Punktura është një metodë diagnostike invazive gjatë së cilës shpohet një ind ose organ për të marrë materialin për ekzaminim. Më shpesh, ata i drejtohen ndihmës së tij kur ekzaminojnë gjoksin femëror. E kemi fjalën për diagnostikimin e hershëm të kancerit, i cili zë vendin e parë ndër të gjitha onkopatologjitë tek femrat. Teknologjitë moderne ndihmojnë për të kryer këtë procedurë me vizualizim. Punksioni i gjirit i drejtuar me ultratinguj siguron saktësi të lartë dhe përmbajtje informacioni të ekzaminimit, eliminon traumat e panevojshme.
Indikacionet për procedurën
Kjo metodë diagnostike zakonisht kryhet njëkohësisht me mamografinë. Analiza e punksionit rekomandohet për të zbuluar nyjet, vulat dhe neoplazmat e tjera në gjëndrën e qumështit. Ata i drejtohen ndihmës së tij nënëse gjatë ekzaminimit të një gruaje ka një ndryshim në ngjyrën dhe strukturën e lëkurës në zonën e gjoksit, rrjedhje nga thithkat. Simptoma të tilla mund të tregojnë onkopatologji. Detyra kryesore e shpimit të gjirit nën ultratinguj është përcaktimi i vetive të elementeve qelizore të indeve. Ato mund të jenë beninje ose malinje.
Kështu, indikacionet kryesore për caktimin e një studimi të shpimit janë shkeljet e mëposhtme:
- zbulimi i ngjeshjes në gjoks gjatë palpimit;
- mungesa e një diagnoze të qartë pas ultrazërit;
- ndryshime në zonën e thithkës (skuqje e lëkurës, plagë, qërim, rrjedhje ose tërheqje);
- Dyshimi për mastopati nodulare, fibroadenoma ose kist.
Faza përgatitore
Punksioni i gjëndrës së qumështit nën kontrollin me ultratinguj nuk kërkon përgatitje specifike. Është e rëndësishme të zgjidhni periudhën e duhur kur gjoksi është më pak i prekur nga estrogjenet, pasi indi është më pak i dendur. Periudha nga 7 deri në 14 ditë të ciklit femëror konsiderohet optimale nëse zgjat 28 ditë. Nëse është e nevojshme një diagnozë urgjente, procedura kryhet në çdo kohë.
Tri ditë para datës së studimit, rekomandohet të ndërpritet pirja e alkoolit dhe barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut. Bëhet fjalë për "Aspirinë" dhe një sërë ilaçesh anti-inflamatore jo-steroide. Zvogëlimi i koagulimit mund të shkaktojë gjakderdhje dhe formimin e hematomës. Në prag të studimit, ju duhet të bëni një dush, por pa përdorimin e kozmetikësfonde.
Llojet e kërkimit
Sipas qëllimit të tij, punksioni i gjëndrave të qumështit me ultratinguj mund të jetë diagnostikues ose terapeutik.
Sipas teknologjisë së ekzekutimit, dallohen opsionet e mëposhtme të procedurës:
- Punksion aspiral me gjilpërë të imët. Kjo metodë përdoret për neoplazitë e vogla të vendosura afër lëkurës. Zonat e vulosjes fillimisht shënohen me një shënues, dhe më pas shpohen me një shiringë me një gjilpërë të hollë. Lëngu nga neoplazia më pas dërgohet për ekzaminim histologjik në laborator. Procedura nuk shoqërohet me dhimbje dhe nuk kërkon anestezi specifike.
- Punksion aspiral me gjilpërë të trashë. Procedura kryhet duke përdorur një armë automatike. Ai përbëhet nga një tub me një mikrothikë në fund. Pajisja pret sasinë e nevojshme të indit me saktësi të lartë. Ekzaminimi kryhet me anestezi lokale.
Zgjedhja e një metode specifike diagnostikuese përcaktohet individualisht.
Procedura
Kërkimi i punkturës kryhet mbi baza ambulatore. Pacienti shtrihet në divan, pas së cilës mjeku jep anestezi.
Pushimi me gjilpërë të imët bëhet me shiringë. Pas shpimit me një shiringë, materiali i indeve thithet, fryhet në një rrëshqitje xhami. Më pas dërgohet në laborator për ekzaminim histologjik. E gjithë procedura kryhet nën kontrollin e një makinerie me ultratinguj, e cila bën të mundur arritjen më të saktëfuteni në një neoplazmë atipike.
Gjatë kryerjes së punksionit të gjirit me gjilpërë të trashë me ultratinguj, përdoren gjilpëra biopsie me lumen të gjerë. Ato ju lejojnë të merrni një sasi më të madhe materiali. Një armë është ngjitur në gjilpërë. Krijon presion negativ. Prandaj, sasia e nevojshme e materialit thithet në gjilpërë. Më pas vendoset në një provëz dhe dërgohet në laborator për analiza.
Pas punksionit, mjeku mbyll plagën në lëkurë me një fashë aseptike. Për të shmangur mavijosjen, një paketë akulli aplikohet në zonën e prekur për ca kohë.
Kundërindikacionet për procedurën
Çdo procedurë mjekësore, përfshirë atë invazive, ka kundërindikacione të caktuara. Punksioni i gjirit i drejtuar me ultratinguj nuk bën përjashtim. Është e nevojshme të refuzohet ose të riplanifikohet ekzaminimi për të ardhmen në rastet e mëposhtme:
- prania e një sëmundjeje infektive;
- shtatzënia dhe periudha e laktacionit;
- operacioni i fundit i gjirit;
- temperaturë e lartë.
Të gjitha kundërindikimet në çdo rast specifik duhet të shpjegohen në detaje nga mjeku gjatë konsultës paraprake.
Transkript i rezultateve
Indi i shëndetshëm i gjirit përbëhet nga qeliza dhe fibra të elementeve lidhës, lobulave yndyrore dhe epitelit. Në të njëjtën kohë, indi dhjamor dominon domosdoshmërisht në indin lidhor dhe nuk ka qeliza atipike.
Në rast të një procesi beninjrezultatet e një shpimi do të ndryshojnë pak. Në të njëjtën kohë, në mostrën e biopsisë vërehet një sasi e madhe e indit lidhor dhe epitelit me ndryshime të theksuara degjenerative.
Gjatë shpimit të një kisti të gjirit nën kontrollin me ultratinguj, domosdoshmërisht vlerësohet edhe natyra e përmbajtjes. Normalisht, hija e indeve të materialit biologjik duhet të jetë rozë. Një lëng i bardhë apo edhe i gjelbër është tipik për një kist. Prania e rruazave të kuqe të gjakut në punksion nuk është shenjë e një procesi malinj. Ato mund të futen në material biologjik, për shembull, nëse një anije është dëmtuar.
Nëse në kampion zbulohen qeliza atipike ose elementë me shenja malinje, indet ekzaminohen shtesë për praninë e receptorëve të estrogjenit dhe progesteronit. Kjo është një fazë e rëndësishme diagnostike, në bazë të rezultateve të së cilës më pas do të përshkruhet terapia.
Analiza e punkturës zakonisht kryhet brenda 3-4 ditëve. Nëse është e nevojshme, kryhet një studim urgjent dhe zgjat disa minuta.
Komplikime të mundshme
Komplikime të rëndësishme pas punksionit të gjirit nën kontrollin me ultratinguj ndodhin vetëm në çdo grua të dytë nga 1000. Këto përfshijnë hematomat dhe inflamacionin. Në raste të rralla vërehet gjakderdhje nga shpimi. Përafërsisht 5% e grave ankohen për marrje mendsh ose për të fikët.
Pasojat relativisht të lehta të procedurës zhvillohen në 30-50% të rasteve:
- shqetësim i dhimbshëm;
- mavijosje në lëkurë;
- stres emocional.
Në rast të sindromës së dhimbjes së fortë, lejohet përdorimiqetësues kundër dhimbjeve. Nëse shqetësimi vazhdon për dy javë, rekomandohet të kërkoni kujdes mjekësor. Reaksionet e padëshiruara alergjike gjithashtu mund të shmangen lehtësisht duke informuar mjekun për intolerancën ndaj disa medikamenteve në konsultën e mjekut.
Komente
Punksioni i gjëndrës së qumështit nën kontrollin me ultratinguj perceptohet nga shumica e grave në mënyrë të paqartë. Ata besojnë se një ekzaminim i tillë gjithmonë paraqet kancer. Megjithatë, pas procedurës, mendimi ndryshon, sepse rezultati nuk tregon gjithmonë onkopatologjinë. Prandaj, rishikimet pas procedurës, si rregull, janë pozitive. Nuk ka siklet ose komplikime të veçanta të dhimbjes. Nga ana tjetër, frika zhduket dhe vjen një kuptim i nevojës për një diagnozë të tillë.
Sot ju mund të bëni një birë si në një institucion mjekësor publik ashtu edhe në një klinikë private ose ambulancë. Kryeni atë vetëm siç udhëzohet nga një mjek (kirurg, onkolog ose mamolog). Kostoja e studimit ndryshon në varësi të rajonit të banimit. Për shembull, në Spitalin Klinik Evropian, një birë e gjirit nën kontrollin me ultratinguj do të kushtojë një mijë rubla. Në Moskë, do të duhet të paguani nga 2 deri në 3.5 mijë rubla për këtë procedurë. Vlen të theksohet se nëse keni një policë sigurimi të detyrueshëm mjekësor dhe një rekomandim nga një mjek, ekzaminimi kryhet pa pagesë, por me kusht që të kontaktoni një klinikë shtetërore.
