Në subtropikët dhe tropikët, sëmundja e leishmaniozës shpesh gjendet. Sëmundja transmetohet te njerëzit përmes pickimit të mushkonjave. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një protozoar i gjinisë Leishmania. Kjo patologji është regjistruar në 88 vende, nga të cilat 72 janë në zhvillim.
Përshkrim i shkurtër
Jetoni dhe zhvilloni Leishmania në trupin e njeriut ose në kafshë të ndryshme. Shumë shpesh ato gjenden në dhelpra, çakej, qen dhe disa brejtës. Deri më sot, nuk ka asnjë informacion për periudhën e ngjitjes së kafshëve dhe njerëzve. Dihet vetëm një. Nëse ky parazit gjendet në lëkurë ose në gjak, atëherë burimi i infeksionit është pritësi.
Leishmaniet që vendosen në trup janë shumë të rrezikshme. Ata jetojnë në shpretkë dhe mëlçi. Ndonjëherë parazitët vendosen në palcën e eshtrave. Siç u përmend më lart, një sëmundje e tillë nuk është vetëm një fatkeqësi njerëzore. Leishmanioza shpesh gjendet tek qentë, brejtësit shtëpiak.
Sfondi historik
Leishmanioza u zbulua nga P. F. Borovsky në 1898. Mjeku, pasi gjeti parazitët në njollat e ulçerës së Pendinit, i përshkroi për herë të parë. Kjo është arsyeja pse sëmundja quhet edhe leishmaniosis. Sëmundja e Borovsky. Shumë më vonë, patogjeni do t'i caktohet një gjinie të krijuar posaçërisht të Leishmania. Dhe rruga e transmetimit të patologjisë u vendos vetëm në vitin 1921.
Sot, sëmundja leishmanioza është një sëmundje mjaft e rrallë që mund të infektohet vetëm në vendet e tropikëve, subtropikët.
Çfarë është një parazit?
Sëmundja më e zakonshme është leishmanioza e lëkurës. Agjenti shkaktar i sëmundjes është Leishmania. Është e pamundur të shihet paraziti me sy të lirë. Dimensionet e tij janë mikroskopikisht të vogla. Gjatësia e Leishmania është rreth 3 mikron. Paraziti ka një formë sferike ose ovale, në mes të tij është bërthama. Pjesa e përparme e Leishmania përmban një flagellum, pjesa e pasme është një blefaroplast.
Paraziti ushqehet me përmbajtjen e qelizave shtazore, të njerëzve. Protozoarët riprodhohen me ndarje. Flagelumi zhduket në pjesën e përparme. Kështu fillon procesi i riprodhimit, si pasojë e të cilit ndodh infektimi i organizmit.
Rrugët e shpërndarjes
Sëmundja transmetohet lehtësisht. Skema është mjaft e thjeshtë. Insektet, pasi kanë kafshuar një person ose kafshë të infektuar, transferojnë parazitët në një trup të shëndetshëm. Pas një kohe, pacienti diagnostikohet me leishmaniozë.
Dihet se disa dhjetëra specie shkaktojnë sëmundje. Rreth njëzet prej tyre paraqesin rrezik për jetën e njerëzve. Më shpesh ato shkaktojnë leishmaniozë të lëkurës. E komplikon trajtimin e sëmundjes fakti se parazitët janë plotësisht të pandjeshëm ndaj terapisë me antibiotikë.
bartësit e sëmundjes janë mushkonjat. Paspickimi i një personi të infektuar, insektet infektohen. Dhe një javë më vonë ata janë tashmë burimi i sëmundjes. Këto insekte gjakpirëse infektojnë pacientin me formën e lëkurës së sëmundjes. Trupi i njeriut mund të prodhojë antitrupa. Pasi sëmuret me këtë formë, pacienti ka një imunitet të fortë ndaj sëmundjes.
Me leishmaniozën e lëkurës, sëmundja mund të transmetohet jo vetëm përmes gjakut te mushkonja. Insekti mund të infektohet me rrjedhje ulcerative.
Klasifikimi i patologjisë
Ka tre lloje sëmundjesh:
- Leishmanioza e lëkurës. Sëmundja manifestohet me vatra të gjera papulash të theksuara.
- Leishmanioza mukokutane. Kjo sëmundje karakterizohet nga ulçera në mukozën e gojës, fytit, hundës.
- Leishmanioza viscerale. Kjo formë diagnostikohet nëse leishmania hyn në enët limfatike. Me një rrymë lëngu, ai përhapet në të gjithë trupin. Organet e brendshme janë të prekura. Në thelb është shpretka, mushkëritë, zemra, mëlçia. Kjo formë nuk ka aftësinë për të formuar më pas imunitet ndaj patologjisë.
Fotoja më poshtë tregon qartë sëmundjen e leishmaniozës. Ajo tregon formën e lëkurës së sëmundjes.
Ndani patologjinë në varësi të asaj se kush ishte rezervuari dhe burimi i infeksionit. Kështu, leishmanioza lëkurore dhe viscerale mund të jetë e dy formave:
- antroponotik - burimi i sëmundjes është një person;
- zoonotik - agjenti shkaktar i sëmundjes kalon nga kafshët.
Simptomat viscerale
Kjo formë karakterizohet nga një periudhë e gjatë inkubacioni. Nga momenti i infektimit deri në shenjat e para të sëmundjes, mund të zgjasë nga 20 ditë deri në 5 muaj. Leishmanioza viscerale zhvillohet gradualisht. Simptomat në fazat fillestare janë si më poshtë:
- dobësi e përgjithshme karakteristike;
- lëkurë e zbehtë;
- ulje e oreksit deri në mungesë të plotë;
- shpretkë pak e zmadhuar;
- vihet re apatia;
- temperatura e trupit rritet (maksimumi është 38 C).
Përparimi i sëmundjes karakterizohet nga shtimi i shenjave të reja. Përpjekjet e papritura të trajtimit përkeqësojnë leishmaniozën. Simptomat tek njerëzit shtohen si më poshtë:
- Temperaturë e rritur ndjeshëm (arrin 40 C). Një shenjë e tillë ka një karakter të ngjashëm me valën. Pacienti alternon mes hipertermisë dhe normales.
- Kollë. Kjo simptomë shfaqet kur aparati i frymëmarrjes është i dëmtuar.
- Nyjet limfatike të zmadhuara. Zbuluar pas ekzaminimit. Vihet re një rritje pranë organeve të prekura.
- Dhimbje e mëlçisë, shpretkës gjatë palpimit. Ka një rritje të konsiderueshme në këto organe.
Nëse nuk filloni luftën kundër patologjisë, leishmanioza vazhdon të përparojë. Trajtimi bëhet shumë më i vështirë. Gjendja e pacientit vazhdon të përkeqësohet:
- lodhja e pacientit;
- shpretka bëhet e madhe;
- sipërfaqja e lëkurës e thatë, jashtëzakonisht e zbehtë;
- marramendje e shpeshtë;
- shfaqet ënjtje nëkëmbët;
- rritje e rrahjeve të zemrës;
- vëllimi i barkut rritet (lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut);
- ndodh diarre;
- potencë e shkelur.
Faza përfundimtare karakterizohet nga zvogëlimi i tonit të muskujve, shfaqja e ënjtjes së të gjithë trupit, mbulesat e zbehta të kodit. Si rezultat, pacienti vdes.
Ndonjëherë diagnostikohet një patologji kronike. Praktikisht nuk ka shenja të sëmundjes. Një klinikë e tillë vërehet nëse kontaminimi i organeve të brendshme me leishmania është minimal.
Simptomat e patologjisë së lëkurës
Ky formular është i regjistruar shpesh në Arabinë Saudite, Afganistan, Brazil, Siri, Iran, Peru. Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga 10 ditë deri në 1,5 muaj.
Në fazën fillestare, një formacion karakteristik i pickimit të insekteve shfaqet në sipërfaqen e lëkurës. Në këtë vend, me kalimin e kohës, formohet një çiban, vizualisht i ngjan një tuberkuloz. Palpimi i këtij vendi shkakton parehati të dhimbshme. Pas një deri në dy javë, në qendër të tuberkulozit shfaqet një zonë e indit të vdekur - nekrozë. Ky vend është i zi. Së shpejti ajo kthehet në ulçerë. Nga qendra e plagës del një lëng i verdhë-kuq - qelb.
Tuberkulat dytësorë fillojnë të shfaqen pranë ulçerës parësore. Duke marrë formën e një plage, ato përfundimisht bashkohen. Një ulçerë e madhe formohet në sipërfaqen e lëkurës.
Nyjet limfatike rajonale mund të rriten në një pacient të diagnostikuar me sëmundjen e Borovsky. Leishmanioza kutane karakterizohet nga shërimi i plagëve brenda 2-6 muajve. Megjithatë, plagët mbeten në vendin e ulçerës.
Kështu, simptomat kryesore të patologjisë së lëkurës janë:
- paraqitja e tuberkulozit - leishmanioza;
- shkatërrim i lëkurës në vendin e tuberkulozit;
- deklaratë;
- shërimi i plagës dhe formimi i mbresë.
Simptomatikat e formës mukokutane
Kjo lloj sëmundje leishmaniosis në manifestimet e saj praktikisht nuk ndryshon nga patologjia e lëkurës. I vetmi ndryshim është përhapja e patologjisë në mukozën ngjitur.
Kjo formë shkaktohet nga një parazit që gjendet në Botën e Re. Patologjia mukokutane fillimisht i ngjan një kafshimi të kafshëve. Më pas, mukozat përfshihen te pacientët. Ndonjëherë sëmundja deformon fytyrën.
Me këtë patologji, simptomat e mëposhtme i shtohen simptomave të përshkruara më sipër të leishmaniozës lëkurore:
- rrjedhje e hundës;
- kongjestion i hundës;
- vështirësi në gëlltitje;
- gjakderdhje nga hunda;
- erozione dhe ulçera në gojë (në buzë, mishrat e dhëmbëve, gjuhë);
- ulçera në zgavrën e hundës.
Mjekët dallojnë dy lloje të komplikimeve të kësaj forme. Nëse sëmundjes i bashkohet një infeksion dytësor, atëherë pacienti mund të zhvillojë pneumoni. Nëse përfshihen organet e frymëmarrjes, vdekja është e mundur.
Diagnoza e sëmundjes
Në vendet ku sëmundja është e përhapur, pacientët me një kombinim të simptomave klinike dhe rezultateve të analizave dyshohet se kanë leishmaniozë.
Pacientët e tjerë kanë nevojë për testim të indeve për të bërë një diagnozë përfundimtarenën një mikroskop për të zbuluar parazitët, ose një test gjaku për të zbuluar antitrupat. I njohur në mjekësi është një test i lëkurës i quajtur testi i "lëkurës së zezë". Një studim i tillë është i papërsosur, prandaj praktikisht nuk përdoret për të diagnostikuar sëmundjen.
Nuk duhet harruar se shumë sëmundje mund të shkaktojnë rënie në peshë, temperaturë, zmadhim organesh, lezione të lëkurës. Shumica e sëmundjeve mund të imitojnë simptomat e leishmaniozës. Këto janë ethet tifoide, malaria, sëmundja Chagas, toksoplazmoza, tuberkulozi, sifilizi, histoplazmoza. Prandaj, është e mundur të bëhet një diagnozë përfundimtare vetëm duke përjashtuar patologjitë e tjera.
Kur dyshohet për leishmaniozë, diagnoza e lëkurës fillon me një histori të plotë epidemiologjike. Fakti që pacienti ishte në një zonë të njohur për shpërthime të sëmundjes është duke u hetuar.
Testet për të konfirmuar diagnozën janë si më poshtë:
- ekzaminimi i materialit të marrë nga ulcerat dhe tuberkulat;
- test gjaku (sipas Romanovsky-Giemsa);
- punksion i palcës kockore;
- biopsi e mëlçisë, nyjeve limfatike, shpretkës;
- mostra biologjike;
- testet serologjike (ELISA, RSK).
Metodat e trajtimit
Siç është përmendur më parë, antibiotikët janë të paefektshëm në trajtimin e patologjisë. Ato përshkruhen vetëm në një rast - nëse një infeksion bakterial bashkohet me leishmaniozën. Për forma të ndryshme të sëmundjes, zgjidhen metodat e tyre të trajtimit të sëmundjes. Nëse një pacient diagnostikohet me leishmaniozë të lëkurës, trajtimi bazohet në përdorimin e barnave lokale. Forma viscerale ka nevojë për një sërë injeksionesh.
Sëmundjet e lehta praktikisht nuk kanë nevojë për trajtim të veçantë. Një sëmundje e tillë kalon vetë pas një periudhe të caktuar kohe. Në të njëjtën kohë, nuk lë asnjë pasojë të pakëndshme.
Nëse një pacient ka një nivel të ulët imuniteti, atij duhet t'i përshkruhet trajtimi terapeutik. Meqenëse sëmundja është mjaft e vështirë. Mungesa e masave të nevojshme terapeutike është e mbushur me pasoja të rënda për pacientin, ndonjëherë edhe me vdekje.
Një sëmundje që është e rëndë dhe përfshin kirurgji. Gjatë operacionit pacientit i hiqet shpretka.
Trajtimi i patologjisë së lëkurës
Metodat e kontrollit varen nga forma, faza dhe rrjedha e një patologjie të tillë si leishmanioza. Trajtimi mund të përfshijë metodat e mëposhtme:
- terapi medikamentoze;
- metodë kirurgjikale;
- trajtime fizioterapie;
- kimioterapi.
Metoda kirurgjikale përdoret nëse ka një lezion të vogël në sipërfaqen e lëkurës. Një ulçerë e tillë hiqet kirurgjik.
Teknikat e mëposhtme të fizioterapisë mund të përdoren për qëllime terapeutike:
- eliminimi i patologjisë lazer;
- kriolizë - lezioni shkatërrohet nga të ftohtit;
- trajtim elektrik - elektrokoagulim.
Terapitë radikale kombinohen me barna antibakteriale dhe anti-inflamatore.
Trajtimi medikamentoz bazohet në barnat e mëposhtme:
- Metronidazol. Kursi i trajtimit është zakonisht rreth 10 ditë. Ilaçi merret në mënyrë perinatale tri herë në ditë. Doza e vetme - 250 mg.
- Droga të antimonit pesëvalent. Shpesh këto janë barna: "Solyusurmin", "Glukontim". Ato janë të përshkruara për joefektivitetin e ilaçit "Metronidazole", i përdorur për 2-3 ditë. Këto barna administrohen në mënyrë lokale dhe intramuskulare. Doza e rekomanduar është 400-600 mg në ditë.
- "Pentamidine". Ky ilaç është ilaçi i zgjedhur. Përdoret dy herë në javë me 2-4 mg/kg.
- Pomada antiseptike, dezinfektuese lokale. Ata lubrifikojnë zonat e prekura. Efektive në një patologji të tillë pomadë "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%).
- Furacilin. Rekomandohen locione nga kjo zgjidhje.
Trajtimi me barna shpesh kryhet në kurse të caktuara. Midis tyre rekomandohet patjetër të bëni një pushim që zgjat rreth 2-3 javë. Dozat e barnave të dhëna më sipër janë mesatare. Gjatë trajtimit, normat përzgjidhen për çdo pacient individualisht.
Në fazat e para të sëmundjes, medikamentet antiprotozoale ("Solyusurmin", "Glukontim") injektohen drejtpërdrejt në zonën e prekur. Këshillohet që të bëhen injeksione të tilla për rreth 3-5 ditë.
Trajtimi i formës viscerale
Me këtë formë patologjie kërkohen 3 grupe ilaçesh:
- Mjetet e antimonit pesëvalent. Shpesh, terapia përfshin "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Doza e këtyre barnave varet nga mosha. Kursi maksimal përbëhet nga 20 injeksione.
- Diamidina aromatike. Këto janë barnat "Pentamidin", "Stilbamidin". Fonde të tilla janë të përshkruara për trajtim joefektiv me barnat e mësipërme të antimonit pesëvalent. Pacienti duhet të marrë 3 kurse. Ndërmjet të cilave ka një pushim prej 10 ditësh.
- "Amfotericina B". Ne po flasim për këtë ilaç nëse të gjitha barnat e përmendura më sipër nuk japin efektin e nevojshëm terapeutik. Kohëzgjatja e terapisë mund të jetë rreth 8 javë.
Trajtimi mund të përfshijë:
- barna antibakteriale: Metacycline, Rifampicin;
- antimykotikë: Ketokonazol;
- barna antimikrobiale: Furazolidone.
Mjekësi tradicionale
Metodat e përdorura nga shëruesit për të eliminuar patologjinë mund të bëhen efektive. Duhet mbajtur mend vetëm se metoda të tilla nuk mund të zëvendësojnë terapinë e përshkruar nga mjeku për sëmundjen "leishmanioza lëkurore". Trajtimi me mjete juridike popullore duhet të veprojë si metoda shtesë për trajtimin e patologjisë.
Për formën e lëkurës së sëmundjes rekomandohet:
- Përdorimi i tonikëve. Është e dobishme për të marrë tinkturat e aralia, hardhia magnolia, xhensen, eleutherococcus, leuzea. Ata forcojnë në mënyrë të përkryer mbrojtjen e të gjithë organizmit, kontribuojnë në shëndetin e përgjithshëm. Këshillohet përdorimi i ndonjë prej barnave dy herë në ditë me pika prej 30.
- Lëngje të freskëta të shtrydhura. Përdorimi i tij është jashtëzakonisht i dobishëm për pacientëtpije të bëra nga karotat, patatet, lakra.
- Zierje, infuzione tërshërë. Çajra bimor nga gjethet e rrush pa fara, ijet e trëndafilit, dorëzonjë.
- kompresa mbi tuberkuloz. Kjo metodë përdoret vetëm nëse çibanet nuk janë hapur. Për kompresa, përdoren zierje të koncentruara të luleve të tansy, lëvores së shelgut.
- Rrëshirë halore - bredh, bredhi, pisha. Në formën e një keku, duhet të aplikohet në zonën e prekur dhe të fiksohet me një fashë.
Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj kur përdorni këto metoda. Disa ilaçe përmbajnë kundërindikacione dhe në vend të një kure, ato mund të sjellin pasoja të pakëndshme.
Parandalimi i sëmundjeve
Masat kryesore për parandalimin e sëmundjes janë shkatërrimi i burimeve të infeksionit - brejtësve dhe mushkonjave - në zonat e tyre të shumimit.
Inokimi i vendeve të banuara me brejtës kryhet brenda një rrezeje prej 15 km nga vendbanimi në të cilin kryhet parandalimi. Kjo distancë korrespondon me distancën e fluturimit të mushkonjave.
Për të parandaluar përhapjen e patologjisë së lëkurës, është e nevojshme të parandalohet riprodhimi i kafshëve të pastrehë. Rekomandohet që kafshët shtëpiake të ekzaminohen vazhdimisht për infeksion.
Masat parandaluese sistematike përfshijnë:
- Zbukurimi i zonave të banuara. Vendet e shumimit të mushkonjave dhe minjve duhet të eliminohen.
- Rekomandohet për të eliminuar deponitë.
- Mbani bodrumet nga përmbytjet.
- Riparoni të gjitha tubacionet në kohën e duhur.
- Dezinfektimi profilaktik i ambienteve të banimit dhe i bodrumeve duhet të kryhet rregullisht.
Mbroni shtëpinënga insektet gjakpirëse lejojnë rrjetat e dendura të mushkonjave. Përveç kësaj, rekomandohet përdorimi i repelentëve. Metoda të tilla të thjeshta do të ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së leishmaniozës.
Profilaksia kur vizitoni vende të rrezikshme bazohet në terapinë specifike të imunitetit. Fatkeqësisht, asnjë vaksinë efektive kundër sëmundjes nuk është zhvilluar deri më sot.
Përfundim
Në shumicën e rasteve, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Nëse flasim për leishmaniozë të lëkurës, ajo rrallë çon në vdekje. Edhe pse shpesh lë plagë shpërfytyruese. Në mungesë të terapisë së duhur, forma viscerale pothuajse gjithmonë çon në vdekje si rezultat i rraskapitjes së rëndë ose dështimit të organeve. Kjo mund të shmanget, por vetëm duke filluar luftën kundër një patologjie të pakëndshme në kohën e duhur nën drejtimin e një mjeku kompetent.
