Nëse keni dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë, të përziera dhe të vjella që nuk të lehtësojnë, ndihet shije e hidhur në gojë, ka mundësi që të keni një atak të kolecistitit akut.
Kolecistiti është një nga sëmundjet më të zakonshme. Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD-10), ajo i përket klasës së patologjive të traktit tretës. Kjo sëmundje mund të jetë e pavarur, ose mund të shfaqet si një ndërlikim pas sëmundjeve të tjera, si pankreatiti, disa lloje gastriti, hepatiti e të tjera. Sëmundja zhvillohet gradualisht, në fillim vështirë se vërehet, ndaj është e nevojshme të trajtohet sa më shpejt kolecistiti akut, simptomat e të cilit tashmë janë shfaqur.
Çfarë është kolecistiti
Kolecistiti sipas ICD-10 është një inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Shkaku kryesor i sëmundjes janë kanalet biliare, përmes të cilave fshikëza e tëmthit pastrohet nga tëmthi, e bllokuar me gurë. Ky fenomen ka pasoja fatkeqe. Bilia ngec në trup, e humbet atëvetitë antimikrobike, si rezultat, muret e fshikëzës së tëmthit infektohen (përfshirë bakteret nga trakti gastrointestinal). Deri në 95 për qind të kolecistitit ndodh për shkak të kolelitiazës.
Rrallë, sëmundja shkaktohet nga shkaqe të tjera: kolecistiti akalkuloz mund të shkaktohet nga vaskuliti, uria e zgjatur, sepsa, operacioni abdominal, trauma, salmoneloza dhe faktorë të tjerë që nuk lidhen me formimin e gurëve të tëmthit.
Sëmundja shfaqet në formë akute dhe kronike. Forma akute diagnostikohet me një proces inflamator që zhvillohet me shpejtësi. Mesatarisht, 15 për qind e pacientëve me sëmundje abdominale janë të prirur ndaj sulmeve të kolecistitit akut. Ato karakterizohen nga dhimbje të forta në bark. Nëse dyshoni se keni një atak të kolecistitit akut, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor (thirrni një ambulancë).
Kolecistiti kronik është rezultat i periudhave të përsëritura të kolecistitit akut. Më shpesh është kalkuloz (d.m.th., me gurë në tëmth). Muret e fshikëzës së tëmthit trashen me kalimin e kohës, ndodhin ndryshime patologjike në kanalet biliare ose në vetë fshikëzën, ulet aftësia për të ruajtur dhe lëshuar biliare dhe formohen gurë. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes në një formë kronike, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje gjendjeve patologjike të trupit në kohën e duhur dhe të trajtoni kolecistitin akut.
Simptomat e sëmundjes
Simptoma më e dukshme e sëmundjes është një dhimbje e mprehtë në hipokondriumin e djathtë. Dhimbja me kolecistitin është shumë e fortë, zgjat një kohë të gjatë - rreth gjashtë orë, shpesh dorëzohetmbrapa ose nën tehun e shpatullës së djathtë dhe madje vjen deri te ngërçet.
Me zhvillimin e sëmundjes, pacienti mund të përjetojë periudha të përziera, ai vjell, ndonjëherë me një përzierje të tëmthit, por nuk bëhet më e lehtë pas të vjellave. Gjithashtu, pacientët mund të ankohen për gojë të thatë, gjuhë të mbuluar me gëzof. Ka ankesa të shpeshta për fryrje, gulçim me ajër. Të gjitha këto shenja kërkojnë trajtim të menjëhershëm të kolecistitit akut.
Simptomat e kolecistitit akut përfshijnë gjithashtu:
- ethe, ethe;
- verdhëz;
- karrige gri;
- palpitacione dhe shenja të tjera të dehjes.
Përveç kësaj, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:
- Murphy dhe Obraztsova: me palpim të thellë të hipokondriumit të djathtë, pacienti është i vështirë të marrë frymë, dhemb të marrë frymë;
- Grekova - Ortner: pacienti përjeton dhimbje kur prek harkun e djathtë brinjor me pëllëmbën e dorës;
- Shchetkina-Blumberg: dhimbja në kolecisti intensifikohet nëse shtypni shpejt dorën në murin e përparmë të barkut dhe e lëshoni atë.
Shkaktarët e kolecistitit akut
Shkaktarët kryesorë të kolecistitit janë gurët në tëmth:
- gurët e kolesterolit (më të zakonshëm);
- gurët bilirubin, ose gurët e pigmentit (ndodhin kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen).
Shkaktarë të tjerë të sëmundjes:
- stagnim i biliare në trup;
- ciroza e mëlçisë dhe traktit biliar;
- shpejthumbje peshe (qoftë për shkak të dietës apo operacionit të obezitetit);
- shtatzënia (pozicioni i fetusit ndikon në fshikëzën e tëmthit, si dhe ndryshimet hormonale në trup).
Gjinia dhe mosha luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e kolecistitit akut. Femrat preken mesatarisht 2-3 herë më shpesh se meshkujt. Gjithashtu u vu re se sëmundja zhvillohet më shpesh nëse një grua ka lindur të paktën një fëmijë, është e mbrojtur nga kontraceptivë me një përmbajtje të lartë të estrogjenit dhe është mbipeshë. Megjithatë, pesha e tepërt trupore mund të shkaktojë sëmundje pavarësisht nga gjinia: një mënyrë jetese e ulur dhe një dietë jo e shëndetshme me shumë ushqime të rënda yndyrore e bëjnë atë 4 herë më shumë gjasa për të kërkuar ndihmë mjekësore për kolecistitin akut. Megjithatë, edhe puna intensive fizike kontribuon në zhvillimin e kolecistitit, pasi stresi i shtuar ndikon negativisht në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare.
Rreziku për t'u sëmurur rritet ndjeshëm pas 40-50 vjetësh, por arsyet e sakta pse ndodh kjo ende nuk janë sqaruar. Burrat e moshuar kanë më shumë gjasa të kenë kolecistitin akut akalkuloz.
Kolecistiti është më i zakonshëm tek të rriturit sesa tek fëmijët, por në shumë raste sëmundja fillon në fëmijëri dhe vazhdon në moshën madhore.
Gjithashtu, faktorët që provokojnë kolecistitin akut përfshijnë sëmundje të tilla si diabeti, sëmundja e Crohn, mungesa e imunitetit.
Patologjia mund të shfaqet si pasojë e marrjes së barnave për uljen e kolesterolit, agjërimit të zgjatur, dëmtimeve të barkut.
Diagnoza e sëmundjes
Në dyshimin më të vogël për kolecistitin akut, pacienti në shumicën e rasteve duhet të shtrohet në spital dhe të kryejë studime brenda 24 orëve për të konfirmuar diagnozën, pasi sëmundja është kërcënuese për jetën.
Në një kurs tipik të kolecistitit akut, nuk është e vështirë për një mjek me përvojë të konfirmojë diagnozën.
Përveç ekzaminimit fizik të barkut duhen bërë edhe ekzaminime si ekografia dhe tomografia e kompjuterizuar e barkut. Gjatë diagnostikimit, mjeku duhet të sigurohet që bëhet fjalë për kolecistitin akut, dhe jo për pankreatitin, simptomat e të cilit janë të ngjashme, ose apendiksit ose sëmundje tjetër. Në ekografi, mjeku do të shohë nëse madhësia e fshikëzës së tëmthit është zmadhuar, nëse muret e saj janë të trasha, nëse ka ndryshime të tjera, qelb, gurë etj. Efikasiteti i këtij studimi arrin në 90 për qind.
Në disa raste mund të kërkohet radiografi, studime endoskopike, laparoskopike dhe lloje të tjera. Testet e urinës dhe gjakut janë të detyrueshme - të përgjithshme, për bilirubinën, amilazën dhe lipazën, enzimat pankreatike, si dhe ato që synojnë vlerësimin e funksionit të mëlçisë.
Terapia konservative për kolecistitin akut
Nëse nuk ka kërcënim të peritonitit difuz në kolecistitin akut, indikohen ekzaminimet dhe trajtimi konservativ. Pacientit i përshkruhen kryesisht qetësues kundër dhimbjeve dhe antibiotikë. Me kolecistitin, antispazmatikët futen për të lehtësuar dhimbjen (për shembull, "Papaverine", "No-shpa" dhe të tjerët). Barna të kombinuara për kolecistitin(antispazmatikët dhe qetësuesit, për shembull) janë më efektive.
Antibiotikët për kolecistitin përdoren për të shtypur infeksionin e fshikëzës së tëmthit dhe për të parandaluar zhvillimin e tij.
Pacienti gjatë terapisë duhet të mbajë një dietë strikte, uria e plotë është e mundur në ditën e parë. I ftohti aplikohet në hipokondriumin e duhur.
Përgatitjet e acidit chenodeoksikolik ose ursodeoksikolik përdoren për të tretur gurët. Për të ruajtur funksionet e organeve, përshkruhen koleretikë dhe hepatoprotektorë. Një trajtim i tillë mund të zgjasë më shumë se dy vjet, por mundësia e rikthimit mbetet.
Trajtim kirurgjik
Kur zbulohen shenjat e peritonitit difuz, pacienti i nënshtrohet një operacioni urgjent - kolecistektomisë (heqja e fshikëzës së tëmthit). Me peritonit, vdekshmëria është shumë e lartë edhe me operacione urgjente, kështu që vonimi i shtrimit në spital me shenja të kolecistitit akut është jashtëzakonisht i rrezikshëm.
Nëse ekzaminimi zbulon kolecistitin kalkuloz (d.m.th., me gurë), jo më vonë se tre ditë nga fillimi i sëmundjes, në mungesë të kundërindikacioneve, rekomandohet një operacion i hershëm për të parandaluar komplikimet pas kolecistitit akut. Kuptimi i saj është heqja e fshikëzës së tëmthit të dëmtuar nga sëmundja.
Aktualisht, ekzistojnë dy lloje operacionesh: laparotomia dhe kolecistektomia laparoskopike. Në rastin e parë, ky është një operacion i zakonshëm i hapur me një prerje në zgavrën e barkut, i cili tani kryhet gjithnjë e më rrallë. Laparoskopia kryhet pa ndërhyrje kirurgjikaleprerje duke përdorur pajisje speciale. Gjatë operacionit laparoskopik bëhen prerje të vogla përmes të cilave futet videokamera dhe instrumentet. Kjo lloj kolecistektomie është më pak traumatike, ka një periudhë të shkurtër rehabilitimi, nuk ka qepje pas saj dhe praktikisht nuk ka ngjitje. Mund të përdoret edhe si metodë diagnostikuese.
Pas operacionit pacienti shërohet shpejt, pas dy muajsh mund të kthehet në jetën e tij të zakonshme, megjithatë, mbetet ende nevoja të ndjekë një dietë strikte për gjashtë muaj dhe më pas të kontrollojë dietën e tij.
Lloj relativisht i ri i operacionit joinvaziv - litotripsi me valë goditëse në distancë. Litotripsia e fshikëzës së tëmthit përdoret nëse ka kundërindikacione për operacionin intrakavitar. Ajo kryhet duke përdorur një makinë që dërgon një valë goditëse në gur dhe e shtyp atë derisa të kthehet në pluhur.
Prognoza për kolecistitin akut është përgjithësisht e favorshme. Pas operacionit për kolecistitin kalkuloz, pothuajse të gjithë pacientët nuk përjetojnë më simptoma të sëmundjes.
Komplikimet e sëmundjes
Kolecistiti akut më shpesh se sëmundjet e tjera çon në peritonit difuz. Peritoniti manifestohet në rritje të ndjeshme të dhimbjes në ditën 3-4 të sëmundjes, tension në muskujt e murit abdominal, dhimbje në peritoneum.
Gjithashtu, kolecistiti akut mund të çojë në perforim të fshikëzës së tëmthit. Në këtë rast, dhimbja do të ulet për një kohë, por pastaj të gjitha simptomat, duke përfshirëdhimbje, duke u forcuar.
Komplikimet e sëmundjes përfshijnë kolengitin, pankreatitin, gangrenën e fshikëzës së tëmthit, mbytje në fshikëz. Një ndërlikim i veçantë është dëmtimi i kanaleve biliare gjatë një operacioni për heqjen e fshikëzës së tëmthit.
Sulmet e përsëritura të kolecistitit akut mund të çojnë në një ecuri kronike të sëmundjes.
Masat parandaluese
Me një predispozicion për formimin e gurëve të tëmthit, është e vështirë të parandalohet plotësisht mundësia e kolecistitit akut. Megjithatë, gjasat e zhvillimit të kolelitiazës mund të reduktohen me masa parandaluese, si rezultat i të cilave do të ulet rreziku i sulmeve të kolecistitit akut dhe zhvillimit të kolecistitit kronik.
Stagnimi i biliare parandalohet nga një mënyrë jetese aktive. Lëvizshmëria parandalon formimin e gurëve dhe gjithashtu ruan peshën normale të trupit.
Nëse jeni mbipeshë, mos e humbni atë në mënyrë drastike.
Është gjithashtu e nevojshme të ruani ekuilibrin e ujit (duhet të pini të paktën 2 litra ujë në ditë).
Monitoroni me kujdes shëndetin tuaj, hiqni dorë nga alkooli dhe duhani, pasi ato ulin imunitetin dhe ndikojnë negativisht në procesin e tretjes.
Kolecistiti akut është shpesh një sëmundje shoqëruese në patologjitë gastrointestinale, ndaj të gjitha sëmundjet e traktit gastrointestinal duhet të trajtohen në kohën e duhur.
Rregulli bazë është ushqimi i duhur. Është e nevojshme të hani rregullisht, në të njëjtën kohë, të paktën tre deri në pesë herë në ditë, në pjesë të vogla. Kjo ndihmon në parandalimin e stazës së tëmthit në fshikëzën e tëmthit.
Ushqyerja për kolecistitin akut
Dieta luan një rol të madh në trajtimin e sëmundjes. Prandaj, pacienti duhet para së gjithash të kujtojë se çfarë ha me kolecistitin dhe të respektojë rreptësisht të gjitha kufizimet për të parandaluar përsëritjen e një ataku.
Dieta është e ndryshme në çdo fazë të sëmundjes:
- Që nga momenti i shtrimit në spital, pacienti tregohet i agjëruar deri në zhdukjen e dhimbjes (por jo më shumë se 4 ditë). Në këtë fazë, lejohen vetëm lëngje (ujë mineral pa gaz, çaj i dobët, pije frutash, zierje të kamomilit, nenexhikut, kofshëve të trëndafilit janë gjithashtu të pranueshme). Duhet të pini shpesh, me gllënjka të vogla.
- Pasi të lehtësohet sindroma e dhimbjes, në dietë mund të futet ushqim i lëngshëm i pure - lëng mishi i dobët, oriz, bollgur, supa me tërshërë, supa qumështi, pelte, kefir me pak kalori. Ju duhet të hani në pjesë të vogla. Në këtë fazë, duhet të pini më shumë se 2 litra ujë në ditë.
- Më afër rikuperimit, në dietë i shtohen peshku dhe mishi pa yndyrë. Vetëm ushqimi i pure, i zier ose i zier në avull, lejohet ende, por porcionet mund të rriten. Në këtë fazë, dieta lejon perime dhe fruta, bukë të thatë, biskota, marshmallow, kafe me qumësht.
Në kolecistitin akut dhe kronik, në asnjë rast nuk duhet të hani të skuqura, të tymosura, pikante, turshi, pikante. Ushqimet e ndaluara për kolecistitin janë çokollata, soda e ëmbël, brumërat e ëmbla, kërpudhat. Ky ushqim i rëndë ka një efekt shumë negativ në sistemin tretës dhe mund të çojë në një atak të ri.
Pas shërimit, kufizimet dietike mbeten, pacientit i përshkruhet dieta nr. 5a (marrja e yndyrave dheushqime të pasura me fibra vegjetale të trashë, acid oksalik, kolesterol, lëndë ekstraktive azotike).
Trajtim me mjete popullore
Mjekimet popullore rekomandohen të përdoren si shtesë. Është e rrezikshme të zëvendësohet plotësisht terapia tradicionale me to, veçanërisht në formën akute. Nëse dyshoni për një sëmundje, së pari duhet të konsultoheni me një mjek. Së pari, duhet të bëhet trajtimi i kolecistitit akut, simptomat e të cilit zhvillohen dhe kërkojnë mbikëqyrje të menjëhershme mjekësore dhe vetëm pas kësaj mund të përdoren barëra dhe preparate medicinale.
Trajtimi i kolecistitit kronik me mjete popullore përdoret gjithashtu si shtesë në metodën kryesore të terapisë. Përdoren kryesisht bimë me veti koleretike, antiinflamatore, antimikrobike, si dhe mj altë dhe vaj ulliri. Rekomandohet të zëvendësoni çajin e mëngjesit me një zierje stigmash misri ose trëndafili të egër. Një nga ilaçet efektive si për kolecistitin ashtu edhe për sëmundjet e tjera të traktit gastrointestinal është zierja e kokrrave të tërshërës të paqëruar.
Çdo ilaç popullor duhet të miratohet nga mjeku juaj.
Me një dietë të shëndetshme, një mënyrë jetese të shëndetshme, rreziku i gurëve të tëmthit dhe kolecistitit është shumë i vogël. Sidoqoftë, nëse shfaqen simptoma karakteristike të kolecistitit akut, është e nevojshme të mos vetë-mjekoni, por menjëherë të konsultoheni me një mjek për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të kuruar sëmundjen sa më shpejt që të jetë e mundur, pa provokuar komplikime dhe pa u zhvilluar nëformë kronike.
