohidrateve.
Në fëmijët e lindur në javën 28-30 të shtatzënisë, zorra e hollë nuk është pjekur morfologjikisht dhefunksionalisht. Gradualisht, zorrët piqet dhe aktiviteti i enzimës kthehet në normalitet.
Intoleranca e fituar (sekondare) ndaj laktozës është mjaft e zakonshme. Shkaktarët e saj janë më së shpeshti infeksionet akute të zorrëve: rotavirus, salmoneloza ose përdorimi i antibiotikëve dhe barnave të tjera (steroidet anabolike).
Shenjat e intolerancës ndaj laktozës, saharozës dhe monosakarideve
Menjëherë pas marrjes së qumështit, ka siklet, një ndjenjë fryrjeje, gjëmim në stomak, jashtëqitja ndonjëherë lëngëzohet. Tek foshnjat, jashtëqitja është zakonisht e ujshme, e thartë, e verdhë, e shkumëzuar me shumë gazra. Simptoma kryesore është diarreja, megjithëse me një hipolaktazi të lehtë mund të shfaqet fillimisht fryrje dhe dhimbje barku intestinale. Tek foshnjat, për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal, vërehet regurgitim i shpeshtë. Oreksi mbahet, pesha shtohet ngadalë.
Përparësitë dhe disavantazhet e metodës
Analiza e feçeve për karbohidratet përdoret gjerësisht për shkak të kostos së ulët dhe lehtësisë së zbatimit. Megjithatë, ai ka disavantazhe:
- Tek foshnjat, mikroflora e zorrës së trashë është e populluar vetëm, kështu që laktoza nuk përdoret në zorrën e trashë dhe më shumë hyn në feces, ndonjëherë përmbajtja tejkalon 1%.
- Metoda nuk lejon përcaktimin e përmbajtjes së karbohidrateve individuale: laktozë, saharozë ose glukozë për qëllime të diagnozës diferenciale të laktazës, saharozës ose llojeve të tjera të mungesës. Duhet të theksohet se mungesa e laktazësështë shumë më e zakonshme se speciet e tjera.
Analizë
Përcaktimi i karbohidrateve në feces kryhet nga reaksioni Benedikt ose duke përdorur shirita testimi. Ekzistojnë disa reagime për përcaktimin e sheqernave reduktuese, të cilat përfshijnë laktozën: reagimet Trommer, Felling dhe Benedikt dhe të tjera. Ato bazohen në aftësinë e disa sheqernave në një mjedis alkalik për të reduktuar metalet në përbërjen e kripës, gjë që çon në një ndryshim në ngjyrën e tretësirës. Reagimi me reagentin e Benediktit është më i ndjeshëm, domethënë ju lejon të zbuloni përmbajtje shumë të ulët të karbohidrateve në mostrën e materialit.
Një sasi e barabartë e reagentit Benedict i shtohet disa pikave të centrifugës së jashtëqitjes. Provëza vendoset për disa minuta në një banjë uji, pasi të ftohet, vlerësohet rezultati.
Rezultatet e analizës
Reagenti i Benediktit përmban sulfat bakri, tretësira e të cilit është blu. Nëse nuk ka sheqerna në feces, reagimi nuk vazhdon, përzierja mbetet blu. Nëse jashtëqitja përmban laktozë, ajo oksidon jonin e bakrit në oksid bakri me tulla të kuqe (I). Një sasi e vogël karbohidratesh do të formojë një sasi të vogël oksidi të kuqërremtë, i cili do të përzihet me ngjyrën blu të sulfatit, duke rezultuar në një ngjyrë të gjelbër. Një prani e konsiderueshme e karbohidrateve i jep përzierjes një ngjyrë të kuqe. Asistenti i laboratorit krahason ngjyrën që rezulton me ngjyrat e zgjidhjeve standarde. Sipas tabelës, ajo përcakton se me çfarë përmbajtje karbohidratesh korrespondon një ngjyrë e caktuar. Rezultati jepet në % ose g/l.
Interpretimi i rezultateve të analizës
Deshifrimi i analizës së feçeve për karbohidratet tek foshnjat:
- deri në 2 javë - jo më shumë se 1%,
- nga 2 javë deri në 6 muaj - 0,5-0,6%,
- nga 6 muaj në një vit - 0-0, 25%,
- më i vjetër se një vit - 0%.
Për të sapolindurit deri në 2 javë rezultati 1% e poshtë është i mirë, tregon formimin e mikroflorës së zorrës së trashë. Një rezultat më i madh se 1% konsiderohet një devijim dhe kërkon një qasje të kujdesshme. Me shumë mundësi, analiza do të duhet të rimerret.
Për një foshnjë të ushqyer me qumësht gjiri ose me formulë nga mosha 2 javë deri në 6 muaj, një tregues i mirë është nën 0,5-0,6%, që tregon mungesën e mungesës së laktazës. Nëse rezultati është më i lartë, mungesa e laktazës është e mundur. Tek fëmijët e kësaj moshe vërehet shpesh një përmbajtje e shtuar e karbohidrateve në feces, gjë që më së shpeshti tregon papjekurinë e traktit tretës. Por edhe zbulimi i mungesës së laktazës nuk duhet të bëhet shkak për mos ushqyerjen me gji. Meqenëse kjo gjendje trajtohet mirë duke ruajtur ushqyerjen natyrale me barna që përmbajnë enzima.
Fëmijët mbi një vjeç duhet të kenë një rezultat 0%. Nëse është më e lartë, mund të dyshohet për përdorim jo të plotë të laktozës. Me shumë mundësi, shkaku është patologjia e traktit intestinal ose disbakterioza.
Fëmijët mbi 3-5 vjeç dhe të rriturit duhet të kenë një rezultat 0%. Një rezultat i rritur tregon, më shpesh, intolerancë ndaj laktozës së tipit të të rriturve, e cila ndodh në 70% të popullsisë së botës.
Tejkalimi i normës nuk është baza për një diagnozë. Nevojiten edhe studime të tjera. Prandaj, dekodimi i analizës së feçeve për karbohidratet duhet të drejtohet nga një mjek.
Kërkim shtesë
Për të vendosur diagnozën e "mungesës së laktazës", mjeku merr parasysh, para së gjithash, pamjen klinike. Për më tepër, një ose dy manifestime të patologjisë janë të pakta. Të gjitha shenjat klinike të mungesës duhet të jenë të pranishme. Informacion i rëndësishëm mund të jetë prania e një patologjie të ngjashme në familje, zhdukja e diarresë kur zëvendësohet qumështi me një formulë pa qumësht.
Diagnoza konfirmohet nga teste laboratorike shtesë:
- pH fekal më pak se 5,5;
- analizë pozitive e feçeve të foshnjës për karbohidratet;
- nuk ka rritje të përqendrimit të glukozës në gjak pas ngarkesës me laktozë.
Testi më informues është përcaktimi sasior i aktivitetit të laktazës në një biopat të mukozës së zorrës së hollë. Por ky është një test i dhimbshëm, i vështirë dhe i shtrenjtë, kështu që zakonisht nuk rekomandohet.
