Ka shumë lloje të kancerit të lëkurës. Një nga këto është sëmundja e Bowen, e cila u përshkrua nga një dermatolog amerikan dhe u emërua pas tij.
Patologjia është një karcinoma skuamoze që ndodhet në një vend dhe tenton të rritet në periferi. Fokuset e sëmundjes mund të arrijnë disa centimetra në madhësi. Karcinomat janë pa dhimbje dhe mund të zhvillojnë pllaka ose sipërfaqe me luspa.
Lokalizimi i kësaj patologjie
Sëmundja e Bowen (fotot e neoplazmave janë paraqitur në artikull) fillimisht lokalizohet në shtresën sipërfaqësore të lëkurës, domethënë në epidermë. Ndodh në sfondin e degjenerimit të qelizave malinje, përkatësisht keratinociteve. Një patologji e tillë e lëkurës konsiderohet një pararojë e kancerit. Disa ekspertë madje e quajnë atë si një fazë të hershme të kancerit.
Arsyet e paraqitjes
Arsyet e sakta pse shfaqet sëmundja e Bowen nuk janë përcaktuar ende. Megjithatë, dihet me siguri se procesi i degjenerimit të qelizave ndikohet ngaekspozimi ndaj rrezeve të diellit. Mosha e vjetër është gjithashtu një faktor rreziku. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet te njerëzit që marrin barna që shtypin sistemin imunitar, si imunosupresorët, citostatikët dhe glukokortikoidet.
Rritet gjasat e zhvillimit të patologjisë te pacientët që janë të infektuar me papillomavirusin human, veçanërisht të tipit 16. Përveç kësaj, midis faktorëve të tjerë të rrezikut, përmendet ekspozimi afatgjatë ndaj arsenikut. Hidrokarburet dhe gazi i mustardës luajnë gjithashtu një rol në zhvillimin e sëmundjes Bowen (tek meshkujt më shpesh sesa tek femrat).
Ndikimet e jashtme të pafavorshme në qelizat sipërfaqësore të lëkurës prishin proceset metabolike, gjë që përshpejton vdekjen e tyre. Qelizat e reja që rezultojnë ndryshojnë në nivelin gjenetik, gjë që në fund të fundit shkakton një shkelje të funksioneve dhe strukturës së tyre. Fillimisht, shtresa e mesme me gjemba e epidermës bie nën ndikimin, qelizat e saj fillojnë të ndryshojnë dhe ndahen në mënyrë jonormale.
Përderisa neoplazia nuk kalon nëpër membranën që ndan shtresën e mesme të lëkurës dhe epidermën, ajo cilësohet si karcinoma e mbyllur në një vend brenda epitelit. Metastaza në këtë rast është e përjashtuar, megjithëse formimi konsiderohet malinj.
Simptomat e sëmundjes së Bowen
Një foto e manifestimeve të jashtme të sëmundjes është paraqitur më vonë në artikull. Simptoma kryesore e sëmundjes janë njollat e kuqe-kafe në lëkurë, që rriten nga qendra në periferi. Njollat kanë kufij të qartë dhe skaje unazore të ngritura. Në disa raste, vatrat duken sizonat me luspa të lëkurës. Formacionet janë të sheshta, me buzë të ngritura, në formë ovale ose të rrumbullakosura me konture të rregullta. Ndonjëherë këto lezione të lëkurës mund të shkaktojnë kruajtje, por më shpesh ato janë pa dhimbje. Në të ardhmen, ikori ose qelbi mund të fillojnë të dalin prej tyre dhe mund të formohen edhe kore. Rritjet e vogla dallohen në sipërfaqen e grimcuar dhe të pabarabartë të fokusit të sëmundjes.
Sëmundja e Bowen-it tek gratë mund të duket si një rritje lythore me lëkurë të plasaritur ose hiperpigmentim. Më shpesh, fokusi i sëmundjes është një, por në 15% të pacientëve ka lokalizim të shumëfishtë.
Kur sëmundja përparon
Kur sëmundja përparon, formohen ulçera dhe erozione, të cilat gradualisht shërohen dhe shfaqen cikatrice, duke u rritur në madhësi dhe duke prekur një sipërfaqe në rritje të lëkurës.
Më shpesh simptomat e sëmundjes së Bowen shfaqen në zonat e hapura të lëkurës, por ndonjëherë ka lokalizim të patologjisë në pëllëmbët, këmbët dhe organet gjenitale. Ndodh gjithashtu që sëmundja të lokalizohet në zgavrën e gojës dhe në këtë rast i referohet patjetër një gjendje prekanceroze, pasi ka një probabilitet të lartë për malinje. Buzët dhe mishrat mund të preken gjithashtu.
Diagnoza
Nëse mjeku dyshon për sëmundjen e Bowen-it tek një pacient, është e nevojshme të përcaktohet prania e shenjave të jashtme të sëmundjes, si dhe të mblidhet me kujdes një anamnezë. Është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale, pasi patologjia është e ngjashme me shumë sëmundje dermatologjike.simptomat. Ndonjëherë pacientët nuk e vërejnë menjëherë problemin, pasi njollat e formuara në lëkurë nuk shkaktojnë shqetësim. Për këtë arsye, një ekzaminim i kujdesshëm i pacientit konsiderohet një hap i rëndësishëm në diagnozën.
Përveç kësaj, një pjesë e indit të prekur merret për një biopsi. Ky studim do të përjashtojë opsionet e tjera të diagnostikimit dhe do të konfirmojë sëmundjen e Bowen tek gratë dhe burrat (fotoja tregon se si mund të duket patologjia). Pa një biopsi, është e pamundur të përcaktohet me saktësi rreziku i dëmtimit dhe të zgjidhen metodat e trajtimit.
Çfarë tërheq vëmendjen
Gjatë ekzaminimit të indeve të dëmtuara, specialisti u kushton vëmendje shenjave të mëposhtme:
- Akantoza me dalje të zgjatura dhe të trasha.
- Keratinizimi i sipërfaqes së lëkurës.
- Paraketoza e tipit fokal.
- Qeliza me gjemba të çrregulluara.
- Bërthama të mëdha me ngjyra të ndezura dhe atipi.
- Vakuolizimi qelizor.
- Figura mitotike.
Kur një sëmundje përparon në një fazë kanceroze, ndodhin ndryshimet e mëposhtme:
- Shkatërrimi i kufizimit bazal.
- Një ndryshim i mprehtë në formën e qelizave me akantolizë që zhytet thellë në dermë.
Trajtimi i sëmundjes së Bowen
Deri më tani nuk është gjetur asnjë regjim standard trajtimi për patologjinë. Terapia zgjidhet individualisht, në varësi të vendndodhjes së sëmundjes, moshës së pacientit, numrit dhe madhësisë së lezioneve, gjendjes së shëndetit të njeriut dhe treguesve të tjerë. shpeshherëmetodat terapeutike janë të kombinuara.
Pacientëve të diagnostikuar me sëmundjen e Bowen u ofrohen një sërë trajtimesh:
- Krioterapi.
- Kimioterapi.
- Terapia fotodinamike.
- Elektroshkatërrim.
- Ndërhyrje kirurgjikale.
Është mjaft e vështirë të parashikohet se cila metodë do të ndihmojë një pacient të caktuar, megjithëse të gjitha procedurat e mësipërme janë efektive në vetvete. Për këtë arsye, për çdo pacient hartohet një program individual terapie.
Në disa raste, specialisti bën një zgjedhje në favor të taktikave të pritjes. Kjo ndodh nëse pacienti është i moshuar ose sëmundja është e lokalizuar në gjymtyrë, në vende që mund të strehohen nga ekspozimi ndaj diellit. Pacienti këshillohet që të vizitojë rregullisht një specialist dhe në simptomat e para të ecurisë së edukimit kryhet ndërhyrja kirurgjikale.
Përshkrimi i teknikave terapeutike
Siç u përmend më lart, ka një sërë trajtimesh për sëmundjen e Bowen. Disa prej tyre janë renditur më poshtë.
- Ilaçet kimioterapeutike përdoren për të shkatërruar qelizat e tumorit. Këto përfshijnë Imiquimod dhe 5-fluorouracil. Brenda një jave, pomadat me të njëjtët përbërës aktivë aplikohen dy herë në ditë në zonat e prekura të lëkurës, më pas bëhet një pushim për disa ditë dhe kursi i trajtimit përsëritet. Në këtë mënyrë kryhen deri në 6 kurse trajtimi.
- Ndërhyrje kirurgjikale. Ky është trajtimi më efektivmeqenëse qelizat malinje të neoplazmës nuk japin metastaza dhe ndodhen në sipërfaqen e lëkurës pa depërtuar shumë thellë. Operacioni kryhet nën anestezi lokale.
- Kuretazh. Është një curettage me elektrokoagulim të mëtejshëm. Indet e prekura kruhen me një mjet të posaçëm dhe më pas fokusi i sëmundjes kauterizohet. Në disa raste, nevojiten disa seanca.
- Krioterapi. Kjo është një metodë minimale invazive e terapisë, e cila konsiston në një efekt të lehtë në indet e shëndetshme që rrethojnë lezionin. Pas trajtimit, indet ngrijnë dhe formojnë një kore, e cila zhduket pas disa javësh. Metoda është e përshtatshme për formacione të vetme në fazën fillestare.
- Fototerapi. Përdoret për zona të mëdha të prekura të lëkurës. Procedura konsiston në aplikimin e një kremi të veçantë, i cili tenton të grumbullohet në qelizat e prekura dhe ekspozimin e mëtejshëm të tyre ndaj rrezatimit të lehtë. Qelizat që kanë thithur fotosensibilizuesin nga kremi vdesin. Kremi aplikohet 4-6 orë para procedurës së rrezatimit. Kërkon seanca të shumta për t'u shëruar.
- Terapia me rrezatim. Më parë, kjo metodë përdorej gjerësisht, por sot preferohen metoda më të sigurta. Pas terapisë me rrezatim, formohen lezione të lëkurës të mbingarkuara dobët. Si rregull, kjo teknikë përdoret nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur.
- Terapia me lazer. Kjo metodë nuk përdoret gjerësisht. Megjithatë, ai tregoidisa rezultate pozitive. Një numër studimesh janë të nevojshme për të vlerësuar efektivitetin e kësaj metode.
Ne shikuam trajtimin e sëmundjes Bowen. Ne do të shqyrtojmë parashikimin në pjesën tjetër.
Prognoza për këtë sëmundje
Me këtë sëmundje, veçanërisht në kushtet e terapisë në kohë jepet një prognozë e favorshme. Kur fokusi i sëmundjes hiqet, pacienti mund të konsiderohet plotësisht i shëndetshëm. Rreziku i degjenerimit të edukimit të lëkurës në një formë invazive të kancerit arrin 3-5%.
Probabiliteti i një rilindjeje të tillë rritet në 10% me lokalizimin në zonën gjenitale ose eritroplazinë e Keyr-it. Megjithatë, disa shkencëtarë besojnë se shndërrimi në kancer ndodh në 80% të rasteve. Këto mospërputhje tregojnë ndryshime në kushtet klimatike, intensitetin e ekspozimit ndaj dritës së diellit dhe zbulimin e sëmundjes në vende të ndryshme.
Kur diagnoza vendoset me saktësi, alternativa më e mirë është heqja e neoplazmës me një metodë mjekësore ose kirurgjikale. Kjo do ta mbajë pacientin të sigurt dhe do të zvogëlojë rrezikun e kancerit.
Si të përcaktohet fillimi i transformimit?
Ka një sërë shenjash me anë të të cilave mund të përcaktoni fillimin e transformimit të sëmundjes së Bowen në kancer:
- Gjakderdhje.
- Formimi i një gungë në zonën e prekur.
- Ulceracion.
- Nyjet limfatike të fryra.
- Trëngim i lëkurës.
- Ndryshim në ngjyrën e lëkurës së prekur.
Shfaqja e simptomave të mësipërme tregon nevojënshkoni urgjentisht te mjeku përpara se të ndodhin metastaza dhe qelizat kancerogjene të fillojnë të përhapen në të gjithë trupin.
Parandalimi
Pacientët e kuruar me sukses këshillohen të shmangin ekspozimin në diell, të mbajnë kapele me streqe të gjera, të përdorin krem kundër diellit dhe të veshin pantallona dhe mëngë të gjata. Trajtimi në kohë dhe masat parandaluese të përshkruara nga specialistët reduktojnë rrezikun e lezioneve të përsëritura.
