Binjakët dikorionikë diamniotikë nuk janë të rralla këto ditë. Statistikat tregojnë se më shpesh një shtatzëni e tillë e shumëfishtë ndodh tek gratë e moshës 35 deri në 39 vjeç. Arsyet për një fekondim të tillë janë çrregullimet hormonale në trup, duke përfshirë stimulimin hormonal në trajtimin e sëmundjeve femërore. Binjakë të tillë lindin në 30% të rasteve të shtatzënive të shumëfishta. Nëse frekuenca e binjakëve lidhet me numrin e shtatzënive teke, atëherë për çdo 100 lindje normale ka 4-5 binjakë diamniotikë dikorionikë.
Çfarë është një binjak diamniotik dikorionik?
Në mjekësi dallohen katër lloje të binjakëve, të cilët ndodhin vetëm me dy metoda konceptimi:
- Kur dy vezë fekondohen njëkohësisht ose me një interval deri në një javë nga dy spermatozoa të ndryshëm. Secilifoshnja është në një qese amniotike të veçantë dhe ka placentën e vet. Kjo shtatzëni quhet binjakë diamniotike dikorionike. Fëmijët mund të kenë gjini të ndryshme dhe pamje të ndryshme.
- Kur veza ndahet në dy pjesë të plota pas një periudhe të caktuar kohore pas fekondimit. Nëse ndarja ka ndodhur brenda 2-3 ditëve, çdo fetus mund të ketë një qese amniotike të veçantë dhe placentën e vet. Nëse ndarja ka ndodhur në një periudhë të mëvonshme, si korioni ashtu edhe amnioni do të jenë të zakonshme tek foshnjat. Vetëm korioni ose vetëm qesja amniotike mund të jenë të zakonshme. Një shtatzëni e tillë quhet binjakë monokorionikë (diamniotike ose monoamniotike). Fëmijët kanë të njëjtin grup kromozomesh dhe të njëjtën pamje dhe gjini.
Binjakët diamniotikë dikorionikë sipas javës
Mund të përcaktohet prania e binjakëve me anë të pajisjeve vetëm nga java e 5-6 e shtatzënisë. Një gjinekolog mund të dyshojë për praninë e dy foshnjave pas ekzaminimit vetëm nga java e 9-10. Vetëm në këtë kohë mitra fillon të rritet më intensivisht dhe nuk korrespondon me madhësinë në kohë. Shtatzënia me binjakë më së shpeshti shoqërohet me toksikozë të hershme. Është shumë më e rëndë sesa me një shtatzëni teke, mund të kthehet në një datë të mëvonshme. Një shtatzëni e tillë është më optimale për nënën dhe fëmijët sesa monokorionike. Merrni parasysh se si zhvillohen binjakët dikorionikë diamniotikë javë pas jave.
Tremestri i parë
- 1-4 javë nuk ndryshojnë nga shtatzënia teke, e vetmja gjë është se toksikoza mund tëshfaqen një javë pas fekondimit.
- 5-8 javë: Çdo foshnjë është rreth 2 cm e gjatë deri në fund të javës së 8-të. Trupat janë formuar plotësisht. Gishtat u shfaqën, por ende kanë membrana. Kordoni i kërthizës është formuar, placenta është ende në zhvillim. Mami ka toksikozë. Kjo është periudha më e rrezikshme për një abort.
- 9-12 javë: koha për një ultratinguj. Ekzaminimi do të konfirmojë që gruaja ka binjakë diamniotikë dikorionikë. Tek foshnjat vendosen dhëmbët, deri në fund të afatit formohen organet gjenitale. Foshnjat janë tashmë 6 cm të gjata dhe peshojnë 6-9 g. Në fund të javës së 12-të, mundësia e abortit zvogëlohet.
Tremestri i dytë
- 13-16 javë: barku i një gruaje shtatzënë vizualisht duket 2-2 javë më i gjatë se me një shtatzëni teke, tashmë është qartë i dukshëm. Fëmijët e vegjël lëvizin në mënyrë aktive, vrenjten, thithin gishtat, flenë shumë, zgjohen rreth një herë në orë.
- 17-20 javë: foshnjat shtyjnë mirë me këmbë dhe krahë, janë rreth 25 cm të gjatë dhe peshojnë 300 g secila. Zorrët tashmë janë duke funksionuar plotësisht tek fëmijët, ata urinojnë në mënyrë të pavarur në lëngun amniotik, i cili është përditësuar disa herë në ditë. Mund të ndodhë polihidramnioz.
- 21-24 javë: Mushkëritë fillojnë të piqen. Një grua shtatzënë mund të ketë dhimbje shpine dhe këmbë të fryra. Fëmijët peshojnë secili nga 600 g. Gjatë kësaj periudhe bëhet ekografia, mund të përcaktoni seksin, të diagnostikoni praninë ose mungesën e keqformimeve kongjenitale, binjakët diamniotikë dikorionikë duken qartë në foto.
Tremestri i tretë
- 25-28javë: fëmijët grumbullojnë yndyrë, formohet sistemi nervor, shikimi dhe dëgjimi, dhe aparati vestibular. Tek nëna, fundi i mitrës ngrihet 30 cm nga pubisi.
- 29-32 javë: foshnjat janë rreth 37 cm të gjata dhe peshojnë 1,3-1,6 kg. Gjatë kësaj periudhe, bëhet një ekografi, i cili ju lejon të përcaktoni gatishmërinë e fëmijëve për lindje, të zbuloni devijimet në korion dhe omnion, të parashikoni dhe planifikoni rrjedhën e aktivitetit të lindjes.
- 33-36 javë: Foshnjat peshojnë rreth 2 kg dhe kanë një rrahje zemre prej rreth 120 rrahje në minutë. Koka e një fëmije zbret, e dyta është më së shpeshti në një paraqitje me këllëf. Në javën e 36-të, një grua mund të lindë në çdo kohë.
- 37-40 javë: foshnjat janë plotësisht gati për të lindur, në gjatësi dhe peshë ata mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre beqarë. Më shpesh, foshnjat shfaqen në javën e 37-38. Ekziston një probabilitet i lartë i ruajtjes së planifikuar të shtatzënisë para lindjes. Në këtë periudhë, pesha e nënës rritet me 15-17 kg.
A mundet një grua të lindë binjakë vetë?
Nëse një grua ka binjakë diamniotikë dikorionikë, lindja mund të ndodhë ose në mënyrë natyrale ose me prerje cezariane të planifikuar. Gjithçka varet nga rrjedha e shtatzënisë dhe ndërlikimet që lidhen me të. Nëse një grua shtatzënë ka një formë të rëndë të toksikozës së vonë, preeklampsi, variçe të rënda dhe probleme të tjera rënduese, ka një probabilitet të lartë për një seksion cezarian. Seksioni cezarian kryhet me paraqitje tërthore ose pelvike të të dy foshnjave. Vendimi merret nga mjekët në bazë të rezultateve të shumta të ultrazërit dhe vëzhgimeve të kursitshtatzënisë. Kushti optimal për lindje natyrale është paraqitja me kokë e të dy fëmijëve, e pranueshme është edhe paraqitja me kokë e njërit prej tyre dhe paraqitja e këmbës së të dytit. Në raste të tjera, gjasat për një prerje cezariane janë të larta.
Binjakët dhe ultratingulli
Nëse dyshohet për binjakë diamniotikë dikorionikë, fotoja me ultratinguj e konfirmon këtë fakt vetëm nga 5-6 javë. Në fazat e mëvonshme (32-36 javë), ju mund të "humbni" një fëmijë në pajisje. Kjo ndodh sepse një fëmijë mbivendos të dytin gjatë ultrazërit dhe ky i fundit bëhet i padukshëm për pajisjen. Shtatzënia me binjakë kërkon ekzaminime më të shpeshta me ultratinguj për shkak të rrezikut të zhvillimit të patologjive dhe komplikimeve tek foshnjat. Sondazhi ju lejon të vendosni:
- lloji i zigozitetit binjak;
- qëndrueshmëria e fëmijës;
- menaxhimi i punës në të ardhmen;
- patologji e theksuar e fëmijëve ose e njërit prej tyre;
- prania e polihidramnios ose oligohydramnios në secilën prej tyre;
- parametrat biometrikë, shkalla e zhvillimit, pajtueshmëria me moshën gestacionale;
- zbehja e një prej fetuseve në çdo kohë ju lejon të ruani fëmijën e dytë në kushte të favorshme, gjasat për të zhvilluar patologji dhe defekte në një foshnjë të gjallë nuk janë më shumë se 10%.
Rreziqet për binjakët
Binjakët diamniotikë dikorionikë zhvillohen më mirë se binjakët monozigotikë. Kjo për faktin se foshnjat janë të ndaraqeset amniotike dhe placenta, ato janë të pavarura nga njëra-tjetra. Megjithatë, edhe këto foshnja janë në rrezik. Një prej tyre është ngrirja e një prej frutave. Ju nuk duhet të shqetësoheni për këtë. Nëse zbehja ka ndodhur në tremujorin e dytë dhe më vonë, fetusi i vdekur mumifikohet, gjë që nuk është e rrezikshme për gruan në lindje dhe fëmijën e dytë. Rreziku i dytë është mundësia e polihidramnios për faktin se përmes shuntit midis placentës, gjaku shkarkohet më fort tek një prej foshnjave, për këtë arsye foshnja urinon më shpesh dhe gradualisht formohet polihidramnios. Në këtë drejtim, fëmijët mund të ndryshojnë në peshë. Duke filluar nga java e 32-të, foshnjat fillojnë të mbeten prapa në gjatësi dhe peshë. Për fëmijët, kjo nuk është e rrezikshme, ky fakt nuk ndikon në asnjë mënyrë në zhvillimin mendor dhe fizik. Vonesa është për faktin se ka mbetur pak hapësirë në mitër. Pas lindjes, foshnjat do të arrijnë shpejt me moshatarët e tyre në peshë dhe gjatësi.
