Zbuloni pse endometrioza e mitrës është e rrezikshme. Kjo është një rritje patologjike e varur nga hormonet e indit të gjëndrave të mitrës jashtë këtij organi - në tubat fallopiane, vezore, në trashësinë e mitrës, në peritoneum, në fshikëz, në zorrët dhe gjithashtu në organet më të largëta. Në të njëjtën kohë, heterotopitë (fragmente endometriale), që mbijnë në organe të tjera, gjithashtu ndryshojnë në mënyrë ciklike, si endometriumi i vendosur drejtpërdrejt në mitër, domethënë në përputhje me ciklin menstrual. Ndryshime të tilla manifestohen me sindromën e dhimbjes, një rritje të vëllimit të organit të prekur, rrjedhje të përgjakshme nga strukturat e heterotopive, mosfunksionim menstrual, infertilitet, shkarkim patologjik nga gjëndrat e qumështit.
Përshkrim
Sëmundja karakterizohetproliferim beninj i indeve që funksionalisht dhe morfologjikisht janë të ngjashëm me endometriumin e mitrës. Cila është gjuha e aksesueshme? Ky është indi që rreshton mukozën e brendshme të trupit të organit gjenital femëror (shtresa mukoze). Shfaqjet klinike të kësaj sëmundjeje varen drejtpërdrejt nga lokalizimi i procesit patologjik. Sëmundja mund të shkaktojë formimin e cisteve ovarian dhe parregullsi menstruale.
Shumë pacientë pyesin veten nëse është e mundur të mbeten shtatzënë me endometriozën e mitrës. Ne do të flasim për këtë më poshtë.
Kjo sëmundje tek femrat është patologjia e tretë gjinekologjike më e shpeshtë, pas fibromave të mitrës dhe proceseve të ndryshme inflamatore. Në shumicën e rasteve, endometrioza shfaqet tek gratë e moshës riprodhuese - 25-40 vjeç (afërsisht 27%), vërehet në 10% të vajzave gjatë formimit të funksioneve menstruale dhe në 2-5% - në moshën e menopauzës. Çfarë është endometrioza e rrezikshme e mitrës, është e rëndësishme të zbulohet.
Klasifikimi i sëmundjes
Manifestimet e sëmundjes varen nga lokalizimi i vatrave të endometriozës. Në këtë drejtim, ajo ndahet në forma ekstragjenitale dhe gjenitale. Me formën gjenitale, heterotopitë janë të vendosura në indin e organeve gjenitale, me zhvillimin e formës ekstragjenitale - jashtë strukturave të sistemit riprodhues.
Në formën gjenitale të sëmundjes ndryshojnë:
- endometrioza peritoneale, e cila karakterizohet nga dëmtimi i vezoreve, tubave fallopiane, peritoneumit të legenit;
- endometrioza ekstraperitoneale, e cila lokalizohet në pjesët e poshtme të sistemit riprodhues - në vaginë,organet e jashtme riprodhuese, septumi rektovaginal, qafa e mitrës, etj.;
- endometrioza e brendshme, e zhvilluar në shtresat muskulare të mitrës.
Lokalizimi i endometriozës është i përzier, i cili shpesh ndodh kur neglizhohet procesi patologjik. Në tipin ekstragjenital vërehen vatra heterotopish në zorrë, mushkëri, kërthizë, veshka.
Shkallët e sëmundjes
Në varësi të përhapjes dhe thellësisë së mbirjes së rritjeve fokale të endometriumit, dallohen 4 shkallë të endometriozës së mitrës:
- shkalla I - vatra të vetme dhe sipërfaqësore;
- shkalla II - vatra të shumta;
- shkalla III - vatra të shumta të thella, kiste në vezore, ngjitje në peritoneum;
- Shkalla IV - vatra të thella të shumëfishta të endometriozës, kista të mëdha endometrioide ovariane (në të dyja anët), mbirje e qelizave në muret e rektumit dhe vaginës, ngjitje të theksuara.
Përveç kësaj, ekziston edhe një klasifikim përgjithësisht i pranuar i endometriozës së brendshme të mitrës, në zhvillimin e të cilit dallohen katër faza sipas nivelit të dëmtimit të shtresave muskulore:
- Faza I - mbirje fillestare e miometriumit;
- Faza II - lezionet shtrihen në gjysmën e shtresës së muskujve të mitrës;
- faza III - mbirje në të gjithë trashësinë e mitrës;
- Faza IV - mbirja në zgavrën e barkut.
Vatrat patologjike mund të ndryshojnë në formë dhe madhësi: nga formacione të rrumbullakosura prej disa milimetrash deri në rritje prej disacentimetra me konture pa formë. Ato dallohen nga një ngjyrë vishnje e errët dhe ndahen nga indet përreth me shenja të bardha të indit lidhor.
Lezionet bëhen më të dukshme para menstruacioneve për shkak të maturimit të tyre periodik, në varësi të ciklit. Duke u përhapur në peritoneum dhe organe të tjera, vendet e endometriozës ndonjëherë rriten thellë në inde ose ndodhen sipërfaqësisht.
Shkaktarët e endometriozës së mitrës
Në mjekësi, ende nuk ka konsensus mbi atë që shkakton zhvillimin e endometriozës. Shumica e shkencëtarëve i përmbahen teorisë së menstruacioneve retrograde. Në përputhje me të, në disa gra, gjaku menstrual me grimca të endometriumit hyn në zgavrën e barkut dhe tubat fallopiane - menstruacione retrograde. Atje, grimcat e endometriumit të mitrës ngjiten në indet e organeve të tjera dhe vazhdojnë të funksionojnë në mënyrë ciklike. Çfarë është ajo, ne e kemi thënë tashmë në një gjuhë të arritshme.
Nëse një grua nuk mbetet shtatzënë, endometriumi gjatë menstruacioneve fillon të derdhet nga mitra, ndërsa mikrogjakderdhja vërehet në organe të tjera duke provokuar zhvillimin e një procesi inflamator.
Rrisin gjasat e zhvillimit të sëmundjes si faktorë të tillë si trashëgimia, veçoritë e strukturës së tubave fallopiane, imunosupresioni. Roli i predispozicionit gjenetik në zhvillimin e sëmundjes dhe transmetimin e saj me anë të trashëgimisë është shumë i lartë.
Në zhvillimin e këtij procesi patologjik kontribuojnë edhe ndërhyrjet kirurgjikale në mitër: prerja cezariane, artificiale.aborti, kauterizimi i erozioneve etj. Prandaj, pas ndërhyrjeve kirurgjikale të këtij lloji është i nevojshëm mbikëqyrja mjekësore për të identifikuar anomalitë në funksionimin e sistemit riprodhues.
Teoritë e tjera të endometriozës nuk pranohen gjerësisht. Si arsye për zhvillimin e tij, ata konsiderojnë mutacionet e gjeneve, funksionet e dëmtuara të enzimave qelizore dhe reaksionet e receptorëve ndaj hormoneve.
Simptomatika
Ecuria e sëmundjes mund të jetë e ndryshme, por ka disa simptoma të besueshme që tregojnë zhvillimin e endometriozës:
- Dhimbja e legenit - shfaqet në 16-24% të rasteve. Ka një lokalizim të qartë ose karakterizohet nga derdhje në të gjithë legenin, mund të intensifikohet para menstruacioneve.
- Dysmenorrhea - vërejtur në 40-60% të pacientëve. Kjo simptomë është më e theksuar në 3 ditët e para të menstruacioneve.
- Marrëdhënie e dhimbshme.
- Dhimbje gjatë urinimit ose gjatë jashtëqitjes.
- Menorragjia - menstruacione të gjata dhe të rënda. Ndodh në afërsisht 2-16% të grave.
- Shfaqja e anemisë post-hemorragjike.
- Infertilitet.
A mund të mbetem shtatzënë me endometriozën e mitrës?
Në prani të kësaj patologjie nuk duhet folur për infertilitet absolut, por për një probabilitet të ulët shtatzënie. Endometrioza zvogëlon ndjeshëm shanset për të lindur në mënyrë të sigurtë një fëmijë dhe mund të provokojë abort spontan, prandaj, menaxhimi i shtatzënisë me një sëmundje të tillë duhet të kryhet vazhdimisht.kontrollin e specialistëve. Probabiliteti i konceptimit pas trajtimit të sëmundjes varion nga 15 në 56% në 6-12 muajt e parë.
Komplikime dhe pasoja të mundshme
Shumë gra janë të shqetësuara për pyetjen: pse është e rrezikshme endometrioza e mitrës? Ndryshimet cikatriale dhe hemorragjitë shkaktojnë formimin e proceseve ngjitëse në zgavrën e legenit dhe të barkut. Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i kësaj sëmundjeje është formimi i kisteve ovariane endometrioide, të cilat janë të mbushura me gjak të vjetër menstrual. Të dyja këto komplikime mund të shkaktojnë infertilitet tek gratë. Kompresimi i trungjeve nervore çon në çrregullime të ndryshme neurologjike. Humbja e konsiderueshme e gjakut gjatë menstruacioneve shkakton zhvillimin e anemisë, dobësisë, nervozizmit dhe lotëve. Në disa raste vërehet degjenerim malinj i vatrave patologjike. Kështu që komplikimet dhe pasojat e endometriozës duhen mbajtur mend gjithmonë.
Diagnoza
Në procesin e diagnostikimit të kësaj patologjie duhen përjashtuar patologjitë e tjera të organeve riprodhuese që shfaqen me simptoma të ngjashme. Është gjithashtu e nevojshme të mblidhet një anamnezë dhe ankesa, më treguesit prej të cilave janë dhimbja, informacioni për sëmundjet e kaluara, operacionet dhe prania e patologjive gjinekologjike tek të afërmit.
Ekzaminimi vijues mund të përfshijë:
- ekzaminimi gjinekologjik (rektovaginal, vaginal, në pasqyra) që është më informativ para menstruacioneve;
- histerosalpingoskopia dhe kolposkopia për sqarimlokalizimi dhe forma e lezionit, biopsia e indeve;
- Ultratinguj i legenit dhe barkut;
- CT ose MRI për të sqaruar natyrën e endometriozës, marrëdhënien e saj me organet e tjera, etj.;
- laparoskopia, e cila ju lejon të ekzaminoni vizualisht vatrat patologjike, të vlerësoni numrin e tyre, aktivitetin, shkallën e pjekurisë;
- histerosalpingografia dhe histeroskopia, që mundëson diagnostikimin e sëmundjes me një saktësi prej 83%;
- studim laboratorik i markerëve onkologjikë CEA, CA-125 dhe CA 19-9, si dhe testi RO, prania e të cilit në gjak në këtë sëmundje është domethënëse.
Nëse mjekohet endometrioza e mitrës, mësoni më poshtë.
Metodat e trajtimit
Kur zgjedhin një metodë për trajtimin e një sëmundjeje, mjekët udhëhiqen nga tregues të tillë si numri i lindjeve dhe shtatzënive, mosha e pacientit, prevalenca e procesit patologjik, lokalizimi i tij, intensiteti i dhimbjes, prania e sëmundjeve shoqëruese, nevoja për shtatzëni.
Metodat e terapisë ndahen në kirurgjikale (laparoskopia me heqjen e lezioneve dhe ruajtjen e mitrës ose heqjen e plotë të saj dhe ooforektominë), mjekësore dhe komplekse.
Cilat barna përshkruhen për endometriozën e mitrës?
Trajtim medikamentoz
Indikacionet për trajtim konservativ janë endometrioza asimptomatike, mosha e re, nevoja për të rivendosur ose ruajtur funksionet e lindjes së fëmijëve, premenopauza. Kryesorja në trajtimin medikamentoz është terapia hormonale me grupe të tillaIlaçet:
- Agjentët kompleks estrogjen-gestagenik. Këto barna përmbajnë doza të vogla të progestogjenëve që shtypin ovulacionin duke reduktuar prodhimin e estrogjenit. Mjete të tilla tregohen në fazat fillestare të endometriozës, pasi ato nuk janë efektive kur neglizhohet procesi endometrioid dhe në prani të cisteve ovarian.
- Gestagenë ("Norethisterone", "Gestrinone", "Progesterone", "Dydrogesterone"), të cilat indikohen në çdo fazë të patologjisë, vazhdimisht - deri në 8 muaj. Marrja e këtyre barnave mund të shoqërohet me gjakderdhje në mes të ciklit, një gjendje depresive.
- Barna antigonadotropike ("Danazol" dhe të tjerë), të cilët shtypin prodhimin e gonadotropinave në strukturën hipotalamike-hipofizare. Përdoren vazhdimisht për 6-8 muaj dhe janë kundërindikuar tek gratë me hiperandrogjenizëm (tepricë e hormoneve androgjenike).
- Agonistët e hormonit çlirues të tipit gonadotrop ("Goserelin", "Triptorelin", etj.) Avantazhi i barnave të kësaj kategorie është mundësia e përdorimit një herë në muaj dhe mungesa e efekteve anësore të theksuara. Medikamente të tilla shkaktojnë shtypjen e ovulacionit dhe niveleve të estrogjenit, gjë që çon në frenimin e përparimit të vatrave të endometriozës.
Përveç medikamenteve të mësipërme, imunostimuluesit përdoren edhe në trajtimin e endometriozës, kurse në terapinë simptomatike - analgjezikët, antispazmatikët, antiinflamatorët.
Trajtim popullor
Me endometriozën në mjekësinë popullore propozohet përdorimi i shumëllojshmërisë së bimëve. Të gjitha bimët mjekësore që përdoren në trajtimin e kësaj sëmundjeje ndahen në dy kategori:
- Bimë anti-inflamator për endometriozën e mitrës: kamomil, kërpudha, kalendula, kantarioni, celandine. Zierjet dhe infuzionet e këtyre bimëve ndihmojnë në luftimin e përparimit të procesit inflamator, kanë veti antiseptike.
- Specifik: djegie, mitra malore, dimërore me gjethe të rrumbullakëta, furçë e kuqe. Bimë të tilla luftojnë drejtpërdrejt me sëmundjet e organeve femërore - mitrën dhe shtojcat.
Propolisi përdoret shpesh në mjekim, ka edhe rekomandime për përdorimin e shushunjeve.
Zbuluam pse endometrioza e mitrës është e rrezikshme.
