Përdhesi ndodh kur metabolizmi i purinës është i shqetësuar në trupin e njeriut. Në të njëjtën kohë, një përqendrim i mbivlerësuar i acidit urik gjendet në gjak, dhe indet artikulare dhe/ose periartikulare, veshkat dhe organet e tjera vuajnë nga depozitat e kripërave urat - urate natriumi.
Shkaktarët e përdhes
Acidi urik i tepërt formohet nën ndikimin e rritjes së sintezës së purinave endogjene, ekskretimit të reduktuar të urates ose një kombinimi të këtyre proceseve. Njihni simptomat e sëmundjes parësore dhe dytësore. Rasti i fundit detyron t'i kushtohet vëmendje ilaçeve që merr një person i goditur nga përdhes. Shkaqet e sëmundjes kërkojnë shqyrtim të hollësishëm.
Përdhes për shkak të mbiprodhimit të acidit urik
Një tepricë e bazave purine dhe nukleozideve është arsyeja kryesore për përqendrimin e lartë të acidit urik. Me konsumimin e pakufizuar të ushqimit, i cili përmban substrate të bollshme që formojnë purinë, ndodh natyrshëm mbiprodhim i acidit.
Simptomat e hiperprodhimit sekondar shkaktohen nga zbërthimi tepër i lartë i qelizave që ndodh në sfondin e disa sëmundjeve (për shembull, hemoblastoza, paraproteinemia, hemoliza,alkoolizmi, kimioterapia e kancerit). Hiperuricemia shpesh shoqëron psoriazën. Megjithatë, patologjia klinike e përdhes në këto raste zhvillohet rrallë.
Përdhes për shkak të zvogëlimit të sekretimit të acidit urik
90% e njerëzve që janë të ngarkuar me sëmundjen e përdhes kanë reduktuar nxjerrjen e acidit. Veshkat, zorrët dhe lëkura ndihmojnë në largimin e acidit urik nga trupi. Me ekskretimin e reduktuar të urates nga veshkat, ato grumbullohen me tepricë në trup dhe kristalizohen. Kristale të vogla depozitohen në nyje, duke çuar në inflamacion dhe dhimbje. Dhe veshkat preken nga nefriti urate.
Ky fenomen ndonjëherë shkaktohet nga diuretikët, alkooli, acidi acetilsalicilik, aminofilina, kafeina, diazepami, difenhidramina, L-dopa, dopamina, vitaminat B12 dhe C në doza të vogla. Plumbi çon në shpërthime epidemike. Përdhesi i plumbit shkaktohet nga bojërat, alkooli zëvendësues dhe burime të tjera që përmbajnë metal të rëndë.
Simptomat e përdhes: shenja sulmesh
Shfaqja e simptomave lidhet me depozitimet e kripërave të formuara nga acidi urik. Kristalet vendosen në kyçe dhe veshka. Sulmi i parë i përdhes zakonisht nuk ndodh para moshës tridhjetë vjeçare. Ajo përjetohet më shpesh nga pacientët që kanë mbushur moshën 40-60 vjeç.
Sulmi shoqërohet me ënjtje dhe skuqje të kyçit, dhimbje akute. Pa trajtim, ajo nuk largohet për disa ditë dhe madje edhe javë. Mbrëmja dhe nata janë orët kryesore për fillimin e krizave kalimtare.
Një sulm përdhes provokohet nga një dietë e pasur me mish,pije alkoolike, lloje të caktuara peshku, kafe dhe produkte të tjera të pasuruara me baza purine. Sëmundja në shumicën e rasteve prek gishtin e madh të këmbës, megjithëse nuk përjashtohet aspak dëmtimi i kyçeve të tjera. Simptoma e tij e habitshme është artriti akut, i cili vazhdon në mënyrë të pafavorshme me patologji të veshkave.
përdhes akut
Artriti është një formë akute e përdhes. Shprehet në një sulm të papritur të përdhes - një inflamacion i dhimbshëm i kyçit. Në artritin përdhes, kristalet e urates bien nga indet në zgavrën e kyçit, duke shkaktuar inflamacion. Sulmet e përdhes zakonisht ndodhin në mes të natës.
E provokuar nga alkooli, trauma, mbingarkesa fizike, operacioni, një sërë medikamentesh përdhes. Trajtimi me ilaçe mund të lehtësojë krizat dhe të lehtësojë gjendjen. Gjatë sulmeve, nyjet dhe indet ngjitur fryhen, lëkura në vendin e fokusit bëhet e kuqe, dhimbja rritet.
Sulmet akute të artritit zhduken brenda pak ditësh (nganjëherë javë), edhe nëse nuk trajtohen. Sulmi i përsëritur kthehet pas gjashtë muajsh ose një viti. Edhe pse periudhat e qetësisë ndonjëherë zgjasin deri në 10-20 vjet. Tek njerëzit që nuk janë në mëdyshje nga trajtimi, frekuenca e sulmeve rritet, disa nyje përfshihen në to në të njëjtën kohë. Kohëzgjatja e sulmeve rritet, ato bëhen më të theksuara.
përdhes kronike
Ecuria kronike e sëmundjes shoqërohet me shenja karakteristike:
- artriti kronik;
- akumulim i kristaleve urate;
- dëmtimi i veshkave.
Përdhesi afatgjatë shoqërohet me të gjitha simptomat në të njëjtën kohë. Artriti kronik prek ata që i kanë mbijetuar formës dytësore të sëmundjes, të trajtuar në kohë ose në mënyrë joadekuate.
Kur veshkat preken, ka 3 lloje ndryshimesh:
- Indet e veshkave të mbingarkuara me kristale urate. Një reaksion i lehtë inflamator rrjedh në to.
- Trakti urinar intrarenal i bllokuar me kristale urate.
- Gurët e acidit urik janë formuar në traktin urinar.
Modifikimet kombinohen në variacione të ndryshme, duke rezultuar në termin klinik "veshka e përdhes". Gurët në traktin urinar mund të jenë asimptomatikë ose të tregojnë shenja të urolithiasis.
Trajtime
Qëllimi i trajtimit është të parandalojë sulmet e përdhes dhe të lehtësojë artritin akut. Me mbajtjen e një regjimi adekuat të pirjes, humbjen e peshës së tepërt, terapinë dietike, reduktimin e barnave që rrisin hiperuriceminë dhe eliminimin e alkoolit, përdhes parandalohet. Trajtimi me ilaçe mund të eliminojë inflamacionin dhe dhimbjen.
Uji redukton përqendrimin e urates, duke i penguar ato të bien në kristale që vendosen në inde dhe organe. Përveç kësaj, ndihmon në larjen e tyre dhe largimin e tyre nga trupi. Alkooli është i aftë për një efekt diuretik. Në doza të mëdha, ai dehidraton trupin, duke kontribuar në kristalizimin e kripërave, duke filluar sulmet e përdhes. Përveç kësaj, ngadalëson nxjerrjen e urates nga trupi, duke u dhënë atyre mundësinë që të depozitohen në kyçe.
Humbja e peshës ndihmon në reduktimin e rrezikut të përdhes të përsëriturkonvulsione. Dieta duhet të reduktojë yndyrën dhe të reduktojë kaloritë. Dieta kombinohet me ushtrime të rregullta aerobike.
Terapi medikamentoze
Aspektet kryesore me të cilat kontrollohet përdhesi janë trajtimi me ilaçe që lehtësojnë dhimbjen, eliminojnë reaksionet inflamatore, kontrollojnë metabolizmin e shqetësuar, duke çuar në hiperuricemi. Anestezia kryhet me acetaminofen (Tylenol) ose analgjezik të tjerë më të fuqishëm.
Nga barnat anti-inflamatore jo-steroide, rekomandohet indometacina. Vërtetë, nuk është i përshtatshëm për pacientët me alergji ndaj aspirinës dhe pacientët me polipe të hundës. Kolchicina është e përshtatshme për lehtësimin e sulmit të përdhes.
Shqyrtimet e pacientëve theksojnë se mjekimi oral ka efekte anësore serioze të lidhura me frekuencën e përdorimit të tij (një herë në orë ose dy orë derisa dhimbja të ulet ndjeshëm ose të shfaqen reaksione negative).
Kortikosteroidet, një agjent i fuqishëm anti-inflamator, lehtësojnë sulmet akute. Për të shmangur efektet anësore të rënda afatgjata, ato përshkruhen në kurse të shkurtra. Ato u përshkruhen pacientëve me sëmundje shoqëruese të mëlçisë dhe veshkave.
Për periudha të gjata, pacientët marrin barna që ulin përqendrimin e acidit urik në gjak. Ato kontribuojnë në shpërbërjen e depozitave të rënda të tofusit, parandalojnë formimin e gurëve dhe zhvillimin e patologjive në veshka. Falë tyre, përdhesi nuk përsëritet. Mjekimibarnat nga kjo kategori ose rrisin sekretimin e urateve ose zvogëlojnë sintezën e tyre nga purinat ushqimore.
Këto barna mund të përkeqësojnë sulmin e përdhes, kështu që ato merren pasi procesi inflamator të jetë qetësuar. Nëse janë trajtuar para një sulmi, kursi nuk ndërpritet, por ata përpiqen të rregullojnë dozën (veçanërisht pas zhdukjes së tij). Për shkak se shumë pacientë me nivele të larta të acidit urik nuk zhvillojnë gurë në veshka ose vuajnë nga përdhes, medikamentet që ndikojnë në nivelet e urates janë shumë të individualizuara.
Me ndihmën e probenecidit dhe sulfinpirazonit, ato rrisin sekretimin e acidit urik. Këto barna nuk janë të përshtatshme për trajtimin e njerëzve me urolithiasis. Ndonjëherë ato provokojnë formimin e gurëve. Pirja e madhe e ujit, e kombinuar me marrjen e tyre, nxit një kalim të përshpejtuar të acidit përmes sistemit urinar dhe parandalon formimin e konglomerateve.
Falë allopurinol parandalon sintezën e acidit urik. Ata bllokojnë shndërrimin metabolik të bazave purine në acide. Është përshkruar me kujdes për shkak të rrezikut të efekteve anësore tek ata me funksion të dëmtuar të veshkave.
Përdorimi i kurave shtëpiake
Trajtimet në shtëpi ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të përdhes akute. Nyja e përflakur ngrihet lart, siguroni paqen. Dhimbja lehtësohet duke aplikuar akull. Shmangni marrjen e barnave që përmbajnë aspirinë (ato pengojnë sekretimin e acidit urik).
Ato trajtohen me bimë medicinale: ijet e trëndafilit dhe gjembi i detit, manaferrat dheluleshtrydhe, hiri malor dhe boronica, barberry dhe kantarioni, thupër dhe bli, çikorë dhe barishte të tjera. Ata përdorin ilaçe homeopatike.
Dietaterapi për përdhesin
Pajtueshmëria me dietën siguron një falje të qëndrueshme. Në mënyrë ideale, arrihet eliminimi i plotë i ushqimeve të fortifikuara me purinë. Nëse një përjashtim absolut nuk është i mundur, vendoset një kufizim maksimal në konsumin e tyre. Ata përpiqen të balancojnë sasinë e yndyrës dhe pinë shumë.
Açugat, sardelet, pata, pula dhe çdo mish i yndyrshëm, të brendshmet, ekstraktet e mishit, bishtajore dhe vera e thatë janë të pasura me purina. Kur diagnostikohet me përdhes, domatet hahen me moderim.
Domatet janë plot me acide organike. Nuk ka aq shumë purina në to sa, për shembull, në mish. Prandaj, nutricionistët nuk i ndalojnë ata që vuajnë nga përdhes të hanë domate. Përkundrazi, ata besojnë se një sasi e arsyeshme domatesh dhe pjatash prej tyre është e dobishme për pacientë të tillë.
