Në kohën tonë të garave me shpejtësi, shumë sëmundje po bëhen më të reja. Gjithnjë e më shumë, gratë në moshë riprodhuese diagnostikohen me përmasa të rrezikshme të fibroideve të mitrës. Shumë pacientë përjetojnë tronditje kur gjinekologu i informon për diagnozën. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë rreziqet e fibroids nodular. A ka mënyra për të kuruar shpejt sëmundjen. A është e mundur të shmanget kjo sëmundje dhe cili është trajtimi i saj në rast se ka ndodhur e pashmangshmja.
Nga artikulli do të mësoni gjithashtu se sa të rrezikshme janë fibroidet gjatë shtatzënisë dhe nëse vetë konceptimi është i mundur në këtë rast. Fibroidet krahasohen me madhësinë e fetusit gjatë shtatzënisë për të përcaktuar madhësinë e tumorit. Një nyjë konsiderohet e vogël deri në 5-7 javë, e mesme - deri në 7-11, e madhe - më shumë se 12.
A janë të rrezikshme fibroidet?
A janë fibroidet e mitrës kërcënuese për jetën. Kjo sëmundje shfaqet në 40% të grave të reja. Sipas konceptit modern, fibroidet e mitrës janë një tumor beninj i përcaktuar gjenetikisht që zhvillohet nga qelizat e muskujve të lëmuar të mitrës nëforma e nyjës. Neoplazia është një lëmsh fibrash muskulare të lëmuara të ndërthurura rastësisht, e cila është e dukshme për mjekun në formën e një formacioni të rrumbullakosur dhe quhet "nyja mioma" (nyja miomatoze).
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes:
- vese të këqija;
- lëndim i mitrës;
- çrregullime hormonale.
Cili është rreziku i fibroideve nodulare të mitrës? Kërkohet diagnozë, gjatë së cilës do të zbulohet nëse fibroma është një neoplazi beninje apo malinje. Nëse tumori është i fundit, atëherë fibroidet e mitrës janë të rrezikshme për jetën e pacientit. Kërkohet kirurgji, dhe në disa raste sa më shpejt të jetë e mundur. Terapia e mëtejshme dhe parandalimi i rikthimit kryhet siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.
Edukim i mirë
Natyra e neoplazmës varet nga sfondi hormonal dhe shpesh është beninje. Kjo nuk e lehtëson gjendjen e pacientit, pasi në disa raste kërcënon me komplikacione të rënda. Fibroidet e mitrës janë kërcënuese për jetën. Sipas statistikave, nyjet miomatoze gjenden në 30% të grave të moshës 25-45 vjeç. Ato ndryshojnë në formë, sasi, vendndodhje. Disa fibroide rriten shpejt, të tjerët ngadalë, por të gjitha arrijnë përmasa gjigante nëse nuk kontaktoni me kohë një specialist!
Zhvillimi i fibroideve fillon në fazën embrionale, kur vendosen qelizat me gjene të ndryshuar. Më pas, fillon rritja e qelizave muskulore të padiferencuara, të dëmtuara dhe që përmbajnë tumore në strukturën e tyre. ATzhvillimi i mëtejshëm i fibroideve mund të ndodhë për shkak të faktorëve të ndryshëm.
Arsyet e zhvillimit të neoplazmave
Formimi i mikrobit fibroid mund të ndodhë në një moshë të mëvonshme si rezultat i akumulimit të mutacioneve të gjeneve dhe shfaqjes së qelizave që shkaktojnë rritjen e tumorit. Kalojnë afërsisht 10 vjet nga momenti kur ndryshimet fillojnë deri në zhvillimin e një tumori.
Shkaktarët e sëmundjes në 80% të pacientëve janë të trashëgueshëm. Gratë, të afërmit e linjës së parë të të cilave (nëna, gjyshet, motrat) kishin fibroide të mitrës janë në rrezik për të zhvilluar këtë tumor 4 herë më shpesh sesa përfaqësueset e tjera femra.
Fibroidet e mitrës janë tumori beninj më i zakonshëm i sistemit riprodhues të femrës. Deri më sot, nuk është shpikur asnjë ilaç që do të parandalonte zhvillimin e një neoplazie.
Kush ka më shumë gjasa të sëmuret
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e kësaj sëmundjeje ose përparimin e fibroideve ekzistuese të mitrës:
- Ndryshimet hormonale.
- Jetë seksuale e parregullt ose aspak.
- Fillimi i hershëm i periudhës.
- Nuk ka shtatzëni dhe lindje.
- Refuzimi (ose pamundësia) e ushqyerjes me gji.
- Metabolizmi i dëmtuar i yndyrës.
Një simptomë alarmante të cilës një grua duhet t'i kushtojë vëmendje është fluksi më i bollshëm menstrual, kohëzgjatja e tyre. Në fund, gjakderdhja mund të jetë e pandërprerë për një muaj, të vazhdojë jashtë ciklit (metrorragjia), duke u bërë pak a shumë.e bollshme.
Shumë gra në një situatë të tillë durojnë dhe shpresojnë që gjithçka, ashtu siç ka nisur vetvetiu, do të përfundojë dhe nuk kërkojnë ndihmë. Në fakt, duhet të vizitoni një mjek femër sa më shpejt të jetë e mundur! Me kalimin e kohës, nëse pacienti nuk kërkon ndihmë, kjo do të çojë në zhvillimin e anemisë.
Femrat që janë në prag të menopauzës duhet të jenë më të vëmendshme në këtë periudhë për shëndetin e tyre femëror, sepse në këtë moshë ndodhin ndryshime hormonale në organizëm dhe shfaqen sëmundje të ndryshme. Kjo mund të jetë një shtysë për rritjen e shpejtë të fibroideve të mitrës tashmë ekzistuese të padiagnostikuara ose kalimin e tyre në fazën malinje.
Pasojat e fibroideve për shëndetin e grave
Cili është rreziku i fibroideve të mitrës? Nyjet e miomës rriten shumë ngadalë, në fillim janë beninje, nuk shkaktojnë dhimbje dhe shqetësime, duke u zhvilluar dhe duke zënë gjithnjë e më shumë hapësirë. Nëse nuk filloni trajtimin e fibroideve në fillim të sëmundjes, ajo bëhet shumë e madhe me gjakderdhje të madhe dhe kjo mund të përfundojë në infertilitet ose degjenerim qelizor në një tumor malinj. Vetëm 30% e pacientëve mbi 30 vjeç do të përjetojnë simptoma të pakëndshme. Kështu, në një moment të caktuar, fibroidet fillojnë të kërcënojnë vërtet jetën e një gruaje.
Miomat e mitrës janë shumë të rrezikshme sepse në fillim sëmundja është asimptomatike. Nyja zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit mjekësor, në ultrazë. Ndodh gjithashtu që sëmundja të ketë marrë një formë malinje dhe nuk mund të bëhet asgjë, kjo është ajo që është e rrezikshmefibroids.
Neoplazi malinje
Degjenerimi në një formë malinje ndikohet nga:
- Pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
- Rrezitje e shpeshtë.
- Sëmundjet kronike të organeve të barkut.
- Ngrohja e legenit.
Çfarë janë fibroidet nodulare të rrezikshme? Nëse nuk zbulohet në kohë, rritet, rritet dhe zë gjithnjë e më shumë hapësirë. Duke pasur një madhësi kaq të rrezikshme, fibroidet shkaktojnë sëmundje shoqëruese.
Ajo fillon të ngjesh organet e barkut që ndodhen pranë saj (fshikëza, rektumi, venat, etj.). Kjo, nga ana tjetër, çon në probleme të mëdha me organet e sistemit urinar. Një grua ka probleme me urinimin, duhet të shkojë më shpesh në tualet, është e mundur mosmbajtja e urinës dhe shfaqen dhimbje ngërçe barku të një natyre urgjente. Dhe presioni në rektum shkakton kapsllëk kronik.
Është e nevojshme që sapo mjeku të ketë diagnostikuar këtë sëmundje, të ndiqni rekomandimet e tij. Në këtë mënyrë, shumë probleme mund të shmangen. Një herë në vit, çdo grua duhet të vizitojë një gjinekolog, të bëjë një skanim me ultratinguj dhe të identifikojë sëmundje të rënda në fazën fillestare të zhvillimit ose të sigurohet që ato mungojnë. Çdo fibroid është një proces i papranueshëm që ndodh në mitër dhe kërkon trajtim të menjëhershëm, dhe nëse është e nevojshme, ndërhyrje kirurgjikale.
Fibroidet e mitrës dhe shtatzënia
Të gjitha këto ndryshime ndodhin në trupin e femrës gjatë periudhës riprodhuese. e rrezikshmenëse fibroidet gjatë shtatzënisë. Një grua me një nyje miomatoze mund të mbetet shtatzënë. Ky është një problem i vështirë, pasi që në fazën fillestare sëmundja është asimptomatike dhe gruaja nuk ndjen asgjë dhe nuk është e vetëdijshme për këtë.
Ndërlikimet e shtatzënisë mund të ndodhin në faza të ndryshme të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, më shpesh vërehet një rritje aktive e nyjeve miomatoze, e cila shoqërohet me ndryshime hormonale në trupin e gruas. Ato rriten, zbuten, bëhen më të lëvizshme.
Rreziku i zhvillimit gjatë shtatzënisë
Cili është rreziku i fibroideve? Nyjet e mëdha deformojnë zgavrën e mitrës, duke krijuar një rrezik për fëmijën, gjë që çon në hipoksi fetale, kërcënim për abort.
Komplikimet serioze përfshijnë:
- nekroza e nyjës së miomës së mitrës:
- insuficienca placentare, kur placenta përkon me vendndodhjen e nyjës së miomës;
- venat me variçe si rezultat i fibroideve të mëdha të mitrës që shtypin venat;
- lindja e parakohshme.
Në tremujorin e parë, rreziku i abortit tek gratë me fibroide të mitrës është 47 - 50%.
Ruajtja e shtatzënisë me mioma të mitrës
Në këtë rast, kjo varet nga madhësia e nyjës, nga vendndodhja e saj, dhe mosha dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas janë gjithashtu të një rëndësie të madhe. Është e pamundur të identifikohet një tendencë e përgjithshme në lindje në prani të fibroideve, në secilin rast gjithçka ndodh ndryshe.
Nëse shtatzënia vazhdon, nëna e ardhshme duhet të vizitojë rregullisht gjinekologun dhetë gjitha terapitë e përshkruara. Zakonisht pas lindjes nuk bëhet fjalë për mbajtjen e ushqyerjes me gji, fëmija duhet të kalojë në ushqimin me formulë artificiale.
Nëse shfaqen komplikime, mjeku e shtron menjëherë pacientin në spital, ku do të vazhdojë trajtimi. Shkelja e kontraktimeve gjatë lindjes mbart rrezikun e anomalive në aktivitetin e punës. Tkurrjet bëhen jo sistematike dhe përpjekjet janë të dobëta dhe joefektive. Kjo gjendje bëhet kërcënuese për jetën për pacientin dhe foshnjën, duke çuar në një lindje kirurgjikale.
Metodat moderne diagnostike
Aktualisht, dy metodat kryesore për diagnostikimin e hershëm të fibroideve janë:
- Ultratinguj.
- Metodat e kërkimit radial.
Për shumë vite, metoda më e saktë për diagnostikimin dhe ndjekjen e sëmundjeve të mitrës ka qenë ekografia. Kjo ju lejon të identifikoni rrezikun e fibroids. Në ultratinguj, mund të shihni nyje të vogla miamote (deri në 1 cm në madhësi), të cilat nuk mund të zbulohen me metoda të tjera gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Përdorimi më optimal është ekografia 3D-4D, mundësisht harta Doppler me ngjyra. Kjo do të përcaktojë me saktësi madhësinë më të rrezikshme të fibroideve të mitrës, lokalizimin dhe ndërveprimin e saj me indet përreth, si dhe rrjedhën e gjakut pranë.
Është gjithashtu i mundur kombinimi i ultrazërit me ekohisterografinë. Gjatë procedurës së fundit, injektohet një lëng kontrasti, i cili do të bëjë të mundur diferencimin e fibroideve nga trupi i mitrës, ngapolipet dhe endometriumi, si dhe të përcaktojë lokalizimin e nyjës, madhësinë dhe çfarë rreziku paraqet.
Metodat e diagnostikimit me rrezatim përfshijnë përdorimin e imazhit të llogaritur ose të rezonancës magnetike, tomografisë kompjuterike me shumë feta. Këto metoda nuk përdoren gjerësisht sepse ato kanë një ngarkesë të madhe rrezatimi në trup në tërësi.
Por ata e justifikuan veten në diagnostikimin e nyjeve të mëdha, kur fibroidet janë kërcënuese për jetën e pacientit, për të sqaruar natyrën e vendndodhjes së nyjave, nëse nuk shihet qartë në ultratinguj, çfarë është e rrezikshme për kjo patologji. Ato ndihmojnë në përcaktimin e raportit të tumorit me organet dhe sistemet e lidhura, përcaktimin e qartë të kufijve të formimit, si dhe gjetjen e enëve që ushqejnë këtë nyje, të cilat mund të përdoren gjatë embolizimit.
Klasifikimi i neoplazmës sipas madhësisë
Cili fibroid është i rrezikshëm? Fibroidet mund të klasifikohen sipas madhësisë:
- mioma të vogla më pak se 2 cm;
- mioma mesatare nga 2,1 cm në 6,9 cm;
- mioma të mëdha nga 6,9 cm në 10 cm;
- fibroids gjigante, kur nyja arrin një madhësi më shumë se 10 cm.
Fibroidet e mitrës bëhen të rrezikshme në madhësi kur nyjet arrijnë vlerat mesatare.
Trajtimet bazë
Identifikimi i sëmundjes në fazat e hershme të zhvillimit në formën e nyjeve të vogla kërkon vetëm vëzhgim. Por, çka nëse nyja fillon të rritet? Zgjedhja e metodës varet nga madhësia e trupit të fibromës, planet riprodhuese të pacientit, sëmundjet shoqëruese.
Ka tre trajtime:
- Farmakologjik.
- Kirurgjikale.
- Rreze.
Më shpesh, një paciente me nodul mesatar, nuk planifikon të lindë dhe asgjë nuk e shqetëson, lihet nën vëzhgim dinamik. Kjo do të thotë që një grua duhet të vizitojë një gjinekolog çdo 3-6 muaj për një kontroll ose një ekografi.
Ekziston edhe një metodë farmakologjike për trajtimin e fibroideve nodulare të mitrës. Ai synon të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes dhe sasinë e humbjes së gjakut. Metoda e barit mund të jetë një përgatitje para operacionit për të stabilizuar rritjen e nyjës. Kohët e fundit, më shpesh mund të takoni mendimin se trajtimi i fibroideve të mitrës është i mundur me përdorimin e terapisë hormonale. Kjo metodë ju lejon ose të vononi ose të largoheni plotësisht nga trajtimi kirurgjik për disa kohë.
Ekzistojnë 3 metoda të trajtimit kirurgjik:
- heqja e mitrës (histerektomia);
- miomektomia konservative (ju lejon të hiqni nyjen, por në të njëjtën kohë të ruani mitrën);
- histeroresektoskopia (kryhet duke përdorur pajisje të teknologjisë së lartë që ju lejon të kontrolloni të gjitha manipulimet brenda zgavrës së mitrës, e cila eliminon komplikimet pas operacionit).
Zgjedhja e trajtimit kirurgjik varet nga madhësia e nyjës dhe vendndodhja e saj, si dhe nga aftësia e kirurgut. Ajo kryhet vetëm në institucione të specializuara mjekësore të pajisura me pajisje të përshtatshme.
Trajtimet me rrezatim përfshijnë embolizimin e enëve të mitrës dhe ablacionin me rezonancë magnetike FUS. Këto metoda janë të kufizuara në përdorimin e tyre.pasi ato nuk mund t'u rekomandohen grave që planifikojnë një shtatzëni për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve. Metoda e trajtimit zgjidhet vetëm individualisht.
